早期识别静脉曲张出血, 全程规范急诊内镜管理

上消化道出血按病理生理特征, 可分为酸相关性疾病出血和食管胃静脉曲张破裂出血两类。食管胃静脉曲张破裂出血是门脉高压的常见的危急重症, 起病凶险, 病死率高。随着内镜治疗技术的提高, 内镜已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案。常用的静脉曲张内镜处理手段包括静脉曲张套扎术、组织胶联合硬化剂栓塞术、超声引导下弹簧圈联合组织胶栓塞等多种处理措施。尽早识别静脉曲张相关的消化道出血, 对高危患者进行分层诊疗, 合理选择内镜检查时机, 个体化决策治疗选择是提高疗效的关键。     

主编寄语

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新年寄语

四季交替, 时光流转。在过去的一年, 杂志紧密围绕国家医学科学事业发展目标, 响应国家科技期刊发展战略, 履行为科技创新服务的责任, 推进科研管理机制优化, 做好伦理和学术道德监管, 不断增强医学创新活力, 努力提高科研管理和服务质量。在十四五科研创新战略布局的崭新时代背景下, 杂志也于2022年开始了编委换届工作, 计划成立第六届编辑委员会, 并将继往开来, 行稳致远, 在新一届编委会的带领下再度扬帆起航, 朝着更高的目标奋进。     

脱发知多少

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腰椎滑脱症手术治疗体会

1 资料与方法 1·1 一般资料本组18例男性 10例、女性8例.年龄:32～68岁,病程4个月～10年.病人术前均拍站位腰椎正侧位和左右斜位X线片,其中6例加拍悬吊位腰椎正侧和左右斜位X线片.CT检查16例,MRI2例.腰椎滑脱原因:大部分有外伤史,峡部断裂11例,退变7例,L4滑脱7例,L511例.Mey-erdingⅠ度5例,Ⅱ度9例,Ⅲ度4例.本组18例均存在腰骶酸、胀痛症状.具有久站或行走后症状加重,卧床后减轻.7例存在双侧下肢麻、酸、胀、痛等神经症状.11例存在单侧下肢神经症状;伴有小便不畅2例,自己手摸查出腰骶隆起2例.     

得了肾囊肿怎么办

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人体使用说明书

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OSA与肿瘤

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反碳风云

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得了肾囊肿怎么办

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OSA与糖尿病

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OSA的展望

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老人失能怎么办

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经皮椎间孔镜下病灶清除并置管冲洗引流治疗腰椎椎间隙感染

目的探讨经皮椎间孔镜下病灶清除并置管冲洗引流治疗腰椎椎间隙感染的临床疗效。方法选取2009年9月至2016年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的临床确诊为腰椎椎间隙感染的16例患者, 予以经皮椎间孔镜下病灶清除, 同时结合置管冲洗引流, 术中取病灶组织, 术后进行细菌培养及基因检测。手术前后用麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分定量动态评价患者疼痛情况的变化, 用日本骨科学会(JOA)评分评估疗效, 术后随访12～36个月复查X线片、CT和MRI评估远期疗效。结果本研究16例患者手术治疗后疼痛分数指数(PRI)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分均低于治疗前(均P<0.05)。McGill评分明显低于治疗前, 且差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月JOA评分治疗改善率:优10例, 良5例, 可1例, 优良率为93.8%。16例患者随访均复查X线片、CT和MRI, 结果显示术后18个月椎间隙感染未复发。结论经皮椎间孔镜病灶清除结合置管冲洗引流术治疗腰椎椎间隙感染可以有效清除坏死组织, 并且有创伤少、手术时间短、能迅速缓解症状、缩短病程等优点,...     

撕掉假面微笑

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神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效分析

目的探讨神经内镜下血肿清除术与钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法回顾性选取2011年1月至2021年6月东莞市第八人民医院收治的经头颅CT和MRI证实的92例CSDH患者, 其中2011年1月至2017年12月收治的53例患者采用钻孔引流术治疗(对照组), 2018年1月至2021年6月收治的39例患者采用神经内镜下血肿清除术治疗(内镜组), 比较两组手术时间、术后1周血肿清除率、置管时间、并发症、复发率及日常生活活动能力(ADL)评分。结果内镜组手术时间与对照组差异无统计学意义[(41.4±8.3)min vs (38.8±5.4)min, P>0.05];内镜组术后1周血肿清除率明显高于对照组[(94.2±2.1)% vs (83.5±3.2)%, P<0.05];内镜组术后24 h常规拔除引流管, 置管时间短于对照组[(24.4±2.4)h vs (72.5±6.1)h, P<0.01];两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访半年, 内镜组CSDH复发率明显低于对照组[5.1%(2/39) vs 22.6%(12...     

后路和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效

目的 比较后路腰椎椎体间融合术(PLIF)和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效.方法 2008年3月至2009年6月收治85例退变性腰椎滑脱患者,其中39例患者行PLIF(PLIF组),46例患者行TLIF(TLIF组),观察两组患者手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、椎间高度、椎间角度,比较两组疗效.结果 PLIF组术中出血量为(740±150)ml,TLIF组为(435±120)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,两组术后6、12个月ODI和VAS均较术前明显减少(P＜0.05),椎间高度、椎间角度均较术前明显增加(P＜0.05);术后6个月ODI、VAS两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),椎间高度、椎间角度两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月ODI、VAS、椎间高度、椎间角度两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PLIF组优良率为82.1%(32/39),TLIF组为84.8%(39/46),两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组椎间融合率均为100.0%.结论 PLIF和TLIF治疗退变性腰椎滑脱均可达到满意的椎间融合率和临床效果,TLIF术中出血量相对较少,术后恢复相对较快.     

不同入路方式下腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的效果比较

目的 比较不同入路方式下腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症(DS)的临床效果.方法 回顾性分析78例DS患者的临床资料,将行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗的39例纳入对照组,将行斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)治疗的39例纳入观察组,比较两组的围术期指标、腰椎功能及并发症.结果 观察组的手术切口长度短于对照组...     

OSA的治疗及预防

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气传真菌监测

气传真菌是一类重要的气传变应原, 可导致过敏性鼻炎及哮喘的发生, 减少真菌暴露是预防过敏个体症状加重的重要策略。因此, 进行气传真菌监测, 了解真菌孢子播散规律对于临床诊断、治疗和预防具有重要意义。本文旨在对气传真菌监测方法及对气传真菌分布和播散的影响因素进行阐述。