臀上皮神经临床意义

目的:阐明臀上皮神经临床意义。方法:解剖20具尸体(40侧)腰臀区,对臀上皮神经及相关结构进行解剖、观察、分析。结果:40侧腰臀区共发现138支臀上皮神经。在神经出胸腰筋膜后层处的卵圆形空隙有27个,其剩余空间周围见有脂肪组织。结论:臀上皮神经穿出胸腰筋膜后层处的卵圆形空隙为引起脂肪组织疝出、卡压神经引发腰痛的薄弱点。     

臀上皮神经松解术

臀上皮神经松解术王正义自１９５７年Ｓｔｒｏｎｇ报道用神经切断术治疗臀皮神经综合征以来，国内外学者均有报道。此法效果良好，但术后遗有臀部皮肤浅感觉丧失。为探索更为理想的治疗方法，我院自１９８４年１月～１９９１年５月应用神经松解术治疗臀上皮神经痛６０例，...     

封闭配合手法治疗臀上皮神经卡压综合征42例

臀上皮神经卡压综合征是指因腰臀部急性扭伤或慢性劳损，导致臀上皮神经经过髂嵴处的骨纤维管被撕裂，管腔变形或狭窄而受到卡压、刺激，产生以臀腿痛为主的临床病征。本病为骨伤科常见病，但因医务工作者重视关注不够，临床常诊断不清，延误治疗，给病人工作、生活带来困难。作者自1999年以来应用封闭配合手法诊疗本病42例，     

臀上皮神经嵌压综合征

臀上皮神经嵌压综合征(易误诊为椎间盘突出症、坐骨神经痛和阑尾炎。本组110例,封闭治疗394例(85.4%),手术治疗16例,其中14例行臀上皮神经游离松解术。总治愈率达97.8%。     

针刀整体松解术治疗老年性臀上皮神经卡压综合征临床观察

臀上皮神经卡压综合征是指臀上皮神经行经过程中受到卡压或嵌顿等损伤而引起的腰臀部疼痛,又称之为“臀上皮神经嵌压症”、“臀上皮神经炎”等,多见于中老年人。其误诊率高,且常规治疗疗效有限,针刀整体松解术治疗,疗效确切。现将我们应用针刀整体松解术治疗的17例臀上皮神经卡压综合征患者,现报告如下。     

综合治疗臀上皮神经卡压综合症

<正>臀上皮神经卡压综合症是指臀上皮神经在其行径途中的骨纤维管、筋膜的出入点,神经本身等因损伤、水肿、粘连而受到卡压,引起相应神经支配部位疼痛的综合征[1]。我院自1995-2009年     

中西医结合治疗臀上皮神经嵌压综合征

中西医结合治疗臀上皮神经嵌压综合征刘玉生孙新民臀上皮神经嵌压综合征，系臀上皮神经损伤而产生的一种腰、臀、腿疼痛症候群。临床上常诊断不一，易被误诊。我院自１９９１年１月至１９９３年１２月采用中西医结合治疗３５例，疗效满意，报告如下。１临床资料１１一般...     

22例误诊为腰椎间盘突出症的臀上皮神经卡压症

臀上皮神经卡压症也称为"臀上皮神经损伤"、"臀上皮神经痛"等,在腰腿痛中占16.38%[1],主要表现为腰臀腿部疼痛麻木,但有时也出现直腿抬高试验阳性,临床如不详细询问病史及认真检查,常可误诊为腰椎间盘突出症[2,3].自2005年以来,笔者先后收治22例被误诊为腰椎间盘突出症的臀上皮神经卡压症患者.为提高对本病的认识及对二者的鉴别水平,现将诊治体会总结报告如下.     

腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征

我科自 1994年以来 ,共收治腰椎间盘突出症 2 5 0例 ,其中腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征者 10例 ,占同期腰椎间盘突出症的 4% ,经手术治疗后痊愈出院。一般资料　本组女性 7例 ,男性 3例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 43岁。病程 3个月～ 4年 ,平均 2 5年。Ｔ4/ 5椎间盘突出 6例 :左侧神经根受压 2例 ,右侧受压 4例。Ｔ5 /Ｓ1突出 4例 :左侧受压 3例 ,右侧 1例。臀上皮神经双侧卡压 3例 ,单侧卡压 7例 ,其中左侧 4例 ,右侧3例。椎间盘突出合并臀上皮神经卡压 ,两者同时发生于同一侧 7例 ,双侧出现臀上皮神经卡压 3例。临床表现　本组…     

腰神经后外支卡压症针刀手术入路研究

目的研究腰神经后外支卡压症的解剖学机制以及针刀治疗腰神经后外支卡压症的手术入路.方法在15具成年尸体的腰背部解剖观测腰神经后外支及其通过的腰椎横突背骨纤维管的解剖结构,并进行骨纤维管的表面解剖测量.结果测得腰神经后外支直径1.07±0.17mm;腰神经横突背骨纤维管的横径2.13～3.92mm,纵径1.08～1.97mm,后外支骨纤维管距体表深度34.17～41.64mm,骨纤维管长轴与后中线夹角约40°～50°.结论(1)在正常情况下腰椎横突背骨纤维管有制约保护腰神经后外支的作用,但在损伤变形后却成为腰神经后外支卡压症主要致病因素.(2)根据解剖观测设计了较合理的针刀治疗后外支卡压症的手术入路并指出了手术中应注意避免损伤的结构,供临床治疗参考.     

针刀治疗坐骨神经盆壁通道狭窄症的手术入路研究

目的:研究针刀治疗坐骨神经盆壁通道狭窄症的手术入路。方法:在30侧成年尸体的臀区观测了坐骨神经出梨状肌下孔后的横径、纵径及其盆壁通道的构成、大小、长度等;梨状肌出盆处的宽度、厚度、上下缘距体表的距离;以及上述结构相应的表面解剖观测。结果:测得坐骨神经出梨状肌下孔处(通道起点)的横径为(15.01±3.56)mm,纵径为(4.69±1.75)mm;平股方肌下缘处横径(14.02±2.15)mm,纵径为(4.06±1.17)mm。测得通道长(65.35±7.81)mm,通道起点与棘角线的距离为(53.12±7.72)mm。测得梨状肌出盆处的宽度为(33.03±3.06)mm,厚度为(13.68±3.57)mm。结论:据此讨论明确了形成坐骨神经盆壁通道狭窄症的解剖学机制,同时注意针刀进刀时不应使刀口线垂直于坐骨神经干划切,进刀抵达病灶后应使针刀体稍偏神经干的外侧操作,以免损伤结构。     

针刀治疗坐骨神经盆壁通道狭窄症的手术入路研究

目的:研究针刀治疗坐骨神经盆壁通道狭窄症的手术入路。方法:在30侧成年尸体的臀区观测了坐骨神经出梨状肌下孔后的横径、纵径及其盆壁通道的构成、大小、长度等;梨状肌出盆处的宽度、厚度、上下缘距体表的距离;以及上述结构相应的表面解剖观测。结果:测得坐骨神经出梨状肌下孔处(通道起点)的横径为(15.01±3.56)mm,纵径为(4.69±1.75)mm;平股方肌下缘处横径(14.02±2.15)mm,纵径为(4.06±1.17)mm。测得通道长(65.35±7.81)mm,通道起点与棘角线的距离为(53.12±7.72)mm。测得梨状肌出盆处的宽度为(33.03±3.06)mm,厚度为(13.68±3.57)mm。结论:据此讨论明确了形成坐骨神经盆壁通道狭窄症的解剖学机制,同时注意针刀进刀时不应使刀口线垂直于坐骨神经干划切,进刀抵达病灶后应使针刀体稍偏神经干的外侧操作,以免损伤结构。     

枕部针刀松解治疗颈源性头痛的临床研究

目的:观察针刀治疗颈源性头痛的效果,探讨皮神经卡压因素在颈源性头痛发病中的作用。方法:自2008年10月至2009年6月,采用针刀松解术治疗颈源性头痛患者82例,治疗部位为枕部,左右两侧共8点:乳突后压痛点;乳突与C2棘突连线中点;枕骨粗隆与乳突连线内1/3交点;C2棘突水平后正中点旁开1.5～2cm处压痛点。男23例,女59例;年龄17～73岁,平均41.57岁;病程0.5～50年,平均10.4年。患者均以头痛为第一主诉,本文以头痛疼痛强度(PPI)评估分级为观察指标。结果:术后1个月总有效率为81.70%(67/82),术后3个月内复发现象明显。但17.07%(14/82)的患者在治疗后6个月未复发。结论:一次针刀松解治疗使17.07%的颈源性头痛患者获得临床痊愈,说明皮神经卡压因素是颈源性头痛的重要病因;针刀治疗后3个月内患者头痛复发现象明显,提示应在此期间增加治疗次数并扩大治疗范围。     

腰神经后支主干卡压症针刀手术入路研究

目的 探讨腰神经后支主干卡压症针刀手术入路的路径。方法 在15具成年尸体腰部标本上对30侧腰神经后支及其有关结构进行解剖观测。结果 测得腰神经后支主干长度3．97－6．88mm，直径0．66－1．73mm。腰神经后支主干穿越横突间的后支骨纤维孔时紧邻横突间韧带内缘；在体表投影上，后支骨纤维孔与同序数腰椎棘突存在规律性联系，测得该孔位于相应棘突中心旁开23－29mm，其距体表的深度为32－39mm。结论 腰神经后以的解剖观测以及后支骨纤维孔的体表投影观测，对针刀治疗腰神经后支卡压症有参考意义。     

完全清醒技术在腕管综合征手术中的应用

目的:探讨完全清醒(wide awake)无止血带局部止血麻醉技术在双侧腕管综合征手术中的临床应用及其疗效。方法:自2016年3月至2018年8月采用完全清醒技术治疗双侧腕管综合征患者20例(40侧),均为女性,年龄32～56(50.8±6.4)岁。评估麻醉、术中和术后的焦虑与疼痛情况,术中评估术野出血情况,术后观察术区的皮肤愈合和麻醉不良反应,并采用Kelly分级进行功能恢复情况评价。结果:20例患者获得随访,时间6～9个月,平均7.8个月。麻醉注射前有一定的焦虑(NRS评分1～3分),麻醉注射时仅第1针轻度疼痛(NRS评分2～3分);术中操作无疼痛及焦虑(NRS评分0分);术后无焦虑(NRS评分0分),有轻到中度疼痛(NRS评分1～6分)。术后术区皮肤均Ⅰ期愈合,无麻醉不良反应。术后根据Kelly分级评定疗效:优30侧,良8侧,可2侧。结论:完全清醒技术应用于双侧腕管综合征的松解手术安全有效,可取得较好的临床效果。     

中西医结合治疗肩胛上神经卡压综合征

肩胛上神经卡压综合征，临床报道较少。我院骨科自1992年1月至2002年1月，采用中西结合治疗肩胛上神经卡压综合征17例，疗效满意，现报告如下。     

颈神经后支源性颈肩痛的临床特点和误诊分析

目的 :分析颈神经后支源性颈肩痛的临床特点并探讨其误诊原因。方法 :对 75例中颈痛 14例 ,颈肩痛 38例 ,肩背痛 2 3例 ,误诊为颈椎病 35例 ,肩背肌筋膜炎 2 1例 ,肩周炎 19例的病历资料进行回顾性研究。分别采取颈神经后支阻滞配合手法以及肩关节腔内液压扩张加手法松解。结果 :75例平均随访 8个月 ,总优良率 88%。与误诊疗效率、症状一时减轻 6 1 3%、完全无效 38 7%相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。该类型颈肩痛具有以下临床特点 :①疼痛常常不表现在它的病理改变部位 ;②缺乏神经病理阳性体征或神经根刺激征 ;③物理学和影像学结果不相符合 ;④颈椎关节突关节固定性压痛 ,受累后支支配区牵涉痛和压痛或肌痉挛 ;⑤影像学检查 ,关节突关节呈退行性改变。结论 :临床表现的相似性 ;可能存在的病理相关性 ;诊断思维的局限性 ;治疗方法的雷同性 ;疗效短暂的有效性 ;均可能是造成误诊的主要原因。重视病史和临床检查 ,以触诊定位 ,神经定位 ,结合影像学资料 ,是提高诊疗水平 ,防止误诊的关键。     

神经膜内迟发性受压综合征的外科处理

目的 探讨神经干膜内由于假性神经瘤或瘢痕组织引起的迟发进行性神经卡压综合征的临床特点和治疗方法。方法 对神经干连续性存在,而有神经膜内神经瘤或瘢痕形成之病例进行显微外科手术切除与重建治疗。结果 因神经内假性神经瘤或瘢痕卡压导致的症候群,在手术后对６周内得到解除,平均为２周。对神经纤维不同程度损伤所致假性神经瘤,经切除后,做神经移植修复病例,依据修复神经平面不同,在术后３－１２个月获得恢复,平均恢复