托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效和药理分析

目的 观察托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效并分析其药理作用.方法 将自愿接受本次研究的46例患者随机进行分组,对照组给予速尿,同时服用安慰剂,观察组在给予速尿的同时,口服托伐普坦45mg,两组的试验周期均为28天.结果 给予托伐普坦治疗的患者血渗透压和血钠浓度明显升高,心脏功能明显改善.结论 精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦治疗心理衰竭合并低钠血症的疗效明显,具有临床意义.     

托伐普坦对心衰合并低钠血症患者疗效观察

目的 观察托伐普坦治疗心力衰竭（心衰）合并低钠血症患者临床效果,为提高诊疗水平积累经验。方法 选取2018年1月—2019年12月于天津市红桥医院心血管内科住院治疗的60例心力衰竭合并低钠血症患者作为研究对象,按照随机数字表法其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规心衰治疗,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗。比较两组患者治疗前后临床各项指标、治疗效果以及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前血清钠、BUN、LVEF以及尿量等指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者血清钠、BUN、LVEF以及尿量等指标均较治疗前下降,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（χ2=11.216,P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为13.33%,与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 托伐普坦用于心衰合并低钠血症,对患者血清电解质水平及心脏功能的改善作用明显,可提高治疗效果,安全性良好,值得临床推广应用。     

托伐普坦片治疗肝硬化腹水、低钠血症的效果及安全性

目的　评价在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗肝硬化合并腹水、低钠血症的效果和安全性。方法　纳入2018年8月—2019年10月在我院治疗的30例肝硬化合并腹水、低钠血症患者,按照随机数字表法分为托伐普坦组（15例）和对照组（15例）。托伐普坦组患者在常规治疗基础上服用托伐普坦片,15 mg/d;对照组患者在常规治疗基础上给予输入托拉塞米注射液20 mg/d和（0.9%NaCl 100 ml+10%NaCl 30 ml）/d。观察2组患者体质量、尿液、腹围、血钠变化,记录不良反应发生情况,评估疗效及安全性。结果　治疗第7 d,托伐普坦组血钠升高幅度明显高于对照组（P＜0.05）。治疗第2 d,托伐普坦组尿量增加量明显高于对照组(P＜0.05)。部分患者出现口渴症状。结论　托伐普坦能有效纠正肝硬化腹水患者低钠血症,增加尿量,减少腹水量,耐受性良好,无严重不良反应。     

左心室射血分数对托伐普坦治疗心力衰竭疗效影响

目的新型口服利尿剂托伐普坦在临床使用中逐渐普及,其临床疗效也各不相同。本研究分析托伐普坦在治疗左心室不同射血分数心力衰竭中疗效,以便指导临床用药。方法选取2019-01-01-2019-05-31华西医院收治的常规利尿剂抵抗性心力衰竭患者59例作为研究对象,根据左心室射血分数不同,将心力衰竭分为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数中间值的心力衰竭组(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)和射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF),对比3组收缩压、舒张压、体质量、血钠浓度、血肌酐浓度、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿量和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)结果治疗后,HFpEF组、HFmrEF组和HFrEF组体质量分别为(55.28±10.01)、(52.19±11.83)和(59.07±16.52)kg,F=0.874,P=0.021;血钠浓度分别为(139.58±4.88)、(140.04±4.10)和(139.44±3.55)mmol/L,F=0.064,P=0.031;BNP水平分别为(5 558.33±8 563.68)、(11 536.00±9 241.80)和(6 012.53±5 996.53)pg/mL,F=1.915,P=0.019;24h尿量分别为(2 889.44±967.19)、(2 572.86±1 245.19)和(3 063.97±1 245.44)mL,F=0.551,P=0.043。进一步SNK-q检验显示,HFrEF组体质量、血钠浓度和BNP水平最高;HFpEF组24h尿量最多,均P<0.05。结论托伐普坦对不同射血分数的利尿剂抵抗性心力衰竭患者的治疗效果略有差异,其中HFpEF和HFrEF效果较好。     

托伐普坦与布美他尼治疗缺血性心肌病心力衰竭临床观察

目的心力衰竭是一种常见的综合征,虽然它的发病机制和治疗研究迅速发展,但是发病率和死亡率都很高,精氨酸加压素是导致心力衰竭死亡率居高的原因之一。托伐普坦是2009年美国上市世界上首个口服精氨酸加压素V2受体拮抗剂,布美他尼也是临床上治疗心力衰竭的常用药物。本研究分析托伐普坦与布美他尼治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法选取2016-05-03-2018-05-04辽宁省人民医院收治的80例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象,按入院先后顺序编号,分为布美他尼组及托伐普坦组,各40例。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上,布美他尼组静脉推注布美他尼治疗,托伐普坦组口服托伐普坦。对比两组治疗前后各项生化指标、24h尿量变化、脑钠尿肽(brain natriuretic factor or peptide,BNP)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果治疗后,两组肌酐值均有所下降,布美他尼组与托伐普坦组分别为(137.3±9.36)和(129.2±9.25)μmol/L,t=4.157,P0.05;布美他尼组和托伐普坦组血钠分别为(128.64±2.95)与(139.89±2.63)mmol/L,t=15.932,P0.05;治疗后,两组24h尿量均呈上升趋势,托伐普坦组24h尿量为(2 134.5±217.6)mL,高于布美他尼组的(1 549.5±287.6)mL,t=9.521,P0.05。治疗前,两组LVEF及BNP比较,差异无统计学意义,均P0.05;治疗后托伐普坦组LVEF为(34.8±4.8)%,高于布美他尼组的(29.4±3.7)%,t=5.147,P0.05;BNP为(1 134.1±153.6)ng/L,低于布美他尼组的(2 046.2±134.1)ng/L,t=25.932,P0.05。结论与静脉推注布美他尼疗效相比,应用托伐普坦治疗缺血性心肌病导致心力衰竭患者的效果更优。     

经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的危险因素

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后住院期间发生心力衰竭的影响因素。方法回顾性选取2017年1月至2022年9月于杭州市第九人民医院行PCI治疗的534例冠心病患者, 按照术后是否出现心力衰竭分成心力衰竭组51例与对照组483例, 收集两组可能导致心力衰竭的因素进行单因素比较和多因素分析, 并建立预测模型。结果单因素分析发现, PCI术后心力衰竭组与对照组入院时的年龄、合并脑梗死、合并高血压、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)情况及白蛋白、衍生中性粒细胞/淋巴细胞(dNLR)、D-二聚体、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平比较, 差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析发现:年龄≥60岁、LVEF<40%、合并脑梗死、NYHA心功能分级Ⅱ/Ⅲ级、白蛋白<40.15 g/L、dNLR≥2.30为PCI术后住院期间发生心力衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄、LVEF、合并脑梗死、NYHA心功能分级、白蛋白以及dNLR均可对冠心病PCI治疗后住院期间心力衰竭的发生构成影响, 基于上述指标建立的预测模型可为临...     

托伐普坦联合新活素与联合米力农治疗顽固性心力衰竭疗效对比

目的探讨分析托伐普坦联合新活素与联合米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选取2015年3月～2018年5月秦皇岛市第二医院收治的107例顽固性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组(53例)和观察组(54例),常规治疗基础上对照组采用托伐普坦联合米力农治疗;观察组采用托伐普坦联合新活素治疗,比较两组患者肾功能、电解质水平及不良反应发生情况,并评价治疗效果;于治疗7 d后比较两组血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)表达水平;比较入院及出院时患者超声心动指标。结果治疗前两组的肾功能及电解质水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组24 h尿量与Na+水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组低血压、头痛、恶心、口干及总发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前心功能指标组间比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后7 d后观察组NT-proBNP、纽约心功能分级低于对照组,但组间差异无统计学意义(P 0.05);出院时观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论托伐普坦与新活素联合治疗顽固性心力衰竭疗效优于与米力农联合治疗。     

脱发知多少

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主编寄语

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新年寄语

四季交替, 时光流转。在过去的一年, 杂志紧密围绕国家医学科学事业发展目标, 响应国家科技期刊发展战略, 履行为科技创新服务的责任, 推进科研管理机制优化, 做好伦理和学术道德监管, 不断增强医学创新活力, 努力提高科研管理和服务质量。在十四五科研创新战略布局的崭新时代背景下, 杂志也于2022年开始了编委换届工作, 计划成立第六届编辑委员会, 并将继往开来, 行稳致远, 在新一届编委会的带领下再度扬帆起航, 朝着更高的目标奋进。     

OSA与慢性肾脏病

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去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄夜尿症患者的临床研究

目的研究去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄夜尿症的疗效和安全性以及对睡眠质量的影响。方法选取2015年6月～2017年6月在解放军总医院门诊诊断为夜尿症的62例高龄男性患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为研究组(去氨加压素联合托伐普坦治疗,32例)和对照组(安慰剂,30例)。研究组患者治疗期间于睡前口服0.1～0.2 mg去氨加压素片,晨起口服7.5 mg托伐普坦片;对照组患者于相同时间服用安慰剂,疗程为4周。比较两组治疗前后夜间尿量(NUV)、夜间排尿次数(NUTs)、夜间多尿指数(NPI)、第1段睡眠时间(IPUS)和血钠、渗透压变化以及不良事件发生情况。结果研究组NUV降低37.2%,对照组降低6.0%;研究组和对照组NUTs分别下降47.4%和12%,研究组NUTs减少50%及以上者占46.8%,对照组为10.0%;研究组和对照组NPI分别下降40.4%和4.3%;研究组第一段睡眠时间(IPUS)增加51.5%,对照组增加14.3%,两组间差异均有显著统计学意义(P <0.01)。治疗期间监测两组血钠和血浆渗透压均在正常范围,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组中均有少数出现头晕、乏力、口干,但症状轻微,且均在短期内自行缓解。结论去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄患者夜尿症安全有效,并能显著改善患者睡眠质量。     

托伐普坦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的临床效果及对肾脏功能的保护评价

目的:分析托伐普坦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的临床效果以及对肾功能的保护效果.方法:选择2019年1月至2020年4月在我院心内科就诊的34例急性心肌梗死伴心力衰竭患者为研究对象,采取随机数字分组法,将其平均分为对照组和观察组,每组各17例.两组患者均进行相关检查以及对症治疗,利尿治疗采用呋塞米,观察组在上述基础上...     

长寿老人应用托伐普坦疗效与安全性观察

目的探讨托伐普坦在长寿老人(≥90岁)射血分数保留心衰(HFpEF)患者中应用的疗效及安全性。方法采用自身对照的方法,回顾性选取2017年1月～2018年12月解放军空军特色医学中心收治的12例90岁以上HFpEF患者,对比分析加用托伐普坦前后心衰症状、不良反应、以及用药后2周、1月时尿量、血钠、肝肾功能、心功能等指标的变化。结果 1例因过敏反应停药。所有患者体液潴留的症状明显改善,用药后2周及1月时尿量均较用药前显著增加,差异有统计学意义(P 0.05);血清钠轻度升高,差异具有统计学意义(P 0.05);其他肝肾功能、心功能指标用药前后无显著改变。2例患者在此期间死于肺部感染。结论托伐普坦对90岁以上HFpEF患者具有良好的疗效及安全性。     

心力衰竭药物治疗新进展

心力衰竭是由于心室功能不全引起的临床综合征, 是各种心脏疾病的终末阶段, 尽管治疗心力衰竭的药物很多, 但全球心力衰竭的发病率和病死率依然呈上升趋势, "脑啡肽酶抑制剂+β受体阻断剂+醛固酮受体拮抗剂+钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂+维利西呱"的"金五角"药物可能成为今后心力衰竭的研究热点之一。     

心力衰竭专病信息化平台的建设及应用

目的本研究旨在探讨信息化平台在心力衰竭(以下简称心衰)专病中的应用价值。方法依据临床需要构建包含用户管理、患者管理、随访管理、数据管理和系统管理5个模块的信息平台, 依托平台建立质控体系, 实现慢性心衰的管理, 利用数据库资料转化为临床成果。结果构建的专病信息化平台连续入组3 000余例心衰患者, 采用智能信息化手段完成部分心衰患者的长期管理, 获得了质量较高的心衰数据并实现成果转化。结论通过专病信息平台可以实现慢性心衰患者的院后长期管理, 获得高质量的循证医学证据, 为心衰领域提供预后评价系统、完善药物及手术治疗方案、综合管理体系提供理论依据和数据支持。     

得了肾囊肿怎么办

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撕掉假面微笑

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OSA与糖尿病

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结直肠癌实验室生物标志物研究进展

结直肠癌是严重威胁人类生命和健康的重大公共医疗卫生问题。实验室检测结果是临床医生对结直肠癌诊疗决策的主要依据之一。随着人们对结直肠癌诊断、治疗和预后需求的不断提高, 各种早期诊断结直肠癌的实验室生物标志物不断被发掘。本文通过对结直肠癌的实验室早期诊断生物标志物进行阐述, 为临床合理选用实验室生物标志物、进一步提高结直肠癌筛查、辅助诊断、疗效监测和预后评估的准确性和可靠性提供参考依据。