带状疱疹神经痛与颈腰痛的常见误诊原因

目的了解带状疱疹神经痛与颈腰痛的误诊情况, 分析常见误诊原因, 探讨预防措施, 旨在进一步降低误诊率, 保障诊疗质量和患者安全。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月在济宁医学院附属医院诊治的"带状疱疹神经痛"与"颈腰痛"患者的临床资料, 统计"带状疱疹神经痛"与"颈腰痛"的误诊例数, 计算误诊率, 分析误诊情况, 统计患者的治疗与转归。结果纳入"带状疱疹神经痛"和(或)"颈腰痛"诊断的患者346例, 9例患者初诊误诊, 误诊率为2.60%。6例"带状疱疹神经痛"患者初诊误诊为"颈腰痛"(院外4例), 包括颈椎病(神经根型)、肩周炎、腰骶椎骨质增生等, 纠正诊断后治疗7～14 d, 皮疹及疼痛完全消失, 全部治愈, 未遗留有神经痛。3例"颈腰痛"患者初诊误诊为"带状疱疹神经痛"(院外2例), 纠正诊断为颈椎病、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛, 给予局部神经阻滞、物理治疗等, 患者疼痛明显改善。结论带状疱疹神经痛与颈腰痛是疼痛科的常见病种, 临床诊疗中具有一定的误诊率, 多由于早期症状不典型、病史采集不详细、辅助检查不完善、医师诊疗思维狭隘局限等所致。在临床诊疗中应加强业务学习, ...     

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辐射损伤防治药物研究进展

辐射损伤防治药物是指能抑制辐射损伤的发生, 或者在照射后早期使用减轻辐射损伤的发展, 促进损伤恢复的药物。根据作用机制和干预时间, 将辐射损伤的防治药物分为4类, 即外辐射暴露的防护药、缓解药、治疗药以及放射性核素内污染防治药。本文对近年来辐射损伤防治药的研究进展进行综述。     

维生素D、单核细胞趋化蛋白-1与桥本甲状腺炎关系的研究进展

桥本甲状腺炎(HT)是最常见的自身免疫性甲状腺疾病之一, 其发病机制目前尚未完全阐明, 多认为是在遗传缺陷与遗传易感性的基础上, 因精神紧张、过度劳累、感染、应激、环境污染、饮食结构不合理(如高碘饮食)等因素而诱发。维生素D是一种维持机体钙磷代谢平衡的类固醇激素, 调节机体骨与矿物质盐代谢。单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是趋化因子CC家族成员之一, 与趋化因子受体(CCR)结合后参与免疫炎症反应。近年来, 越来越多的研究发现维生素D和MCP-1参与了包括桥本甲状腺炎在内很多免疫疾病的发生发展, 现就维生素D、MCP-1在桥本甲状腺炎中作用的研究新进展予以综述。     

SAPCD2在肿瘤中的研究进展

SAPCD2基因可能影响肿瘤增殖、侵袭、迁移和凋亡, 参与肿瘤相关信号通路转导, 提示SAPCD2可能作为肿瘤的生物标志物和治疗的潜在靶点。因此SAPCD2受到研究者广泛关注, 本文针对SAPCD2在肿瘤中的作用以及相关机制进行综述。     

北京市示范性研究型病房建设现状分析

目的调查北京市第一批研究型病房示范建设单位的研究型病房建设情况, 为推进研究型病房的高质量建设提供借鉴。方法 2022年7—9月, 以北京市第一批研究型病房示范建设单位为研究对象, 采用问卷调查的形式, 对其研究型病房的设置模式、设施配备、运行效率和支持性政策落实情况开展调查, 对调查数据采用描述性分析。结果纳入调查的8家医院均设置了专用型研究型病房;5家设置了共用型研究型病房, 其中综合医院4家, 专科医院1家。各医院的研究型病房床位数为31～120张, 仅有1家医院的研究型病房床位占医院编制床位比例达到11.3%, 其他7家均<10.0%。与2020年相比, 2021年8家医院研究型病房开展的临床研究项目数量均有所增长, 合计增加403项, 而伦理审查时间均≤14个工作日, 较2020年缩短了2.5个工作日;能在60个工作日内完成试验立项以及在22个工作日内完成首例首访的各有4家, 5家能在14个工作日内完成研究结题。2家医院将研究型病房绩效评价与薪酬分配挂钩, 3家与职称评聘挂钩。结论北京市8家研究型病房示范建设单位采用不同模式探索研究型病房建设, 运行良好。建议结合各医院...     

桥本甲状腺炎患者日常饮食及生活习惯调查分析

目的了解桥本甲状腺炎(HT)患者日常饮食及生活习惯, 探讨HT发病的影响因素。方法选取2021年3 - 12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院甲状腺外科门诊就诊人群作为调查对象, 分为观察组(HT患者, 106例)和对照组(健康人群, 63例)。采用调查问卷收集两组人群日常饮食及生活习惯信息, 体格检查收集身高、体重等信息, 全自动化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平, 并进行两组间比较与分析;采用多因素logistic回归分析HT发病的影响因素。结果单因素分析结果显示, 两组间性别比例、血清TSH水平比较差异均有统计学意义(均P < 0.05);观察组睡眠时长 < 6 h/d、经常看手机、每周吃油炸食品≥1次及每周吃肉量≥1 kg的人数构成比均高于对照组, 而每周喝茶≥1次、每周抽烟≥1次、日常口味偏咸、每周吃坚果≥1次及每周吃蔬菜量≥1 kg的人数构成比均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 女性、睡眠时长 < 6 h...     

公立医院全面预算管理评价指标体系构建

目的构建公立医院全面预算管理评价指标体系并进行实证研究, 为公立医院全面预算管理评价提供参考。方法 2022年5—6月, 基于《公立医院全面预算管理制度实施办法》及关于该办法的解读、文献分析与专家访谈结果初步构建公立医院全面预算管理评价指标体系;应用德尔菲法进行2轮专家咨询, 邀请专家对指标的重要性等进行评估, 采用层次分析法计算指标权重值。基于构建好的医院全面预算管理评价指标体系制定问卷, 依据方便抽样原则抽取三级公立医院, 于2022年6—10月进行问卷调查, 由样本医院具备预算管理专业知识及丰富运营管理经验的院级领导(总会计师)、财务/审计负责人和财务/审计/运营管理部主任等填写问卷, 根据问卷调查结果评估样本医院的全面预算管理水平。结果构建的公立医院全面预算管理评价指标体系包含2个一级指标, 4个二级指标和20个三级指标。2个一级指标(目标建设和管理导向)的权重均为0.500, 4个二级指标(战略实施、全面涵盖、绩效考核和适应匹配)的权重均为0.250。三级指标中, 预算执行、系统完善、制度建立、组织建设和收支业务的权重位列前5位, 权重分别为0.070、0.069、0.066...     

气传真菌监测

气传真菌是一类重要的气传变应原, 可导致过敏性鼻炎及哮喘的发生, 减少真菌暴露是预防过敏个体症状加重的重要策略。因此, 进行气传真菌监测, 了解真菌孢子播散规律对于临床诊断、治疗和预防具有重要意义。本文旨在对气传真菌监测方法及对气传真菌分布和播散的影响因素进行阐述。     

新生儿放弃治疗后死亡172例临床分析

目的总结家长放弃治疗后死亡的新生儿及父母情况, 分析家长放弃治疗的原因及情感需求, 为降低新生儿死亡率及父母负性情绪提供参考依据。方法采用回顾性研究方法, 收集湖南省儿童医院2019年1月至2021年12月报告的放弃治疗后死亡的新生儿及母亲资料, 分析一般资料、围产期高危因素、住院疾病发生等情况, 并对2021年2月至12月间放弃后死亡新生儿的父母进行半结构式访谈, 了解家长放弃治疗原因及其情感需求。结果共172例放弃后死亡新生儿纳入分析, 其中男103例(59.88%), 早产儿74例(43.02%);脐带、胎盘及羊水异常分别为21例(12.21%)、39例(22.67%)以及25例(14.53%), 出生窒息31例(18.02%), 其中重度窒息18例(10.46%);母亲孕晚期感染、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病分别为21例(12.21%)、35例(20.35%)以及30例(17.44%)。死因前三位为败血症(18.02%)、先天畸形(16.86%)、重症肺炎(10.47%)。父母放弃治疗主要原因是患儿疾病危重且不可逆性进展, 父母内心有较强临终关怀的情感需求。结论放弃治疗后死亡的新...     

新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现及病原菌分析

目的分析新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现及病原菌, 为临床早期识别提供依据。方法选取2017年1月至2019年12月于昆明市儿童医院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的189例新生儿, 按照病原菌分为病原菌阳性组及阴性组, 比较两组的临床特点。结果新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现主要为发热[94.2%(178/189)], 但病原菌阳性组和阴性组发热情况差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌阳性组外周血白细胞与阴性组差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌阳性组外周血PLT、CRP、PCT与阴性组差异均有统计学意义(均P<0.05)。病原菌阳性组脑脊液白细胞数、蛋白、葡萄糖与阴性组差异有统计学意义(均P<0.05)。病原菌阳性组脑脊液恢复正常时间大于阴性组, 差异有统计学意义(P<0.05)。44例病原菌阳性组中大肠埃希菌和B族溶血性链球菌共36例, 占阳性组的81.8%。结论新生儿化脓性脑膜炎早期以发热为主要表现, 病原菌以大肠埃希菌和B族溶血性链球菌为主, 病原菌阳性组脑脊液改变更明显, 恢复正常时间更长。     

人呼吸道合胞病毒疫苗的临床研究进展

人呼吸道合胞病毒(HRSV)是引起婴幼儿和老年人严重急性下呼吸道感染的主要病原体之一, 其发病率和病死率在全球范围内均较高。疫苗是预防HRSV感染、传播、重症的重要手段之一, 但全球尚未有正式获批的HRSV预防性疫苗。本文对当前HRSV疫苗的研发进展进行梳理和分析, 概述不同类型HRSV预防性疫苗的设计路线并讨论在疫苗研发中面临的困难挑战, 以期为我国HRSV疫苗的研发和临床试验的开展提供参考。     

公立医院新时代廉洁文化建设实践与探索

新时代廉洁文化能够为推进全面从严治党向纵深发展提供重要支撑, 助力公立医院高质量发展。福建医科大学附属第一医院从理念文化、制度文化、环境文化3个层面进行了公立医院新时代廉洁文化建设实践, 将廉洁文化建设融入医院文化和医院治理, 发挥了价值导向、行为约束、环境净化作用, 保障医院健康发展。但对标新时代要求, 在顶层设计、生机活力、有效合力、效用发挥等方面仍有待提高。还需遵照党中央《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》要求, 挖掘医院廉洁文化建设的思想内涵, 并通过锚准国之大者工作定位、明确培根铸魂根本任务、强化政治责任各方协同、全周期推动措施落地等工作路径压实责任, 提升工作质效。     

黄色肉芽肿性胆囊炎155例临床分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断以及疗效。方法回顾性分析海军军医大学第三附属医院2016年2月至2022年2月收治的病理证实为黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果 155例均行手术治疗, 所有患者均痊愈出院。男103例, 女52例, 男女人数比2∶1, 年龄17～86(59.6±12.0)岁, 术前诊断合并胆囊结石占78.7%(122/155), CA199(糖类抗原199)升高占40.7%(61/150), 血脂升高占17.5%(20/114);彩超测量胆囊壁厚度3～35(8.92±4.84)mm, 彩超诊断为黄色肉芽肿性胆囊炎占1.4%(2/141), 诊断为胆囊癌占55.3%(78/141);影像学[电子计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)]诊断为黄色肉芽肿性胆囊炎占13.7%(19/139), 诊断为胆囊癌占45.3%(63/139)。术中冰冻组(108例)和术中未冰冻组(47例)的性别、年龄、病程、住院时间、血清CA199、血脂差异无统计学意义(均P>0.05), 胆囊壁厚度(彩超测量)差异有统计学意义(P=0.033);两组在手术方式方面采用胆囊癌根治...     

双乙酰接触相关气道功能障碍2例

职业接触双乙酰可导致闭塞性细支气管炎, 本文分析2例在香精香料厂接触双乙酰的重度阻塞性通气障碍患者, 临床表现为咳嗽、气促, 其中1例患者CT示马赛克影, 两肺灌注不均, 另1例CT正常。现场调查发现, 8名职工中有4人检出阻塞性通气障碍, 2人出现小气道功能障碍。本文总结患者诊断过程, 以提高对职业接触双乙酰致气道功能障碍的认知, 推动相应标准的制定。     

临床路径的国内外发展现状分析

临床路径是国内外规范医疗行为的重要质量管理工具, 也是医保支付方式改革中控制医疗成本的重要手段。笔者综述了国内外临床路径的发展现状, 重点总结国外的发展经验, 并从制订、实施和评价层面分析我国临床路径发展中存在的不足, 提出我国应建立完善临床路径的监管和激励机制, 加快健全配套医疗保障制度建设, 探索新的激励传导模式, 以及重视患者参与在临床路径制订和实施中的作用等对策建议, 以期为促进我国临床路径的高效发展提供参考。     

公立医院行政管理人员绩效考核改革探索与实践

对行政管理人员的绩效考核是公立医院绩效改革的难点, 构建合理的行政管理人员绩效考核方案有利于推动医院的高质高效发展。H医院自2019年开始探索实施行政管理人员绩效考核改革, 首先明确了全院各行政管理岗位职责, 并采用海氏职位评估法进行岗位价值评估;其次, 在此基础上构建了涵盖共性指标、个性指标、隐性能力指标的绩效考核指标体系并明确绩效奖金核算及分配方法, 其中共性指标的制定以医院十四五规划作为出发点, 个性指标为各部门根据医院年度重点工作分解及十四五规划制定的本部门绩效考核重点, 隐性能力指标为根据胜任力模型构建的引导促进职工个人发展的指标;最后, 建立反馈和监察机制, 以确保绩效考核方案的稳步运行。通过以岗位价值评估为基础的行政管理人员绩效改革, H医院消除了行政管理人员绩效分配的平均主义现象, 发挥了绩效考核对职工的导向和激励作用, 使得医院的战略目标得到较好落实, 可为其他医疗机构的行政管理人员绩效改革提供参考。     

基于多模态数据构建前列腺癌诊断预测模型

目的探讨基于临床、多参数磁共振成像联合经直肠超声弹性数据对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2021年11月至2023年3月期间在梅州市人民医院同时进行了经直肠前列腺二维超声、前列腺实时应变弹性成像、前列腺计算机断层扫描和多参数磁共振成像(MP-MRI)检查及前列腺穿刺活检的患者资料。收集患者年龄、身高、体重、游离血清前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、fPSA/tPSA、MRI前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分和超声弹性值。用多因素logistics回归构建四个前列腺癌诊断预测模型进行对比, 选取最优模型构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同模型的诊断性能, 采用校准曲线评价列线图的诊断性能。结果共纳入117例患者117个前列腺病灶, 47个良性前列腺病变和70个前列腺癌病灶, 良恶性病灶患者年龄、fPS A、tPSA、fPSA/tPSA、PI-RADS评分以及超声弹性值差异有统计学意义(均P<0.01)。临床模型(年龄+tPSA+fPSA+fPSA/tPSA)、MRI模型(PI-RADS评分)、超声弹性模型、临床+MRI+超...     

肥胖2型糖尿病脂肪低度炎症的研究进展

肥胖和2型糖尿病(T2DM)都是目前发病率较高的代谢相关疾病, 肥胖被认为是T2DM的危险因素之一。目前尚未研究清楚肥胖与T2DM的相互影响机制。脂肪组织是与肥胖及其并发症的病理生理学相关的内分泌器官。脂肪组织既可以储存大量能量, 还可分泌许多激素、氧化应激因子以及炎症因子, 而这些炎症因子可能与T2DM的发生发展相关。长期、低剂量刺激下, 可持续存在的脂肪低度炎症状态, 被认为是肥胖T2DM发生发展的重要机制。为此, 本文主要以肥胖T2DM的脂肪低度炎症相关性研究进展作一综述。     

公立医院器官捐献协调员人力资源管理实践探索

我国器官捐献协调员的人力资源管理尚处于起步阶段, 存在职业定位不明晰、管理不健全和职业规划不明朗等问题。2010年3月, 某三级甲等公立医院被纳入为全国器官捐献试点省份医疗机构, 开展器官捐献工作。近年来, 医院对协调员人力资源管理进行不断探索, 建立了较为完善的器官捐献协调员人力资源管理模式, 包括设立专职招聘岗位, 构建人力资源管理方案, 细化岗位设置, 建立绩效测评方案, 优化考核激励机制和创新人才培养模式等方面, 取得一定成效, 保障了医院器官捐献业务的可持续发展, 为我国器官捐献与移植事业科学规范发展提供参考。