冠状动脉起源异常29例

目的：了解冠状动脉起源异常（coronary artery origin anomalies,CAOA)的情况。方法：回顾性分析我院从1995至2001年2416例冠状动脉造影结果。结果：CAOA29例（1．2％），其中左前降支（LAD）和回旋支（LCX）分别独立起源于左冠状窦17例（58．6％），右冠（RCA）起源于左冠状窦6例（20．7％），RCA起源于升主支脉1例（3．4％），LCX起源于右冠状窦4例（13．8％）LCX起源于RCA1例（3．4％）；29例患者中除5例（17．2％）合并有冠状动脉狭窄外，其余24例（82．8％）患者未见冠状动脉狭窄。结论：CAOA是影响冠状动脉造影响的因素之一，但细胞观察左心室造影结果，选用不同型号的造影导管，终能满意地显示冠状动脉。最常见的类型是LAD和LCX分别独立起源于左冠状窦，大多数异常类型并不导致严重的临床症状，只有少数需要外科手术治疗。     

右冠脉起源异常经桡动脉介入治疗的疗效观察

目的观察国人右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦并对其经桡动脉行冠状动脉介入性治疗（PCI）的效果。方法回顾性分析2200例接受冠脉介入治疗的患者,总结其中19例右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦并经桡动脉行PCI患者的治疗经验。结果 19例患者异常起源右冠状动脉共植入22枚支架,植入成功率100%,无重要并发症发生。结论对起源异常冠状动脉合并狭窄病变施行PCI是安全可行的,可在临床推广应用。     

异常起源冠状动脉合并狭窄病变的介入治疗

目的:探讨异常起源冠状动脉合并狭窄病变的介入性治疗的体会.方法:回顾性研究总结北大医院心导管室1998年1月-2006年11月首次接受择期及急诊冠状动脉造影的5 706例患者,检出冠状动脉起源异常者114例,其中24例合并狭窄性病变者施行了经皮冠状动脉腔内成形及支架置入术.2例靶血管完全闭塞者手术失败.结果:冠状动脉造影5 706例中检出冠状动脉起源异常114例,占1.99%,合并70%以上狭窄者24例,24例患者均行经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架植入术,2例靶血管完全闭塞者手术失败,22例患者手术全部成功,无重要并发症发生.结论:对起源异常冠状动脉合并狭窄病变施行PTCA和ICS是安全可行的.     

冠状动脉介入治疗21例

冠心病的介入诊断及治疗是冠心病治疗的最新进展,也是最直接而有效的诊断及治疗措施.目前国内许多医院普遍开展了此项工作.我院2001年2月18日引进安装完毕国外先进仪器设备,5个月内收治病人21例,现报告如下.     

起源异常并狭窄的冠状动脉介入治疗临床分析

冠状动脉起源异常系先天性冠状动脉畸形,常在冠状动脉介入诊疗过程中确诊,在冠状动脉造影(CAG)人群中总检出率为0.82%～1.20%[1-2].由于起源异常冠状动脉解剖学特点,此类畸形在CAG时容易误判,将异常开口的冠状动脉误以为完全闭塞.对此类患者行冠状动脉介入治疗(PCI)时具有一定难度,常漏诊或因导引导管不能到位、同轴性或支撑力差等而致手术失败.故合理导引导管的选择是成功的关键,对手术者的经验和技术也有较高的要求.本文就近期CAG中发现的起源异常且合并狭窄的部分病例做一分析,与广大同行分享经验和体会.     

冠状动脉内介入治疗冠心病的临床疗效观察

冠状动脉内介入技术可以治疗冠心病 ,以往由于术后再狭窄而影响其临床应用 [1 ] ,近年来由于导管、仪器的不断改进和技术的不断提高 ,成功率逐渐增加 ,严重并发症减少 ,经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)现已成为冠心病血运重建的有效方法之一 [2 ] 。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月共完成PTCA术共 15例 ,现将临床疗效总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月间收治 15例冠心病患者 ,经冠状动脉造影确诊为冠心病。 15例患者中男 11例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 70岁 (平均年龄 5 8.2岁 )。其中不稳定型心绞痛…     

右冠状动脉异常开口病变介入治疗一例

患者男，66岁，因反复胸闷1年，加重伴气急1周于2002年11月1日入院。有吸烟史40年，高血压病史20年，最高血压为160／105mmHg(1mmHg=0．133Kpa)；NYHA心功能Ⅲ级。查体：血压120／75mmHg，两肺闻及哮鸣音，心界不大，心率：76次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。空腹血糖：4．6mmol／L，血清     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗

自从Gruentzig于1977年在苏黎世为一名37岁的男性患者施行了世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)以来,冠心病介入治疗的相关技术得以迅速发展.尤其是近年来随着抗血小板治疗方案的改进及高压释放支架技术的应用,支架植入术已成为冠状动脉介入治疗的主要手段.     

经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗 ( percutaneouscoronaryinter vention,PCI)是一种治疗冠状动脉疾病的导管技术 ,包括经皮腔内冠状动脉成形术、旋切术、定向切除术、抽吸切除术、激光血管成形术和冠状动脉支架术。1　PCI效果1 .1　即刻与长期效果球囊技术的改进、支架和糖蛋白Ⅱb/IIIa血小板受体拮抗剂的应用提高了PCI的即刻效果 ,但对长期效果影响并不明显。择期PCI即刻血管造影成功率达 96%～99 % ,心肌梗死 (myocardialinfarction ,MI)发生率为 1 %～3 % ,冠状动脉搭桥术 (coronaryarterybypassgraft,CABG)率为 0 .2 %～ 3 % ,住院死亡率…     

超声心动图对儿童先天性冠状动脉起源异常的应用价值

目的 探讨超声心动图对儿童先天性冠状动脉起源异常的诊断及应用价值。方法 回顾性分析经超声心动图(ultrasound cardiography, UCG)、CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)或手术证实的冠状动脉起源异常患儿的超声影像学表现及误诊情况。结果 16例冠状动脉起源异常(CAOA)患儿中,左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦(AAORCA)3例;右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦(AAOLCA)5例;左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)8例。超声影像学表现为左、右冠状动脉开口于对侧冠状动脉窦或肺动脉,室间隔心肌内血流丰富,心肌缺血严重时表现为二尖瓣乳头肌及腱索回声增强、瓣叶活动僵硬、心内膜回声增强,心脏扩大、心功能减低等。移植术后患儿左室大小较术前缩小,心功能指标较术前明显好转。结论 超声心动图由于无创、安全、可重复性好、准确率高已经成为冠状动脉起源异常诊断及术后评估最首要的检查。对不明原因晕厥、胸痛以及劳累患儿应警惕冠状动脉起源异常的可能,仔细观察冠状动脉,减少漏诊误诊,对于患儿早诊断、早治疗及改善预后具有重要价值。     

经股动脉行冠状动脉介入治疗的护理

冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”已在临床应用四十余年。自1997年Grunzig首次应用经皮腔内冠状动脉形术治疗冠心病以来,介入治疗已成为冠心病的主要治疗方法。我院自2006年以来,采用此技术对冠心病患者诊治100余例,均取得满意效果,避免了开胸手术给病人带来的痛苦及经济负担。介入诊治是一种微创性治疗措施,具有一定的风险陛,但只要充分做好术前准备和心理护理,术中及术后加强心电和生命体征等指标的监测,完善术后健康教育,就能保证手术成功,减少并发症的发生。     

我国冠状动脉介入治疗发展的回顾与展望

自从1977年9月瑞士学者Gruentzig在瑞士苏黎世完成了首例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）以来,PTCA以其独有的优越性占居了冠心病治疗领域的一席之地,成了继药物治疗、冠状动脉旁路移植术（CABG）之后,又一个主要的治疗手段。1981年Gruentzig和他的助手Meyer将PTCA治疗技术传播到美国,并举办了PTCA培训班。     

冠状动脉介入治疗冠心病106例临床体会

目的探讨冠状动脉介入治疗在冠心病治疗中的价值。方法对106例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果106例患者植入支架151枚,其中药物支架45枚。其中2例完全闭塞病变,导丝未能通过病变未能成功,1例因钙化病变严重,球囊未能通过病变,未能成功,改行冠状动脉搭桥手术(CABG)。成功率97.2%。结论经皮冠状动脉介入治疗冠心病是安全有效的方法之一。     

经皮冠状动脉介入治疗护理配合

探讨老年人冠心病经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）介入治疗的护理配合。方法：对124例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入治疗前后进行护理观察。结果：124例病例,2例出现阵发性室上性心动过速、室颤,经非同步直流电除颤,同时使用抗心律失常药物和多巴胺维持有效灌注后复律,7例出现胸闷、胸痛症状,含服消心痛,冠脉内注射硝酸甘油及氧气吸入后缓解。结论：冠心病患者行冠状动脉内介入治疗（PCI）术创伤小,具有一定危险性,尤其高龄患者。护士必须具备高度的责任心,重视心理护理,术中护理配合是手术顺利成功的保证。     

冠状动脉起源异常的诊断治疗进展

随着影像技术的发展,冠状动脉起源异常疾病被越来越多诊断出来.本研究回顾了冠状动脉起源异常疾病的分类、治疗及预后,详细阐述了不同影像诊断方法及其优缺点,指出应加强对冠状动脉起源异常疾病的重视,综合运用不同诊断方法,避免漏诊.     

儿童冠状动脉起源异常的临床分析

目的 总结儿童冠状动脉起源异常(coronary artery origin anomalies,CAOA)的临床及检查特点,为及时诊断及治疗提供一定的依据.方法 对经心脏彩超及选择性冠状动脉造影确诊的冠状动脉起源异常7例(左旋支起源于肺动脉1例,左前降支开口于右冠状动脉窦1例,左前降支异常起源于肺动脉1例,左冠状动脉异常起源于肺动脉前窦1例,左冠状动脉异常起源于肺动脉2例,右冠状动脉起源于肺动脉1例)患者的临床症状、体征、辅助检查、诊断及治疗方法 进行回顾性分析.结果 心脏彩超误诊为扩张型心肌病3例,误诊为心内膜弹力纤维增生症2例,误诊为心肌致密化不全1例,误诊为冠状动脉-肺动脉漏1例.最后均经冠状动脉造影确诊.确诊后,7例患者均进行了外科手术治疗,其中异常的冠状动脉直接吻合到主动脉5例,应用Takeuchi技术,即肺动脉内隧道重建冠状动脉2例.结论 儿童冠状动脉起源异常极易误诊为心内膜弹力纤维增生症及心肌病,提高临床及超声心动图医师对该病的认识,及时诊断及治疗对于提高患儿生存率有重要意义.     

右冠状动脉起源异常2例

冠状动脉的起源异常是指冠状动脉的起始、走形及分布异常,一般认为是在胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,发病率较低。一般情况下无临床症状,但少数可引起心肌供血不足,导致心绞痛,心肌梗死、心率失常或猝死,因此及早发现和预防具有重要的临床意义。现将2例病例报     

冠状动脉异常起源误诊分析

对冠状动脉异常起源5例患者的临床资料进行回顾性总结分析，结果显示有3例为左冠状动脉起源于肺动脉，临床表现缺乏特异性，3例误诊为心内膜弹力纤维增生症。临床上结合超声心动图、CT及冠状动脉造影能明确诊断，手术是主要治疗方式且效果良好，正确诊断是治疗的关键。     

成人冠状动脉造影中先天异常的分析

目的：研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度。方法：回顾性总结2795例患者的冠状动脉造影资料，并准确判断出各种先天性冠状动脉异常。结果：检出冠状动脉起源及分布异常39例，检出率1．40％，其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79．5％（31／39），左冠状动脉起源及分布异常占15．4％（6／39），单一冠状动脉占0．51％（2／39）；检出各种冠状动脉瘘21例，检出率0．75％，其中冠状动脉-肺动脉瘘16例；检出先天性冠状动脉扩张2例。结论：成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似，但具体类型有所不同。冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常最重要的检查方法。