留置尿管是否膀胱冲洗及尿路感染的相关因素临床研究

目的研究留置尿管是否行膀胱冲洗与尿路感染之间的关系，以确定对留置尿管患者是否需要行膀胱冲洗。方法将60例留置尿管的患者随机分成两组，试验组和对照组，排除已有泌尿系感染病例，试验组留置尿管后不做膀胱冲洗，对照组留置尿管后按常规每日行膀胱冲洗2次，两组追踪监测拔除尿管后尿液以及尿管与引流袋连接处细菌培养结果，对比两组之间的差异。结果两组细菌培养结果阴性率差异无显著性（P〉0．05）。结论留置尿管不行膀胱冲洗不会增加引起尿路感染的机会，而对留置尿管为预防尿路感染而常规给以膀胱冲洗无临床意义。     

“洁悠神”对留置尿管伴随性尿路感染的临床观察

目的：探讨＂洁悠神＂对留置尿管伴随性尿路感染的临床疗效。方法：选择需留置导尿的男性患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组按常规嘱患者或家属用温水清洁会阴部及尿管表面,每日2次,再用生理盐水棉球擦净尿道口、龟头、包皮周围皮肤和尿管表面分泌物,每日2次;观察组按常规嘱患者或家属用温水清洁会阴部及尿管表面,每日2次,选用长效抗菌材料＂洁悠神＂喷洒导尿管表面和尿道口。观察两组置管期间尿液细菌培养结果。结果：观察组置管期间尿培养阳性例数显著低于对照组（P〈0.01）。结论：对留置导尿管患者使用长效抗菌材料＂洁悠神＂进行导尿管表面和尿道口喷洒能有效降低尿路感染的发生。     

利多卡因凝胶联合曲马多防治尿管相关膀胱刺激症的效果观察

目的：探讨联合使用利多卡因凝胶局部麻醉导尿及静脉注射曲马多对全身麻醉患者尿管相关膀胱刺激症的影响。方法：选择120例男性胸、腹部手术患者,将其随机等分为试验组和对照组。试验组全身麻醉气管插管结束后在利多卡因凝胶局部麻醉下导尿,术毕予小剂量曲马多静脉注射。对照组在全身麻醉后行常规导尿术,术毕予相同体积的生理盐水。比较两组患者膀胱刺激症的发生程度。结果：与对照组比较,试验组患者膀胱刺激症发生程度明显减轻（P〈0.05）。试验组患者中有1例使用了曲马多自诉恶心,未呕吐。对照组患者没有出现明显的恶心呕吐等不良反应。结论：利多卡因凝胶局部麻醉联合静脉注射曲马多能降低全身麻醉患者尿管相关膀胱刺激症的发生率,减轻患者的苏醒期躁动。     

密闭集尿措施在短期留置导尿中的效果及观察

目的 对直肠癌术后短期留置导尿的患者采取密闭集尿措施，探讨其对尿路污染的影响。方法 选取2018年3月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心治疗并于术后行短期留置导尿的患者60例，随机分为试验组和对照组。对照组集尿袋每日更换；试验组在对照组的基础上采取密闭集尿护理，包括不随意打开尿袋与尿管之间的连接，不更换尿袋，尽量减少倾倒尿液的次数，排空尿袋时使用独立的且干净的容器，洗手，避免接尿袋开关接触到其他物品等。比较两组患者尿袋内、尿袋与尿管连接处、尿管尖端标本的细菌培养阳性率。结果 对照组尿袋内、尿管与尿袋连接处、尿管尖端的细菌培养阳性例数分别为16例（53.3%）、10例（33.3%）和2例（6.7%），试验组分别为4例（13.3%）、1例（3.3%）和0例（0%）。除在尿管尖端的比较差异无统计学意义外（P＞0.05），其他两个部位标本的细菌培养阳性例数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 密闭集尿措施的使用，能有效降低尿路污染的风险。同时能有效降低非必要更换尿袋带来的工作量，进而节约资源，减轻患者的经济压力，值得临床推广。     

老年男性全髋关节置换术后尿管拔出时间的比较研究

目的比较老年男性全髋关节置换术后患者不同时间拔除尿管所产生并发症的情况,寻求和选择术后尿管拔除的有利时机。方法选取2013年5月一8月60例需行全髋关节置换术的老年男性患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组患者术后24h内拔除尿管;对照组术后24h后拔除尿管。所有患者均在术前2h内行清洁导尿,安置双腔气囊导尿管。详细记录患者的留置尿管时间、首次自行排尿时间、拔管后排尿情况及并发症情况并比较。结果试验组在尿潴留、尿道疼痛、膀胱痉挛和膀胱刺激征发生率方面低于对照组（P〈0．05）,而在拔管后首次排尿时间方面,试验组与对照组患者差异无统计学意义（P=O．488）。结论术后24h内拔除尿管能有效降低尿潴留、尿道疼痛、膀胱痉挛和膀胱刺激征的发生率,利于早期术后康复。     

佩带式接尿器防折梭形皮肤保护带的制作

长期卧床的男性病人，在拔除尿管后，采用每日多次更换保鲜袋贮尿的方法或使用佩带式接尿器。保鲜袋贮尿的方法在临床使用中会出现尿路感染及尿道口周围皮肤浸泡、肿胀、溃疡现象。使用佩带式接尿器。虽然弓形橡胶上方有透气孔以及橡胶的材质较为薄软，但在我科临床32例男性病人的使用中也出现两点不足。其一是弓形橡胶下端因材料软而易造成管折现象而使尿液集溢；     

抗反流尿袋与一次性尿袋在泌尿外科的应用效果对比

目的:探讨抗反流尿袋与一次性尿袋在泌尿外科的应用效果比较。方法:选择60例留置尿管患者,随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用抗反流尿袋,每周更换1次;对照组采用普通一次性尿袋,每天更换1次,分别在留置尿管后的第3,7,10,14 d留取尿标本培养送检。结果:试验组留置导尿管患者7,10,14 d菌尿阳性率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:使用抗反流尿袋可以减少因留置导尿引起的尿路感染,同时也减轻了护士的工作量。     

保鲜袋加纸巾在男性卧床患者的应用

神经外科危重患者多，卧床时间长，在临床工作中因病情观察的需要，要准确记录尿量，留置尿管是最佳选择，但对于意识不清醒或不完全清醒而膀胱功能正常的卧床患者。留置尿管易引起泌尿系感染、尿液外漏。如不留置尿管，使用尿垫未及时更换，患者皮肤经常受尿液刺激，易引起会阴部皮肤皮疹，甚至溃烂，形成压疮。     

留置尿管患者预防尿路感染的对照研究

对留置尿管患者预防尿路感染进行了护理研究,随机选择１００ 例留置尿管的住院患者分为３ 组,均使用一次性密闭引流,每５ｄ 更换整套导尿系统１ 次,甲组５０ 例为研究组,不冲洗膀胱,用０５％ 碘伏消毒尿道口;乙、丙 ２ 组各 ２５例为对照组,分别用０２％ 呋喃西林和庆大霉素８ 万 Ｕ 加生理盐水冲洗膀胱。３ 组共做尿细菌培养３９７ 例次,结果：不冲洗膀胱的甲组,菌尿率明显低于冲洗膀胱的乙、丙２ 组（经ｘ２ 检验, Ｐ＜ ００１）,菌尿发生的时间也延迟;乙、丙２ 组比较无显著性差异。研究证明,不冲洗膀胱,保持导尿系统更好的密闭性,对预防尿路感染有效;冲洗膀胱无预防尿路感染的作用相反有增加感染的可能     

红霉素软膏用于留置导尿后溢尿的效果观察

留置导尿是治疗各种原因引起的排尿困难以及危重患者观察尿量的基本手段,也是手术患者术前留置尿管排空膀胱的必备工作。但患者留置导尿后存在尿液外溢,污染内衣、床单会造成患者自我形象的缺失,增加压疮的风险、泌尿系感染的机会和护士的工作量,并影响对尿量的观察。因此,如何防止留置导尿后溢尿,是护理人员值得思考的一个问题。笔者采用红霉素软膏在尿道外口周围外涂,防止溢尿效果较好。     

麻醉苏醒期男性患者留置尿管致膀胱刺激症的观察

目的 探讨男性患者麻醉前后留置尿管在麻醉苏醒期的膀胱刺激症状.方法 将60例患者随机分为对照组30例,实验组30例,分别予以麻醉前和麻醉后留置尿管.结果 实验组的膀胱刺激症状显著高于对照组的膀胱刺激症状(P＜0.05).结论 患者麻醉前留置尿管能减轻术后的膀胱刺激症状,利于患者术后恢复.     

护理干预对老年患者留置导尿漏尿及其并发症的影响

目的：探讨早期护理干预对老年留置导尿患者漏尿发生率及其并发症的影响。方法将2013年4－12月60岁以上的65例留置尿管的患者作为对照组,将2014年1－9月60岁以上的65例留置导尿患者作为干预组。对照组男性患者使用16号导尿管,尿管气囊注水量15mL,女性患者使用18号导尿管,尿管气囊注水量20mL,保持尿液澄清并引流通畅。干预组男性患者使用14号导尿管,尿管气囊注水量10mL,女性患者使用16号导尿管,尿管气囊注水量15mL,两组患者均保持尿液澄清并引流通畅。观察比较两组患者漏尿发生率、患者舒适度、失禁相关性皮炎（IAD）及导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发生率。结果干预组患者漏尿发生率、IAD及CAUTI发生率均低于对照组（P＜0．01）,而舒适度高于对照组（P＜0．01）。结论早期护理干预能有效降低漏尿、IAD及CAU‐TI发生率,提高患者舒适度及护理质量。     

长期留置尿管老年患者膀胱冲洗频次的研究

目的探讨适宜长期留置尿管的老年患者膀胱冲洗频次,为预防尿路感染提供护理依据,提高护理工作有效性。方法将42例长期留置尿管的老年患者随机分为观察组和对照组各21例。观察组每周膀胱冲洗1次,对照组每周膀胱冲洗2次。观察两组问尿液细菌培养及计数、尿液白细胞计数、尿液混浊度的差异情况。结果两组间尿液细菌培养、尿液白细胞计数、尿液混浊度、尿液病原菌构成方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于长期留置尿管的老年患者每周膀胱冲洗1次不增加尿路感染的危险性及堵塞尿管的可能性。     

改进尿管固定方法对降低非计划性拔管发生率的影响

目的探讨改进尿管道固定方法以期降低非计划性拔管发生率。方法选取本院留置尿管患者200例为对照组,使用高举平台法固定尿管;另选择留置尿管患者200例为观察组,使用改进的导管固定法。分别记录尿管留置天数、观察患者舒适度、皮肤情况、更换胶布次数、非计划性拔管次数,计算非计划性拔管(UEX)发生率。结果观察组患者的尿管留置天数、皮肤受压情况、留置期间更换胶布次数和非计划性拔管次数明显低于对照组,患者舒适度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用新的尿管固定方式固定效果明显优于高举平台法,值得临床推广。     

男性脑肿瘤病人术前留置尿管时机

[目的]提高男性开颅术后病人对留置尿管的耐受性,避免因尿管刺激引发躁动,探讨留置尿管的最佳时机。[方法]将142例男性脑肿瘤病人随机分为两组,即全身麻醉前30min留置尿管组（对照组）和全身麻醉后15min留置尿管组（观察组）;观察两组病人留置尿管前及留置中生命体征及术后对尿管的耐受性。[结果]两组病人留置前、中生命体征变化无统计学意义,而对照组病人术后不适反应明显轻于观察组病人。[结论]男性脑肿瘤手术病人麻醉前30min留置导尿,有利于减少术后诸多不适反应,避免因尿管刺激而引发的并发症,对病人术后康复起到重要作用。     

预防昏迷患者留置尿管期间泌尿系感染的护理体会

昏迷患者留置尿管期间泌尿系感染的发生率极高。我科自2002年加强了对留置尿管过程的护理，严格执行无菌操作，取得了显著效果。主要护理措施包括：（1）严格的无菌操作；（2）定时放尿，补充液量；（3）定期更换尿管、妥善放置尿袋；（4）膀胱冲洗、消毒尿道口；（5）会阴冲洗；（6）定期尿检等。通过以上操作，使昏迷患者泌尿系感染率大大降低。     

减少老年女性病人长期留置气囊导尿管发生漏尿的护理体会

目的:探讨导致长期留置气囊导尿管的老年女性病人发生漏尿的原因,并提出有效的护理对策。方法:选择62例长期留置气囊尿管的老年女性病人,随机分为实验组和对照组,实验组采取尿管气囊注入合适的生理盐水量、合理安排膀胱冲洗次数、更换尿管时间等护理措施;对照组采用留置尿管常规护理。结果:长期留置气囊尿管的老年女性病人漏尿与导尿管气囊注入生理盐水量、膀胱冲洗次数、更换尿管时间有关,实验组漏尿发生率为6.45%,对照组漏尿发生率为25.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对尿管进行正确有效的护理,可有效预防和减少老年女性病人漏尿的发生。     

介绍一种简易男性接尿器

临床上尿失禁病人通常给予留置导尿，但留置导尿若处理不当易引起尿路感染、尿道括约肌松弛、膀胱萎缩等并发症。为解决这一问题，自制了一种男性接尿器．现介绍如下。     

参莲洁洗液在重症留置尿管患者会阴护理中的应用

目的探讨参莲洁洗液在重症留置尿管患者会阴护理中的应用效果。方法将60例重症留置尿管且导尿前尿常规化验结果正常的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用中药方剂参莲洁洗液进行会阴护理,每日2次;对照组采用0.5%碘伏棉球擦洗会阴,每日2次。观察比较两组患者尿培养结果、会阴部皮肤及异味情况。结果观察组各项观察指标评价结果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论参莲洁洗液用于重症留置尿管患者会阴护理,能降低尿路感染及会阴部湿疹发生率且对皮肤无不良刺激,提高留置尿管会阴护理质量。     

自制男式接尿器

临床上常见的尿失禁有两类：一类为完全性尿失禁，是膀胱完全不能贮存尿液，持续发生滴尿现象；另一类为相对性尿失禁，是膀胱不能排空，当尿液不断积聚，膀胱受到一定压迫时，即可排出少量尿液，但当膀胱内压力减轻排尿即停止，而膀胱仍呈胀满状态。这两类排尿都不受意识支配，无规律性，尿液常常流出浸湿衣服、被褥，刺激会阴部皮肤等其他组织器官，而发生褥疮、皮肤湿疹等其他并发症。为了提高病人的生活质量，我科自制男式接尿器，应用于肢体运动障碍及卧床病人，至今已使用两年多，由于操作简便，病人无痛苦，并发症少，深受病人及家属的欢迎。