儿童难治性肺炎支原体肺炎常见临床问题的中医对策

难治性肺炎支原体肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)是由肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)进展而来,儿童发病率逐年升高,临床上迁延不愈容易并发多器官损伤。针对RMPP目前常见的临床问题,总结了中医治疗经验及对策思考,以期为RMPP临床治疗及研究提供参考。     

小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

<正>近年来肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)已成为小儿呼吸道感染的重要病原之一,发病有增多趋势,临床表现明显的肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP)约占肺炎的20%,常见于5～16岁的学龄儿童和青少年,婴幼儿也可感染。近十年4岁以下婴幼儿MPP     

肺炎支原体肺炎的研究进展

肺炎支原体 (Mycoplasma pneumoniae,MP)感染引起的呼吸道损害及多种肺外并发症已被广泛关注 ,现就肺炎支原体肺炎 ((Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的进展情况综述如下。　　 1　病原学及流行病学MP是介于病毒和细菌之间的一种微生物 ,含 DNA和 RNA,没有细胞壁。MP感染流行周期为 4～ 7年 [1 ] ,流行时发病增加 3～5倍。 MP感染可在任何年龄发生 ,但其下呼吸道感染主要发生在学龄儿童和年轻人。尤其以 5～ 2 0岁更多见。MP通过飞沫以气溶胶微粒的形式传播 ,传染性较小。需要长时间密切接触才能发病。在家庭成员中易相互传…     

儿童难治性肺炎支原体肺炎血清炎性细胞因子的检测

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是儿童社区获得性肺炎最重要的病种之一,接近社区获得性肺炎的20%[1]。近年来难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)逐渐增多,早期鉴别困难,给后期的治疗带来较多问题。目前尚缺乏RMPP早期鉴     

支原体肺炎发病机制及临床分析

目的 探讨支原体肺炎免疫发病机制及其临床特点。方法 对485例有呼吸道感染的患儿进行血清抗肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）IgM和咽拭子MP DNA PCR检测，同时对45例肺炎患儿进行血清IgG、IgM、总补体活性（CH50）和循环免疫复合物（CIC）测定。结果 NO DNA PCR检测结果与血清MP抗IgM结果有显著性差异（P〈0.05）；MP肺炎组CIC阳性率为44％（11／25）；非MP肺炎组阳性率为10％（2／20），前者明显高于后者，差异有显著性（P〈0．01）；MP肺炎组血清IgG、IgM浓度高于非MP肺炎组，两组差异显著（P〈0．05）；而CH50则明显低于对照组（P〈0．05）。结论 MP DNA PCR检测有利于早期诊断治疗；免疫复合物介导损伤可能与MP肺炎的发病有关。     

302例肺炎支原体抗体IgM、IgG检测的临床意义

目的 :分析肺炎支原体 (MP)感染规律 ,提高诊治水平。方法 :对 30 2份血清 ,用金标免疫斑点法检测肺炎支原体抗体IgM、IgG。分不同年龄组、季节组综合分析。 结果 :儿童和成人MP -IgM、MP -IgG阳性率分别是49 2 %和 34 .1 %及 2 7.8%和 59.7% ,P <0 .0 1。两者均有显著统计学意义。不同季节成人总阳性率有统计学意义 ,而儿童无。结论 :对患者检测肺炎支原体抗体 ,应同时检测IgM和IgG。     

289例儿童肺炎支原体感染及其耐药情况分析

目的：分析我院呼吸道感染患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染情况及其对常用抗生素的耐药性。方法选取2011年1月至2013年12月我科治疗的289例呼吸道感染患儿为研究对象,记录静脉血检测MP抗体IgM阳性率,并对阳性患儿进行痰培养鉴定,观察并记录药敏试验结果。结果289例急性呼吸道感染患儿咽拭子支原体培养检测阳性75例(26.0%),低于1岁、1~3岁、3~6岁、6~12岁呼吸道感染患儿支原体培养阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。MP对强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、司帕沙星敏感性较高,而对交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、氧氟沙星呈不同程度的耐药。结论呼吸道感染患儿MP感染率较高,应进行痰培养及药敏试验,选用敏感抗生素,减少耐药株出现。     

小儿肺炎支原体肺炎的诊治

肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia，MP)是介于细菌和病毒之间的微生物，由MP引起的肺部急性炎症称为肺炎支原体肺炎(Mycoplasma prteumonia pneumonia,MPP),全年均可发生，以秋冬季为多见。每3-4提有一次流行，MPP主要发生在5岁以上儿童，近年来，婴幼儿MPP有增多趋势，     

不同年龄、性别儿童感染肺炎支原体的差异分析

目的探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染在不同年龄、性别儿童中的差异情况。方法采用日本富士瑞必欧株式会社肺炎支原体抗体检测试剂(SERODI-A-MYCOII),对2005年1月～2009年12月在本院就诊的肺炎患儿进行血清MP抗体检测,对不同年龄及性别MP肺炎的发病情况进行统计。结果受检人数4254例,MP抗体阳性率为40.4%。不同的年龄段、不同性别的阳性率有明显区别。0～1岁婴儿期MP感染率为7.7%;1～3岁组幼儿MP感染率为40.7%;4～6岁学龄前期MP感染率为48.1%;7～14岁学龄期MP感染率为49.2%。0～1岁组MP阳性率明显低于其他年龄组,差异有统计学意义(χ2=209.5295,P0.01)。而且0～1岁婴儿期MP感染者血清抗体滴度明显低于1岁以上患儿。男、女性肺炎患儿阳性率分别为36.4%、49.8%,两者比较差异有统计学意义(χ2=65.9865,P0.01)。结论 MP感染率随着肺炎患儿的年龄增长而增高,而且女性肺炎患儿MP感染率明显高于男性患儿。     

化学发光免疫法与酶联免疫吸附试验检测肺炎支原体肺炎患儿血清MP抗体结果比较

目的比较化学发光免疫法(CLIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺炎支原体(MP)肺炎(MPP)患儿血清MP抗体的结果。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月就诊于偃师市中医院的60例MPP患儿临床资料,根据检测方法不同分组,将30例接受CLIA检测的患儿纳入CLIA组,将30例接受ELISA检测的患儿纳入ELISA组。比较两组血清MP抗体阳性检出率。结果 CLIA组IgM抗体、IgG抗体以及MP抗体阳性检出率均高于ELISA组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于ELISA,CLIA对MPP患儿的血清MP抗体阳性检出率更高,诊断结果更准确。     

重症支原体感染及其对策

正肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae,MPP)是5岁以上儿童和青少年常见的肺炎之一,学龄儿童的肺炎50%可由肺炎支原体(mycoplasma,MP)感染所致[1]。近年重症MPP有上升趋势,肺部后遗症的问题也引起人们的重视,其肺部后遗症严重威胁患儿的身体健康和生活质量。本文就重症MPP的流行病学、临床表现及诊治对策研究进展做一介绍。一、流行病学MP是介于细菌和病毒之间的一种微生物。MP     

成人支原体肺炎36例临床分析

肺炎支原体肺炎( mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是呼吸系统的常见病及多发病,好发于儿童,但近年来在成人社区获得性下呼吸道感染中,肺炎支原体(MP)感染并不少见,临床诊断MPP的病例逐渐增多[1],因其临床表现缺乏特异性,临床医师对其认识不足或重视不够而易造成误诊,为提     

血浆D-二聚体水平与儿童肺炎支原体肺炎疾病严重度及预后的相关性研究

目的 探索血浆D-二聚体水平与儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)疾病严重度及预后的相关性.方法 回顾性分析我院2016年1月–2018年12月收治的MPP患儿的临床资料,根据D-二聚体峰值分为正常组(D-二聚体<0.55 mg/L)和升高组(D-二聚体≥0.55...     

小儿肺炎支原体感染的血清学检测及临床应用

目的:应用敏感、特异性强的检测方法检测呼吸道感染患儿血清肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM(抗MP—IgM),协助临床早期诊断MP感染及早期治疗,缩短病程。方法:日本富士肺炎支原体检测试剂—SERODIA—MYCOⅡ凝集试验。结果:1772例呼吸道感染患儿检出MP—IgM阳性389例,检出率为21.9%。年龄<3岁、3～6岁、6～13岁3个年龄组患儿的MP—IgM阳性检出率分别为14.5%(147/1012),30.5%(139/456)和33.9%(103/304)。取860例呼吸道感染患儿,符合临床支原体诊断标准有的205例,抗MP—IgM阳性156例,阳性率为76.1%;不符合诊断标准的655例中,抗MP—IgM阳性仅为26例,假阳性率为4.0%。两组经统计χ2=48.2,P<0.01,有显著性差异。结论押SERODIA—MYCOⅡ凝集试验检测小儿MP感染具有操作简便、省时快捷、敏感度高、特异性强的优点,可作为早期诊断MP的客观指标。     

山东省潍坊市2016—2019年儿童难治性肺炎支原体肺炎流行病学分析

目的 分析潍坊市儿童难治性肺炎支原体肺炎( RMPP) 流行病学特征,为临床治疗提供参考依据。方法 选取2016年 1 月— 2019年12 月潍坊地区9 875例肺炎住院患儿为研究对象,符合肺炎支原体肺炎（MPP）诊断共3 174例,其中普通型MPP 2 850例,RMPP 324例,在入院当天及治疗 7~10 d 采集静脉血,采用ELISA法检测血清特异性 MP 抗体,结合临床表现分析RMPP流行状况。结果 RMPP发生率占MPP的10.21%（324/3 174）,2016—2019年发病率依为7.89%、9.45%、12.01%、11.24%,整体呈逐年上升趋势（P<0.05）;春季、夏季、秋季、冬季RMPP发生率分别为7.53%、10.07%、12.09%和10.58%,除2018年夏季外,余年份秋冬季为RMPP发生率最高季节;男性患儿发生率10.47%,女性患儿发生率9.90%,差异无统计学意义（P>0.05）,<4岁、4~<7岁和≥7岁患儿RMPP发生率分别为4.60%、13.90%和33.11%,RMPP发生率随着年龄的增大逐渐升高（P<0.01）。结论 2016—2019年潍坊地区RMPP在MPP中的发生率整体呈逐年上升趋势,无明显性别差异,随患儿年龄的增长逐渐升高,秋冬季为RMPP高发季节。     

肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性研究

目的：初步探讨肺炎支原体与儿童哮喘的相关性。方法：采用金标快速检测法测定136例哮喘急性发作患儿血清肺炎支原体特异性抗体IgM（MP—IgM）,并选择同期上呼吸道感染患儿138例作为对照。结果：哮喘组MP—IgM阳性率明显高于对照组（χ^2—40．864,P=-0．0000）;7岁以上儿童MP—IgM阳性率最高。结论：肺炎支原体感染与儿童哮喘有密切关系,应注意哮喘急性发作期患儿感染肺炎支原体的可能,阿奇霉素对MP—IgM阳性哮喘疗效显著,可作为有效治疗药物推广应用。     

金标免疫斑点法检测肺炎支原体抗体IgM的结果分析

目的　探讨支原体肺炎 (MPP)在各种肺炎中所占的比例。方法　采用金标免疫斑点法检测 170例肺炎患者肺炎支原体抗体IgM(Mp AbIgM)。结果　Mp AbIgM的阳性率是 3 8.2 4%。 <2岁组肺炎支原体 (MP)感染率低于 2～ 6岁组 (X2 =4.49,P <0 .0 5 )和 7～ 16岁组 (X2 =5 .1,P <0 .0 5 )。 2～ 6岁组和 7～ 16岁组之间阳性率无显著性差异 (X2 =0 .0 8,P <0 .0 5 )。结论　MPP是一种常见疾病 ,应该引起重视 ,以便及早诊治。     

支原体肺炎患儿血清中早期淀粉样蛋白A和D-二聚体的水平及临床意义

目的 比较并分析难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)和普通支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿血清中淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和D-二聚体早期水平,协助医生对RMPP患儿早期诊断。 方法 随机抽取在2018年1月—2019年6月期间入住安徽省儿童医院呼吸内科且病程在7 d内,初步诊断为支原体肺炎的患儿共52例,入院后立即抽取静脉血进行了SAA和D-二聚体水平的检测。对以上患儿给予阿奇霉素治疗,治疗后7 d内若患儿体温正常,咳嗽症状缓解或复查胸部影像学检查示:病灶较治疗前吸收,归纳为普通MPP组;反之则归纳至RMPP组。将2组入院时检测的SAA和D-二聚体水平结果分别与正常标准值进行比较,并比较2组检测结果。 结果 普通MPP组患儿早期SAA水平为(11.56±5.96)mg/L,D-二聚体水平为(0.61±0.32)μg/mL,分别与正常标准值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);RMPP组患儿的早期SAA水平为(42.85±35.25)mg/L,D-二聚体水平为(2.82±2.06)μg/mL,均高于正常标准值,差异有统计学意义(均P<0.05);RMPP组患儿早期SAA及D-二聚体水平与普通型MPP组比较,明显升高(P<0.05)。 结论 支原体肺炎患儿血清中早期SAA和D-二聚体水平升高提示病情易进展至难治性支原体肺炎。      

支原体肺炎发病机制及临床分析

目的 探讨支原体肺炎免疫发病机制及其临床特点。方法 对485例有呼吸道感染的患儿进行血清抗肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae,MP)IgM和咽拭子MPDNAPCR检测,同时对45例肺炎患儿进行血清IgG、IgM、总补体活性(CH50)和循环免疫复合物(CIC)测定。结果 MPDNAPCR检测结果与血清MP抗IgM结果有显著性差异(P<0.05);MP肺炎组CIC阳性率为44%(11/25);非MP肺炎组阳性率为10%(2/20),前者明显高于后者,差异有显著性(P<0.01);MP肺炎组血清IgG、IgM浓度高于非MP肺炎组,两组差异显著(P<0.05);而CH50则明显低于对照组(P<0.05)。结论 MPDNAPCR检测有利于早期诊断治疗;免疫复合物介导损伤可能与MP肺炎的发病有关。     

特异性IgG、IgM定量检测在小儿肺炎支原体感染中的临床意义

目的 探讨肺炎支原体（MP）特异性IgG、IgM定量检测在小儿MP感染中的临床意义。方法 采用SERI-ON定量酶联免疫吸附试验检测218例呼吸道感染患儿双份血清特异性MP-IgG；IgM，同时检测82例患儿家长血清特异性抗体。结果 各年龄组呼吸道感染患儿第1份血清MP感染阳性率分别为：婴儿组8．9％，幼儿组29．4％，学龄前组35．1％，学龄组47．8％，IgM总阳性率为23．9％，IgM总阳性率为17．0％。有20例患儿的第1份血清MP呈阴性，而第2份血清为阳性，双份血清的MP感染阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。52例MP感染患儿家长中，27例血清特异性MP-IgG、IgM呈阳性；30例非MP感染患儿家长中，8例血清特异性MP-IgG、IgM阳性，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 在小儿呼吸道感染中，MP感染阳性率随着年龄的增长而增加，双份血清IgG、IgM的定量检测有助于提高MP感染诊断的正确性。