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1.
目的:探讨每博变异度(SVV)指导妇科腹腔镜围手术期容量治疗效果。方法:择期行手术治疗的妇科肿瘤患者53例,ASA I-III级,年龄18~65岁,随机分为导向液体治疗和传统输液治疗。局麻下行桡动脉穿刺和颈内静脉穿刺,监测有创动脉压(BP)和中心静脉压(CVP)。桡动脉连接Flotrac/Vigileo监测系统监测SVV、心指数等。导向液体治疗组根据SVV、MAP、CI将CI≥2.6L/min/m~2、SVV 8~12作为目标导向液体治疗目标,传统输液治疗组按照传统"4-2-1"法则行补液治疗。记录术中出入量,麻醉前(T1)、诱导时(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后1h(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、CI的变化。记录转入病房时及术后24h的MAP、HR和血清乳酸值。观察两组术后并发症和住院时间。结果:导向液体治疗组晶体液量低于传统输液组,胶体液用量及尿量高于传统输液组,T3、T4时CI和CVP高于传统输液组,乳酸浓度、不良反应发生以及住院时间均低于传统输液组(均P0.05)。结论:以SVV为指导的容量治疗,能有效优化妇科腔镜手术患者的心脏前负荷,提高心输出量,维持微循环灌注,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,比传统液体治疗更有效。  相似文献   

2.
目的探讨每搏量变异度(SVV)监测液体复苏治疗感染性休克患者的效果。方法选取该院ICU 2015年10月至2016年10月收治的感染性休克患者78例,均行液体复苏治疗,随机分为监测中心静脉压(CVP)组38例与SVV组40例,比较两组监测效果。结果 SVV组补液量为(3 740.8±218.6)ml,明显少于CVP组,差异有统计学意义(P0.05);两组补液后CVP、SVV、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)及心率(HR)与自身补液前相比均有明显效果,差异有统计学意义(均P0.05);SVV组补液后SVV与CVP水平与CVP组对比,差异有统计学意义(P0.05);SVV组水肿发生率为15.0%,低于CVP组47.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论液体复苏治疗时监测SVV可准确、可靠反映患者的容量状态,在指导治疗感染性休克患者中临床价值较高。  相似文献   

3.
目的研究无创心输出量监测仪(NICOM)监测下剖宫产手术患者术中血流动力学变化及术后恢复情况,同时探讨NICOM监测系统在剖宫产手术麻醉中的适用度。方法选择2017年1-6月在该院住院的60名健康产妇为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组30名;对照组按照传统麻醉方案进行液体治疗,在手术进行过程中根据平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和患者尿量对输液方案进行调整;试验组连接NICOM系统,根据患者心脏指数(CI)和每搏量变异度(SVV)调整输液方案;检测患者术前、术后血流动力学监测指标:中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、心率(HR)、CVP、平均动脉压(MAP)、CI、SVV、血液乳酸含量;术中液体输入输出情况:总输液量、胶体量、晶体量、出血量、输血量和尿量;术后相关情况:并发症和新生儿评分。结果手术前两组患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者进入麻醉后监测治疗室(PACU)后,试验组患者的ScvO_2显著高于对照组,而乳酸含量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验组中输液总量和晶体输入量显著降低,而胶体输入量显著增加(P0.05),同时试验组并发症显著减少(P0.05)。结论NICOM监测系统在剖宫产手术中可连续、稳定监测患者血流动力学指标,依照该指标进行麻醉和补液管理可以更好地维持患者血流动力学指标,减少并发症,利于患者恢复。  相似文献   

4.
目的 探讨目标导向液体治疗对胃肠道手术患者围手术期液体管理及预后的影响.方法 选择全身麻醉下行胃肠道手术患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组麻醉诱导后监测中心静脉压(CVP)指导输液治疗,使CVP在8~10mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);观察组给予目标导向液体治疗,即监测每搏量变异(SVV)指导输液治疗,使SVV在10%~ 12%.记录两组手术时间、术中和术后3d液体管理情况;排气时间、排便时间、半流质或流质饮食时间,术后住院时间;术后48 h内并发症的发生率.结果 观察组术中输液总量、术中胶体液量、术中晶体液量明显少于对照组[(2 686.0±977.5)ml比(4 837.5±1 566.0) ml、(792.4±197.6)ml比(1 284.6±356.7) ml、(1 894.9±460.4) ml比(3 569.9±1 318.7) ml],差异有统计学意义(P<0.05).观察组半流质饮食时间、术后住院时间明显短于对照组[(171.1±45.3)h比(235.8±89.5)h、(11.4±1.8)d比(14.7±4.9)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组排气时间、排便时间、流质饮食时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论 相对于CVP监测,胃肠道手术中给予目标导向液体治疗可以明显减少围手术期输液量,缩短术后住院时间.  相似文献   

5.
目的:探讨目标导向液体治疗对异位妊娠失血性休克手术患者围术期微循环的影响。方法 60例ASAⅡ~Ⅲ级失血性休克患者随机分为观察组行目标导向液体治疗;对照组行常规输液治疗。连续监测ECG、MAP、中心静脉压(CVP)及心输出量(CO),记录术前30min(T1)、术中30min(T2)、术中1h(T3)、术中2h(T4)以及术后(T5)等时点的HR、CVP、MAP,以及血乳酸浓度、尿量变化。结果:两组T2~T5各时点HR值均低于T1时点,MAP、CVP值则高于T1时点(P0.05)。在T2~T3时点,观察组HR值低于对照组,MAP、CVP值均高于对照组(P0.05)。液体治疗后,G组T3、T4时点的乳酸浓度均低于对照组,T3~T5时点的尿量均高于对照组(P0.05)。结论:目标导向液体治疗应用于异位妊娠失血性休克手术,可迅速扩容,有效改善微循环。  相似文献   

6.
目的探讨每搏量变异(SVV)对顽固性感染性休克患者容量反应性的评估作用,指导顽固感染性休克患者的临床治疗。方法选取医院2013年1月-2014年12月30例感染性休克患者作为研究对象,对其进行容量负荷试验,并依据每搏量指数(SVI)进行分组,即反应组18例与无反应组12例,对两组试验前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及心脏指数(CI)、SVI、SVV和全心舒张末容积指数(GEDVI)以及胸腔内血容量指数(ITBVI)进行对比观察。结果试验前两组患者HR、MAP、CVP、CI、SVI、GEDVI、ITBVI比较,差异无统计学意义;试验后反应组HR明显降低,CI、SVI、MAP、CVP、GEDVI、ITBVI明显升高;试验后无反应组GEDVI、ITBVI明显升高,而HR、MAP、CVP、CI、SVI无明显变化,且两组间HR、CI、SVI、GEDVI、ITBVI比较,差异有统计学意义(P0.05);试验前反应组SVV明显的高于无反应组,差异有统计学意义(P0.05);试验后反应组SVV明显的低于无反应组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床中应用SVV对顽固性感染性休克患者的容量反应性可以较好的进行评估,且临床中应用价值高。  相似文献   

7.
目的在感染性休克患者的外科手术麻醉中,比较限制性输液与充分输液复苏的临床应用效果。方法回顾性分析医院2010年9月-2012年9月收治的68例感染性休克手术患者,分为常规充分液体复苏组(常规组)与限制性输液组(限制组),对患者术中平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量、总输液量、出血量及术后转归情况进行分析。结果限制组患者HR(64.72±10.54)/min、CVP(9.26±1.85)mm Hg、MAP(60.45±5.40)mm Hg、尿量(53.82±3.71)ml/h、总输液量(1948.87±287.62)ml、出血量(134.62±15.38)ml/h,均小于常规组,PaO2(186.86±21.94)mm Hg大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);限制组患者术后机械通气时间、入住ICU时间、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)与多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率均低于常规组(P<0.05),弥散性血管内凝血(DIC)发病率及病死率虽然差异无统计学意义,但可见明显减小。结论限制性输液在有效改善患者组织血流灌注、减少出血以及降低术后并发症的发生上更优于充分液体复苏。  相似文献   

8.
目的探讨每搏量变异指数(SVV)在甘露醇(M)和高渗盐水(HS)治疗重度脑梗死患者脑水肿中的应用价值。方法回顾性分析90例重度脑梗死合并脑水肿患者的临床资料,根据治疗方式分为20%甘露醇治疗组(M组)和10%高渗盐水组(HS组),每组45例,观察患者输注前(T0)、输注后5 min(T1)、输注后10 min(T2)、输注后30 min(T3)、输注后1 h(T4)、输注后2 h(T5)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心排血指数(CI)和SVV,记录药物起效时间、药物持续时间和用药前后血钠浓度,以及血浆渗透压和尿量。结果 HS组有效降颅压持续时间显著长于M组(P<0.05)。与T0比较,两组患者在T1-T4时点HR、MAP、CVP和CI指标显著升高(P<0.05),而SVV指标显著降低(P<0.05);HS组在T1-T4时点CVP、CI和SVV指标显著高于M组(P<0.05)。治疗后两组患者在血钠浓度和尿量上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与M比较,HS在降低重度脑梗死患者颅内压和持续时间方面更具优势;应用SVV指标能够精确评估两者在降低颅内高压时血管内容量和心排量变化情况。  相似文献   

9.
目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者, 应用随机数字表法分为对照组和研究组, 对照组患者给予经典的限制性液体疗法, 研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量;比较两组患者麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气1 h(T2)、恢复双肺通气即刻(T3)、双肺通气30 min(T4)、术毕(T5)的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、氧供指数(DO2I)和氧摄取率(O2ERe);采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d, 术后1、3 d的认知功能评分, 同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。结果研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组, 胶体液用量明显多于对照组(均P<0.05)。研究组T1~T5的OI均显著高于对照组, T2~T5的...  相似文献   

10.
目的:探讨PICCO容量监测对感染性休克患者早期液体复苏的价值.方法:收集我院感染性休克患者,分为两组,研究组(接受PICCO容量监测补液)和对照组(接受CVP压力监测补液).对比:(1)两组治疗前、治疗3天CVP、MAP、乳酸、尿量. (2)两组机械通气的时间、ICU住院时间及住院期间死亡率.结果:(1)两组治疗前CVP、MAP、乳酸及尿量比较无差异(P>0.05);两组治疗3天CVP、MAP、乳酸及尿量比较有差异(P<0.05). (2)两组机械通气的时间、ICU住院时间及住院期间死亡率比较有差异(P<0.05).结论:PICCO容量监测指导感染性休克患者早期液体复苏疗效肯定,能够缩短患者住院时间,减少死亡率.  相似文献   

11.
目的 探讨无创血流动力学监测在脓毒性休克早期复苏临床应用价值。方法 选取2021年3月-2021年7月深圳市人民医重症医学科并确诊为脓毒性休克的患者100例作为研究对象,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。所有患者均给予无创血流动力学监测床旁监测入重症医学科时(0h)、入科6h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出量变异率(SVV)等指标;两组患者均按脓毒性休克指南进行休克复苏,试验组还根据无创血流动力学监测指标指导目标导向液体治疗(早期液体复苏及血管性药物使用)。比较两组患者的一般资料,治疗前后各项血流动力学指标的变化(包括HR、MAP、CO、CI、SV、SVV)和治疗6h后血乳酸、6h后血乳酸清除率、6h尿量变化及住ICU时间、28d病死率。结果 ①两组患者性别、年龄、急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、入院时血乳酸、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、HR、MAP、CO、CI、SV、SVV均差异无统计学意义(P>0.05);②治疗6...  相似文献   

12.
《临床医学工程》2017,(12):1677-1678
目的研究限制性输液在感染性休克患者围手术期麻醉中的应用。方法选取我院2014年7月至2017年7月收治的感染性休克患者80例,将采用限制性输液的40例患者作为观察组,将采用充分液体复苏的40例患者作为对照组,对两组的相关指标进行对比分析。结果观察组的术后并发症发生率为25.0%,显著低于对照组的57.5%(P<0.05)。观察组的CVP、MAP、Pa O2、HR、术中出血量、尿量和总输液量均显著优于对照组(P<0.05)。结论将限制性输液应用于感染性休克患者的围手术期麻醉中,可明显改善患者的组织血流灌注情况,有效减少术中出血量及术后并发症。  相似文献   

13.
目的:探讨早期目标导向液体复苏在重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克中的应用及其效果.方法:选取重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者92例,随机分为观察组和对照组,每组各46例.对照组予以常规液体复苏,观察组予以早期目标导向液体复苏.观察两组患者48h总输液量、胶体液用量/总输液量、格拉斯哥昏迷评分、休克指数、24h与1周死亡率等.结果:观察组患者GCS、胶体液用量/总输液量、红细胞压积、治愈率均高于对照组,48h总输液量、凝血酶原时间、1周死亡率、二次手术率均低于对照组,差异具有统计学意义(P值<0.05或P值<0.01);而两组患者休克指数、24h死亡率比较,差异不具有统计学意义(P值>0.05).结论:早期目标导向性液体复苏能动态反映重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者的血容量状态,改善微循环,对减少出血量、提高临床疗效、降低死亡率均具有重要的临床意义.  相似文献   

14.
目的:探讨床旁超声在重症脓毒症患者血流动力学治疗中的应用价值。方法 :选取2017年9月至2018年12月某院重症医学科收治的重症脓毒症患者52例,随机分为观察组(31例)和对照组(21例)。观察组采用床旁超声监测指导血流动力学治疗,对照组采用传统的监测手段监测指导血流动力学治疗。对比2组治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、每搏输出量(SV)以及住ICU时间、病死率、去甲肾上腺素使用时间和6 h液体入量差异。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。结果:治疗12 h后,2组MAP、CVP、ScvO2和SV值均较治疗前升高(P<0.05),HR值较治疗前降低(P<0.05);治疗12 h后组间比较,观察组MAP、CVP和SV值均高于对照组(P<0.05),HR和ScvO2值组间无统计学差异(P>0.05)。观察组患者住ICU时间、去甲肾上腺素使用时间和6 h液体入量均少于对照组(P<0.01),2组病死率无统计学差异(P>0.05)。结论:床旁超声在重症脓毒症患者血流动力学治疗中具有...  相似文献   

15.
目的 探讨重症超声指导下的早期液体复苏治疗对感染性休克患者临床结局的影响。方法 回顾性分析2019年3月-2021年3月绍兴文理学院附属医院收治的77例行早期液体复苏治疗的感染性休克患者,根据不同的监测指导感染性休克患者早期液体复苏治疗的方法分为研究组(n=39)和对照组(n=38),对照组采用脉搏指示连续心排血量(PICCO)指导液体复苏治疗,研究组在对照组的基础上联合重症超声指导液体复苏治疗。比较两组患者分别在入组时(0 h)及入组后(6 h、12 h)记录的以下参数:一般血流动力学参数指标、研究组患者各时间点超声参数、组织灌注及氧代谢指标、6 h、12 h复苏液体量、尿量及液体正平衡量。比较两组患者临床结局。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PICCO参数每搏量变异(SVV)单独检测以及SVV联合下腔静脉(IVC)呼吸变异指数预测液体复苏容量反应性的效能。结果 T6、T12两个时间点两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)指标均高于T0时间点(P<0.05);T6、T12两个时间点两组患者的静脉血氧饱和度(ScvO2)均升高...  相似文献   

16.
目的分析腰方肌阻滞(QLB)联合丙泊酚麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术后认知功能和疼痛的影响。方法选取2019年9月至2021年4月浙江省台州医院行腹腔镜结直肠癌根治术的患者76例, 随机分成丙泊酚组和联合组, 每组各38例。丙泊酚组采用丙泊酚麻醉方案, 联合组采用QLB联合丙泊酚麻醉方案。比较两组患者进入手术室后15 min(T1)、诱导时刻(T2)、插管时刻(T3)、插管后1 min(T4)、切皮建立气腹时(T5)、切皮建立气腹后5 min(T6)、拔管时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值。比较两组患者术后麻醉恢复时间。采用认知功能障碍评估标准(MMSE)比较两组患者手术前后认知功能。比较两组患者术后1、12、24、48 h疼痛程度。比较两组患者不良反应发生情况。结果两组患者T1~T4时间点SBP、DBP和HR均呈下降趋势, T4~T7时间点呈上升趋势, 组内比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组T4、T5和T6时间点SBP、DBP和HR低于丙泊酚组(均P<0.05)。联合组诱导时间、清醒时间、拔管时间短于丙泊酚组(均P<0.05)...  相似文献   

17.
金宝灿  广跃乾  刘厚鹏  杜传琴  王琼 《现代预防医学》2012,39(15):4042-4043,4046
目的 观察早期目标导向治疗(EGDT)治疗脓毒性休克的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的80例脓毒性休克患者随机分为观察组、对照组,每组40例.对照组在积极控制原发性感染的基础上,给予晶体液、胶体液或白蛋白等进行常规液体扩容循环与容量支持治疗,同时应用血管活性药物.观察组给予早期目标导向疗法治疗.结果 CVP、MAP、ScvO2、SOFA评分、APACHEⅡ评分等指标治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间相比,差异有统计学意义(P<0.05).第7h尿量观察组大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);住ICU时间观察组短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);住院病死率观察组为15.00%,对照组为52.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期目标导向疗法可显著改善血流动力学指标及APACHEⅡ评分、器官衰竭评分(SOFA),可降低病死率.  相似文献   

18.
目的 探讨床旁超声指导下早期液体复苏在脓毒症休克患者中的应用效果,以及对患者血流动力学及终点事件发生情况的影响。方法 选取2019年1月-2022年12月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克患者86例为研究对象,根据早期液体复苏治疗方法的不同将其分为对照组42例和试验组44例。对照组于脉搏指示连续心排血量(PICCO)指导下行早期液体复苏,试验组于床旁超声指导下行早期液体复苏,比较两组治疗后24、48 h的总液体量,治疗前和治疗后24 h炎症因子、血流动力学指标水平及终点事件发生情况。结果 试验组治疗后24 h、48 h的液体输入量及正平衡量均低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后24 h,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及心率(HR)均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组持续肾脏替代...  相似文献   

19.
目的探究目标导向液体治疗对冠脉搭桥手术患者脑氧饱和度(r SO_2)、认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取本院122例行全身麻醉冠脉搭桥患者,采取目标导向液体治疗的80例患者作为研究组,采取常规液体治疗的42例患者作为对照组。比较两组术前30 min(T_0)、麻醉诱导后15 min(T_1)、术中1 h(T_2)、2 h(T_3)、3 h(T_4)、术毕(T5)时r SO_2、中心静脉血氧饱和度(Scv O_2)、容量负荷指标[心输出量(CO)、每搏量变异度(SVV)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)]、血乳酸(Lac)水平及术后POCD发生率。结果研究组T_2~T5时CO、r SO_2、Scv O_2、CI水平高于对照组,SVV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后POCD发生率(31.25%)低于对照组(54.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉搭桥手术患者术中采取目标导向液体治疗,能进一步改善r SO_2、Scv O_2及心脏容量负荷,获得更稳定血流动力学,同时能有效下调血Lac水平,降低POCD发生率。  相似文献   

20.
分析目标导向液体治疗联合α1受体激动剂在脑出血患者手术中的应用。选取2017年1月至2018年1月,中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院收治的高血压脑出血患者118例。根据随机数字表法,将患者随机分成观察组62例(实施目标导向液体治疗联合α1受体激动剂)和对照组56例(实施目标导向液体治疗)。分析比较两组患者输血量、输液量、呼吸机辅助通气时间及凝血酶原时间;手术前后中心静脉压(central venous pressure,CVP),心率,乳酸,尿量,中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_2),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的值;术后并发症发生情况。结果显示,观察组患者输血量、输液量、呼吸机辅助通气时间及凝血酶原时间均低于对照组(t=-10.606、-10.690、-8.520、-10.869,P=0.000、0.000、0.001、0.000)。手术后观察组患者的CVP、尿量、ScvO_2值高于对照组,差异有统计学意义(t=-8.345、8.934、6.491,P=0.009、0.008、0.010),心率、乳酸、BUN值低于对照组,差异有统计学意义(t=-8.953、-4.280、-10.923,P=0.008、0.017、0.000);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=26.740,P=0.000)。目标导向液体治疗联合α1受体激动剂对脑出血患者治疗具有积极指导作用,值得进一步验证与推广。  相似文献   

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