显微外科手术治疗三叉神经痛的随访研究

目的探讨显微外科手术治疗三叉神经痛的临床效果。方法181例三叉神经痛患者中，121为典型性三叉神经痛，60例为非典型性三叉神经痛：160例存在血管神经压迫者采用微血管减压术（MVD）治疗，21例无明显血管压迫者采用三叉神经部分感觉根切断术（PSR）治疗；术后随访1～6年（平均42个月）。结果随访期末，行MVD者15例（9．4％）三叉神经痛复发，行PSR者6例（28．6％）复发；两者复发率相差显著（P〈0．05）。典型性三叉神经痛患者预后明显好于非典型性患者（P〈0．05）；老年组（〉60岁）和年轻组（〈60岁）患者术后并发症的发生率无明显差别（P〉0．05）；病程、临床症状、神经血管压迫与术后三叉神经痛复发呈正相关（P〈0．05）。结论对于有明显血管压迫的三叉神经痛患者MVD治疗是安全有效的，对于没有血管压迫的三叉神经痛患者手术策略仍需进一步的研究。病程、临床症状、神经血管压迫可能在三叉神经痛复发中起重要作用。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(附75例报告)

目的 评价微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法 1998年至2003年采用微血管减压术治疗75例原发性三叉神经痛，对其疗效、并发症及不良反应进行分析。结果 73例有效(总有效率97．3％)，其中疗效优者70例(93．3％)，疗效良者3例(4％)，无效者2例(2．7％)；并发症有脑脊液漏1例、轻度面瘫2例、面部麻木6例、术后口唇嘴角处疱疹11例。不良反应包括头痛、头晕、恶心、呕吐等。结论 微血管减压术是一种病因性治疗，具有治愈率高保持三叉神经功能的特点，是原发性三叉神经痛外科治疗的首选方法。     

锁孔手术治疗原发性三叉神经痛120例报告

三叉神经痛是颅神经疾病的常见病，它包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经病。作者自1995年10月至2005年7月共实施锁孔开颅微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗原发性三叉神经痛120例，取得满意的疗效。     

原发性三叉神经痛的手术治疗

目的回顾分析21例原发性三叉神经痛,经微血管减压手术的临床资料.方法采用微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛,所有病人均在全麻下进行手术,侧卧位,头稍前倾,取乳突后枕下人路开颅,在手术显微镜下,渐进暴露桥脑人口处的三叉神经感觉根,了解局部解剖情况.结果本组21例患者,手术中均见到血管襻压迫神经根,且均为动脉血管.术后疼痛症状消失者14例,症状减轻者7例.2例出现听力减退.未发生术后出血和脑脊液漏,无死亡.经6个月～3年门诊随访,未发现复发患者.结论随着显微外科技术的不断发展和成熟,微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛,因其治疗有效率高、合并症少、复发率低,     

微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛长期随访

目的　评价微血管减压术 (microvasculardecompression ,MVD)治疗三叉神经痛及面肌痉挛的长期随访结果。方法　 1984～ 1994年完成并随访 5年以上的MVD手术 16 5 2例 ,共分 2组。A组为早期手术组 (1984～1989年 ) ,797例 ,其中三叉神经痛 5 87例 ,面肌痉挛 2 10例 ,随访 10 .2～ 15 .8年 ,平均 13.2± 2 .4年。B组为近期手术组 (1990～ 1994年 ) ,85 5例 ,其中三叉神经痛 6 4 9例 ,面肌痉挛 2 0 6例 ,随访 5 .3～ 10 .1年 ,平均 7.6± 2 .1年。结果　病人对MVD手术满意率 :三叉神经痛A组为 86 .7% ,B组为 91.5 % ;面肌痉挛A组为 81.9% ,B组为88.3%。治愈率 :三叉神经痛A组为 97.1% ,B组为 98.5 % ;面肌痉挛A组为 78.1% ,B组为 85 .9%。复发率 :三叉神经痛A组为 3.4 % ,B组为 2 .2 % ;面肌痉挛A组为 11.9% ,B组为 8.7%。并发症发生率 :三叉神经痛A组为9% ,B组为 2 % ;面肌痉挛A组为 14 .7% ,B组为 8.2 %。结论　提高手术熟练程度 ,改善操作技巧 ,彻底分离神经血管周围的蛛网膜 ,充分地减压是获得长期满意手术效果的重要因素。     

微血管减压手术治疗三叉神经痛临床分析

目的：研究微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效和安全性。方法回顾性分析75例显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床资料。结果随访10～35个月,71例患者症状消失,2例为手术无效者,2例术后约1 a复发,手术有效率达94·7％。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛有效的方法。     

三叉神经痛微血管减压术导致患者死亡的手术并发症

我科自1985年1月～2002年5月间，对1860例原发性三叉神经痛患者，采用经乳突后入路显微血管减压术进行治疗，疗效显著，早期手术报道的疼痛缓解率达到91％。自开展此项手术以来有5例患者术后死亡，其中包括2名我科医师院外会诊手术时死亡病例，病死率为0．27％，报告如下。     

微血管减压术治疗三叉神经痛的随访观察

目的 探讨乙状窦后人路微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的临床价值.方法回顾性分析MVD治疗的769例原发性三叉神经痛患者的临床资料,对治疗结果进行分析讨论.结果 769例三叉神经痛患者中,743例治愈,17例有效,9例无效,无手术死亡.随访6-180个月.46例复发,其中9例行二次手术治愈.结论 MVD治疗原发性三叉神经痛安全、有效,术中创伤小,复发率低,可作为原发性三叉神经痛的首选治疗方法.     

三叉神经痛伽玛刀治疗（附30例分析）

介绍伽玛刀治疗三叉神经痛３０例。方法：采用１．５ＴＭＢ影像。Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ定位和治疗计划，γ－刀治疗。治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区，用４ｍｍ准真器，最大剂量７２－８０Ｇｙ，５０％等剂量线限定靶点，颅底肿瘤１２－１５Ｇｙ治疗。结果：随访３－２４个月。疼痛１００％缓解占６０％，疼痛缓解〉９０％占２３．３％，疼痛缓解〉５０％占６．３３％，总有效率８９．７％，２例无效，１例５个月后复发。无效和     

三叉神经痛合并舌咽神经痛的神经外科治疗(附三例报道)

三叉神经痛是面部神经痛中最常见的一种,其特征为局限于三叉神经一支或多支面部分布区的短暂性发作性的尖锐撕裂样剧痛,缓解期如常人,常有扳机点,病程一般较长,无神经系统阳性体征.     

微血管减压术治疗三叉神经痛74例疗效分析

目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效和并发症.方法 武警江苏总队南京医院口腔科自2002年8月至2009年4月共行微血管减压术治疗TN患者74例,回顾性分析患者的临床资料和疗效.结果 本组患者术后均临床治愈出院,无死亡病例.术后颅内血肿1例(1.35%),术侧小脑水肿致非交通性脑积水1例(1.35%),颅内感染2例(2.7%),均经积极对症治疗后缓解.全部患者随访3个月～6年,无复发病例,遗留术侧轻微面瘫2例(2.7%),听力轻度下降1例(14%).结论 微血管减压术解除了TN的常见病因,保留三叉神经的功能,是治疗TN的首选方法.

Abstract：

Objective To investigate the clinical effect of microvascular decompression on patients with trigeminal neuralgia (TN) and its complications. Methods A retrospective analysis of 74 patients with microvascular decompression, admitted to our hospital from August 2002 to April 2009,was performed; the clinical data and thc treatment efficacy were analyzed. Results The total effective rate was 100% without death. Intracranial hematoma appeared in 1 patient (1.35%); edema of the cerebellum in the operated side caused 1 patient (1.35%) having non-communicating hydrocephalus and 2 (2.7%) having intracranial infection, and all were relieved symptoms after treatment. All patients were followed up for 3 months to 6 years; no recurrence was noted; facial paralysis in 2 (2.7%) and slight hearing-loss in 1were found. Conclusion Microvascular decompression, lifting the common cause of TN and fully retaining the function of trigeminal nerve, is the preferred method for treatment of TN.     

Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: A critical reappraisal

The results of posterior fossa explorations for trigeminal neuralgia over the period 1980–1990 in 58 patients and in 59 procedures were studied retrospectively. In 51 procedures vascular compression was treated by microvascular decompression (MVD), In the absence of such a compression, partial sensory rhizotomy (PSR) was performed in 5 cases and only adhesiolysis of thickened arachnoidea in 2 cases. In one additional case the procedure was terminated prematurely due to the development of cerebellar edema. Two months postoperatively a good or fair result was obtained in 80% of the procedures. At long-term follow-up (mean 77.3 months, range 8–146 months), a good or fair result was maintained in 71%. There was no significant difference in outcome between the MVD group and the other procedures, or between the three groups formed according to the type of vascular compression. However, in the group of 10 patients with a history of a procedure affecting the trigeminal ganglion or nerve root the result was worse. In the group of 41 MVD patients rendered free of pain at 2 months postoperatively, 8 patients perceived a recurrence. The annual recurrence rate was calculated to be 2.6%. There was no mortality in this series but the morbidity rate was 22% including 1.7% persistent neurological deficit. Compared to the literature results of percutaneous controlled differential thermocoagulation (PCDT), the recurrence and failure rates in the present series appear to be more or less the same. As neither of the two is an unequivocally more effective treatment, we are of the opinion that the less invasive procedure should be preferred. Moreover, the possibility that thermocoagulation might negatively influence the result of a subsequent MVD in case of recurrence underlines the need for a prospective randomised trial to clarify this issue.     

微血管减压术治疗舌咽神经痛16例临床分析

目的　研究舌咽神经痛 (glossopharyngealneuralgia,GPN)手术治疗的最佳术式 ,评估微血管减压手术(microvasculardecompression ,MVD)的效果、并发症和随访结果 ,探讨可能的治疗机制。方法　 2 0 0 0年 12月到2 0 0 3年 10月间 ,16例GPN患者接受了MVD ,无一例行神经根切断术。患者全部进行了电话或信件随访。结果　15例患者术后疼痛消失 ,1例患者为不典型GPN ,术后疼痛减轻。 1例患者术后出现轻度声音嘶哑和吞咽困难 ,1例患者出现偶发干咳。本组患者平均随访时间为 14 .1± 6 .3月 ,随访期间无一例复发。结论　MVD是治疗舌咽神经痛的一种安全、有效的手术方式 ,尤其适用于典型的GPN患者。     

耳后小切口入路手术治疗三叉神经痛1100例临床分析

本文报告自１９８４年１月至１９９３年４月，对诊断为原发性三叉神经痛久治不愈者１１００例，采用局麻、耳后小切口入路行桥小脑角探查术。据术中发现不同病因采用神经血管减压术、肿瘤切除术等治疗。本组死亡２例，近期总有效率为９９．５％。对本病的治疗方法、术式的选择、并发症和副反应的防治等问题，进行了讨论。     

微血管减压术治疗三叉神经痛技术要点分析(附1537例临床报道)

目的 ;探讨作者所在单位自1982年2月~2004年2月采用微血管减压术治疗三叉神经痛的技术要点分析。方法通过介绍22年来采用微血管减压术治疗1537例。作乳突后颅骨小切口,探查桥脑旁区,找到压迫神经的血管分开后用隔膜隔开减压。结果术后止痛者1496例(97.33%),死亡3例(0.19%),疼痛复发14例(0.91%)。并发症发生率约5.34%,发生小脑损害8例(0.52%),听神经损伤17例(1.1%),面神经损伤15例(0.98%),脊液漏15例(0.98%)。通过技术要点分析,近几年不断改进手术步骤中的技巧,扩大手术视野,减少手术并发症的发生。结论通过显微手术技术的总结,微血管减压术是治疗三叉神经痛安全且有效的治疗手段。     

原发性三叉神经痛的微血管减压术治疗(附78例临床分析)

目的 探讨原发三叉神经痛发病机制并探讨乙状窦后入路三叉神经根微血管减压术治疗原发三叉神经痛的优点.方法 对78例原发性三叉神经痛患者实施显微神经血管减压术,并讨论其发病机制、手术方法、手术适应证、禁忌证和手术注意事项.结果 78例患者术后疼痛完全缓解77例,仅1例仍有轻微疼痛,无永久性并发症.结论 三叉神经微血管减压术是原发性三叉神经痛的一种针对发病机制的治疗,目前作为首选治疗方法.     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床分析(附110例报告)

目的 探讨原发性三叉神经痛的病因及显微血管减压术治疗的手术技巧.方法 回顾分析从2003年11月到2007年1月本组施行微血管减压手术的110例三叉神经痛病例.结果 110例患者中,术中发现有血管压迫者107例,术后疼痛完全消失105例(95.4%),4例明显减轻,部分缓解1例.平均随访35个月,复发1例,经再次手术后治愈.结论 三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效好,安全可靠,对神经的损伤小,应作为原发性三叉神经痛患者的首选治疗方法.     

不同分支三叉神经痛患者显微血管减压术后的疗效分析(附200例报告)

目的观察不同分支三叉神经痛(TN)患者显微血管减压术(MVD)后的疗效,分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年9月中南大学湘雅医院神经外科行MVD的TN患者的临床资料,共200例。其中疼痛累及范围位于三叉神经第1支(V1)分布区者7例,第2支(V2)分布区者23例,第3支(V3)分布区者27例,V1~V2分布区者29例,V2~V3分布区者64例,V1~V3分布区者50例。术后1个月、3个月、1年采用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度评分标准评估疼痛缓解情况。分析影响疼痛缓解率的相关影响因素。结果200例患者中,术后1个月、3个月、1年的疼痛缓解率分别为91.5%(183例)、83.0%(166例)及67.0%(134例);其中166例累及分支包含V2支组的上述3个时间点的疼痛缓解率分别为89.8%(149例)、81.3%(135例)及64.5%(107例),34例累及分支未包含V2支组的疼痛缓解率分别为100.0%(34例)、91.2%(31例)、79.4%(27例)。两组比较,术后1年的疼痛缓解率差异有统计学意义(P=0.012)。多因素logistic回归分析结果显示,累及分支包含V2支是TN患者MVD后疼痛缓解的独立危险因素(OR=0.688,95%CI:0.474~0.996,P=0.048)。结论累及分支包含V2支的TN患者,MVD后疼痛缓解率相对低于未累及者。