MAGE基因mRNA在非小细胞肺癌中的表达

目的：检测MAGE-1、-2、-3、-4基因mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况。方法：采用逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)方法对28例NSCLC患者的肺癌组织进行MAGE-1、2、-3．-4mRNA表达的检测。结果：28例肺癌标本中MAGE-1、-2、-3、-4的阳性表达率分别为35．7％(10／28)、42．9％(12／28)、53．6％(15／28)、35．7％(10／28);4种基因至少有一种表达的几率是89.3％(25／28);两种或两种以上同时表达几率是57．1％(16／28)。非肺癌患者肺组织4种MAGE基因表达均为0％。结论：非小细胞肺癌中MAGE-1、-2、-3、-4基因高表达,非肺癌肺组织无表达．提示MAGE基因可用于肺癌的主动免疫治疗。     

T细胞亚群与非小细胞肺癌预后的关系

研究细胞免疫功能与非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ唯手术综合治疗预后的关系。从１９９２年１月至１９９４年１２月，对２６６例接受放疗和化疗综合治疗的非小细胞肺癌患者检测周围血Ｔ淋巴细胞亚群，经４年随访，采用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ生存曲线经Ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验，比较细胞免疫功能尚好组（Ｔ４／Ｔ８≥１）与较差组（Ｔ４／Ｔ８＜１）患者的 １年、２年和３年肿瘤局部控制率、无远处转移率和生存率。结果：非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能较正常人明显低下（＜０．０１）；Ｔ４／Ｔ８≥ｌ和Ｔ４／Ｔ８＜ｌ两组的肿瘤局控率无明显差异（Ｐ＝０．２４５）；但前者的肿瘤无远处转移率和生存率显著优于后者（Ｐ＝０．００９和Ｐ＝０．００５）。结论：细胞免疫状态对非小细胞肺癌的治疗效果密切相关，良好的免疫功能可能通过抑制肿瘤的远处转移而提高患者的生存率。     

调节性T细胞及Th17细胞在结核性胸膜炎中的表达及其意义

目的：探讨CD4^＋CD25^＋CD127^-调节性T细胞（Treg细胞）及辅助性T细胞17（Th17细胞）在结核性胸膜炎患者外周血及胸腔积液中的表达及其临床意义。方法：收集住院初治结核性胸膜炎患者30例,另选择健康体检人员20例为正常对照组。采用流式细胞仪检测患者和对照组外周血及患者胸腔积液中CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg细胞及Th17细胞的表达。结果：结核性胸膜炎患者外周血组中单个核细胞（Peripheral blood mononuclear cells,PBMC）的CD4^＋T细胞值明显低于健康正常外周血组;结核性胸膜炎患者外周血中外周血PBMC的CD4^＋CD25^＋T细胞值较健康正常外周血组高;结核性胸膜炎患者外周血中CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg细胞水平较健康对照组外周血高（P〈0．05）;结核性胸膜炎患者胸腔积液中CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg细胞水平升高;患者胸腔积液中检测到Treg细胞,与患者外周血呈正相关;患者外周血中Th17细胞的表达低于对照组（P〈0．05）;患者胸腔积液中检测到Th17细胞。结核性胸膜炎患者在规则治疗后,结核性胸膜炎患者外周血组中PB—MC的CD4^＋T细胞值逐渐增加,而CD4^＋CD25^＋T细胞和CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg细胞逐渐降低;患者外周血中的Th17细胞表达逐渐增加;胸腔积液中Th17细胞的含量逐渐降低。结论：CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg细胞及Th17细胞可作为判断结核性胸膜炎患者免疫功能的指标,其通过调节机体免疫力参与结核性胸膜炎的发生、发展;CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg细胞及Th17细胞可能在结核性胸膜炎的发病中发挥作用。它们对结核性胸膜炎患者的免疫状态、指导用药、疗效观察有一定的临床意义。     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：本研究旨在探讨厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、影响因素和毒副作用。方法：对接受过1个周期以上含铂化疗方案失败的晚期非小细胞肺癌病人,每天口服150mg厄洛替尼直至疾病进展或出现不能耐受的毒副作用,观察疗效、生存时间和不良事件。结果：2008-12～2010-12,共有60例入组,全组60例病人均可以评价疗效,其中CR3例（5%）,PR25例（41.7%）,SD20例（33.3%）,PD12例（20%）,RR为46.7%,DCR48例（80%）。中位无进展生存期10.2mo,中位生存期16.3mo,1年生存率66.7%。腺癌病人无进展生存期8.5mo,非腺癌病人为3.2mo,差异有统计学意义（χ2=15.944,P=0.001）;未出现皮疹者中位无进展生存期1.2mo,出现皮疹者8.2mo,出现皮疹者较未出现皮疹者总生存期明显延长（χ2=19.377,P=0.001）。最常见的毒副反应为皮疹（90%）和腹泻（11.7%）,多为轻、中度。结论：厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,不良反应较轻,耐受性较好。     

国产吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较

目的观察吉西他滨联合顺铂（GP）与长春瑞滨联合顺铂（NP）治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应。方法58例晚期非小细胞肺癌患者随机分组,GP组30例,NP组28例,化疗2周期后评价疗效。结果总有效率GP组43.3%,NP组39.3%,二组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率GP组20.0%,NP组3.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;但NP组静脉炎发生率（25%）明显高于GP组（0）（P〈0.01）。结论二组方案治疗晚期NSCLC均是安全有效的,毒副反应均可耐受。     

化疗和免疫治疗对非小细胞肺癌患者淋巴细胞免疫功能的影响

目的 :观察化疗或化疗联合免疫治疗对非小细胞肺癌 (NSCL C)患者淋巴细胞免疫功能的影响及其与疗效的相关性。方法 :6 6例 NSCL C初治患者按治疗方式分成单纯化疗组 36例 ,化免组 (化疗联合 CD3AK细胞液治疗 ) 30例 ,在治疗前后检测患者淋巴细胞免疫的变化。以健康献血员外周血 T细胞亚群为正常对照。结果 :治疗前两个组 NSCL C患者的淋巴细胞免疫(CD3、CD4 和 CD4 / CD8比值及 NK计数 )均显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。化疗组和化免组的有效率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。化疗组中治疗有效病例 (CR+PR)淋巴细胞免疫较治疗前明显上升 (P <0 .0 5 ) ,但仍显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而稳定 (SD)和进展 (PD)病例的淋巴细胞免疫进一步下降 (P <0 .0 5 )。化免组中 CR+PR病例的细胞免疫明显改善 ,与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,SD病例的细胞免疫功能无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,而 PD病例的细胞免疫仍显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :治疗有效病例的细胞免疫功能得到明显改善。联合 CD3AK治疗可以加快治疗有效病例的免疫功能恢复正常。SD、PD病例接受 CD3AK过继治疗未能改善其免疫功能     

EZH2 在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探讨 EZH2 在非小细胞肺癌细胞系及临床病理组织中的表达及意义。 方法:利用 RT-PCR 方 法及免疫组织化学染色方法,检测14 株人非小细胞肺癌细胞及84 例早期非小细胞肺癌病理组织中EZH2 表达, 并分析 EZH2 表达与病理组织类型和临床病理特征的相关性。 结果:80% 的非小细胞肺癌细胞株中 EZH2 mRNA 较正常肺组织呈高表达;84 例非小细胞肺癌组织中EZH2 蛋白呈高表达者55 例(占65. 5%),呈不表达者 29 例(占34. 5%);Kaplan-Meier 和Log-rank 分析结果显示EZH2 高表达病人的中位生存期显著短于EZH2 不表 达病人,P 值= 0. 027,具有统计学意义。 结论:EZH2 异常表达可能是促进非小细胞肺癌的发生的重要因素之 一,EZH2 表达可作为非小细胞肺癌预后判断的潜在分子标记物。 同时开展 EZH2 研究可为肺癌的个体化治疗 提供新的前景。     

非小细胞性肺癌病人相关细胞因子的表达

目的 探讨非小细胞性肺癌(NSCLC)病人局部微环境中免疫反应特点及其对抗肿瘤免疫的影响.方法 以5例结核性胸膜炎病人作为对照,采用地高辛末端标记的寡核苷酸探针,以原位杂交技术检测了23例NSCLC病人的新鲜胸腔积液和(或)手术切除标本淋巴细胞和肿瘤细胞中IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1、IL-1、IL-3、IL-8、GM-CSF、TNF-α及TGF-α mRNA的表达.结果 病人胸腔积液的单个核细胞及肿瘤组织中, IL-4、IL-10、TGF-α和TGF-β1 mRNA的表达水平明显高于IL-2、IL-12、IL-18、INF-γ;而结核性胸腔积液的单个核细胞中上述细胞因子的水平均降低,并且各细胞因子的表达水平之间没有明显的差异.结论 NSCLC病人胸腔积液的单个核细胞及肿瘤组织中,Ⅱ型细胞因子和免疫抑制细胞因子mRNA的表达占主导地位,反映了肿瘤局部的免疫微环境处于抑制状态.上述结果 有助于了解肿瘤逃逸的机制,并为制定NSCLC免疫治疗的方案提供了重要的实验依据.     

非小细胞肺癌患者中期因子与D-二聚体水平的相关性研究

目的：：分析非小细胞肺癌患者血清中期因子(MK）和血浆D-二聚体水平的相关性。方法：分别检测52例非小细胞肺癌患者和52例健康对照者血清中期因子水平和血浆D-二聚体水平,并分析非小细胞肺癌患者中期因子水平和血浆D-二聚体水平的相关性。结果：非小细胞肺癌组患者中期因子水平和D-二聚体水平均明显高于健康对照组(P<0.05）;并且,非小细胞肺癌中期因子水平和D-二聚体水平与肿瘤TNM分期有关（P<0.05）,与肿瘤的病理类型无关(P>0.05）。非小细胞肺癌患者中期因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系（r=0.683,P<0.05）。结论：中期因子和D-二聚体可能在非小细胞肺癌的发生发展过程中具有协同作用。     

非小细胞肺癌中p14ARF基因的表达及意义

①目的 检测p14^ARF基因在非小细胞肺癌（NSCLC）中表达情况,并探讨其在NSCLC发生、发展过程中的作用。②方法应用蛋白印迹方法检测了28例NSCLC组织标本p14^ARF蛋白的表达水平。③结果肺鳞癌和肺腺癌中p14^ARF蛋白阳性率分别为61．5％和80．0％,与癌旁正常组织（100％）比较差异有显著性（X^2=12．27、6．02,P〈0．05）;p14^ARF表达异常与肿瘤分期、组织类型、分化程度、淋巴结转移情况无显著相关性;p14^ARF蛋白Ⅰ在期病例中强阳性占阳性比例为62．5％,在Ⅲ期病例中强阳性占阳性比例为16．0％。④结论p14^ARF基因在NSCLC发生、发展过程中起重要作用,特别在肿瘤早期可能起更为重要的作用。     

精确放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨立体定向放射(伽玛刀)及三维适形、调强放疗配合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法：对35例中、晚期NSCLC采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(伽玛刀)、西门子直线加速器配套拓能三维适形、调强放射治疗计划系统进行精确放疗,放疗前1周用铂类联合诺维苯方案全身化疗一周期、放疗结束后再化疗5周期。病灶小于5cm的Ⅱa、Ⅱb病人用伽玛刀分次放疗,病灶大于5cm的病人用三维适形调强放射治疗计划系统进行适形或调强放疗;比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效。结果：35例病人中CR6例,PR16例,总有效率62．8％。结论：精确放疗具有重复性好、周边正常组织损伤小等优点,化疗配合精确放疗具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效,为NSCLC病人提供了新的多学科联合治疗模式。     

CLINICAL STUDY IN ACCELERATED HYPERFRACTIONATED IRRADIATION IN THE TREATMENT OF LOCAL ADVANCED NON-SMALL CELL LUNG CANCER

ffeSUm Objectif Evalue lfefft de l'irrndintion hyethectionnd accdldrd (AHF) et de I'irrndiationhectionnd conventionnelle (CFI) dens le traitement du cancer PUlmonaire locaIid avanCd aax cellules nonpe-tites (M). ANM ta mawt du groupe Mforent irrndids dens un volume cibIe au chamP largeavec une hection winallere de 2Gy et dens un volume cible au petit chamP avec une hection jOurnaIiere de1Gy avec un intermlle Plus de 6h. In doSe totale du vOume cible au chamP large etait de 50Gy/2W/…     

非小细胞肺癌肺耐药相关蛋白定量分析及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织肺耐药相关蛋白（LRP）表达及其临床意义。方法 应用组织芯片技术结合免疫组化PV-9000二步法检测术前未经化疗的72例NSCLC组织中LRP的表达,并采用图像分析技术进行定量测定。结果 LRP主要在NSCLC的细胞浆表达,细胞膜有少量表达,总阳性表达率为77．78％。LRP表达强度与组织学类型有关,在腺癌中阳性颗粒的平均吸光度与积分吸光度均高于鳞癌（t=6．977、6．114,P〈0．001）;LRP表达强度与肿瘤细胞分化程度有关,随分化程度的降低平均吸光度与积分吸光度均降低（F=4．717、5．324,P〈0．05）;其表达强度与临床分期、有无淋巴结转移、肿瘤大小及年龄无关（F：1．901、2．165,t=0．837-2．165,P〉0．05）。结论 检测LRP在NSCLC组织中的定量表达,能准确地反映NSCLC组织的耐药性及对化疗的敏感性,在指导肿瘤化疗方面具有重要的临床意义。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察吉西他滨加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer.NSCLC)的近期疗效及毒副作用。方法78例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者,采用国产吉西他滨(泽菲)1000mg/m2,静滴,d1、d8;顺铂80mg/m2,静滴,d1,联合化疗。结果78例中CR+PR30例,有效率38.5%,主要毒副作用为骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为20.5%,Ⅲ、Ⅳ度血小板减少的发生率29.5%。非血液学毒性皆轻度并可耐受。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应较轻,病人容易耐受,值得临床进一步使用观察。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察吉西他滨加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer.NSCLC)的近期疗效及毒副作用。方法78例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者,采用国产吉西他滨(泽菲)1000mg/m2,静滴,d1、d8;顺铂80mg/m2,静滴,d1,联合化疗。结果78例中CR+PR30例,有效率38.5%,主要毒副作用为骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为20.5%,Ⅲ、Ⅳ度血小板减少的发生率29.5%。非血液学毒性皆轻度并可耐受。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应较轻,病人容易耐受,值得临床进一步使用观察。     

非小细胞肺癌基因检测指导下的个体化治疗疗效分析

目的：探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1（Excision Repair Cross Complementation l,ERCC 1）和核苷酸还原酶亚单位M 1（Subunit mL of Ribonucleotide reductase,RRM 1）分子标志物指导下的化疗药物选择在晚期NSCLC病人治疗中的有效性及安全性。方法：68例III或IV期NSCLC病人采用免疫组织化学方法检测分子标志物的蛋白表达。将晚期NSCLC病人分为分子标志物指导治疗组（A组）及对照组（B组）。A组用分子检测方法检测ERCC 1、RRM 1分子标志物,并根据检测结果确定化疗方案。B组为未经分子标志物检测的经验治疗组。经过化疗后,观察两组的疗效、无进展生存期（progressive-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）及化疗过程中的不良反应。结果：基于分子标志物检测指导下选用的化疗方案比经验性化疗方案的有效率明显提高（χ^2=5.707,P=0.017）,PFS明显延长（P=0.04）,差异有统计学意义;两组OS无显著性差异;不良反应无明显差异。结论：分子标志物指导下的化疗方案能够提高化疗有效率,显著延长疾病无进展生存时间。吉西他滨＋顺铂方案在分子标志物指导药物选择的策略下应用,将取得更高的治疗缓解率。     

Fas和Ki-67在非小细胞肺癌组织中的表达

目的探讨Fas和Ki-67在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化EnVison法检测Fas和Ki-67在60例NSCLC及18例癌旁正常肺组织中的表达。结果在NSCLC组织中,Fas表达率显著低于癌旁正常肺组织(χ2=6.94、14.30,P<0.05),并与NSCLC的病理分级、临床分期及淋巴结转移有关(χ2=7.17~10.90,P<0.05);Ki-67表达率显著高于癌旁正常肺组织(χ2=18.80、14.20,P<0.01),并与NSCLC的病理分级、临床分期及淋巴结转移有关(χ2=8.47~13.10,P<0.05)。分化程度低、已发生转移的肺癌Fas表达水平显著降低,而Ki-67表达水平显著升高。在NSCLC组织中,Fas和Ki-67表达水平呈负相关(2χ=3.93,P<0.05)。结论Fas和Ki-67表达异常与肺癌发生、发展及转移关系密切,对判断肺癌恶性程度及预后有重要参考价值。     

三维适形放射疗法治疗非小细胞肺癌的效果

①目的 探讨三维适形放射疗法（3DCRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期效果及副作用。②方法 应用3DCRT、3DCRT＋常规外照射、化疗＋常规放疗＋3DCRT治疗NSCLC病人32例,并与化疗＋常规放射治疗32例病人的效果进行对比研究。③结果 治疗组CR8例（25．O％）,PR21例（65．6％）,ND3例（9．3％）,其中CR＋PR29例（90．6％）;出现急性放射性食管炎7例（14．2％）,急性放射性肺炎4例（12．5％）,均为1～2级;治疗后卡氏（KPS）评分提高者31例（96．9％）,该组1年生存率为86．0％,中位生存期16．5个月。对照组CR3例（9．3％）,PR18例（56．2％）,ND11例（34．3％）,CR＋PR21例（56．5％）;出现急性放射性食管炎17例（53．1％）,急性放射性肺炎11例（34．3％）;治疗后KPS评分提高者25例（78．1％）,1年生存率60．O％,中位生存期12．0个月,两组有效率及主要毒副作用发生率比较有显著差异（Hc=81．25,χ^2=9．52,P〈O．01）。④结论 3DCRT与其他治疗手段结合治疗NSCLC,可取得较好的临床近期效果,减轻毒副作用。     

诺维本和顺铂联合治疗肺癌疗效观察

目的：观察诺维本和顺铂联合化疗对Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌治疗效果。方法：第1和第8天用诺维本25mg/m^2，第1-3天用顺铂40mg。结果：完全缓解1例，部分缓解13例。稳定11例，进展7例。总有效率为43.75%，中位生存期22.8个月，主要毒性反应为骨髓抑制50%，局部静脉炎37%，结论：诺维本和顺铂联合治疗非小细胞肺癌是一个疗效可靠，毒性可以耐受的方案。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。