同期处理鼻腔异常解剖结构的内镜鼻窦手术探讨

目的探讨内镜鼻窦手术同期处理鼻腔异常解剖结构的手术疗效。方法对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉92例及不伴鼻息肉32例,且鼻腔解剖结构均有异常患者,全麻下行内镜鼻窦手术:经鼻内镜前筛切除术、全筛切除术、全蝶筛切除术及上颌窦口、额窦口扩大术等;并同理处理鼻腔异常解剖结构,行鼻中隔矫正术、中/下鼻甲部分切除术、钩突切除术、鼻中隔鼻甲切除术等。结果术后随访6～12个月并判定疗效。治愈94例(75.8%),好转26例(21.0%),无效4例(3.2%,其中2例再次手术后好转)。所有病例均未发生严重并发症。结论内镜鼻窦手术同期处理鼻腔异常解剖结构,对彻底清除病变、提高手术疗效、防止术后病变复发具有重要意义。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎/鼻息肉250例临床疗效观察

自 1996年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎 /鼻息肉 ,术后完成随访 2 5 0例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5 0例 ,男 16 0例 ,女 90例 ;年龄8～ 72岁 ,平均 35岁。有不同程度的鼻塞、流鼻涕、头昏和 (或 )头痛。术前Ｘ线鼻窦摄片或ＣＴ扫描显示上颌窦或筛窦、额窦、蝶窦性病变 ,分别诊断为慢性上颌窦炎和 (或 )筛窦炎 15 0例 (6 0 0 % ) ,全组鼻窦炎 6 0例(2 4 0 % ) ,鼻窦炎伴单发或多发鼻息肉 4 0例(16 0 % ) ,其中伴霉菌性上颌窦炎 8例 (3 2 % ) ,霉菌性筛窦炎 2例 (0…     

修正性鼻内镜手术的解剖标志探讨

目的探讨修正性鼻内镜手术的解剖标志,减少手术中的风险,更有效地治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。方法对98例（156侧）复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型患者行修正性手术,术中寻找较恒定的解剖标志为后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（或残余）、蝶窦前壁及眶纸板,并根据术前CT指引寻找鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板（或残余）,在相关的解剖标志的指引下行全筛窦切除、蝶窦开放（如必要）、上颌窦及额窦开放,并记录上述解剖标志的出现率。结果手术无严重并发症,术中皆可找到较恒定的解剖标志,鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲出现率较高,治愈75例,好转20例,无效3例。结论运用较恒定的后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（残余）、蝶窦前壁和眶纸板以及鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板指引,能安全、有效地完成修正性鼻内镜手术,防止严重并发症发生,有效治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。     

107例复发性鼻息肉鼻窦炎行鼻内镜手术疗效分析

目的 观察评价107例(185侧)复发性鼻息肉、鼻窦炎行鼻内镜手术疗效.方法 在鼻内镜下行全麻或局麻手术,其中:单纯钩突切除术+上颌窦开放术11侧,钩突切除+前中筛房开放术78侧,钩突切除+全筛切除术36侧,钩突切除+全筛切除+中鼻甲成形术41侧.蝶窦开放术19侧.结果 随访6个月～1年,治愈率78%(144侧),好转...     

两种鼻内镜手术方式的临床疗效比较（附50例报告）

慢性鼻窦炎、鼻息肉病变往往涉及多个鼻窦包括额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦及蝶窦。作者分别采取开放蝶窦和不开放蝶窦两种鼻内镜手术方式治疗鼻窦炎、鼻息肉，现将两种手术方式的疗效报道如下。     

电磁影像导航在内镜鼻窦、颅底手术中的应用

目的:探讨电磁影像导航系统在内镜鼻窦、颅底手术中的优缺点。方法:12例患者,其中慢性鼻窦炎、鼻息肉5例,脑脊液鼻漏2例,慢性鼻窦炎合并脑脊液鼻漏1例,筛窦异物1例,垂体瘤1例,额、筛侵袭性丛状神经纤维瘤病1例,鼻咽、斜坡韦格纳肉芽肿1例,均应用Insta Trak电磁导航系统行鼻内镜手术。结果:术前准备平均15 min,手术均顺利完成,术中、术后未出现并发症。结论:电磁导航系统能帮助术者确定术区周围重要解剖结构,减少并发症。尤其是在既往手术或病变破坏了鼻腔、鼻窦解剖标志的情况下,导航系统对术者的帮助更大。     

内窥镜蝶窦手术63例临床分析

因位于颅底的蝶窦解剖部位深在 ,以及蝶窦周围非常重要的毗邻关系 ,以往对于蝶窦疾病的诊断及治疗十分棘手。近年来 ,由于 CT鼻窦扫描在鼻腔、鼻窦疾病的常规应用 ,使蝶窦病变的早期诊断变为可能。同时也为内窥镜下蝶窦手术提供了方便。我科 1995年 12月～ 1998年 11月在鼻内窥镜下对蝶窦病变的早期诊断及手术治疗 6 3例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者 6 3例 ,男性 4 3例 ,女性 2 0例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 4 2 .5岁 ,5 0例伴有全组鼻窦炎或前组、后组鼻窦炎、鼻息肉。所有病例术前经 CT超薄扫描确认并在手术中证…     

影像导航系统引导下的鼻内窥镜手术临床分析

目的 通过对影像导航系统引导下的鼻内窥镜手术的临床分析,探讨影像导航技术在鼻科手术中的应用价值.方法 30例鼻内窥镜手术均在影像导航系统导航下进行.其中筛窦骨瘤1例,上颌窦骨瘤2例,额窦囊肿2例,鼻腔内翻乳头状瘤5例,真菌性鼻窦炎5例,孤立性蝶窦炎4例,慢性鼻窦炎11例.结果 影像导航术前准备时间5～15min,平均10min.手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差小于或等于1.5mm.影像导航可准确定位解剖标志,30例患者手术顺利完成,无手术并发症发生.结论 影像导航系统可正确判断鼻腔鼻窦手术区域的解剖标志,显示术野邻近的重要结构,确定病变部位与手术部位的空间关系,减少手术的侵袭性和并发症,提高手术的精确性和安全性.     

功能性鼻内镜手术的并发症及防治

慢性鼻窦炎、鼻息肉是鼻科的常见病、多发病。传统的Caldwell-Luc手术和Killian鼻内筛窦、额窦、蝶窦开放术很难彻底清除病灶，并发症多，手术后症状改善不明显或病变复发，这些问题曾长期困扰着鼻科医生。上世纪90年代以来，因开展鼻内镜鼻窦手术，慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗提高到了一个新的水平。但是，由于鼻内窥镜手术术野小，     

鼻窦内窥镜手术289例临床分析

鼻息肉和鼻 鼻窦炎长期以来采用传统的手术治疗方法 ,术后症状不改善或病变复发已成为棘手的问题。近年来由于开展了鼻窦内窥镜功能性手术 ,使鼻外科的临床治疗水平有了迅速的提高。由于存在诸多因素影响鼻内窥镜手术的治疗效果 ,现将 2 89例手术情况和近期随访结果 ,针对其中主要内容进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :我院从 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 2月 ,共施行了鼻内功能性鼻 鼻窦根治手术 2 89侧例。其中多发性鼻息肉伴慢性筛窦炎、上颌窦炎者 16 8侧例 ,慢性筛窦炎伴筛泡肿大致鼻道阻塞者 34侧例 ,单纯鼻 鼻窦炎 87侧例。 2 89…     

鼻腔、鼻窦解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性研究

目的：研究鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的关系。方法：观察分析正常鼻窦100例及鼻窦炎或伴鼻息肉100例的鼻窦冠状位CT，主要观察其骨性解剖结构的异常：中鼻甲气化及反向歪曲、鼻丘气房、重度鼻中隔高位歪曲、Hailer气房、上颌窦发育不良、钩突肥大、钩突移位、筛泡等．结果：病变组与正常组钩突、鼻中隔、中鼻甲和鼻丘的异常比分别为：24：5，18：4，25：8，20：4。患有鼻窦炎或伴鼻息肉者明显高于无鼻窦炎者。结论：鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉的发病相关。     

鼻内窥镜术加糖皮质激素喷雾剂治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

鼻息肉经传统手术或单纯鼻内窥镜手术后易复发。笔者自 1999年起用鼻内窥镜手术结合术后糖皮质激素鼻腔喷雾剂治疗 12例复发性鼻息肉鼻窦炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中 ,男 7例 (14侧 ) ,女 5例 (10侧 ) ,年龄 2 5～6 4岁 ,病程 4至 30年 ,4次手术者 2例 ,2次手术者 4例 ,1次手术者 6例 ,其中曾行鼻内窥镜手术者 4例。所有病人在术后半年之内复发。入院查体结合ＣＴ诊断为慢性鼻息肉鼻窦炎 3型 ,其中双侧鼻息肉伴筛窦、上颌窦炎 5例 ,双侧鼻息肉伴筛窦上颌窦额窦炎者 7例。2　方法所有病人按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ…     

修正性鼻内窥镜术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉50例临床分析

目的探讨修正性鼻内窥镜术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效和手术体会。方法回顾性分析50例复发性鼻窦炎鼻息肉患者的修正性鼻内窥镜术,采用筛窦切除、蝶窦开放术、额窦及上颌窦自然窦121扩大术进行治疗。结果随访6—12个月,治愈30例,好转12例,无效8例,治愈率60％,无效率16％。未出现严重并发症。结论修正性鼻内窥镜术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。     

46例内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床体会

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床意义.方法 在鼻内镜下治疗鼻窦炎并切除鼻窦息肉,分析总结利用鼻内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉46例的临床资料.结果 回顾分析我科2009年2月至2010年12月行鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉46例的临床资料.术后随访6个月,治愈40例(86.9%),好转5例(10.9%),无效1例(2.2%).术中无严重并发症发生.结论 熟悉鼻内镜手术的应用解剖;利用鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉疗效显著,值得临床推广应用.     

鼻内窥镜术后鼻腔填塞法的改进

鼻内窥镜手术始于 2 0世纪 70年代 ,于 10余年前引进我国。而鼻内窥镜鼻腔、鼻窦手术及其延伸的手术在终止血时 ,大多数术者仍采用百年前的填塞止血法 ,虽可达到术后不出的目的 ,但术后患者鼻不通气、头痛等 ,甚多弊端 ,与现代的鼻科手术及不相称。笔者采用ＳｏｒｂａｌｇｏｎＴ (藻酸钙棉条 )轻填鼻腔手术创面止血 2 0 6例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料自 2 0 0 0年 9月以来我科收治 2 5 8例患者中 ,男 15 3例 ,女 10 5例 ;年龄 13～ 76岁。其中鼻息肉并发鼻窦炎 12 6例 ,慢性筛窦上颌窦炎 6 2例 ,慢性全组副鼻窦炎 4 2例 ,慢性蝶窦…     

鼻内镜下治疗鼻息肉伴鼻窦炎

目的 了解鼻息肉伴鼻窦炎患者采用鼻内镜下手术治疗的疗效及其优越性。方法术式包括单纯性鼻息肉摘除 鼻窦复合体手术，鼻中隔矫正 筛窦手术，额窦口、蝶窦口扩大术，经6个月，1年随访。结果治愈128例(65．3％)，好转52例(26．5％)，无效16例(8．2％)。结论鼻内镜手术结合传统柯-陆术式、鼻中隔矫正术在鼻息肉伴鼻窦炎患者鼻内镜术中的灵活应用，可降低鼻息肉复发率，而且可以改善患者头昏、头痛、流涕等症状。     

鼻内窥镜双径路手术治疗上颌窦病变50例

近年来 ,随着鼻显微手术的发展 ,内窥镜鼻窦手术已在我国许多医院广泛推行 ,手术的优越性已得到肯定。为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的范围 ,我院应用鼻内窥镜双径路手术方法 ,治愈了依传统需行上颌窦根治术的病例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例病人中 ,男 3 1例 ,女 19例 ,年龄 18～ 62岁。慢性筛窦炎、上颌窦炎伴鼻息肉 2 3例 ,全鼻窦炎伴多发性鼻息肉者 10例 ,其中 18例有手术史。术前均经临床及鼻窦CT诊断并经鼻窦镜检查证实 ,上颌窦粘膜病变广泛 ,有的呈重度息肉样变。霉菌性鼻窦炎 4例 ,病变累及上颌窦及…     

修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果

目的:探讨修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的手术效果。方法:对46例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行修正性鼻内窥镜手术,其中32例采用Messerklinger技术,14例采用改良Wigand技术[1]。结果:病变清除满意39例(78.3%),欠满意10例(21.7%)。无1例出现严重并发症。结论:修正性鼻内窥镜手术是治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法。术前CT扫描可以减少并发症的发生。     

Ⅲ型慢性鼻窦炎的综合治疗

Ⅲ型慢性鼻窦炎多为多发性鼻窦炎并发鼻息肉 ,鼻内镜下手术可以较彻底的清除多窦腔病变 ,提高治愈率 ,但术后复发率仍很高 ,在 30 %以上 ,我院对 34例Ⅲ型慢性鼻窦炎采用鼻内镜下手术配合术后综合治疗 ,效果良好。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 34例 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 39岁 ,病程 4～ 35年。 17例病人有 1次以上鼻腔或鼻窦手术史 ,最多者 3次。鼻内镜检查均为双侧鼻腔多发性息肉。CT冠扫 ,均为多发性鼻窦炎并发鼻息肉 ,11例筛窦骨质。明显增生 ,4例筛窦骨质被压迫斜行 ,呈类似中鼻甲状结构。根据 1997年海口…     

基层医院开展鼻内窥镜手术的体会

目的 :报告在基层医院开展鼻内窥镜手术治疗的体会。方法 :回顾分析 14 8例鼻窦炎、鼻息肉患者行内窥镜手术的临床资料。结果 :治愈 89例 (6 0 13% ) ,好转 4 7例 (31 76 % ) ,无效 12例 (8 11% )。发生并发症 8例 (5 4 % ) ,术后粘连 15例 (10 1% )。结论 :鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法 ,只要严格掌握适应证 ,规范手术操作 ,可有效地防止严重并发症的发生