颌面颈部巨大良性肿瘤的整形外科治疗

目的:研究面颈部巨大良性肿瘤的整形外科治疗。方法:回顾性分析1993年到2004年的6例面颈部巨大肿瘤的整形外科治疗方法。结果:6例面颈部巨大肿瘤中神经纤维瘤1例,淋巴管瘤3例,脂肪瘤1例,腮腺混合瘤1例,除1例经过4次手术外,其余5例均行1次手术治疗,效果良好。结论:面颈部巨大的肿瘤患者大多伴有面颈部软组织及骨组织畸形,在手术中应遵循整形美容外科及微创治疗的原则,进行颌面颈部的外形及功能整形。     

颌面整形美容的进展

领面整形美容是通过手术和非手术方法，对构成面部形态的骨性结构和软组织成分进行重新的排列组合和固定。达到修复领面畸形、重塑有瑕疵的面部形态的目的。领面整形美容的治疗，包括眶距增宽症等先天性畸形、外伤引起的领面畸形和缺损。以及出于美容目的的正常领面轮廓的美化。由于广大美容就医者对面部轮廓美容的强烈需求，自20世纪以来，领面美容外科在短短的几十年间，取得了突飞猛进的发展。从软组织轮廓整形到骨性轮廓的美化及日益先进的手术器械，使手术技术不断提高，各种新型的生物材料大量出现。领面骨整形不再是高难度。且只有在大医院才能开展的手术。下领角、颧弓肥大的手术治疗已经是普及的美容外科基本技术。虽然领面美容外科是建立在领面部整形外科技术的基础之上，但是领面美容外科的发展，却推动了整个领面整形外科的进步。体现了美容外科与整形外科相互促进，共同发展的辩证关系。     

扩张后皮肤再扩张在面颈部瘢痕治疗中的应用

目的：通过对同一块皮肤多次重复扩张的方法治疗面颈部瘢痕。方法：临床面颈部瘢痕畸形病例30例，采用皮肤扩张方法对面颈部供区有限的皮肤进行二到四次重复扩张以修复大面积面颈部瘢痕。结果：同一部位皮肤的多次扩张可获得多于单次扩张产生的皮肤，达到了修复大面积面颈部瘢痕的目的。结论：利用同一部位皮肤多次扩张是治疗面颈部大面积瘢痕的有效方法。     

面颈部瘢痕切除植皮后癔病性失音一例

2008年2月,笔者单位收治一例面颈部瘢痕切除植皮手术后癔病性失音患者,经综合治疗得以痊愈。1病例介绍患者,男性,18岁。主因面颈部瘢痕挛缩畸形11年,于2008年2月18日16∶00住院。完善辅助检查后,2008年2月22日上午在手术室全麻下行面颈部瘢痕切除植皮手术,手术剥离层次在瘢痕和正常的皮下组织之间,供皮区位于背     

小切口治疗面颈部囊肿

皮脂腺囊肿、皮样囊肿及表皮样囊肿为面颈部多发的良性肿瘤．常规的治疗方法是通过手术切除．但术后仍不可解决面颈部皮肤上长条线形的永久疤痕．影响了美观．给病人带来心理上的巨大压力。由此．笔对常规术式进行改良．采用皮肤小造口．去除囊内容物，囊内外刮剥结合去除大部囊壁．石炭酸烧灼残余囊壁法．治疗面颈部囊肿．收到满意效果。现报告如下。     

肩胛皮瓣游离移植修复面颈部瘢痕的专科护理

随着显微外科技术的不断提高,游离皮瓣得到了广泛应用。但要获得成功,高质量的血管吻合是手术成功基本条件,专科护理也至关重要。面颈部瘢痕在临床上很常见,大多由于深度烧伤后瘢痕挛缩引起,严重者常导致面颈部组织牵拉移位,均需要手术治疗。目前对于游离皮瓣移植修复面颈部瘢痕挛缩的治疗中,由于肩胛皮瓣相对较薄、供区隐蔽、面积较大的优点,逐渐成为修复面颈部瘢痕及创面的重要选择皮瓣。但由于烧伤患者面颈部血管受一定损伤,给寻找合适管径的血管进行吻合带来困难。     

小切口面部除皱术的优缺点

小切口面部除皱术对某些美容就医者来说，疗效非常满意，与传统的面部除皱术相比，具有并发症少、手术省时等优点。但是S．R．Waldman医师在2004年面部美容外科会议上说，小切口面部除皱术既不是一个“周末”手术，也不适合所有面、颈部下垂的美容就医者。     

桡骨头及颈部骨折手术疗效分析

桡骨头及桡骨颈部骨折是一种比较常见的损伤，各家的治疗观点并不完全一致。一般无移位及移位较轻的病例，治疗简单。但对移位较严重、需手术整复的病例。若治疗方法选择不当。就有产生肘关节伸屈功能、前臂旋前、旋后功能障碍之可能。本文对41例手术病人进行随访调查，并对其治疗方法及治疗效果加以分析报道。     

36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗

1980-1995年作者收治胸骨后甲状腺肿36例．均手术治疗，其中经低位颈部横切口15例，经前外侧剖胸切口10例，经颈部横切口加胸骨正中劈开切口8例，经前外侧剖胸切口加颈部横切口3例，无手术及住院死亡病例。作者体会因胸骨后甲状腺肿多有压迫症状，有时可继发甲亢或恶变，应早期手术治疗。     

应用旋转切削技术治疗体表脂肪瘤及局限性脂肪堆积

目的 探索一种治疗体表脂肪瘤及局部脂肪堆积的新方法。方法 自1998年10月以来笔者对12例患者在局麻下采用耳鼻咽喉科的鼻内窥镜系统及旋转切削刀具治疗体表脂肪瘤及局限性脂肪堆积。结果 随访6个月至2年所有病例均取得了满意的效果。结论 该手术方法操作简便，安全，疗效可靠，也符合美容外科的原则，是治疗体表脂肪瘤及局限性脂肪堆积值得推广的手术方法之一。     

美容外科材料与手术设备的临床应用

美容手术的成功需具备三个条件:①医师良好的审美素养和精湛的手术技巧;②病例的合适选择;③质量上乘的手术材料、手术器械和设备。现就某些材料与手术器械和设备在美容外科的临床应用进行粗析,供同道参考。1 美容外科常用材料涉及美容外科的材料种类繁多,从单纯     

颈部瘢痕挛缩手术治疗中的颏部重建

目的观察在颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术治疗中，合理利用颈部组织瓣进行颏部重建的效果。方法对13例烧伤后颈部严重瘢痕挛缩伴颏部畸形的患者，设计以面动脉、甲状腺上动脉等分支血管供血的蒂部在上的颈阔肌肌瓣(4例)、颈部瘢痕组织瓣(6例)或颈深筋膜组织瓣(3例)，向上翻转补充颏部软组织，形成新的颏颈角及唇颏沟。应用局部扩张皮瓣(11例)、游离皮瓣(1例)或斜方肌肌皮瓣(1例)转移修复各患者的颈部瘢痕。结果本组患者术后颈部外形良好，用于颏部重建的组织瓣愈合较佳。随访10例，时间为6个月～2年，除4例患者颈部线状切口处形成瘢痕外，其余患者颏颈角及唇颏沟形态满意。结论在颈部瘢痕挛缩的手术治疗中，应用颈阔肌肌瓣、颈部瘢痕组织瓣或颈深筋膜组织瓣重建颏部方法简便、效果良好。其中应用颈部瘢痕组织瓣既可松解挛缩的瘢痕，又利于矫正颏部形态。     

我国美容外科的医疗纠纷与规范管理

美容外科手术的开展已经有近百年的历史。早在上个世纪初，即有欧美国家的医生开展面部除皱等美容手术，但接受美容外科手术的人数十分有限。二次世界大战后，美容外科在世界各地得到了广泛普及和迅速发展，20世纪50年代至60年代，尤其在欧美发达国家发展迅速，且手术范围逐渐拓宽，技术不断提高，美容手术也越来越受到大众的欢迎，从而成为整形外科非常重要的分支学科。     

寰枢椎创伤性失稳合并枕部或颈部其它部位损伤的诊断与治疗

目的探讨寰枢椎创伤性失稳合并枕部或颈部其它部位损伤的诊断和治疗策略。方法回顾分析一组25例寰枢椎创伤性失稳合并枕部或颈部其它部位损伤的病例。寰枢椎失稳：伴骨折失稳7例,无骨折失稳18例;合并伤：枕部4例,颈部其它部位21例。所有病例均行手术治疗,其中前路手术1例,后路手术19例,前后路联合手术5例。结果所有病例术中未出现脊髓、椎动脉及神经根损伤等并发症。寰枢椎不稳现象均获得有效纠正,合并损伤也获得有效治疗。全部病例均获得平均9个月有效随访。除2例下颈髓不全损伤病例的神经功能恢复不完全外,其余23例神经功能均获得完全恢复。全部病例均获得骨折骨性愈合,无植骨不融合及内固定破坏等并发症。结论①此类患者在临床上较易漏诊寰枢椎半脱位,而CT＋三维重建是诊断寰枢椎失稳的金标准,②大多数病例可通过后路手术获得满意效果,但仍需依据寰枢椎和其它部位损伤的类型、脊髓是否受压以及采用内固定的强度与风险等因素来选择合适的手术入路和具体的手术方式。     

美容外科中不可忽视的心理问题

在美容医学临床实践中，成功的美容外科治疗不仅要强调无痛和微创这一基本原则，而且还应该掌握如何诊断和治疗容貌缺陷者的心理问题及心理并发症。美容就医者心理与其他疾病患者心理有根本的不同。景生保认为，美容临床中存在着医学社会关系，维护塑造与被维护塑造的关系。尽管许多美容外科医师已经认识到需要具备对心理问题困扰者进行咨询的能力，即美容手术的成功，离不开正确的心理治疗，且做好心理治疗工作，可减少临床医疗纠纷的发生。     

头部软组织扩张术Ⅱ期手术备皮方法的改进

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕效果理想,已成为整形美容外科常用的治疗方法.特别适用于是瘢痕性秃发,Ⅰ期手术根据缺损的面积,在头部埋置1～3个扩张器,定期注水扩张,预计扩张的皮肤面积已够修复瘢痕时行Ⅱ期手术.在Ⅱ期手术前采用常规方法备皮,备皮时间长,易致头皮损伤[1].鉴此,我们用棉棒取代刀架的保险盖,用于患者的Ⅱ期手术前备皮,效果良好,介绍如下.     

除皱手术相关解剖学研究进展

临床外科的发展离不开解剖学的进展,美容外科亦不例外.为适应现代美容外科发展的需要,面颈部解剖也从当初的大体解剖发展至如今的细微结构解剖.就除皱术而言,涉及的解剖结构众多,解剖层次复杂.     

内眦赘皮矫治同期重睑成形术

在美容外科手术中，重睑成形术是最常见的一种手术。然而，由于先天性内眦赘皮的存在，影响手术后的美学效果，很多美容外科医生在做重睑成形术的同时，对内眦赘皮进行同期矫正。     

点阵双极射频技术治疗面颈部皱纹的护理体会

目的:探讨点阵双极射频技术治疗面颈部皱纹的护理体会。方法:回顾42例面颈部皱纹患者应用点阵双极射频技术治疗前、治疗中、治疗后的护理经过。结果:42例患者完成3次治疗后,Fitzpatrick皮肤弹性评分较基线值显著下降,皱纹改善明显,不良反应轻微。结论:规范的护理是点阵双极射频进行面颈部皱纹治疗疗效的保证。     

手术切除配合瘢痕止痒软化乳膏治疗体表瘢痕

我科2005年1月至2007年12月共手术治疗体表瘢痕患者127例，采用美容外科技术缝合伤口。拆线后，愈合伤口涂抹瘢痕止痒软化乳膏治疗取得良好效果，现报告如下。