颅内动脉瘤破裂并侧裂区血肿的早期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿早期手术的疗效和经验。方法回顾性分析近5年9例颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果。7例患者术前经常规血管造影或（和）三维CT血管造影（three-dimensional CT angiography,3D-CTA）检查证实,2例患者行CT检查直接手术。结果9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例。结论颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后。     

脑动脉瘤的早期手术效果分析

目的探索脑动脉瘤的早期手术效果。方法对32例动脉瘤的早期手术病例进行了分析,32例脑动脉瘤中颈内动脉瘤20例,前交通动脉瘤2例,大脑前动脉瘤5例,大脑中动脉瘤5例。采取螺旋CT三维血管成像技术、脑血管造影进行诊断,利用显微手术完成手术。结果随访2个月～1年,良好26例,残废4例,植物生存2例。结论对脑动脉瘤,一旦确诊,应予早期手术,大多可获得良好的疗效。     

急诊显微手术治疗脑动脉瘤破裂伴脑内血肿

<正>绝大多数的自发性蛛网膜下腔出血都是由颅内动脉瘤破裂所致,但一部分动脉瘤破裂不仅可造成蛛网膜下腔出血,还可导致脑内血肿。该类患者就诊时病情常危重,若处理不当,有可能导致严重后果,故对其有效治疗尤为重要。我科近5年来对21     

大脑中动脉动脉瘤破裂伴脑内血肿的早期手术治疗

目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿早期手术的疗效和经验.方法 回顾性分析近5年9例大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果.7例患者术前经常规血管造影或(和)三维CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)检查证实,2例患者行CT检查直接手术.术中使用微血管多普勒超声辅助显露动脉瘤及检查动脉瘤夹闭前后载瘤动脉血流.结果 9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS 评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例.结论 大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后,3D-CTA和术中多普勒超声等无创检查措施能为手术提供帮助.     

颅内动脉瘤破裂后形成局部血肿的早期开颅手术分析

目的 探讨早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤的可行性和安全性.方法 13例颅内动脉瘤破裂后形成局部脑叶、脑池内血肿的病人均在3天内接受开颅手术治疗.结果 顺利安全清除血肿并夹闭处理动脉瘤成功率100%;预后按GOS评价恢复良好者8例,生活自理者2例,重残1例,1例因多脏器功能衰竭死亡,1例因经济困难未愈即出院,有效率达84.6%.结论 早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤是安全有效的积极方法,可以预防再出血,更有利于改善预后.     

脑动脉瘤破裂并发颅内血肿48例手术分析

分析48例破裂脑动脉瘤并发颅内血肿保守与手术治疗、不同时机手术的疗效,结果说明,以早期手术疗效较好。     

大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的早期手术治疗体会

随着影像学的进步和显微外科技术的广泛应用,颅内动脉瘤的手术治疗效果已明显改善,对病情凶险的大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿者,能否早期诊断并在清除血肿的同时处理好动脉瘤,对预后有很大的影响。本文报告6例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿(Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级)的早期手术治疗。     

颅内动脉瘤早期破裂出血显微夹闭术的最佳手术时机研究

目的:探讨颅内动脉瘤早期破裂出血采用显微夹闭手术治疗的最佳时机.方法:选取本院心内科2010年1月~2015年1月收治的90例颅内动脉瘤破裂出血患者进行回顾性分析,其中43例患者于出血后24h内进行显微夹闭手术治疗(24h组)、其余47例患者于24~72h内进行显微夹闭手术(72h组),统计分析两组患者的围手术期情况及术后远期预后情况.结果:24h组患者术前动脉瘤再次破裂率0%显著低于72h组的12.77%,24h组与72h组患者术中动脉瘤再次破裂、完全夹闭率差异无统计学意义;24h组术后3例患者发生脑梗死、4例患者发生脑积水与72h组的6例脑梗死、8例脑积水比较差异无统计学意义;24h组术后6个月达到预后良好的有36例、72h组预后良好的有31例,24h组患者预后良好率83.72%显著高于72h组的65.96%且差异具有统计学意义.结论:颅内动脉瘤早期破裂出血采用显微夹闭手术应该尽早治疗,24h内治疗患者的预后较好.     

大脑中动脉动脉瘤伴脑内血肿的早期显微外科治疗

目的探讨大脑中动脉(MCA)动脉瘤伴脑内血肿的临床特征、影像学表现、早期手术治疗及临床疗效。方法回顾分析13例MCA动脉瘤伴脑内血肿早期显微外科治疗患者的临床资料,按Hunt-Hess分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例,Ⅴ级1例。64排螺旋CT血管造影(CTA)确诊,动脉瘤均位于MCA分叉部。13例均在动脉瘤破裂出血72 h内行显微手术治疗,其中急诊手术4例。结果动脉瘤夹闭12例,夹闭一侧动脉瘤、另一侧动脉瘤未处理1例。依据GOS判断:优良7例,轻残3例,重残2例,死亡1例。结论早期显微外科手术治疗伴脑内血肿的MCA动脉瘤效果显著,充分的术前评估和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。早期手术清除脑内血肿并夹闭动脉瘤可有效预防致命的再出血、改善预后。     

颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗意义。方法对16例颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者在48h内行手术治疗,术后1年以哥拉斯哥结果分级（GOS）标准对患者预后进行评价。结果16例患者显微手术夹闭成功。预后按GOS（哥拉斯哥结果分级）评价恢复良好7例,生活自理3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论对颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者应积极行急性期手术治疗。     

特急性颅内血肿220例临床疗效分析

目的探讨特急性颅内血肿的治疗经验。方法对220例特急性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果随诊时间2～20年,恢复良好110例,中残30例,重残14例,死亡66例。结论特急性颅内血肿属特重型颅脑损伤,死亡率极高,决定性救治措施,迅速解除脑疝危象,及早清除血肿,缓解颅内压,手术减压时间与患者生存质量密切相关。     

特急性颅内血肿220例临床疗效分析

目的探讨特急性颅内血肿的治疗经验。方法对220例特急性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果随诊时间2～20年,恢复良好110例,中残30例,重残14例,死亡66例。结论特急性颅内血肿属特重型颅脑损伤,死亡率极高,决定性救治措施,迅速解除脑疝危象,及早清除血肿,缓解颅内压,手术减压时间与患者生存质量密切相关。     

CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血92例疗效分析

目的：探讨CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血临床效果。方法整群选取2014年10月—2015年10月该院脑外科收治的高血压脑出血患者184例,将患者随机分为治疗组﹑对照组,每组92例。治疗组采用CT定位置管颅内血肿碎吸引流术进行治疗,对照组采用内科保守治疗。观察随访并记录两组患者预后及并发症情况。结果治疗组：基本痊愈18例,有效59例,无效12例,死亡3例,总有效率为83.70%;对照组：治疗组总有效率高于对照组,经统计学处理,P<0.05,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。对照组：基本痊愈13例,显效48例,无效23例,死亡8例,总有效率为66.30%。结论 CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术操作简便﹑安全有效﹑脑损伤轻微﹑穿刺冲洗液增加了血肿液化剂,促进血块溶解,降低病死率,效果良好,提高患者的生命质量,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

微创清除术治疗老年额叶脑挫裂伤并颅内血肿26例的临床分析

目的探讨微创清除术治疗老年人额叶脑挫裂伤并颅内血肿的临床疗效。方法将额叶脑挫裂伤并颅内血肿50例老年患者随机分为两组,观察组26例,采用颅内血肿微创清除术治疗,对照组24例,采用血肿开颅清除术治疗,比较病亡率、临床疗效。结果观察组病亡率为15.38%。对照组病亡率为25.00%。两组比较,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论微创清除术能有效清除血肿、降低病亡率、提高临床疗效,值得临床进一步推广使用。     

微创穿刺清除术联合局部亚低温治疗早期脑内血肿43例

目的探讨脑内微创穿刺清除术联合局部亚低温治疗早期脑内血肿的临床疗效。方法对43例早期脑内血肿行微创穿刺清除术联合局部亚低温,与同期保守治疗的31例患者进行对比研究,观察神经功能改善状况,以及3个月后随访临床预后。结果微创手术术后第14天临床神经功能缺损评分即有显著好转（P〈0.05）,临床预后好,提高了患者的生活质量（P〈0.05）。结论微创穿刺清除术联合局部亚低温治疗是治疗脑内血肿切实可行的、安全有效的方法。     

颅内微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术在高血压脑出血中的应用效果分析

目的:分析对比微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性.方法:选择2013年1月至2015年1月期间于我院行外科手术治疗的高血压脑出血患者80例,根据手术方案将其分为研究组(行微创血肿清除手术治疗)40例及对照组(行传统开颅清除血肿手术治疗)40例.观察对比两组患者的临床疗效、颅内压力(ICP)、神经功能缺损评分(FAM)及术后并发症情况.结果:研究组治疗的优良率为77.50％,显著高于对照组的57.50％(P＜0.05);FAM评分显著高于对照组(P＜0.05);两组ICP对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后并发症发生率为15.00％,显著低于对照组的37.50％(P＜0.05).结论:相较于传统开颅血肿清除术,微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效更佳,可以有效降低颅内压,提高神经功能恢复状态,安全可靠,适于临床推广与应用.     

开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤疗效分析

目的 探讨开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤疗效. 方法 整群选取2012年7月—2015年2月在医院收治的72例前循环动脉瘤破裂的患者, 将其随机分为开颅夹闭组36例和介入组36例, 对治疗后两组患者的格拉斯哥(GOS)预后的评分以及术后不良事件进行分析.结果 两组在改善患者预后方面,差异无统计学意义(P>0.05);在手术复发率方面,开颅组为2.78%,介入组为19.44%,经统计,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 开颅夹闭术和介入术都可明显改善患者的预后,但开颅手术的复发率比较低.     

颅内动脉瘤介入术中应用七氟烷控制性降压对病人脑耗氧量的影响

目的:研究使用七氟烷在颅内动脉瘤介入术中对病人进行控制性降压时病人的脑耗氧量的变化.方法:2013年4月至2015年2月确诊为颅内动脉瘤并接受介入手术治疗的病人中选择90人,在其手术中使用七氟烷降压,记录麻醉开始前、开始降压前、降压过程中、降压结束后病人的各项血流动力学指标的变化情况以及血气分析情况.结果:降压开始前、降压进行过程中、降压结束后病人的动脉和静脉的血氧分压较麻醉前有了非常明显的升高,P<0.05;各个时间段病人的心率均没有太大的变化,P>0.05;动脉与静脉血液中氧气含量的差值以及脑组织氧气的吸取率全部明显的较麻醉开始前低,P<0.05.结论:将七氟烷应用到颅内动脉瘤介入手术的控制性降压中可以有效的减少血压降低之后病人大脑中氧气的代谢量,减少术后并发症的发生.     

硬膜外血肿手术后脑水肿临床多因素分析

目的探讨硬膜外血肿患者实施手术后发生脑水肿的相关危险因素。方法将50例急性硬膜外血肿患者按照手术后有无脑水肿分为水肿组（n=24例）和正常组（n=26例）。对两组患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）,记录两组患者的年龄、性别、瞳孔大小、脑中线位移情况、血肿量、有无基础疾病、血压有无升高等可能的相关危险因素,对这些患者的临床资料中可能导致脑水肿的危险因素进行Logistic回归分析。结果两组患者年龄、性别、基础疾病比较差异无统计学意义,但术前GCS评分、瞳孔散大、血肿量、脑中线位移程度、血压有元升高、手术是否拖延比较差异有统计学意义。经logistic回归分析统计瞳孔散大、血肿量大、血压升高、手术拖延是导致脑水肿的危险因素。结论经硬膜外血肿手术后的患者极易发生脑水肿,为防止脑水肿的发生,应仔细观察患者有无血压升高、瞳孔有无散大并尽早手术,这样才能减轻手术后脑水肿的发生,有效改善患者的预后。