BISAP和CTSI评分变化用于判断急性胰腺炎患者病情严重程度的临床价值

目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、CT严重指数(CTSI)评分用于判断急性胰腺炎(AP)病情的临床价值。方法选取我院2016年1月-2018年8月确诊的SAP患者70例,根据病情分为重症急性胰腺炎患者24例(SAP组)、轻症急性胰腺炎患者46例(MAP组);对两组患者入院后第1、3、7、14天的BISAP评分、CTSI评分进行评价,并采用受试者工作曲线(ROC)分析BISAP评分、CTSI评分鉴别诊断胰腺炎病情的价值。结果 SAP组患者的BISAP评分和CTSI评分在入院后第1、3、7、14天均显著高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05); BISAP评分、CTSI评分鉴别诊断MAP和SAP的的ROC曲线下AUC值分别为0.774、0.705。结论入院时AP患者的BISAP评分、CTSI评分对于评价患者的病情严重程度及其变化具有重要的临床价值。     

凝血指标联合急性胰腺炎严重程度床边指数评分对急性胰腺炎严重程度的预测意义

目的 探讨凝血指标联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测意义.方法 选取126例AP患者作为研究对象,根据AP的诊断标准分为轻症急性胰腺炎(MAP)组64例和重症急性胰腺炎(SAP)组62例.同时选取60例健康体检者作为对照组.入院24h内AP患者行BISAP评分,各组次日清晨或者空腹8h后抽取外周静脉血3rnl检测活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PtT)、D-二聚体及纤维蛋白原(nB).结果 三组间APTT、PT比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);MAP组和SAP组FIB及D-二聚体高于对照组[(4.25±1.01)、(5.44±2.19) g/L比(3.47±0.49) g/L,(5.08±3.20)、(8.65±6.43) mg/L比(3.41±2.32) mg/L],且SAP组高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).MAP组有17例患者D-二聚体阳性,阳性率为26.6％(17/64); SAP组有53例患者D-二聚体阳性,阳性率为85.5％(53/62),两组D-二聚体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).BISAP评分与凝血指标联合BISAP评分预测AP严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.842 (0.775 ～ 0.889)、0.886 (0.839 ～ 0.925),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凝血指标联合BISAP评分在评估AP严重程度方面比单独应用BISAP评分更加准确,并且不会增加临床应用难度,值得临床推广.     

重症急性胰腺炎并发多药耐药菌感染影响因素及预测模型建立

目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者并发多药耐药菌(MDRO)感染的影响因素并建立预测模型。方法 回顾性分析2019年1月-2021年8月于武汉市第一医院接受治疗的SAP患者80例，按照是否并发MDRO感染分为两组，感染组患者19例、未感染组61例；并构建预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析此模型的预测价值。结果 感染组患者的年龄大于未感染组(P<0.05),感染组患者脓毒症并发症发生率、SAPⅡ级占比、入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CT危重度(CTSI)评分以及入院时白细胞(WBC)计数均高于未感染组(P<0.05),感染组患者中心静脉导管留置、ICU住院以及总住院时间均长于未感染组(P<0.05); Logistic回归分析显示，入院时APACHEⅡ评分、CTSI评分为SAP患者并发MDRO感染的影响因素(P<0.05);预测模型方程式为Log=-42.917+(1.501入院时APACHEⅡ评分)+(1.677 CTSI评分),ROC分析显示，Hosemer-Lemeshow检验此模型的约登指数为0.796,预测曲线下...     

急性胰腺炎系统评分判别效果分析

目的：对急性胰腺炎三大常用评分系统诊断轻重症的敏感度、特异性进行对比分析。方法：对患者入院后情况用三大系统APACHE-Ⅱ、Rason及Imrie系统评分,并对其得分进行判别效果分析。结果：从ROC曲线及其下面积看,对急性重症胰腺炎的诊断效果APACHE-Ⅱ系统最佳,其次为Imrie系统、Ranson系统及CTSI评分次之。将三大系统评分用文献中记录的Ranson系统3分、Imrie系统3分及APACHE-Ⅱ系统的8分、CTSI的7分作为诊断轻重症的得分临界点评价,显示其敏感度分别为APACHE-Ⅱ系统〉Imrie系统〉CTSI〉Ranson系统,而特异性CTSI〉Ranson系统〉Imrie系统〉APACHE-Ⅱ系统。结论：任何单一系统评分对重症胰腺炎的鉴别诊断均未能全面反映真实情况,亟待对急性胰腺炎轻、重症鉴别的评分系统进行进一步优化。     

血小板及凝血指标对急性胰腺炎患者病情严重度的早期识别价值

目的:探讨血小板及凝血相关指标是否可作为急性胰腺炎病情严重度的早期识别指标。方法:本研究共纳入2017年—2018年北京友谊医院收治的142例急性胰腺炎患者。根据Ranson评分分为轻症组及重症组。以重度胰腺炎作为结局指标,分别对轻度及重度患者间差异有统计学意义的单一指标进行单因素logistic回归分析及ROC曲线分...     

急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素和病原学分析

目的探讨急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素和病原学特征,为临床防治腹腔感染提供依据。方法回顾性分析医院2011年1月-2016年6月收治急性胰腺炎患者187例,分析不同临床特征的急性胰腺炎患者腹腔感染风险及危险因素和主要病原菌。结果不同病因的急性胰腺炎患者腹腔感染风险不同(P<0.05);入院时SOFA评分≥2分、APACHEⅡ评分≥8分、Ranson评分≥3分、CTSI评分≥4分、脏器功能损伤和休克的急性胰腺炎患者腹腔感染率显著升高(P<0.05);多因素回归分析显示,Ranson评分≥3分、CTSI评分≥4分、休克和脏器功能损伤是急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素(P<0.05);18例腹腔感染的患者共培养出病原菌32株,其中革兰阴性菌18株占56.25%,革兰阳性菌14株占43.75%,最常见的革兰阴性菌是铜绿假单胞菌,最常见的革兰阳性菌是金黄色葡萄球菌。结论 Ranson评分≥3分、CTSI评分≥4分、休克和脏器功能损伤是急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素,感染以革兰阴性菌为主。     

联合检测降钙素原及C-反应蛋白与急性胰腺炎关系的临床研究

目的:研究分析联合检测降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)与急性胰腺炎的严重程度相关性。方法:分析56例急性胰腺炎(AP)患者的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,轻症急性胰腺炎(MAP)30例,重症急性胰腺炎(SAP)26例,分析与AP病情严重程度相关性。结果:入院24h SAP患者的PCT、CRP水平、APACHEⅡ评分呈正相关,入院24h SAP患者的PCT、CRP水平、APACHEⅡ评分明显高于MAP组(P<0.05)。结论:联合检测PCT以及CRP水平可准确判断急性胰腺炎患者的病情严重程度。     

急性胰腺炎并发腹腔感染危险因素及 ET、MCP-1水平变化分析

目的探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者并发腹腔感染的危险因素及其内皮素(Endothelin,ET)、单核细胞趋化因子蛋白-1(Monocyte chemokine protein-1,MCP-1)水平变化。方法选取2017年5月-2019年2月吉安市中心人民医院收治100例AP患者为研究对象,将其中发生腹腔感染的纳入研究组(36例),将未发生腹腔感染的纳入对照组(64例)。收集两组患者的一般资料、临床特征及ET、MCP-1水平资料,并分析AP患者发生腹腔内感染的影响因素。结果多因素Logistic回归分析显示,合并低氧血症、胆源性急性胰腺炎、合并脏器功能损伤、高水平ET和MCP-1、序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure score,SOFA)≥2、Ranson评分≥3、CT严重指数(CT severity index,CTSI)评分≥4分是AP患者发生腹腔感染的独立危险因素(P0.05)。结论发生腹腔感染的AP患者ET、MCP-1水平均较高,了解AP患者并发腹腔内感染发生的危险因素,并针对高危患者采取措施进行预防可降低其发生率。     

重症急性胰腺炎继发感染的影响因素及PTEN mRNA和IL-8与ICAM-1的诊断价值

目的 探究重症急性胰腺炎继发感染的影响因素及血清磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)mRNA、白细胞介素(IL)-8、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的诊断价值。方法 回顾性选取四川省成都市简阳市人民医院2019年6月-2022年12月收治的426例重症急性胰腺炎患者，根据是否继发感染分为感染组(181例)和非感染组(245例)。统计重症急性胰腺炎患者继发感染的现况；通过单因素及多因素分析法分析重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素；比较感染组和非感染组患者血清PTEN mRNA、IL-8、ICAM-1水平；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTEN mRNA、IL-8、ICAM-1水平单一及联合检测对重症急性胰腺炎患者继发感染的诊断价值。结果 多因素Logistic分析结果显示，禁食时间>3 d、有机械通气、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)高是重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素(P<0.05);感染组血清PTEN mRNA水平低于非感染组，而血清IL-8、ICAM-1水平均高于非感染组(P<0.05);血清PTEN mRNA、IL-8、ICAM-...     

老年急性胰腺炎继发脓毒症外周血单免疫球蛋白白细胞介素-1受体相关蛋白表达及意义

目的 探究老年急性胰腺炎(SAP)继发脓毒症外周血单免疫球蛋白白细胞介素-1受体相关蛋白(SIGIRR)表达及意义。方法 选择2019年9月-2021年9月丽水市人民医院急诊科收治的老年SAP继发脓毒症患者50例为研究组，另随机选择同期老年SAP未继发脓毒症患者50例为对照组。收集患者临床资料，采用酶联免疫吸附法检测外周血SIGIRR、TOLL样受体(TLR)2、TLR4和白细胞介素受体-1R(IL-1R)水平。结果 研究组入院时床边急性胰腺炎严重指数(BISAP)高于对照组(P<0.05);研究组血清SIGIRR、TLR2、TLR4和IL-1R水平高于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示BISAP、SIGIRR、TLR2、TLR4和IL-1R均为SAP继发脓毒症危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示，血清SIGIRR、TLR2、TLR4和IL-1R水平预测继发脓毒症曲线下面积均>0.7,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 SIGIRR与TLRs及IL-1R协同参加老年SAP患者继发脓毒症发病过程，其水平对...     

五种评分系统对重症急性胰腺炎早期预后的评估

目的 比较急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ)、Ranson评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、Balthazar CT严重指数(CTSI)和改良早期预警评分(MEWS)五种临床常用评分系统对重症急性胰腺炎患者早期预后的预测价值.方法 回顾性分析2004年1月至2010年1月收治的重症急性胰腺炎患者154例,记录所有患者入院后3d内的五种评分系统评分,按入院后生存时间又分为早期死亡组43例和早期存活组111例.比较两组入院后3d内五种评分系统的差异及对重症急性胰腺炎早期预后的预测价值.结果 早期死亡组入院后3d内每天的五种评分系统评分均高于早期存活组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).在预测重症急性胰腺炎早期预后中入院后第1天APACHEⅡ的准确度和价值最大[曲线下面积(AUC)为0.879],其次是MEWS(AUC为0.858),第2、3天MEWS的准确度和价值最大(AUC分别为0.900和0.942).结论 MEWS在预测重症急性胰腺炎早期预后的准确度和价值较高,值得临床推广.     

BISAP评分联合NLR PLR对妊娠期急性胰腺炎预后的预测价值

目的 分析急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者的早期预测价值,为临床提供参考依据。方法 回顾性收集2014年6月—2020年6月杭州市第九人民医院收治的APIP患者48例,其中预后良好的26例归为A组,预后不良22例的归为B组。对所有患者的BISAP评分、NLR与PLR进行统计,比较3组数据差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果 A组患者的BISAP评分与NLR、PLR水平均显著低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);BISAP评分联合NLR、PLR对APIP患者预后预测的灵敏度为95.91%,优于BISAP评分、NLR及PLR单独对APIP患者预后预测的91.15%、92.68%及75.92%。结论 BISAP评分联合NLR、PLR对APIP患者的预后预测具有较高的灵敏度,可为APIP患者的治疗效果及预后提供参考,具有较高的临床意义。     

肠功能水平对重症急性胰腺炎患者胰腺感染影响的研究

目的探究肠功能水平对重症急性胰腺炎患者胰腺感染的影响。方法选取2015年5月-2017年5月医院收治的121例重症急性胰腺炎(SAP)患者为研究对象,69例未发生胰腺感染的患者为对照组,52例发生胰腺感染的患者为观察组。对两组患者Ranson评分和急性生理学、年龄及慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、各检查指标以及肾功能衰竭、呼吸机应用、低氧血症情况等进行单变量分析,进而对相关因素行Logistic回归分析。结果两组患者入院时Ranson评分与APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血钙水平、肠功能障碍超过5 d发生率以及血清淀粉酶水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,患者入院时的Ranson评分、APACHEⅡ评分、血钙、肠功能障碍时间>5 d、呼吸机使用时间>5 d、血清淀粉酶水平、低氧血症、肾功能衰竭是胰腺炎感染的危险因素(P<0.05)。结论 Ranson评分、APACHEⅡ评分过高或血钙、血清淀粉酶水平过高等均易引发胰腺感染的发生,临床治疗需采取针对性的有效措施,以降低胰腺感染的发生率。     

儿童复杂性阑尾炎决策树模型的构建及临床应用价值

目的基于儿童阑尾炎评分(PAS)联合炎症指标建立儿童复杂性阑尾炎(CA)的决策树模型, 并评估其在儿科的临床应用效能。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属儿童医院就诊, 且术后病理确诊为阑尾炎的544例患儿, 根据患儿术后病理分为非复杂性阑尾炎组和CA组。通过单因素及多因素logistic回归分析筛选出CA的独立危险因素, 纳入这些参数建立决策树模型, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线对决策树模型的准确性进行验证。结果二元logistic回归分析显示PAS、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是儿童CA的独立危险因素(均P<0.05)。纳入PAS、CRP、NLR为协变量构建预测CA的决策树模型和二元logistic回归模型。ROC曲线显示, 决策树模型准确率为79.2%, ROC曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI:0.786～0.857), 灵敏度为86.7%, 特异度为71.9%;二元logistic回归模型准确率为75.1%, AUC为0.808(95%CI:0.770～0.845), 灵敏度为79.6%, ...     

重症急性胰腺炎住院期间并发多重耐药菌感染影响因素及其预测模型

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)住院期间并发多重耐药菌(MDRO)感染危险因素,并建立临床预测模型。方法 选择福建医科大学附属南平第一医院重症医学科2018年9月-2021年9月因SAP入院治疗120例患者为建模组,将其分为MDRO组和非MDRO组。随机选取2016年8月-2018年8月因SAP入院治疗且符合上述诊断、纳排标准的SAP患者60例作为外部验证组。以调查问卷结合电子病历方式获取患者临床资料,包括性别、年龄、胰腺炎类型、是否外科干预、营养支持方式、合并感染性胰腺坏死、抗菌药物使用、合并糖尿病、床旁急性胰腺炎严重度评分(BISAP)、入院当天C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和机械通气时间等。结果 Logistic回归分析结果显示外科干预、合并感染性胰腺坏死、合并糖尿病和机械通气时间均为SAP并发MDRO的独立影响因素(P<0.05);H-L检验结果χ²值=1.183,P=0.568;受试者工作特征(ROC)分析结果显示,当预测模型截断值取值为2.869时,预测模型对于SAP患者住院并发MDRO有最大预测价值,此时灵敏度为9...     

重症急性胰腺炎患者腹腔感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染病原菌特点及危险因素,为临床降低重症急性胰腺炎合并感染提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院收治的84例重症急性胰腺炎患者临床资料,分析腹腔感染患者病原菌分布,采用logistic回归分析感染的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 84例重症急性胰腺炎患者中发生腹腔感染患者33例,感染率为39.29%;共检出60株病原菌,以革兰阴性菌为主,共41株占68.34%;logistic回归分析显示,禁食时间、肠功能障碍时间、机械通气、合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症、胰腺CT显示坏死等因素是重症急性胰腺炎患者发生腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染危险因素较多,需采取相应措施,降低医院感染率。     

血清白细胞介素-10水平在急性胰腺炎诊断及治疗中的应用

目的探究血清白细胞介素-10(IL-10)水平在急性胰腺炎(AP)诊断及治疗中的应用。方法选取2019年1月至2021年6月黄山市人民医院消化科收治的AP患者101例,分为轻症AP组(45例)、中症AP(33例)及重症AP组(23例),另选取同期健康体检者42例为对照组。比较各组血清IL-10水平及入院后的血清IL-10水平的变化,以ROC曲线分析血清IL-10对急性胰腺炎的诊断价值。结果四组血清IL-10水平比较:对照组<重症AP组<中症AP组<轻症AP组,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关性显示,血清IL-10与IL-6、TNF-α、APACHE Ⅱ评分、Ranson评分均呈负相关(r=-0.434、-0.624、-0.462、-0.533,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清IL-10预测轻症AP、中症AP、重症AP的AUC分别为0.766、0.795、0.946。另入院时及治疗3d,轻症AP患者的血清IL-10均显著高于中症及重症AP患者,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗5 d及7 d,三组患者的血清IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IL-10在评估AP早期炎症反应、病情严重程度及治疗等方面均具有一定的价值。     

重症急性胰腺炎继发胰腺感染的相关危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺感染的相关危险因素,为早期预防继发感染提供依据。方法将169例患者依据是否继发胰腺感染分为感染组(35例)和未感染组(134例),比较两组患者的临床资料,并采用多因素logistic回归法来筛选危险因素。结果 SAP继发胰腺感染的发生率为20.7%(35/169);多因素分析结果显示APACHE II评分(OR=2.494)、机械通气时间(OR=1.931)、胰腺外部感染(OR=3.963)、多器官功能衰竭(OR=7.043)、入院WBC(OR=2.307)为继发感染的危险因素,而血钙水平(OR=0.638)则为继发感染的保护因素。结论重症急性胰腺炎继发胰腺感染的发病率仍然较高,继发感染将严重影响SAP患者的预后;影响继发感染的独立影响因素包括APACHE II评分、呼吸机机械通气时间、胰腺外部感染、多器官功能衰竭、入院WBC及血钙水平。     

重症胰腺炎患者Ranson评分、APACHEⅡ评分、PCT与并发胰腺感染的关系分析

目的分析重症胰腺炎(SP)患者Ranson评分、急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、降钙素原(PCT)与并发胰腺感染的关系。方法选取2015年10月至2019年10月江苏省南京市东南大学附属中大医院江北院区收治的65例SP患者作为SP组,选取同期32例SP并发胰腺感染者作为并发感染组,比较两组Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT水平,采用Pearson分析各指标与PCT、并发胰腺感染相关性,采用Logistic回归性分析SP并发胰腺感染的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析Ranson、APACHEⅡ评分预测并发胰腺感染的价值。结果并发感染组并发器官障碍患者占比、白细胞计数、Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT高于SP组,差异有统计学意义(P<0.05);Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT与并发胰腺感染呈正相关(P<0.05);并发器官障碍、Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT是影响SP并发感染发生的相关危险因素(P<0.05);APACHE Ⅱ评分预测并发胰腺感染的AUC为0.808,截断值为19分,敏感度、特异度分别为84.37%、67.69%,Ranson评分预测并发胰腺感染的AUC为0.715,截断值为6分,敏感度、特异度分别为59.38%、87.69%;Ranson、APACHE Ⅱ评分与PCT呈正相关(P<0.05)。结论 Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、PCT与重症胰腺炎并发胰腺感染呈正相关,可为早期预测疾病的发生提供参考。     

急性胰腺炎与高脂血症的相关性分析

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎的相关性。方法回顾性分析42例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的一般资料、实验室检查指标等临床资料,并与胆源性急性胰腺炎(ABP)进行比较分析。结果 HLAP与ABP患者的糖尿病、脂肪肝发生率、重症胰腺炎(SAP)发生率、手术率、复发率、血清甘油三酯(TG)水平等比较均有显著性差异(P<0.05),CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高脂血症与急性胰腺炎关系密切,HLAP有别于其它类型急性胰腺炎,应给予足够重视并区别对待。