肺门冻结支气管肺癌的外科治疗

目的：探讨肺门冻结支气管肺癌的外科治疗方法。方法：心包内处理肺血管全肺切除46例，肺叶切除6例，其中心包内处理肺动脉13例，肺静脉18例，同时处理肺动，静脉12例，左心房部分切除9例，上腔静脉重建或成形5例。结果：全组病例无手术死亡，术后恢复顺利，未发生心包堵塞和顽固性心律失常等严重并发症，随访0.5-5年，1、3、5年生存率分别为36.5%,26.9%和15.4%。结论：心包内处理肺血管的肺切除术是治疗肺门冻结支气管肺癌安全，有效的手术方法。     

经心包全肺切除术治疗中央型肺癌

肺癌的首选疗法是外科手术,中央型肺癌手术切除率较低,既往有较多病人因肿块侵及肺门血管或肺门淋巴结融合被视为“肺门冻结”而失去手术切除机会。自2000年以来我们对21例“肺门冻结”患者采用经心包处理肺血管行肺癌根治切除,现报道如下。     

心包内处理肺血管在中央型肺癌手术中应用

本文目的在于探讨心包内处理肺血管在中央型肺癌手术中的手术技巧、适应症和术后并发症的防治。作者回顾分析了2004年元月-2008年元月经心包内处理肺血管行左全肺切除术2例的临床资料。本组2例,均为男性,年龄分别为56岁、62岁。入院前均有间断咳嗽、咳痰、痰中带血,无咯血,活动后感胸闷、气促。胸部CT2例均发现左肺上叶肿块及肺门肿块影,边缘不清、分叶状,有毛刺状,大小约4cm×6cm及4cm×5cm,与左肺动脉靠近,1例痰中查到恶性细胞,另1例阴性。     

心包内肺血管控制在肺癌手术中的应用体会

目的探讨经心包内肺血管控制在肺癌手术治疗中的疗效和价值。方法选择12例肺癌患者,在手术中采用肺门血管心包内控制逆行解剖,应用于肺癌切除术中。结果 12例肺癌患者均顺利完成手术,术后痊愈,无并发症。结论采用心包内肺门血管控制肺癌切除术方法实用、安全、可靠。     

间歇性发热、咳嗽、痰中带血

一、住院期间检查X 线体层摄片,见左肺下叶支气管已完全闭塞,左下叶支气管开口部有团块状密度增高影,背段及各基底段均未显示。拟诊“左下叶肺癌伴肺不张”。支气管镜检查,见左下叶支气管口内,有黄豆大小菜花样新生物,阻塞管腔,活检病理报告为“未分化癌”。二、手术经过剖胸后见左肺下叶呈紫黑色肺不张,于左下叶支气管开口部扪及3×4厘米大小肿块,累及肺门,并浸润至心包。肺门及隆突下淋巴结肿大,黄豆至花生米大小。     

心包内处理肺血管肺门冻结支气管肺癌切除术

为提高肺门冻结肺癌的手术切除率 ,1981- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5 ,我院应用心包内处理肺血管行肺门冻结支气管肺癌切除 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 2例。男 34例 ,女 18例。年龄 4 6～ 65岁 ,平均 5 5岁。均为中央型晚期肺癌。其中左侧 2 7例 ,右侧 2 5例。鳞状细胞癌 34例 ,腺癌 11例 ,鳞腺癌 5例 ,小细胞癌 2例。 19例肿瘤侵犯心包及肺血管 ,2 8例肺门转移淋巴结和肺血管浸润肺门冻结 ,3例肺静脉内癌栓 ,2例心包外肺静脉<2ｃｍ ,5例上腔静脉受侵。术前 32例合并高血压 ,16例冠状血管供血不足 ,6例冠心病 ,13例…     

肺癌全肺切除30例临床分析

目的：探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法：对30例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除19例,右全肺切除11例,其中20例行心包内处理肺血管全肺切除。结果：本组30例行心包内处理血管20例,占66．7％。手术死亡率1．8％,术后并发症2．8％,无支气管胸膜瘘发生,术后随访5年生存率为25．7％,其中非小细胞癌5年生存率34．8％,未分化小细胞癌无一例生存满5年。结论：心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率．是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

64排螺旋CT评价中央型肺癌气管、支气管及肺门血管侵犯的应用研究

目的 探讨64排螺旋CT血管成像诊断中央型肺癌（CLC）气管、支气管及肺门血管侵犯的准确性.方法 收集43例临床确诊的CLC患者64排螺旋CT检查结果,并以病理诊断结果为参照标准判断其准确性.结果 43例患者气管、支气管受侵,CT诊断气管、主支气管、叶支气管、近端段支气管的准确性分别为100%、97.67%、96.74%、88.37%.38例患者肺门血管受侵,CT诊断肺门血管受侵和可疑受侵的准确性分别为88.23%、75.00%.结论 64排螺旋CT能比较准确地显示CLC气管、支气管、肺门气管侵犯的情况.     

心包内处理血管行肺切除术10例报告

心包内处理血管行肺切除术能提高肺癌手术的切除率及根治性肿瘤切除手术 ,减少手术的探查率和危险性。 1996年 6月至 1998年 7月我院共行 188例肺切除手术 ,其中 10例为在心包内处理血管行肺切除术 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 47岁。全部病例均经病理确诊 ,其中鳞癌 7例 ,腺癌 2例 ,小细胞肺癌 1例。病理分期 : 期 2例 , a期 6例 , b 期 2例。全肺切除6例 ,肺叶切除 4例 ,有 3例行心房部分切除。本组无手术死亡 ,无支气管胸膜瘘。术后均恢复良好。2　讨论肺癌病人病变常累及肺动脉、静脉以及心包 ,…     

气管支气管及肺血管成形术的围手术期护理研究

目的研究分析气管支气管及肺血管成形术的围手术期护理要点,预防并发症的发生与围手术期的ICU监护意义。方法回顾性分析104例气管支气管及肺血管成形术的围手术期监护资料。结果 104例气管支气管及肺血管成形术后患者回ICU经医师精心操作、护理密切配合,患者神志及生命体征平稳,取得满意的临床疗效。结论气管支气管及肺血管成形术早期护理对预防肺部并发症,对病情的预后有重要的作用。     

心包内肺切除术9例报告

经心包内肺血管处理行肺切除术可用于全肺切除或肺叶切除。近年来肺癌发病率逐年增加,Ⅲ期中央型肺癌增多,按常规肺切除术已难以适应,如强行分离血管、肺门,术中危险性大。采用心包内肺切除术,提高了Ⅲ期中央型肺癌患者的切除率和生存率,提高了手术的安全性。我院1994年4月至1997年4月共施行心包内肺切除术9例,手术效果满意,现报告如下。临床资料　本组9例,均为男性,年龄40～70岁,平均58岁。病理分类为鳞癌5例,腺癌2例,小细胞癌和肺泡癌各1例。左全肺切除4例,右全肺切除3例,左下肺切除2例。肺门固定6例,肺门或纵隔淋巴结肿大9例。1例主动脉…     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法对56例肺癌病人行心包处理血管的全肺切除术和直视下清除纵膈淋巴结。结果手术死亡2例(3．57％)，主要并发症14．8％。结论心包内处理血管的全肺切除对中晚期肺癌可提高肺癌的切除率，改善生活质量。     

肺淋巴瘤42例的影像学诊断

目的回顾性分析肺淋巴瘤的CT与X线表现,以提高对肺淋巴瘤影像学表现的认识。方法 42例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实。常规及薄层CT扫描并摄胸部X线正侧位片作对照检查。结果肺淋巴瘤的影像异常可分为：肿块结节型、实变型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、血行播散型、心包及胸膜病变型。绝大多数病例有2种或2种以上上述类型的影像表现,同时伴有纵隔肺门的淋巴结肿大。CT对其特征性表现的显示率明显高于X线,尤以薄层CT更佳。结论多发结节伴支气管充气征和支气管周围多发小结节勾画出支气管气像是肺淋巴瘤的特征性表现;多种表现的同时出现是肺淋巴瘤的又一特点。CT检查较X线灵敏,可准确显示肺内肺外情况,有助于诊断及分期。     

肺隔离症临床分析

目的 总结肺隔离症诊断及外科治疗体会.方法 对8例肺隔离症患者的临床资料进行回顾性分析.术前诊断肺囊肿综合征4例、肺隔离症3例、支气管肺癌1例.异常血管源于胸主动脉7例、腹主动脉1例.结果 均行手术切除,无手术死亡.结论 本病常反复发生肺部感染,好发于肺下叶后基底段(尤其是左肺下叶),治疗以手术为主,应注意手术时机的选择、异常血管及胸腔粘连的处理等.     

左肺发育不全合并动脉导管未闭及心包缺如一例报告

我院经治一例先天性左肺下叶和心包缺如合并动脉导管未闭的患者,经手术治疗,随诊十五年情况良好,报道如下: 病例报告患者(住院号55592)男性 7岁。     

巨大中央型肺癌的外科治疗

1991年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院收治巨大肺癌 62例 ,经手术治疗取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 62例 ,男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 40～ 63岁 ,平均 5 6.7岁。病程 1～ 6个月。右肺上叶 2 4例 ,右肺下叶 12例 ,左肺上叶 14例 ,左肺下叶 12例 ,均为中央型。最大径 10ｃｍ 46例 ,15ｃｍ 13例 ,2 0ｃｍ 3例。伴纵隔淋巴结肿大 5 4例。行肺叶切除 2 2例 ,支气管袖式肺叶切除 8例 ,全肺叶切除 3 2例。手术中切开心包处理血管 2 4例。2　结果手术切除率 10 0 % ,根治切除率 90 % (术后病理残端阳性 6例 )。术后并发症 :肺炎 6例 ,心…     

周围型肺癌的病理类型与CT征象相关性研究

目的探讨周围型肺癌的CT征象与病理组织学类型的相关性。方法收集手术或活检病理证实的肺内孤立性恶性结节72例进行病理、CT征象的对照研究。结果72例恶性结节中,鳞癌30例、腺癌38例、小细胞癌2例,大细胞癌1例,类癌1例。鳞癌中直径大于3cm者23例,有坏死14例,空洞5例,深分叶14例,毛刺征9例,胸膜凹陷征11例,血管支气管集束征14例,周围结构浸润12例,肺门纵隔淋巴结肿大6例,肺内外转移6例。腺癌中直径大于3cm者12例,有坏死4例,深分叶23例,毛刺征20例,胸膜凹陷征15例,血管支气管集束征21例,周围结构浸润8例,肺门纵隔淋巴结肿大8例,肺内外转移2例。结论肿瘤的大小、坏死、空洞、毛刺征和血管支气管集束征有助于对周围型肺癌组织类型的推断。     

肺隔离症的胸部CT平扫征象

目的探讨胸部CT平扫所能提示肺隔离症的影像学特征。方法回顾性分析40例经CT胸部血管造影或手术证实的肺隔离症的CT平扫征象,寻求能提示肺隔离症的CT平扫特征。结果 40例肺隔离症中叶内型39例,叶外型1例,其中CT平扫诊断37例,正确率92.5%。36例叶内型主要表现为:双肺下叶肺内多发的囊性、实性或囊实性肿块以及不规则斑片状病灶,病灶与正常肺组织分界不清,大部分病例与支气管相通,并可见病灶由体循环的动脉分支供血。1例叶外型表现为左肺下叶内侧实性肿块,边缘光滑,与左肺下叶正常肺组织分界清晰,与支气管不相通,并可见腹主动脉一分支与之相连。结论肺隔离症的影像诊断以CTA为最佳,但其CT平扫有一定特征,其中薄层连续观察发现发自胸主或腹主动脉的动脉分支供血病灶是最直接证据,为进一步CT血管造影提供依据。     

肺门影增大的X线鉴别诊断(附64例报告)

肺门影像增大是放射科诊断胸部疾病的难点之一 ,近年来ＣＴ及ＭＲ等的应用 ,提高了肺门病变鉴别诊断能力。但对肺门有无增大淋巴结 ,早期中心性肺癌及增大淋巴结定性诊断仍有一定难度。笔者收集肺门影增大并明确诊断的 64例胸片作一回顾分析。1　资料与方法本组 64例 ,男 3 6例 ,女 2 8例。病因及年龄参见表 1。均摄正侧位胸片并进一步检查。其中肺门血管扩张引起肺门影增大均做超声心动图确诊。肺门淋巴结增大和支气管肺癌患者均做ＣＴ检查。个别做ＭＲ和支气管造影 ,有 8例做支气管镜检和病理 ,16例手术病理证实为支气管肺癌。表 1　 64例…     

Univent导管在开胸手术中的应用

目的 介绍Univent导管在开胸手术中使用的经验。方法 对30例食管癌或肺叶肿瘤患者开胸手术使用Univent导管．将阻塞管套囊放置在术侧主支气管．向阻塞管套囊内注入3～5ml空气阻断术侧肺通气，行单肺通气麻醉。结果 30例患者中24例阻塞套囊1次放置成功．阻塞管顺利进入术侧主支气管，5例患者经再次插管进入术侧主支气管，1例患者反复定位困难而改单腔管。所有患者在单肺通气后能维持良好的通气和氧合。6例患者术中发生阻塞套囊位置变动．2例患者在使用中发生较严重的并发症，经处理后未引起不良后果。结论Univent导管用于开胸手术有利于手术野显露和医师操作及易于插入的独特优点，但自身也存在一些缺陷．在使用过程中应注意观察．发现并及时处理可能发生的并发症。