成人巨结肠的治疗进展

<正>成人巨结肠虽然临床少见,但可严重威胁患者的身心健康和生命安全,其最常见的临床表现是腹胀和便秘。成人巨结肠按照病因可分为成人先天性巨结肠、神经节细胞缺乏症、特发性巨结肠、中毒性巨结肠、医源性巨结肠以及急性假性结肠梗阻综合征等类型。由于早期临床症状不典型以及人们对该病认识的不足,部分患者在确诊时已错失最佳治疗时机。手术是成人巨结肠最有效的治疗措施,本文结合国内外文献对成人巨结肠的外科诊疗现状进行总结,以期为本病的临床诊疗提供参考。1成人先天性巨结肠     

手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻25例

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法和注意事项,提高患者生存率。方法收集25例结肠癌并发急性肠梗阻患者,对其采用手术治疗并进行回顾性分析。结果25例患者中24例治愈出院,1例死亡,随访1年生存率为79．1％,I期切除吻合术疗效较好。结论完善术前准备,正确选择结肠癌并发急性肠梗阻的手术方法、手术时机和术中肠道灌洗方法,做好围术期和术后治疗和护理是提高手术成功率的关键。     

Ⅰ期手术治疗急性癌性结肠梗阻

结肠肿瘤致急性肠梗阻是基层医院外科常见的急腹症 ,约占低位肠梗阻的 30 %～ 70 % ( 1) ,在治疗右半结肠癌致梗阻行 期手术切除吻合已取得一致意见 ,而对左半结肠癌致梗阻术式的选择仍有争议。我院从 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治癌性结肠梗阻患者共 31例 ,其中 2 3例作了 期切除吻合 ,收到良好效果 ,现作总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 1 3例、女性1 0例。年龄 2 2～ 73岁 ,平均 46岁。肿瘤部位 :升结肠 3例 ,横结肠 1例 ,脾曲 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 7例 ,全部病例病检报告为腺癌。术前均因…     

结肠恶性肿瘤并发肠梗阻治疗体会

结肠恶性肿瘤是引起结肠梗阻最常见的原因之一 ,尤其见于老年患者。我科自 1 995～ 2 0 0 0年共收治结肠恶性肿瘤并发肠梗阻 2 5例 ,全部病例均手术证实 ,现将治疗体会报道如下。1 临床资料本组结肠恶性肿瘤 2 5例 ,男 1 6例 ,女 9例。年龄 40～ 82岁 ,平均 65岁。肿瘤位于升结肠 4例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 5例 ,结肠脾曲 2例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 5例 ,直肠上段 2例。本组病程 1 0小时～ 3个月。术前均有腹胀、腹痛的症状 ,时轻时重 ,反反复复。 1 7例有贫血。8例有大便习惯改变。 4例以往有粘液便或粘血便。入院时 1 9例有腹痛、腹胀…     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗

我院１９８７年１月至２００１年６月收治左半结肠癌并发急性肠梗阻５２例 ,采取不同手术方式进行治疗 ,现对其疗效作一回顾性分析。１．１一般资料５２例均有腹痛、腹胀、排便排气停止等急性机械性肠梗阻症状 ,呕吐表现相对较轻 ,病程１周左右 ,并伴有不同程度的水、电解质紊乱。５２例中行结肠肿瘤一期切除肠吻合术２１例 (根治性切除１５例、姑息性切除６例 ) ,一期切除造瘘术７例(根治性切除５例、姑息性切除２例 ,以后均作二期肠吻合手术 ) ;肿瘤未切除而行结肠造瘘术２４例 ,其中２例病变已属晚期仅行造瘘术 ,另２２例以后再行二期手…     

左半结肠直肠癌并急性肠梗阻43例手术治疗体会

结直肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一，尤其是老年患者，是大肠癌晚期的主要并发症，且左半结肠直肠癌致急性肠梗阻并发症发生率及病死率较高，给临床治疗带来了一定的困难。2001年2月至2006年6月，作者对43例左半结肠直肠癌致急性肠梗阻患者行手术治疗，效果满意，报道如下。     

193例急性肠梗阻手术治疗体会

急性肠梗阻是外科常见病、多发病，其病因复杂，病情多变，因此对于急性肠梗阻的治疗需重视手术时机的掌握及治疗方法的选择。本文对我院1995年1月～2006年12月间收治的193例急性肠梗阻的临床症状、体征、治疗效果进行分析，现报道如下：     

193例急性肠梗阻手术治疗体会

急性肠梗阻是外科常见病、多发病,其病因复杂,病情多变,因此对于急性肠梗阻的治疗需重视手术时机的掌握及治疗方法的选择。本文对我院1995年1月～2006年12月间收治的193例急性肠梗阻的临床症状、体征、治疗效果进行分析,现报道如下:     

手术治疗急性肠梗阻208例

1　临床资料1 1　一般资料　 1990年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共收治经手术证实的急性肠梗阻 (AO)患者 2 0 8例 ,其中男性 12 8例 ,女性 80例 ,男、女之比 1 6∶1。1 2　结果　1 2 1　病因　机械性肠梗阻 2 0 3例 (97 6 % ) ,血运性肠梗阻 4例 (1 9% ) ,麻痹性肠梗阻 1例 (0 5 % )。引起机械性肠梗阻的病因列前 3位的是 :腹内肿瘤 (4 7 7% ,98/ 2 0 3)、肠粘连 (17 7% ,36 / 2 0 3)、嵌钝疝 (15 8% ,32 / 2 0 3)。其他引起AO的较少见病因包括肠扭转 6例 ,肠憩室及腹内疝各 5例 ,肠结核及十二指肠溃疡梗阻各 4例 ,腹茧症及克隆病各 3例 ,…     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

我院1997年3月至2003年3月共收治12例结肠癌并发急性肠梗阻病人,均行急诊手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

结肠肿瘤并发完全性肠梗阻手术时机及手术方式的分析

目的探讨结肠肿瘤并发完全性肠梗阻的手术时机及手术方式。方法对2002年1月至2011年12月我院收治的73例结肠肿瘤并发完全性肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者入院保守治疗72h肠梗阻症状仍未缓解,给予急诊手术,肿瘤Ⅰ期切除吻合,52例患者入院保守治疗未超过72h肠梗阻症状得到缓解者,于1周左右行手术,肿瘤Ⅰ期切除吻合,73例患者肿瘤均Ⅰ期切除吻合后,吻合口愈合良好,未出现吻合口瘘严重并发症。结论结肠肿瘤并发完全性肠梗阻患者,如肠梗阻病程超过72h肠梗阻症状仍未缓解者,需急诊手术,如肠梗阻病程未超过72h,肠梗阻症状得到缓解者,应于肠道再通后1周左右行手术治疗,肿瘤能切除者,应尽可能行Ⅰ期切除吻合。     

结肠癌并发急性肠梗阻手术治疗40例体会

目的探讨结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效。方法选择西乡县人民医院收治的40例结肠癌合并急性肠梗阻患者为研究对象,根据患者病情及肿瘤性状选择相应的手术方式。观察手术过程中出血量、手术时间、肛门排气恢复时间及并发症出现情况等。结果本组平均手术时间(210±15)min,术中出血量(155±25)mL,肛门排气恢复时间(22.5±5.4)h,平均住院时间(21.5±5.5)d。术后发生切口感染2例,吻合口瘘2例,经对症处理后治愈。结论结肠癌合并急性肠梗阻患者,根据患者病情选择Ⅰ期切除吻合术,术后积极行抗感染及并发症治疗,多可获得良好预后,值得临床推广应用。     

急性肠梗阻的手术治疗

急性肠梗阻是外科常见病,占居外科急腹症的第三位.早期诊断和及时有效的治疗,能使绝大多数患者获得良好的近期和远期疗效.本研究对我院2007年1月～2011年2月间收治的57例急性肠梗阻的临床症状、体征、治疗效果进行分析,现报道如下.     

急性肠梗阻的诊断及治疗分析

目的探讨急性肠梗阻的诊断及手术治疗时机选择。方法回顾分析我院2006年2月～2012年2月收治的24例急性肠梗阻患者的临床资料。结果本组24例急性肠梗阻患者经开腹手术及保守治疗,治愈21例,好转1例,死亡2例,其因均为就医过晚,肠襻坏死,感染中毒太深,虽手术彻底切除坏死肠段,认真冲洗置管引流腹腔,但全身中毒症状终无法纠正,失去救治机会。结论急性肠梗阻尽早明确诊断,一旦梗阻确定,要严格手术指征,早期手术,以免延误救治。     

急诊手术治疗急性肠梗阻临床分析

目的分析急诊手术治疗急性肠梗阻的临床疗效。方法对我院2011年1月-2012年10月收住的80例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,患者依据治疗方案分为两组,40例入院48h内给予急诊手术为观察组,40例给予保守治疗48h后无效转手术者为对照组。对两组治疗效果、并发症等情况进行分析。结果观察组总有效率为97．5％,对照组为95．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组出现并发症3例（7．5％）,对照组出现并发症2例（5．0％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性肠梗阻急诊手术者与保守治疗不佳再转为手术者的疗效及并发症无明显差异,临床可依据患者年龄、体质、梗阻等具体情况选择合适治疗方案。     

急性肠梗阻手术治疗时机的抉择

目的 探讨急性肠梗阻手术治疗的最佳时机.方法 对我科自2005年1月至2008年1月收治的90例急性肠梗阻患者的临床资料进行.结果 90例中,治愈85例,占94.44%,好转3例,占3.33%;死亡2例,占2.22%,其中1例死于不可逆感来性中毒性休克,1例死于手术后合并多器官功能衰竭,其余88例均临床治愈出院.结论 绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应证,当急性肠梗阻保守治疗1周仍无效应积极手术,早期及时手术处理是最有效的治疗手段.     

结肠肿瘤致肠梗阻43例治疗体会

我院1999-2008年共收治结肠肿瘤致肠梗阻患者43例，均经手术治疗，取得满意效果，现报告如下。     

急性肠梗阻的手术治疗临床效果观察

目的：探讨利用手术方法对急性肠梗阻进行治疗所得到的临床效果。方法：选择我院内2013年1月－2014年9月曾接收的急性肠梗阻患者80例,将这些患者在随机方式之下分为两组,并且保证两组患者的数量相等,对这两组患者分别利用观察组与对照组进行表示,对照组中患者以开放性手术方法进行治疗,观察组中患者以腹腔镜手术方法进行治疗,观察两组患者的临床治疗情况。结果：在经过治疗之后,观察两组患者的手术治疗有效率,两组患者均痊愈出院;观察两组患者的手术情况,观察组中患者的手术时间以住院时间均短于对照组,观察组中患者的术中出血量比对照组中患者少;观察两组患者并发症发生情况,观察组中患者仅3例出现并发症,对照组中患者有10例出现并发症,其差异较明显。结论：以开放性手术与腹腔镜手术对急性肠梗阻进行治疗均能够得到理想效果,但腹腔镜手术对患者所造成痛苦较小,能够使其尽快康复,并且手术中所出现并发症比较少,在临床上尽可能选择腹腔镜手术进行治疗。