婴儿自发性多发性脑内血肿1例

患儿，男，7个月。因反复左面部及左上肢抽搐伴左上肢乏力1天入院。查体神志清，头颅无畸形，前国大小1．5cm×1．5cm，压力正常，后囱已闭。颅神经未见异常。左上肢肌力较右侧减弱，肌张力正常。腾反射正常，病理征阴性。头颅CT检查示：颅内多发性占位，颅内出血不排除。MRI检查：平扫见两侧顶叶有多个大小不等结节性异常信号，周边有小片水肿信号，右侧额叶内见小结节状类似信号，周边有小片水肿信号，右侧须叶内见小结节状类似信号。病灶所在脑回，脑沟不清；增强扫描见病灶有斑状强化，提示为脑血管畸形并出血。lop年3月12日在气内麻…     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…     

颅内畸胎瘤1例

1 病例介绍 患者,男,59岁,因"间断头痛、头晕5年余,加重半年,同时伴呕吐、间歇性抽搐",于2011年5月29日入院.查体:神志不清,步态不稳,右侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,心肺及实验室检查未见异常.头颅MRI示:左侧颞额叶巨大肿块,最大层面6.0 cm×5.5 cm×6.8 cm,边界清楚,占位效应明显,周围无水肿,病灶跨过中线凸入右侧,左侧侧脑室受压变窄,中线右偏,病灶信号不均匀,T1WI呈高信号,可见分层,上部信号较高,见图1,T2WI呈等、高混杂信号,见图2,增强并脂肪抑制序列示病灶上部呈低信号,未见强化,下方实质性部分不均匀轻度强化,局部见囊状无强化低信号区,见图3.MRI拟诊:左颞额部占位,畸胎瘤可能性大.手术后病检:成熟性畸胎瘤.     

颅内原发性淋巴瘤1例报告

1临床资料患者女性,58岁。因头痛,左侧肢体乏力3个月入院。查体：精神反应差,缄默不语;两视乳头水肿,边缘模糊,两眼向右凝视,有水平震颤;在具唇沟变浅,政腿不能;右侧肢体肌胶反射活跃,左侧反射亢进,左侧上下肢肌张力增高,左上肢肌力0级,左下肢11级,右侧上下肢肌力正常,左Rabinski征（）;浅表淋巴结无肿大．白细胞8．ZG／L,淋巴细胞总数l．IGI,红细胞3．54T／L．胸片报告无异常。B超：胰腺、子宫、肝、胆、脾、双肾、膀脱观测附件均无异常;胸腹腔CT淋巴系统未允异常;全身骨骼ECT未见异常;头颅CT：右侧内囊外侧…     

静脉性脑梗死2例报告

病例1男,55岁,因“左侧肢体活动不利5 d,加重伴头痛1 d”于2013年9月13日入院。查体：神志清楚,运动性失语,初测智力、计算力明显下降。颅神经系统未见明显异常。左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。左侧膝腱反射活跃,左侧Babinski征阳性。无颈抵抗。头颅CT示右侧额、顶枕叶散在低密度影,高低信号混杂（图1A）;头颅MRI：右侧颞顶叶、临近额叶皮层及皮层下组织内可见囊片状等T1长T2信号影,其内可见脑回状短T1信号（图1B）。初步诊断：颅内病变性质待定。     

腹主动脉骑跨血栓形成2例并文献复习

例1.男,77岁。主因左侧肢体无力8 d,加重伴左上肢不自主活动1 d入院。既往高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片控制血压可;冠心病、陈旧性心肌梗死10余年,心律失常、心脏起搏器术后6年;脑梗死病史5年,无明显后遗症。查体:T36.0℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 96/80 mmHg。神清,反应稍差,双眼球右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。心肺腹未见异常。左上肢肌力0级,肌张力低,左下肢肌力3级,肌张力正常,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性,双下肢发绀,末梢循环差,双侧腘动脉及足背动脉     

脑转移瘤合并脓肿1例

患者，女，47岁，因突发头痛，头昏伴恶心、呕吐4d余于2006年11月18日入院，查体：T36．9℃，神志清楚，精神欠佳。双侧瞳孔正大等圆，直径约3mm，光反应灵敏。颈软，无抵抗。右下肢肌力0级，肌张力低，余肢体肌力及肌张力正常，右侧巴宾斯基征（＋），左侧巴宾斯基征（-）。头颅MRI平扫及增强扫描示：左顶叶灰白质交界处偏中线部类圆形等T1，     

颅内多发胶质瘤2例

例 1,女 ,30岁。因头痛呕吐 1个多月入院 ,查体 :神清 ,语言障碍 ,双侧视乳头水肿 ,右侧肢体肌力 级。头部 CT示 :左额叶及基底节区多发不规则低密度影、未见强化、有占位效应 ,头部 MRI示右侧小脑、左额叶 ,左颞底部、左基底节区均见不规则片状长 T1、T2信号 ,增强后无明显异常强化 ,大脑中线右移 ,入院诊断为颅内多发病变 ,行开颅左额病变切除术 ,术中见脑压高 ,病变为鱼肉状 ,边界不清 ,病检为星形胶质瘤 ～ 级。术后左基底节区、左颞底部病变行伽玛刀治疗及全脑放疗 ,病人头痛呕吐消失 ,顺利完成脑放疗出院。例 2 ,男 ,5 5岁。因…     

脑原发恶性淋巴瘤并阴道受侵一例

患者,女性,40岁。因头颈间歇性胀痛3月,左侧肢体活动受限,四肢麻木2月,二便失禁1周就诊。无发热,盗汗及体重下降。查体:生命体征平稳,平卧位,全身浅表淋巴结不肿大,皮肤粘膜无异常,扁桃体不大,心、肺、肝、肾未见异常。左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌力正常,肌张力稍高,腱反射活跃,左下肢关节位置觉丧失,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性。脑、     

瘤样血管周围间隙合并急性脑梗死1例

<正>患者,男,54岁,因左侧肢体无力1 d入院。患者1 d前无明显诱因出现左侧肢体无力,不能持物及走路。于外院查头颅MR显示胼胝体部及右侧额颞顶部多发异常信号,左侧顶叶腔隙性脑梗死,具体治疗不详。3 h后自觉肌力未有恢复,转来我院,考虑脑梗死,颅内多发异常信号原因待查。患者1个月前因"肝癌"行肝脏部分切除术,既往体健。查体:BP 136/88 mmHg,神清,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角右偏。左侧肢体肌张力下降,左上肢肌力近端Ⅲ级,远端0级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧肢     

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞2例

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞并不常见.本文报道2例脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞.例1:男,78岁,1992年10月3日入院.病人于入院前3小时左侧肢体无力,言语不清,立即CT扫描,证实为右侧丘脑出血.入院后查体:T36℃,BP17/11kPa,P100次/分.心音纯,节律整,心率100次/分.神经系统:左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌张力增高.左侧Babinskis“ ”.     

癫痫发作时瘫痪肢体的运动重现:对一个常见现象的再认识(附4例报道)

1 病例简介 患者1,女,65岁,2007年7月因大面积脑梗死(右侧额、颞、顶叶)收住我院,出院后遗留左侧肢体严重功能障碍.患者分别于2008年3、4、5月各出现四肢发作性抽搐1次.每次发作时偏瘫肢体均出现粗大的强直一阵挛性发作,伴双眼上翻,呼之不应,大小便失禁,持续3～4 min后自行停止.体格检查:意识清楚,言语欠流畅、欠清晰,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧上下肢肌力1级,肌张力增高,左侧Babinski征阳性.颅脑MRI示:右侧额、颞、顶叶大面积脑软化灶形成.脑电图示:中度异常脑电图,中度异常脑地形图(见图1).诊断为脑卒中癫痫.     

儿童脑室外神经细胞瘤一例

患儿女,11岁,因癫痫发作2个月于2008年2月18日入院.患儿2个月前无明显诱因出现癫痫发作,表现为右侧肢体不自主抽搐,发作时无意识丧失,无口吐白沫及大小便失禁,约2 min后缓解.此后频繁发作,4～5次/月.缓解后有疲劳不适、记忆力减退、言语不利,无头痛、头晕及恶心.体检:神经系统无阳性体征.MRI示:左侧额叶近脑顶部见类圆形稍长T1、稍长T2信号结节影,直径约1.5 cm,信号欠均,可见长T1、长T2信号影.病灶与左侧额叶脑膜呈锐角相交,周围大片水肿,左侧脑室略受压,中线结构略右移(图1,2).     

小儿急性偏瘫——外伤性脑梗塞1例

患儿男,1岁,因右侧肢体活动不利3天,于2005年10月入院。患儿于入院前3天,骑童车时摔倒,站起后哭闹不安、烦躁,无意识丧失及惊厥,无恶心呕吐。家人发现其行走时右下肢不灵活,右手不能主动抓物且握物无力,未予重视。但此后3天,患儿病情无好转,故住院诊治。入院查体：T：36．8℃P：120次／分。R：30次／分，体重12Kg。发育正常，神清，略烦躁。头颅端正无畸形，无外伤。双侧眼裂对称，眼球活动到位，闭目皱眉动作正常。哭闹时左侧口角略上翘，伸舌居中，无声音嘶哑，进乳食正常无呛咳，无流涎。颈无抵抗。心肺腹未及异常。右侧肢体主动活动减少，哭闹时不主动向右侧翻身，行走时右侧为拖步；右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力略低，左侧肢体肌力肌张力正常。感觉功能检查无异常。右侧巴氏征（＋），左侧巴氏征（-），霍夫曼氏征（-）。余无异常。辅助检查：头颅CT：额叶脑沟稍明显，     

单纯脊髓型多发性硬化1例报道

1病例介绍患者女,40岁,主因膝部感觉障碍2个月,左上肢及躯干麻木1个月,无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月,无明原因出现右侧膝部发热,左侧膝部发凉,1个月前洗澡时,发现左侧躯干及左上肢麻木,同时右膝部麻木,右脚心抽搐,小便急,入院前两天出现右侧肢体无力,不能行走。有时排尿困难而来院。既往史:半年前曾患带状疱疹。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP14/10kPa,神清语利,被动体位,颅神经(-),颈无抵抗,右侧肢体肌力III级,肌张力低,左侧肢体肌力、肌张力正常。左侧C4～T4神经支配区感觉减退,深感觉正常。右侧腱反射(+),右巴氏征…     

Galen静脉血栓1例

患者女，20岁，第一股顺产，产后2周。因左侧肢体活动不灵16h，头痛、大小便失禁一周入院。查体：嗜睡状态，眼底视乳头边缘模糊，静脉扩张，未见出血。颅神经检查正常。左侧上、下肢肌力约旦级，肌张力正常，左侧防二头肌位反射及左膝位反射消失，左侧Babinski’s征（＋），项强（－）克氏征（一人左侧半身痛觉过敏。右侧肢体肌力V级稍弱，肌张力正常。头颅CT示：CM线40～50rum层双丘脑可见片状低密度区，界线清。右侧约2ocmX3．ocm，左侧约1．scmX2．scm，CT值为23～26Hu，另见大脑静脉地密度增高，＊T值为68HU。头颅＊m示：双丘脑T…     

系统性硬化合并脑梗死1例

1　病例介绍患者 ,女 ,49岁 ,农民。主因言语不清伴有左侧肢体无力 5天于 2 0 0 1年 3月 4日入院。患者既往硬皮病史 7年 ,曾在石家庄以岭医院口服中药及激素治疗。 5天前无明显诱因出院言语不清 ,伴有左侧肢体无力 ,当时测血压不高 ,查头颅ＭＲＩ示右侧基底节脑梗死。查体 :Ｂｐ140 / 90ｍｍＨｇ ,神清 ,不完全性运动性失语 ,面部、四肢及躯干部皮肤发黑、变硬 ,局部皮下脂肪萎缩 ,不能提起 ,伸舌左偏 ,左侧上肢肌力 0级 ,左侧下肢肌力Ⅰ级 ,左侧肢体肌张力高 ,右侧肢体肌力、肌张力正常 ,深浅感觉正常 ,左侧肱二、三头肌腱反射 ,左侧膝腱…     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

病灶偏瘫同属一侧与锥体交叉变异2例

<正> 大脑半球病变多引起病灶对侧肢体的瘫痪,现报告病灶偏瘫同属一侧与锥体交叉变2例,并就其临床表现与锥体交叉变异进行探讨。1.病例简介 例1,男,68岁,因“左侧肢体无力,言语含糊不清3小时”入院。查体:神志清,言语缓慢。左侧中枢性面舌瘫,左侧上、下肢肌力0级,肌张力正常。左侧腱反射(+),左巴氏征(+),左半身针刺觉减退。入院后第2天头颅CT示:左侧基底节区内囊部约30mm×40mm低密度灶,中线结构无移位。第3天头部核磁共振示左基底节区呈长T_1,长T_2信号,余未见异常,经治疗病情好转出院。     

脑内盗血致梗死超急性期同侧病理反射伴肌张力增强1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁。既往有高血压病史 16年。患者于 2 0 0 0年 3月 14日 12 :0 0突感右侧肢体无力 ,言语不清 ;无头痛、恶心及肢体抽搐。入院时 (距发病 3ｈ) :ＢＰ 2 10 /14 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,构音欠清晰。右侧中枢性面、舌瘫 ,右侧肢体迟缓性瘫痪 ,肌力 0级 ;瘫侧肢体腱反射消失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。左侧肢体肌力正常 ,但肌张力增强 ,肌腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查无异常发现。按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗。 12ｈ后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常 ;瘫侧腱反射活跃 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征…