人工骨植入术在隆鼻术后并发症中的应用

1993～ 1 998年 ,笔者将固体硅胶隆鼻术后因并发症而取出假体的 7例患者 ,植入羟基磷灰石微粒人工骨 (HA) ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例均为女性 ,年龄 1 9～ 44岁。其中 2例鼻尖长期发红 ,并有鼻尖少许渗液 1周 ,1例鼻梁长期发红 ,4例鼻前庭内假体外露。病程 2～ 1 6个月 ,平均 8.7个月。1 .2 　 治疗方法切口及术腔浸润麻醉。选择右侧前庭内切口 ,取出假体 ,植入 HA2 0 4 0至外形满意为止 ,密切缝合切口。服抗生素 4d,7d拆线。2 　 结果7例均顺利恢复 ,术后半个月鼻尖、鼻梁发红1 中国燃气涡轮研究院职…     

外鼻进路鼻中隔穿孔修补与Ⅰ期鞍鼻整形

我科于１９９１～１９９８年间对９例鼻中隔穿孔合并鞍鼻的患者,在采用外鼻进路阔筋膜修补鼻中隔穿孔的同时,用国产硅胶鼻模行鞍鼻整形矫正术,取得了比较满意的效果。现介绍如下。１资料与方法１.１．１临床资料９例中,男７例,女２例;年龄１９～４５岁;最小穿孔为...     

鼻外蝶形切口在鼻部手术中的应用

自 2 0世纪 30年代Ｒｅｔｈｉ第一次描述了经鼻小柱切口到达鼻尖的进路以来 ,术式几经改进 ,在鼻部手术中较好地解决了鼻内进路手术时视野的暴露、操作及矫正鼻部畸形所遇到的困难。 1 990年 1月～ 1 999年 1 2月我科在鼻部手术患者中 ,2 6例选用了鼻外蝶形切口进路 ,效果满意。报告如下。1　材料与方法1 .1　临床资料2 6例中 ,男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 9～ 60岁。①2 0例为外鼻畸形及鼻中隔弯曲患者 ,歪鼻及分型参照凌荧之标准 ( 1 986)。其中偏斜型中度歪鼻 6例 ,重度 2例 ;扭曲型轻度歪鼻 4例 ,重度 2例 ,鼻背驼峰伴中隔高位重度偏曲 2…     

羟基磷灰石微粒充填整复鼻底骨缺损(摘要)

鼻前庭囊肿 ,腭正中囊肿术后往往造成鼻底骨缺损 ,缺损均靠积血 ,机化修复。伤口易感染 ,愈合时间长。为探索新的鼻底骨缺损充填方法 ,自 1992年以来 ,我们应用羟基磷灰石微粒(hydroxy apatites,HA)行鼻底骨缺损充填重建术 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 1岁 ,左鼻腔 8例 ,右鼻腔 6例 ,鼻前庭囊肿 14例 ,腭正中囊肿 2例 ,病程 1～ 5年。常规唇龈沟横切口 ,切开粘膜后沿囊壁逐层分离 ,然后用扁桃体剥离子在骨面潜行剥离 ,与鼻底皮肤相连处用手术刀锐性分离 ,注意保持鼻底皮肤的完整 ,将…     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术的临床观察

我科在鼻内窥镜下行鼻中隔成形术 40例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料40例中 ,男 31例 ,女 9例 ;年龄 1 8～ 62岁 ,平均 31岁。伴鼻息肉鼻窦炎 1 8例 ,下鼻甲病变 5例 ,单纯鼻中隔偏曲 1 7例。鼻中隔偏曲类型 :单纯软骨部偏曲 4例 ,骨部偏曲 1 8例 ,混合型偏曲 1 8例。1 .2 　 手术方法应用杭州好克公司 0°和 30°鼻窦内窥镜。患者取 1 5°仰卧位 ,对鼻中隔棘突、嵴者 ,在其前缘作一弧行切口 ,切开粘骨膜 ,必要时可沿棘突或嵴向后再作横切口 ,在鼻内窥镜直视下分离粘骨膜 ,用小平凿凿除棘突或嵴 ,再将粘骨膜复位…     

鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析

目的对鼻内镜下自体软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）鼻整形同期行鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析。方法收集2017~2018年20 例陈旧外伤性歪鼻畸形患者的临床资料,所有患者均行全麻下鼻小柱倒“V”型切口暴露松解并切除偏曲的鼻中隔软骨及骨质,针对不同患者设计使用不同软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）矫正鼻中隔骨性或软骨性支架,对鼻尖、鼻背及外鼻重新塑形。结果随访3~12个月,行鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正术的患者鼻外形及通气均有明显改善,手术效果更好,无鼻腔粘连、鼻中隔血肿及穿孔。结论鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形同期解决了鼻部畸形和鼻通气功能,实现了美容和功能的统一,同时减少了手术治疗的次数和费用,可行性高。     

鼻小柱分离切口在鼻整形中的应用

鼻小柱分离切口可到达鼻小柱、鼻中隔、鼻背部、眉间部、鼻尖部、鼻棘区、切牙骨区,上唇中部、鼻孔区、鼻翼和上唇及其交界处、前颊部等处。鼻小柱分离切口应根据需要而作不同长度的切开。如要在正中皮下作一袋,以放入一修好的薄层软骨以矫正两内侧脚间过深的裂隙,或使鼻小柱稍微弯曲一些,则切口仅需1(1/2)～2mm长。用11号刀片作皮肤切口比较方便。一般在袋的前端之后1～2mm处作切口,可使移植物的前端适在未作切口之处。用小而尖锐的剪刀作有限的袋形分离,重要的是不要在内侧脚处分离得太     

外鼻间叶组织肿瘤2例

例 1　男 ,4岁。外鼻肿胀 1年余 ,逐渐增大。检查 :鼻背下段偏右侧皮下肿物下达鼻尖 ,皮肤完整 ,皮下肿物约 3cm× 2 cm× 2 cm,质地中等硬 ,基底不活动致外鼻畸形。CT:外鼻软组织肿物伴鼻骨压迫吸收。以外鼻肿物收治入院。全麻下经右鼻侧切开进路将外鼻鼻尖的皮下肿物剥离切除。病理报告 :(外鼻 )血管纤维瘤 (图 1 )。伤口一期愈合出院。例 2　男 ,1 5岁。鼻尖部肿胀 1年 ,逐渐增大 ,近 2个月来生长迅速 ,肿物向鼻前庭内发展 ,堵塞双侧鼻前庭 ,以左侧为重 ,近两天挖鼻时出血。检查 :鼻尖部肿胀膨隆 ,皮肤完整光滑 ,肿物约 2 cm×2 cm× 1 …     

开放式鼻成形术

对鼻畸形的矫冶,采用开放式鼻成形术比鼻内进路为优越。其主要优点是术野清楚,便于双手协同操作,能准确矫正畸形,必要时还可使用电钻。对鼻尖整形及支架修复也较满意,而且有利于教学。手术不需切断鼻翼软骨,可保留鼻瓣膜(nasal valves)作用。手术有广泛的适应症,可适用于复合性鼻及/或鼻中隔骨折,各种先天性或后天性鼻及/或鼻中隔畸形;对一些非成形性鼻内手术如鼻背肿瘤切除及作为蝶窦和鼻中隔穿孔修补术的进路,亦可应用本手术切口得到解决。手术方法主要采用Goodman的鼻小柱改良切口进路,先在鼻小柱中部作倒V形切口,扪清鼻翼软骨尾部     

鼻内镜下鼻中隔成形术切口的选择

随着内镜鼻外科的不断发展 ,鼻内镜下鼻中隔手术已得到了耳鼻咽喉科医师的普遍认可 ,因此鼻内镜下鼻中隔成形术〔1〕切口的选择愈来愈引起人们的重视。笔者根据鼻中隔偏曲的部位、形态和范围 ,选择恰当的手术切口 ,疗效满意。现总结如下。1　资料和方法1 .1 　 临床资料岁岁 ,平均 2 9岁。Kiillian手术切口 2 5例 ,鼻前庭皮肤“L”形切口 1 6例 ,鼻中隔骨软骨交界处黏膜纵形切口 8例 ,鼻中隔棘或嵴尖部横形切口 1 1例 ,鼻中隔棘或嵴前纵形黏膜切口 6例。 6 6例中有2 8例伴有单组或多组鼻窦炎 (其中 1 0例伴有鼻息肉 ) ,43例伴有下鼻甲肥大…     

隆鼻术方法的改进与美容评价

隆鼻术方法的改进与美容评价王华１汤君彦１王泉良１隆鼻术是最常见的美容手术，由于解剖学上女性凹形鼻出现率高于男性且鼻尖和鼻基部上翘类型的出现率亦高于男性，故隆鼻者中女性明显多于男性；固体硅胶假体（简称假体）仍是目前最常用的隆鼻材料。既往施术者大多根...     

外进路鼻畸形矫正术

目的 本文介绍鼻外进路矫正外鼻及鼻中隔畸形。方法 采取改良Ｒｅｔｈｉ’ｓ切口。作双侧鼻翼缘至鼻小柱下端蝶形切口。分离鼻骨椎与软骨椎表面的舌形骨膜及软骨膜复合组织瓣。从两侧大翼软骨间进路矫正鼻中隔偏曲。大翼软骨部分移植矫正鼻尖畸形。鼻骨重新对位固定,矫正鼻梁鼻背畸形。鼻骨椎与软骨椎结合区复位、缝合、固定,防止鼻骨椎与软骨椎呈阶梯状,保持鼻梁平直。对骨椎怀软骨椎结合区已破坏者,取髂骨外板移植于鼻骨骨膜     

应用自体鼻中隔骨、软骨鼻成形术

我科于 1 990～ 1 998年 ,应用自体鼻中隔骨、软骨行鼻成形术 1 6例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 52岁 ,平均 3 0 .6岁。均有鼻外伤史 ,病程 3个月～ 3年。主诉鼻塞者 1 3例 ,经常头痛 8例 ,反复鼻出血 3例。大部分为鞍鼻畸形 ,鼻背塌陷 4例 ;2例鼻尖低下。检查 :均有鼻中隔偏曲 ;其中 1例一侧鼻腔粘连。1 .2 　手术方法患者取半卧位。局麻后根据不同情况取一侧鼻前庭皮肤与鼻粘膜交界处稍后方切口 ,或取鼻小柱基底的双侧鼻孔缘内联合切口。按鼻中隔矫正术充分暴露鼻中隔软骨…     

多孔羟基磷灰石(HA)在鼻腔缩小术中的应用(摘要)

我科自1993年5月～1995年12月采用羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）材料作鼻腔充填治疗萎缩性鼻炎10例，鼻外伤鼻骨缺损2例，经2年来随访观察效果满意，现报道如下。选择患萎缩性鼻炎住院病人10例，鼻外伤骨缺损2例。萎缩性鼻炎者常规作下鼻甲骨粘骨膜下分离，在下鼻甲骨与上颌骨连接处凿断，分离并扩大，据鼻腔大小，萎缩程度修剪一定大小的HA插入断端骨腔内，缝合切口。术后3个月、6个月、1年各随访1次，共随访9人，除1例切口处HA外露而作重新置入外，其余8例均一次成功，鼻腔缩小较为理想，萎缩性鼻炎的症状得到改善。X线摄片复查HA…     

经鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形(附46例报告)

传统鼻中隔手术切口大多在鼻内,术野及操作均受到限制,对复杂鼻中隔畸形及合并外 鼻畸形者,则因手术暴露不充分,操作局限而难以达到治疗目的,同时容易出现鼻中隔穿孔 等并发症.采用鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形能达到满意疗效,同时较少出现并发症.临床资料:本组46例,男38例,女8例.年龄18～45岁,平均24.6岁.病人多有硬 腭嵴、犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨联合弯曲.46例均合并外鼻畸形,其中歪鼻31例,驼 峰鼻8例,鞍鼻7例,临床症状以鼻塞、鼻出血、头疼为主,因容貌受到影响而提出美容要求.     

鼻背皮样囊肿合并颅内病变一例

外鼻先天性皮样瘘和囊肿属于先天性畸形 ,临床少见 ;因其向颅内扩展导致颅内病变者则属罕见[1] 。文献报道 ,本病既可以单发 ,也可以多发 ;既可以局限于外鼻 ,也可以向颅内 (主要是前颅底 )扩展[2 ] 。现将本院收治的 1例合并颅内病变的病例报告如下。一、病例报告患者女 ,5岁 ,因出生后鼻尖部渐行性红肿数年就诊。检查发现鼻尖部明显肿胀 ,色泽暗红 ,压痛明显 ;鼻腔及鼻咽未见异常。以“鼻尖部可疑疖肿或血管瘤”收入院。手术经过 :患儿在氯胺酮全身麻醉下 ,沿鼻尖及鼻背中线做切口 ,切开皮肤后从切口排出大量牙膏状脂样物 ,仔细检查发现该…     

自体耳郭复合组织瓣在外鼻缺损修补手术中的应用

1992年以来,我们用自体耳郭复合组织瓣修补外鼻部分缺损,效果较满意,报告如下. 外鼻部分缺损9例中男6例,女3例,16～54岁.外伤6例,外鼻肿瘤2例,先天性鼻尖缺损1例.单侧鼻翼缺损4例,左侧3例,右侧1例,鼻尖部缺损3例,鼻尖及鼻小柱复合损伤2例.患者均用1%～2%普鲁卡因或利多卡因作局部浸润麻醉.术后除1例鼻尖皮肤鳞癌1年后局部复发外,余8例全部成活,色泽、外形满意.经随访1年以上,缺损修补处瘢痕增生隆起不明显,不须Ⅱ期手术修平.     

羟基磷灰石微粒人工骨乳突腔充填外耳道壁重建远期疗效观察

为探索新的乳突腔充填方法 ,自1991年以来 ,我们应用羟基磷灰石微粒人工骨行乳突腔充填外耳道壁重建术获成功。一、临床资料本组 34例中男 2 1例 ,女 13例。年龄 2 0～ 5 1岁。胆脂瘤型 19例 ,肉芽型15例。病程 5～ 46年。行乳突根治术 2 2例 ,改良乳突根治加鼓室成形术 12例。二、材料本组采用的材料均为华西医科大学口腔医学院与四川大学物理系合作研制 ,由成都新津龙马化工厂批量生产的2 0 40型致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨。三、手术方式常规耳后切口。于切口上方切取颞筋膜或切取乳突部骨膜备用。分离外耳道皮肤时要保持其完整。鼓窦…     

鼻整形术:歪鼻整形

歪鼻整形的内容涵盖了鼻的美学及功能。鼻上1/3偏曲的矫正多使用截骨术,鼻中间1/3偏曲通常使用鼻中隔矫正术修复。刻痕、切除、撑开移植物、自体组织撑开瓣等方法被用于矫正鼻背。鼻中隔尾侧偏曲通过刻痕、切除和在鼻前棘上重置鼻中隔来治疗。不同的截骨术用于不同类型的歪鼻畸形。治疗下鼻甲肥大和内鼻阈塌陷是纠正歪鼻气道功能受损的关键。鼻小柱支撑移植物、鼻尖缝合技术和鼻翼基底切除术用于修饰鼻尖和鼻翼。     

对耳轮软骨用于整复鞍鼻畸形体会

鞍鼻畸形在临床工作中多见，手术本身并不复杂，尤其采用单侧鼻翼前内缘切口进路，弯眼科剪锐性分离，材料植入，方法简便快捷，术后疤痕隐蔽，效果好，临床上已经广泛开展，但是由于目前广泛采用的硅胶材料仍然不能使每一位使用者都免于排斥反应，成为困扰医生施术的主要问题。近2年来我们选用耳廓对耳轮及三角窝软骨，对4例外伤性鼻梁塌陷患者施