假饲联合早期流质饮食对腹腔镜肝切除术后患者胃肠功能恢复的影响

  目的  探究假饲(咀嚼口香糖)联合早期流质饮食对腹腔镜肝切除术后患者胃肠功能的影响。  方法  选取2018年6月—2019年12月在金华市中心医院普外科接受腹腔镜肝切除手术的患者112例,按随机数字表法分为咀嚼组(36例)、对照组(38例)和空白组(38例)。咀嚼组:麻醉清醒后予以咀嚼口香糖(1次/2 h,每次2~3片,术后6 h流质饮食,3~5次/d);对照组:术后6 h予以流质饮食,3~5次/d;空白组:术后6 h进饮温开水,肛门排气后,给予流质食物。比较3组患者肠鸣音恢复、首次肛门排气、排便时间、血清胃动素、胃泌素水平及术后胃肠道症状。  结果  咀嚼组肠鸣音恢复、首次排气、排便时间[(9.76±1.59)h、(20.57±2.31)h、(56.82±8.27)h]均早于对照组[(11.08±1.96)h、(26.64±2.77)h、(64.33±10.39)h]及空白组[(15.26±2.09)h、(30.05±3.85)h、(72.94±11.67)h],差异均有统计学意义(t=3.171、10.207、3.428;12.688、12.756、6.822,均P＜0.05);术后第1天咀嚼组患者胃动素和胃泌素水平均高于对照组和空白组(均P＜0.05);咀嚼组患者术后恶心和呕吐发生率低于对照组和空白组(均P＜0.05)。  结论  假饲联合早期流质饮食能够加快腹腔镜肝切除术患者胃肠功能的恢复。      

咀嚼口香糖对胃切除术后影响胃肠功能恢复的探讨

目的探讨咀嚼口香糖对于胃切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取我院2011年10月～2012年2月行胃切除术患者80例,随机分为对照组与实验组各40例;对照组患者术后采用禁食、早期活动及功能锻炼等常规护理措施;实验组患者在对照组护理基础上,术后第一天起每天咀嚼口香糖3次,每次15min;比较两组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复、住院时间以及口干口臭、口腔溃疡、腹胀以及肠梗阻等并发症发生率。结果实验组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复及住院时间较对照组均明显缩短,组间比较差异显著（P〈0.05）;同时实验组患者术后口干口臭、口腔溃疡、腹胀以及肠梗阻等并发症发生率较对照组均明显降低,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论咀嚼口香糖能够有效促进胃切除术后患者胃肠功能恢复,减少术后并发症发生,使用方便、安全、经济,具有临床推广使用价值。     

饮食干预对腹腔镜胆囊切除术后患者康复的影响

目的 探讨饮食干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者康复的影响.方法 选取2010年1～7月302例拟行LC的患者,随机分为实验组和对照组各151例,对照组患者手术前、后饮食按常规护理,实验组患者术前禁食6 h,禁饮2 h,术后生命体征平稳麻醉完全清醒后开始进食,术后24 h逐渐过渡到普食,干预后比较两组患者术中误吸、术后不适及康复情况等.结果 与对照组比较,实验组患者术后下床活动时间早、肠鸣音恢复快、肛门排气时间、排便时间明显提前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 LC患者围术期加强饮食干预更有利于患者康复.     

子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的随机对照研究

目的：探讨子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性。方法：前瞻性纳入2010年8～12月行择期手术的子宫肌瘤患者300例,并随机分为实验组（n=150）和对照组（n=150）。实验组术后咀嚼口香糖,对照组术后不咀嚼口香糖。盲法采集术后胃肠功能恢复情况和胃肠道并发症指标,并比较两组间的差异。结果：本研究实际纳入病例291例,实验组145例,对照组146例。所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖。实验组术后首次闻及肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显短于对照组（P〈0.01）。实验组术后肠梗阻、恶心和腹胀的发生率也明显低于对照组（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复,减轻术后胃肠道不适,缩短住院日,提高生活质量。     

改良微型腹腔镜胆囊切除术

９９７年８月～１９９８年１０月我们应用直径２８ｍｍ微型腹腔镜器械,配合传统直径１０ｍｍ腹腔镜,行改良微型镜胆囊切除术５５例,现就其手术指征和方法探讨如下。１　资料和方法１１　一般资料　男２０例,女３５例,３６～６８岁,平均４４岁,见表１。表１　改良微型腹腔镜胆囊切除情况完成例数中转传统ＬＣ例数中转原因胆囊息肉胆囊腺瘤胆囊结石并　慢性胆囊炎　亚急性胆囊炎　急性胆囊炎　合　　计７１　２２２１３３０　０　　５９８２２　Ｃａｌｏｔ三角粘连胆囊壁厚抓钳牵引困难,胆囊管直径＞５ｍｍ,肥胖１２　手术方法…     

改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨改良二孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床应用，寻求更具微创意义的LC的新术式。方法采用改良二孔法完成LC176例。结果174例顺利完成手术，平均手术时间（27．8±7．1）min，术后住院天数（2．74±0．8）d；2例改为三孔法，均无中转开腹及并发症发生。随访3-10个月，平均6个月，无腹痛、黄疸发生。结论在熟练三孔法LC的基础上，选择合适病例，开展二孔法LC是安全、有效的，使微创技术得到进一步的提高。     

咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷对妇科肿瘤术后胃肠功能恢复的影响

目的 探讨咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷对妇科肿瘤术后胃肠功能恢复的影响。方法 选择我院2019年1月～2020年1月期间收治的妇科肿瘤手术患者86例,采用随机数字表法分为两组,每组各43例。对照组术后实施常规护理干预,研究组在此基础上采取咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷。比较两组胃动力指标水平、胃肠功能恢复情况、住院时间及并发症发生率。结果 研究组术后2 h 胃动素水平为（168.36±45.79）ng/L,对照组为（169.41±43.92）ng/L,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组术后72 h 胃动素水平为（234.08±50.86）ng/L,对照组为（202.53±48.29）ng/L,两组术后72 h 胃动素水平均高于术后2 h,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间为（21.19±6.63）h、（37.57±7.06）h、（53.38±9.15）h、（5.98±0.84）d,均短于对照组的（26.54±7.11）h、（43.88±8.25）h、（60.46±11.37）h、（6.82±1.05）d,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷能够改善妇科肿瘤患者胃动力,促进患者术后胃肠功能恢复,降低并发症发生率,有利于患者康复。     

改良式腹腔镜胆囊切除术与标准腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析

目的：探讨改良式腹腔镜胆囊切除术(LC)与标准LC治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法：选取2020年6月—2022年6月贵阳市第一人民医院收治的66例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各33例。对照组行标准LC治疗，观察组行改良式LC治疗。比较两组手术情况、炎症水平、生活质量及并发症发生情况。结果：观察组手术时间、住院时间、腹痛缓解时间及引流管拔除时间为短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生理、心理、社会及环境领域评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良式LC治疗急性结石性胆囊炎效果较佳，可减轻手术创伤，缩短术后腹痛缓解时间、引流管拔除时间，且并发症少，利于改善患者术后生活质量。     

改良针式腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨改良针式腹腔胆囊切除术的价值。方法 总结134例标准腹腔镜胆囊切除术、2l例针式腹腔镜胆囊切除术、27例的手术经验，并从手术时间、住院天数、术后疼痛程度、注射止痛剂次数、切口总长度进行比较。结果 与腹腔镜组相比，改良针式腹腔镜胆囊切除术病人具有疼痛程度减轻、需注射止痛剂次数减少、腹壁切口总长度缩短(P＜0．05)等优点。结论 腹腔镜更具微创的特点，同时具有安全性和可操作性，值得临床推广。     

早期恢复饮食对老年胆囊切除术后患者康复的意义

目的研究早期恢复饮食对老年胆囊切除术后患者康复影响。方法将2003年7月到2006年7月80岁以上胆囊切除患者60例随机分为2组,试验组术后12 h恢复饮食,对照组于肠道功能恢复后开始进食,对2组患者手术后3 d的总蛋白、白蛋白含量以及术后首次排气时间用spss13.0软件进行统计学处理。结果术后3 d血总蛋白、白蛋白含量试验组明显高于对照组(P<0.05),术后首次排气时间试验组也明显较对照组缩短(P<0.05)。结论早期恢复饮食可以加快老年胆囊切除患者胃肠道功能的恢复,从而提高患者的营养状况,加快康复速度。     

46例改良腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理体会

目的:探讨改良腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理和疗效观察。方法:46例患者施行了改良腹腔镜胆囊切除术。术前对患者施行健康宣教、心理护理和皮肤、呼吸道的准备;术后密切观察患者生命体征变化、注意保护引流管,严密监测并防止并发症的发生。结果:所有患者均痊愈出院,没有出血、皮下气肿、腹腔或切口感染等并发症。结论:围手术期的全面而精细的护理是确保手术成功、促进病人早日康复和提高生活质量的关键。     

胆囊后三角在腹腔镜胆囊切除术中的作用

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊切除术的标准术式,但其并发症发生率在国内外都比传统开腹胆囊切除术(OC)高,国外报道为2%~5·4%,其中胆管损伤率为0·59%,国内报道为0·71%,胆瘘发生率0·14%,死亡率0·02%,但实际数值比报道的数值要高出2~3倍[1]。为防止肝外胆管损伤等并发症发生,国内外学者提出了很多操作方法,但中心都是以确认“三管—壶腹”的解剖关系,仔细解剖Calot三角[2,3,4]为突破点。若遇Calot三角粘连严重、大量脂肪堆积、结石嵌顿后胆囊管变短和此三角解剖变异等情况时,都给手术解剖带来困难,易出现较高的并发症发生率。为此,…     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除术48例临床应用

目的:探讨改良三孔法腹腔镜胆囊切除术手术疗效和临床应用价值。方法:回顾分析我院2009年8月~2013年4月48例行改良三孔法腹腔镜胆囊切除手术病例,术中使用常规腹腔镜手术器械行改良三孔法腹腔镜胆囊切除术。结果:48例患者均采用改良三孔法顺利完成手术,术中未增加腹壁切口,无中转开放手术,患者术后切口疼痛轻微,无戳孔感染、出血、胆漏、胆管损伤等手术并发症发生。术后随访3~12月,美容效果满意。结论:在传统腹腔镜胆囊切除经验基础上行改良三孔法腹腔镜胆囊切除术,无需特殊手术器械,具有操作相对简单、手术安全可靠、术后脐部疤痕隐蔽等优点,同三孔法相比能更好地满足患者对微创美容的要求。     

腹腔镜胆囊切除术后的干预与护理

本文收集行腹腔镜下胆囊切除术患者72例,通过密切观察病情、饮食指导、床旁宣教等进行术后干预与护理,人工气腹并发症、腹胀、排尿功能障碍、恶心呕吐等症状明显改善.     

咀嚼口香糖对剖宫产术后患者胃肠功能影响的Meta分析

目的系统评价咀嚼口香糖对于剖宫产术后患者胃肠功能的临床疗效。方法系统的检索了Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网、维普、万方数据库,纳入从数据库成立到2019年4月20日关于咀嚼口香糖促进剖宫产术后胃肠功能恢复的随机对照研究,这些研究对比了咀嚼口香糖和不咀嚼口香糖对于剖宫产术后胃肠功能的影响,运用Revman5.3对首次排气、首次排便、首次肠鸣音、首次胃肠运动及住院时间进行Meta分析,用固定或随机效应模型计算每个结果的平均差异(连续数据)与95%置信区间(95%CI),对结果风险、异质性、发表偏倚进行评价。结果共检索到334篇研究,22篇符合纳入标准的研究进行荟萃分析,共计3 071例患者。结果表明,嚼口香糖组在改善剖宫产术后胃肠功能恢复方面优于不嚼口香糖组,首次排气时间减少6.97 h (95%CI-8.39～-5.55);首次肠鸣音时间减少了4.55 h (95%CI-5.46～-3.64);首次排便时间减少了7.22 h (95%CI-9.61～-4.83);首次胃肠运动时间减少了0.34 h (95%CI-0.53～-0.14);住院时间减少...     

改良腹腔镜胆囊切除术治疗晚期肝硬化合并胆囊结石

肝硬化患者胆囊结石的发生率是普通人的2倍\[1\],而针对此类患者的外科治疗难度较大\[2\]。常规腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗晚期肝硬化胆囊结石仍存在不足。我院自2002年3月至2008年6月采用改良LC治疗了69例晚期肝硬化合并胆囊结石患者,取得较好疗效,现总结如下。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响

目的：探讨护理干预对减轻腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛、促进胃肠功能恢复的效果。方法：选择87例患者按照入院的单双号顺序分为观察组44例和对照组43例,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较术后疼痛及胃肠功能恢复情况。结果：两组患者术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但是术后24h、48h及72h观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,差
　　异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后胃肠道不适症状发生率20．45％,低于对照组的44．19％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度,加快术后胃肠功能恢复速度,值得临床推广应用。     

丝线打结改良迷你腹腔镜胆囊切除术疗效分析

目的:探讨改良迷你腹腔镜胆囊切除术(LC)中用丝线打结替代夹子处理胆囊管和胆囊动脉的安全性和可行性.方法:2008年1月～2011年5月458例LC手术中,112例(22.45％)采用改良迷你腹腔镜,用丝线打结处理胆囊管及胆囊动脉顺利完成手术中,346例常规方法(兔夹子处理),对比两组转开腹手术比率、手术时间、术中出血...     

改良三孔法微创腹腔镜胆囊切除术的临床应用

普通腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已在临床上广泛应用,为了使手术创伤更加微小,微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)亦已问世,但是由于微型器械过于纤巧,其视野过小,对一些粘连严重,组织增厚的病例,挟持分离就有较多困难.因此我们在2003年2月～2004年11月对238例患者施行了改良三孔法微创腹腔镜胆囊切除术,同样达到微创的良好效果,现报道如下.