CT导向下经皮穿刺外引流胰腺假性囊肿

目的探讨CT导向下经皮穿刺外引流治疗胰腺假性囊肿的价值。方法搜集直径5～20mm胰腺假性囊肿32例,行CT导向下经皮穿刺外引流术,随访1～12月,观察治疗效果。结果32例囊肿消失23例,有效率71.87%。结论CT引导向下经皮穿刺外引流治疗胰腺假性囊肿是一种安全有效、成功率高的方法。     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值陈创华 方建华 徐陈柯 王炜 杭州市第一人民医院超声科 杭州310006

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010月8月～2013年9月间35例超声引导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床资料。结果 35例假性囊肿共穿刺39次,均一次成功,手术成功率100％,引流管放置39根,所有患者均未出现严重不良反应,留管时间10－63天,引流量随时间递减,术后随访3－18个月,31例囊肿闭合,2例囊肿明显缩小,2例囊肿转为手术内引流。结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术对于治疗胰腺假性囊肿疗效显著,且创伤小,安全性高,并发症少,值得临床大力推广。     

假性胰腺囊肿76例报告

作者总结了26年来治疗76例假性胰腺囊肿的经验。本组76例中行囊肿胃吻合内引流术23例，囊肿空肠Roux－en－y吻合内引流术40例，B越引导下经皮穿刺置管外引流术5例，置双套管持续负压吸引外引流术7例，囊肿摘除术1例。囊胃吻合术手术操作简便，并发症少，治愈率高，对危重病人和小儿患者均适用。本组资料显示，近期和远期疗效均优于其他术式，故可作为治疗慢性假性胰腺囊肿的首选术式；对急性假性胰腺囊肿的治疗，宜选B超引导下经皮穿刺置管外引流术；而对于急性假性胰腺囊肿已破入腹腔者，采用双套管持续负压吸引外引流术，取得了较为满意的疗效。     

超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的体会

目的：探讨超声引导下经皮引流治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法：采用回顾性调查方法,对我科2003年1月—2006年7月采用超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿20例的病人进行分析。结果：20例穿刺24次,穿刺成功率100％,共放置引流管19根。16例得到随访,随访期（1～19）个月。其中18例囊肿消失后拔管,拔管后随访期（1～14）个月,除3例复发后再穿刺外17例未复发。引流时间（17—75）天,平均42天。无并发症发生。结论：超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗胰腺假性囊肿一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少等优点。     

超声引导经皮穿刺诊断和治疗胰腺假性囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流在胰腺假性囊肿诊断和治疗中的应用价值.方法2005-2010年在超声引导下经皮穿刺13例胰腺假性囊肿.穿刺抽出的囊液,胸水、腹水常规测定淀粉酶含量,单纯穿刺抽液7例,置管引流6例,囊腔内注射无水酒精2例.结果12例均痊愈,随访12-24个月无复发.结论超声下经皮穿刺抽液或置管引流是胰腺假性囊肿合理的治疗方法之一,常规测定囊液、腹水、胸水的淀粉酶含量有助于明确诊断.     

B超引导下穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用(附44例报告)

目的 探讨B超引导下穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用效果.方法 采用彩色多普勒定位,穿刺胰腺假性囊肿,抽得液体后置入猪尾巴导管.引流液体少于20 mL时拔除导管.结果 44例引流4～86 d,外伤性囊肿引流时间平均34 d,胰腺炎后假性囊肿7 d.每日引流20～500 mL液体,3例引流管脱落,再置管.2例外伤病人主胰管断裂再次手术.2例慢性胰腺炎病人行逆行胰胆管造影显示胰管扭曲行胰管置管.3例胰管结石病人因腹部慢性疼痛手术取石并胰肠吻合内引流.44例囊肿均获得治愈出院,无并发症.44例均获得随访,随访时间3个月～1年,平均8个月,5例慢性胰腺炎病人偶有上腹部隐痛不适,B超、CT检查无囊肿复发.其余39例无复发症状.结论 B超引导下穿刺置管引流是处理胰腺假性囊肿的一种简单、有效的方法.     

急性胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨急性胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的治疗方法。方法对我院自2001年1月~2014年1月收治52例胰腺假性囊肿病例的临床资料进行回顾性分析,比较非手术治疗与手术治疗(内引流、外引流及经皮穿刺置管引流)的临床疗效,总结急性胰腺假性囊肿的最佳治疗方法。结果急性PPC非手术治疗19例,其中2例因治疗后无效改行内引流手术;17例患者近期治愈并随访观察,其中1例1.5年后并发结肠脾区梗阻行梗阻结肠及囊肿切除,1例于3年后合并区域性门脉高压症并脾大食管静脉曲张破裂出血行胰腺体尾脾切除+贲门周围血管离断术痊愈。急性PPC行内引流术25例,其中PPC-胃吻合术2例,PPC-十二肠吻合术1例,急性PPC-空肠Roux-en-Y吻合22例;急性PPC影像学引导下经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PTCD)5例,其中1例拔管后复发改行内引流。急性PPC外引流术5例,4例痊愈,1例并发胰瘘行瘘管空肠内引流术。与非手术治疗相比,外科手术治疗的术后复发率较低,治疗效果理想;非手术治疗的远期并发症常需要后期的外科手术来治疗。结论胰腺假性囊肿的外科手术治疗对急性PPC的治疗效果确切,按照个体化治疗原则,值得临床推广。     

超声内镜引导下经胃肠壁置管引流胰腺假性囊肿的疗效分析

目的 观察超声内镜引导下经胃肠壁置管引流胰腺假性囊肿的疗效.方法 在线阵扫描型超声内镜监测下以一步法针状电刀穿刺胃肠壁,X线显示超声内镜引导下导丝沿穿刺针道进入囊肿内,然后沿导丝置入"双猪尾形"塑料支架,治疗13例胰腺假性囊肿.结果 12例病人穿刺引流成功,成功率92%,经引流3-7天,B超或CT提示囊肿缩小50%以上,腹痛在1-3天缓解,腹胀在术后当天消失.术后发生感染1例(7.7%),无出血、穿孔及死亡等严重并发症.随访8-24个月无复发.结论 超声内镜引导下经胃肠壁囊肿置管引流术为治疗胰腺假性囊肿的较好方法之一,疗效确切,并发症少.     

78例胰腺假性囊肿的治疗分析

目的对比分析经皮穿刺置管引流(PCD)术及开腹手术的治疗效果,从而对胰腺假性囊肿(PPC的患者提供更为完善的治疗手段。方法选取昆明医科大学第二附属医院2015年9月至2018年12月的胰腺假性囊肿病历78例,对其所采取的治疗方法 (经皮穿刺置管引流术及常规开腹手术)回顾性地归纳总结。结果 2组病例均痊愈出院,无死亡病例。PCD组术后并发症有:出血2例、假性囊肿内感染1例,术后拔管时间25～45d,术后住院天数4～6 d;外科手术组术后并发症有:出血3例、假性囊肿内感染1例,术后拔管时间4～8 d,术后住院天数8～12 d。2组病例术后并发症出血及感染比较无统计学差异(P>0.05),术后拔管时间及术后住院天数有统计学差异(P<0.05)。2组病例随访8～36个月,失访1例,无再次入院病例。结论常规手术虽然较经皮穿刺置管引流(PCD)及腔镜手术、内镜引流术对机体的损伤稍大,但就目前的治疗手段是对胰腺假性囊肿引流较彻底、恢复较完善的治疗方法。     

B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用

目的：探讨B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用。方法选取胰腺假性囊肿患者188例,随机分为观察组和对照组,每组94例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予B超引导下经皮穿刺引流治疗。对2组临床疗效及不良反应发生情况以及胰腺假性囊肿复发情况进行观察。结果观察组治疗有效率为93.62%,略低于对照组的95.74%（P>0.05）;观察组并发症发生率为4.26%,显著低于对照组的21.28%（P<0.05）;治疗后1年内观察组胰腺假性囊肿复发率为3.19%,与对照组的4.25%比较无明显差异（P>0.05）。结论 B超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿安全有效,可作为外引流术的替代方法,值得推广应用。     

B超定位引导经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎早期巨大胰腺假性囊肿27例

目的:探讨B超定位引导经皮穿刺引流在急性胰腺炎早期巨大胰腺假性囊肿治疗中的价值。方法:27例急性胰腺炎患者,均在发病后2周以内形成巨大胰腺假性囊肿且均合并有较为严重的临床症状,均行B超定位引导经皮穿刺置管引流术。结果:27例患者在穿刺引流成功后腹痛、腹胀、发热等症状均消失,4例彻底治愈,其余23例为进一步手术治疗创造了良好时机和条件,最终均成功行内引流手术而治愈。结论:急性胰腺炎早期巨大假性囊肿行B超定位引导经皮穿刺引流术安全可靠,可以消除患者的症状,为进一步手术治疗创造良好时机。     

假性胰腺囊肿76例报告

作者总结了２６年来治疗７６例假性胰腺囊肿的经验。本组７６例中地囊肿胃吻合内引流术２３例，囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合内引流术４０例，Ｂ超引导下经皮穿刺置管外引流术５例，置双套管持续负压吸引外引流术７例，囊肿摘除术１例。囊胃吻合术手术操作简便，并发症少，治愈率高，对危重病人和小儿患者均适用。本组资料显示，近期和远期疗效均优于其他术式，故可作为治疗慢性假性胰腺囊肿的首选术式；对急性假性胰腺囊肿的治疗     

胰腺假性囊肿的外科治疗83例分析

目的:探讨对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果。方法:结合有关文献及对我院1990年1月至2007年6月收治的83例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析。结果:期待疗法自愈4例,采用非手术和非介入的期待处理10例,5例囊肿明显缩小,5例囊肿消失;B超引导下经皮囊肿穿刺抽液1例。B超引导下经皮置管引流3例;外引流术5例。单纯囊肿切除术6例。囊肿胰尾脾切除术3例。其余均行内引流术:囊肿与胃吻合23例。囊肿与空肠Roux-en-Y吻合28例,囊肿与十二指肠吻合2例,均获一次性治愈,无近期、远期并发症发生。结论:应采用个体化的治疗原则,根据囊肿形成的大小、时间、部位选择期待疗法、非手术引流(经皮穿刺吸液、内镜治疗),胃囊肿吻合、十二指肠囊肿吻合、空肠囊肿吻合、囊肿切除术。     

胰腺假性囊肿47例诊治分析

目的::分析和评价胰腺假性囊肿的治疗方法及其疗效. 方法:回顾性分析2009年1月~2014年1月我科收治的47例胰腺假性囊肿患者,根据其治疗方式的不同分为3组:保守治疗组、穿刺引流组、外科手术组,评估其疗效. 结果:保守治疗组13例,其中11例在随访期间囊肿自行吸收,1例慢性胰腺炎反复发作合并多发假性囊肿,因囊肿多发并且囊壁较薄(壁厚<1cm) ,好转出院后失访;1例由慢性胰腺炎并胰管多发结石所引起的胰腺假性囊肿,患者及家属拒绝手术治疗;穿刺引流组9例,治愈率66.7%;外科手术组25例,总治愈率76%,其中行假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术患者的治愈率为82.4%. 以上病例随访到32例,随访率68%,随访时间3个月~4年(平均31个月). 结论:(1)急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿,病程<6周,囊肿最大径<6cm,无重症感染的患者首选保守治疗. (2) CT引导下经皮穿刺置管引流创伤小、操作简单,可作为囊肿壁未成熟、合并感染的PPC的主要治疗方式. (3)外科手术尤其是囊肿空肠Roux-en-Y吻合术疗效确切、并发症低,是成熟胰腺假性囊肿简单合理的内引流术式.     

介入法置管引流并硬化治疗肾囊肿

目的 探讨影像引导下经皮穿刺置管外引流并无水酒精硬化治疗肾囊肿的疗效和安全性.材料与方法对36例(男22例,女14例,年龄18～65岁)原发性肾囊肿患者进行了影像引导下的经皮穿刺置管引流及无水酒精硬化治疗.通过超声或CT引导行肾囊肿穿刺,成功后在透视下注入造影剂进一步确定后,置管外引流并反复注射无水酒精行硬化治疗.结果 36例患者共38个囊腔.上极21个,下极10个,中极7个.囊肿术前长径最大8.5 cm,最小4.5 cm,平均5.5cm.穿刺38次,入路均自腰背部,成功率100%.放置5F多侧孔导管12根,7F引流管26根.经引流管共注射无水酒精169次,平均4.45次,平均每次的用量约25 ml.随访1～6年.平均3.5年.除1例多囊肾的单个囊肿为有效外,其余37个囊肿全部消失,治愈率为97%,无严重并发症发生.结论 介入法经皮穿刺置管引流并酒精硬化术治疗肾囊肿,成功率和治愈率高,并发症少.     

超声导向经皮置管引流治疗外伤性胰腺假性囊肿

外伤性胰腺假性囊肿是胰腺损伤的严重并发症,临床处理比较棘手。我院1994年至1996年对4例外伤性胰腺假性囊肿行B超引导下经皮穿刺置管引流术,效果满意。报道如下。     

重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理

目的：探讨重症急性胰腺炎（ SAP）继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理重点和难点。方法回顾性分析48例胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的SAP患者的临床资料和护理方法。患者在B超或CT引导下行经皮穿刺置管引流术,术后妥善固定引流管,保持引流通.,注意观察引流液情况,对继发多重耐药菌感染的患者严格实施接触隔离。结果所有患者均顺利完成手术,经皮穿刺置管2～4条。术后持续引流时间（25.3±10.5）d,发现引流管堵塞15次,扭曲、打折10次,导管移位5次,经及时发现并处理后均未造成不良后果,无一例发生脱管。48例均达到预期引流效果,其中45例引流液减少逐步拔除引流管后痊愈;3例引流液培养分离出多重耐药菌株（大肠埃希菌）,经积极抗感染治疗及严格消毒隔离,其中2例再次培养均未检出耐药菌,逐步拔除引流管后痊愈,1例因继发胆道感染、腹腔感染、上消化道出血等并发症而死亡。结论经皮穿刺置管引流术后,细致的观察和护理是确保有效引流和预防及处理并发症的关键。     

B超引导下经皮置管引流胰腺假性囊肿28例

目的探讨B超引导经皮置管引流胰腺假性囊肿（PPC）的可行性。方法患者局麻后在穿刺探头引导下,穿刺针穿刺囊肿,成功后置入8-12F硅胶管行闭式引流。结果28例全部一次置管成功。治愈27例。复发8例,经二次置管引流治愈6例,再复发2例,经第三次行囊肿穿刺抽液治愈。并发症5例：弥漫性腹膜炎3例;严重电解质紊乱2例。死亡1例,死因为肺栓塞。结论PPC只要诊断明确,早期采用B超引导经皮置管引流是简单可行的。     

彩超指导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床探讨

目的 探讨彩色多普勒超声指导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床可行性。方法 回顾性分析该院普外科2001年2月-2005年12月收治的各粪胰腺假性囊肿27例，均在彩色多普勒超声指导下经皮穿刺置管引流治疗。结果 27例胰腺假性囊肿中随访2个月内闭合者9例，2-4个月闭合者11例，4咱个月内闭合者4例，其余3例6个月后仍未闭合，2例6个月后中转手术行囊肿空肠Roux—en-Y吻合术。另1例放弃手术治疗。治愈率达89．0%（24／27），有效率为100％。穿刺置管过程中未出现大出血、肠瘘和腹腔感染等严重并发症发生。结论 彩超指导下经皮穿刺置管治疗胰腺假性囊肿方法简单、实用，大多可达到治愈目的。且出血、肠瘘和腹腔感染等严重并发症发生率亦较低。值得临床推广应用。     

超声引导经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用

目的探讨超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法2003年1月～2006年12月我院采用超声引导经皮引流治疗PPC13例,其中单纯穿刺抽液1例,置管引流12例。结果13例穿刺14次,穿刺成功率100%,穿刺入路包括腹前壁12例(13次),侧壁1例,共放置引流管14根。13例得到随访,随访期1～19个月。其中11例囊肿消失后拔管,拔管后随访期1～14个月,除1例复发后再穿刺,有11例未复发。1例因囊腔与主胰管相通,改行开腹囊肿空肠Roux-Y吻合术,余12例囊肿消失。引流时间13～97d,平均33d。无并发症发生。结论超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗PPC一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少,早期、多部位、重复治疗等优点。