全身免疫炎症指数预测脑出血患者的预后

目的 评估全身免疫炎症指数(SII)对脑出血患者预后的预测价值。方法 采用回顾性研究方法,纳入脑病科急性脑出血患者,收集所有患者的基线资料及入院24 h内的SII指数,根据出院改良Rankin(mRS)评分,分为预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS>2分),采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、多因素logistic回归分析和ROC曲线分析。结果 共纳入320例脑出血患者,111例(34.7%)取得了良好预后,多因素logistic回归分析显示,入院出血量、NIHSS评分、SII是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SII指数预测预后的曲线下面积0.785,95.0%可信区间(0.705～0.812,P<0.05),最佳截断值1 383.94,特异度64.5%,敏感度79.2%。结论 早期SII指数升高与脑出血患者出院时的不良预后高度相关,可用于脑出血患者预后的预测。     

梗阻性黄疸合并肌肉减少症的相关影响因素

目的 调查梗阻性黄疸患者合并肌肉减少症(SA)的发生率,并探讨其相关影响因素。方法 纳入梗阻性黄疸患者104例。按照2019年亚洲肌少症工作小组(AWGS)诊断标准将其分为SA组32例和无SA组72例。收集并比较两组患者一般临床资料、人体成分分析、生化指标。采用多因素二元logistic回归分析模型筛选梗阻性黄疸合并SA患者的危险因素。结果 梗阻性黄疸患者SA占比为30.76%。SA组与无SA组患者营养评估风险评分、体质量、握力、体质量指数(BMI)、去脂体质量、四肢骨骼肌指数、细胞外水分比率(ECW/TBW)、上臂肌肉围度、相位角、白蛋白、预后营养指数(PNI)和血红蛋白比较,P<0.05。握力和PNI是梗阻性黄疸患者合并SA的保护因素。不同黄疸严重程度患者SA发生率比较,P<0.05。结论 梗阻性黄疸患者合并SA的发生率较高,SA的发生与PNI降低、握力降低和黄疸严重程度有关。     

炎症性肠病与消化道免疫

炎症性肠病(Inflammatory bowel disease，IBD)确切发病机制不清，其免疫学发病机制学说日益受到重视。目前一般认为IBD发病系在遗传异常的基础上，由于感染性抗原或毒素的破坏导致肠道黏膜屏障的缺损，黏膜下固有层免疫相关细胞暴露于肠腔内持续存在的细菌、细菌产物或食物抗原等刺激物的作用下，被激活的巨噬细胞和淋巴细胞分泌大量的细胞因子；由于淋巴细胞亚群比例失衡，导致促炎因子增加，     

全身免疫炎症指数在乳腺癌患者预后中预测价值的meta分析

目的 研究全身免疫炎症指数(SII)在乳腺癌患者预后中的预测价值.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,收集2015年1月—2020年7月所有关于SII与乳腺癌患者预后的研究,采用Stata 12.0及Review Manager 5.3软件进...     

炎症性肠病的营养治疗

炎症性肠病(IBD)在我国发病率逐年上升,且多青壮年发病,其目前的药物治疗均存在不良反应,严重影响着患者的生活质量。IBD患者中营养不良情况普遍存在,营养治疗对IBD具有诱导缓解、维持缓解、改善营养状态、利于疾病恢复的作用。这些观念已基本得到肯定,但在我国IBD的营养治疗使用仍不广泛,现就营养治疗在IBD中的作用作简要综述。     

系统免疫炎症指数、预后营养指数对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗患者预后的预测价值

目的 探讨系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation idex,SII)、预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗患者预后的预测价值。方法 选取2012年5月~2020年12月在笔者医院确诊的550例初治晚期NSCLC患者。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI、SII临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析影响NSCLC患者预后的因素,Pearson相关分析SII、PNI的相关性。结果SII、PNI临界值为943.74、47.65,SII、PNI、SII-PNI曲线下面积(AUC)为0.788、0.744、0.905,敏感度为53.7%、71.1%、85.5%,特异性为84.7%、75.5%、81.0%。SII与性别、病理类型、吸烟史、疗效相关(P＜0.05)。PNI与年龄、吸烟史、肿瘤分期、ECOG-PS、化疗方案、疗效相关(P＜0.05)。低SII组比高SII组PFS和OS更长(9个月 vs 6个月,P＜0.05;25个月 vs 15个月,P＜0.05),高PNI组比低PNI组PFS和OS更长(8个月 vs 5个月,P＜0.05;23个月 vs 15个月,P＜0.05)。多因素分析显示,SII升高、PNI降低是NSCLC患者PFS、OS的独立危险因素(P＜0.05)。Pearson相关分析显示,SII和PNI呈负相关(r=-0.2,P＜0.05)。结论 SII、PNI可作为Ⅲ~Ⅳ期NSCLC一线化疗患者有效的预后指标,SII升高和PNI降低提示预后不良。     

全身免疫炎症指数与维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及预后的关系

目的:探讨全身免疫炎症指数（SII）与维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）及预后的相关性。方法:队列研究。纳入2019年7至9月就诊于贵州省11家血液透析中心并行MHD的患者,将患者按照是否存在PEW分为PEW组和非PEW组。随访12个月,患者死亡为终点事件。采用多因素logistic回归分析MHD患者...     

炎症性肠病的营养治疗

目的 分析营养治疗对炎症性肠病的治疗效果.方法 方便选取该院2014年2月—2016年5月收治的68例成人炎症性肠病患者随机分为实验组(营养治疗)和参照组(常规治疗)各34例,实验组在参照组治疗基础上给予肠内营养治疗、肠外营养治疗或肠内联合肠外营养治疗.记录两组炎症性肠病患者治疗效果、不良反应发生情况、住院时间、治疗费用和治疗前后体质指数,给予统计学分析后比较两组临床效果.结果 实验组内科治疗总有效率、不良反应发生率、住院时间、治疗费用、治疗后体质指数分别为91.1%、14.7%、(21.5±2.1)d、(5221.30±27.62)元、(19.6±1.49)kg/m2,均优于参照组85.3%、25.5%、(32.3±1.4)d、(7135.3±647.92)元、(17.3±1.37)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 炎症性肠病患者给予营养治疗,可以提高内科治疗总有效率、减少不良反应发生、缩短住院时间、降低治疗费用和改善营养状况,是炎症性肠病治疗的常规手段.     

肠菌、天然免疫及适应性免疫与炎症性肠病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)包括克罗恩病(Crohn's disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC),其病因和发病机制仍不清楚,目前大多学者认为肠黏膜免疫调节异常,持续肠道感染,肠黏膜屏障缺损,遗传和环境等因素共同参与了疾病发生过程[1～3].CD主要病理学表现为整个肠壁黏膜组织肉芽肿性炎症,多发生在回肠末端和升结肠段,也可发生在口腔、食管、胃和肛门区;而UC仅限于结肠,少部分患者可累及回肠末端,主要表现为结肠壁浅表黏膜组织炎症,可出现溃疡和急性脓性白细胞浸润.     

泛免疫炎症值及全身免疫炎性指数对胃癌预后的评估价值

目的 探讨术前炎性反应标志物、泛免疫炎症值(PIV)及全身免疫炎性指数(SII)对胃癌患者预后的评估价值.方法 回顾分析2016年3月 ～2019年12月在徐州医科大学附属医院确诊为胃癌的396例患者的临床病理资料,通过5年时依性ROC曲线确定PIV及SII的最佳截断值,将两者分为高PIV、低PIV组及高SII、低SI...     

炎症性肠病免疫学研究新知

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn's disease,CD),是与免疫应答失调有关的以慢性肠道炎症为特征的疾病.尽管IBD确切的病因学研究有待完善,但在其免疫学病因方面不断积累的研究数据让我们看到了诸多进展.作者仅就2009～2010年最新文献作简要介绍.     

系统免疫炎症指数、预后营养指数对老年食管癌根治性放疗后死亡的预测价值

目的探讨放疗前系统免疫炎症指数（SII）和预后营养指数（PNI）对老年食管癌根治性放疗后死亡的预测价值。方法选取2013年1月至2017年1月在邯郸市第一医院接受根治性放疗的219例老年食管癌患者为研究对象,采用ROC曲线分析放疗前SII、PNI及两者联合对老年食管癌患者接受根治性放疗后死亡的预测效能。同时以ROC曲线分析所得的SII、PNI最佳截断值为界分组,分析老年食管癌患者临床指标对放疗前SII、PNI的影响。结果219例老年食管癌患者中位随访时间为39.1个月。1、3、5年总体生存率分别为72.6%、32.9%、24.2%,中位生存期为21.4个月。放疗前SII、PNI以及两者联合预测老年食管癌患者接受根治性放疗后死亡的AUC、灵敏度、特异度分别为0.723、0.585、0.825,0.704、0.642、0.771和0.812、0.736、0.849。两者联合检测的预测效能明显高于单一指标（均P＜0.05）。放疗前SII≥651.38与＜651.38、放疗前PNI≥49.24与＜49.24患者性别、年龄、BMI、肿瘤位置、肿瘤直径、TNM分期、分化程度、处方剂量、是否同期化疗以及放疗前SII或PNI等临床指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论放疗前SII与PNI联合检测对老年食管癌根治性放疗后死亡具有较高的预测价值。     

免疫抑制剂联合生物制剂对炎症性肠病患者营养状况及炎症因子的影响

目的 分析免疫抑制剂联合生物制剂对炎症性肠病患者营养状况及炎症因子的影响。 方法 选择台州市第一人民医院2018年1—12月治疗的72例炎症性肠病患者,根据不同疗法将其纳入对照组与观察组各36例,对照组给予免疫抑制剂硫唑嘌呤治疗,观察组给予免疫抑制剂硫唑嘌呤联合生物制剂英夫利西单抗治疗,对比2组的临床疗效、营养状况、炎症因子以及不良反应情况。 结果 观察组总有效率(94.4%)高于对照组(77.8%),治疗后的血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白[(42.1±5.0)g/L、(2.8±0.5)g/L、(251.7±51.3)mg/L、(133.5±19.5)g/L]优于对照组[(36.9±5.2)g/L、(2.5±0.3)g/L、(232.4±44.8)mg/L、(120.4±10.7)g/L],治疗后的TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17[(117.3±19.0)pg/L、(11.0±1.8)pg/L、(7.4±1.1)pg/L、(187.3±38.2)pg/L]优于对照组[(186.6±38.3)pg/L、(16.5±2.4)pg/L、(10.9±1.7)pg/L、(285.4±32.7)pg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率(16.7%)与对照组(13.9%)相当,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 免疫抑制剂联合生物制剂对炎症性肠病患者的疗效显著,可明显改善患者的营养状况,降低炎症因子水平,且安全性高。      

肠易激综合征与炎症性肠病肠黏膜病理生理学机制

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）与炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）具有一些相同的临床症状。有证据表明,IBS与IBD可能具有共有的病理生理学机制,包括持续存在的黏膜免疫激活、黏膜通透性的改变、肠道菌群与黏膜免疫系统间的相互作用、肠道动力改变和严重而持久的生活应激对疾病症状的影响等,目前已引起广泛的关注。     

全身免疫炎症指数对HER2阴性晚期胃癌患者一线化疗疗效及生存结局的预测价值

目的  探讨全身免疫炎症指数(SII)与晚期胃癌患者一线化疗疗效及预后的相关性。方法  回顾性收集2017年2月—2021年6月于蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科接受一线化疗的90例HER2阴性晚期胃癌患者的病理资料,根据基线血常规化验结果计算SII值。分别采用受试者工作特征曲线和X-tile软件选取SII治疗疗效和预后的最佳临界值,根据临界值将晚期胃癌患者分为高、低SII组,分析HER2阴性晚期胃癌患者基线SII与其临床病理特征、一线化疗疗效、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系。结果  共纳入90例HER2阴性晚期胃癌患者,高、低SII组患者的客观缓解率分别为3.45%(1/29)和19.67%(12/61),疾病控制率分别为41.38%(12/29)和77.05%(47/61)。基线SII越低,患者化疗疗效越好(χ²=11.075,P=0.001)。低SII组患者的PFS显著长于高SII组(4.57个月 vs. 2.13个月,P<0.001),低SII组患者的OS亦显著长于高SII组(9.83个月 vs. 3.97个月,P<0.001)。单因素和多因素Cox分析结果显示,基线SII水平是HER2阴性晚期胃癌患者一线治疗PFS和OS的独立影响因素。结论  基线SII水平有预测HER2阴性晚期胃癌患者一线化疗疗效和生存结局的潜在价值,高SII与疗效差和不良预后有关。     

益生菌联合肠内营养制剂对炎症性肠病的疗效观察

目的 探讨采用益生菌联合肠内营养（enteral nutrition, EN）制剂与单独应用EN制剂两种不同营养方式对于炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）的疗效比较。 方法 2016年1月—2017年3月接受治疗的IBD患者,随机将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组使用益生菌联合EN制剂;对照组单独使用EN制剂。观察两组溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn’s disease, CD）患者在进行干预前后的营养指标和炎性指标等,并进行统计学分析。结果 共有120例纳入本研究。对照组和观察组各60例,干预前后,UC观察组红细胞计数（red blood cell count, RBC）、血清总蛋白（total protein, TP）、血红蛋白（hemoglobin, Hb）、白蛋白(albumin, Alb)、前白蛋白(prealbumin, PA)、K+等均明显高于对照组（P＜0.05）;C-反应蛋白（C-reaction protein, CRP）,红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）,IgG明显低于对照组（P＜0.05）;IgA明显高于对照组（P＜0.05）。CD观察组PA、K+等明显高于对照组（P＜0.05）,ESR、IgG等明显低于对照组（P＜0.05）。结论 益生菌联合EN制剂用于治疗IBD比单独使用EN制剂对于营养指标和炎症指标的改善更加有效,且其对UC的疗效较CD更为明显。     

妊娠合并炎症性肠病的临床特点

目的：分析炎症性肠病(inflammatory bowel diseases, IBD)病例妊娠前、妊娠期及哺乳期的临床特点。方法：收集2011年9月至2022年6月北京大学第三医院产科收治的妊娠合并IBD并分娩的病例资料,回顾分析其临床特点;按照妊娠前、妊娠期及哺乳期的疾病状态分为疾病活动组和缓解组,比较两组妊娠前咨询、营养状况、妊娠及分娩并发症、分娩孕周、分娩方式及新生儿结局。结果：共纳入妊娠合并IBD 33位,其中7位分娩二胎,共40例分娩,包括自然受孕36例(90.0%)和辅助生殖4例(10.0%)。40例分娩中,妊娠前、妊娠期及哺乳期IBD持续处于缓解期21例(52.5%),活动期19例(47.5%),其中8例(42.1%)因自行停用药物或未按医嘱规律服药疾病发生活动。疾病缓解组与活动组相比,妊娠前咨询率更高(57.1%vs. 15.8%,P=0.010),血红蛋白[(112.67±8.53) g/L vs.(102.84±5.23) g/L,P<0.001]、血清总蛋白[(66.58±6.34) g/L vs.(60.83±6.25) g/L,P=0.006]、血清白...     

炎症性肠病的营养支持治疗

炎症性肠病（IBD）可以使患者出现许多并发症,营养不良是其中之一,其主要原因有摄入不足、吸收不良、能量消耗及丢失增加等,其可造成IBD病情持续不缓解甚至恶化,因此在IBD的治疗中营养支持有着举足轻重的地位.国外的许多基础和临床研究已证实,营养支持可诱导IBD病情缓解、促进病变肠道组织修复,使病情保持在较长的稳定状态,其与药物及手术一样,是一种极其重要的治疗手段.该文就目前肠内营养治疗及肠外营养治疗在IBD中的应用予以综述.     

家庭肠内营养对食管癌术后并发肌肉减少症的影响

目的:探讨出院后的家庭肠内营养支持对食管癌患者术后6个月并发肌肉减少症的影响。方法:收集2021年1～12月在南京医科大学附属淮安第一医院行微创食管癌根治术的食管鳞癌患者222例,根据营养支持方式分为家庭肠内营养组(研究组)63例和对照组159例,比较两组患者术后6个月合并肌肉减少症的发生率。结果:两组患者术前L3骨骼肌质量指数(L3 SMI)、血营养指标等差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6个月肌肉减少症的发生率(9.52%)低于对照组(21.38%)(P<0.05),且术后6个月对照组患者L3 SMI的损失多于研究组(P<0.01);多因素Logistic回归分析提示家庭肠内营养支持、高BMI是食管癌患者术后6个月并发肌肉减少症的重要保护因素(P<0.05),而高龄、术后辅助治疗是并发肌肉减少症的重要危险因素(P<0.05)。结论:出院后延续的家庭肠内营养可以继续强化食管癌患者的营养支持,通过减少患者肌肉丢失,降低肌肉减少症的发生。