产科联合ICU救治232例危重孕产妇的资料分析

目的 为探讨入住重症监护病房(ICU)孕产妇的临床特点及母儿预后.方法 对ICU的孕产妇的临床资料进行回顾性分析.根据入住ICU原因不同分为产科原因组及非产科原因组,比较两组间一般临床资料和母儿预后的差别.结果 232例患者正规产检的仅占34.5％.院内死亡7例.入住ICU的孕产妇疾病前3位的是:①妊娠期高血压疾病及相关并发症;②妊娠合并心脏病;③产后即时出血.232例产科患者中,产科原因组131例,占56.5％;非产科原因组101例,占43.5％.产科原因组的平均孕周明显小于非产科原因组(P ＜0.001).产科原因组的平均产后24 h出血量、子宫切除率、失血性休克发生率均明显高于非产科原因组(P＜0.001).结论 为提高对危重孕产妇的诊治能力,产科医师需进一步加强重症监护的知识学习.建立专门的产科ICU,由同时具备产科及ICU知识的医师管理此类患者,必将是未来的一个发展趋势.     

ICU联合产科救治危重孕产妇现状:来自真实世界的观察性分析

目的 阐述ICU联合产科救治危重孕产妇现状,为提高孕产妇救治的成功率提供理论依据。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2014年1月至2017年12月由产科转入ICU的危重孕产妇临床资料,包括病人来源、年龄、区域、APACHEII评分、分娩次数、终止妊娠方式、产前检查及保胎情况、主要疾病、呼吸支持与否、住ICU时间、转归等。结果 共纳入161例病人,其中149例直接入我院,12例为外院终止妊娠后转入;125例(77.64%)为再次分娩或多次分娩;112例(69.57%)来自于农村;有22.15%病例未行规律产检、25.5%病例妊娠期间有保胎史;转ICU的病因主要包括产后出血、子痫前期-子痫、HELLP综合征、围生期心肌病;APACHEII评分为6.69±4.07;住ICU时间为(3.93±2.81)天;81.37%(131例)病人由ICU转回产科,9.32%(15例)转其他科室。结论 降低危重孕产妇的发病率和死亡率仍有很多工作去做,ICU与产科协作是救治危重孕产妇的有效途径之一。     

产科联合ICU救治316例危重孕产妇病例分析

危重孕产妇救治工作是重症医学的重要组成部分,现对2009年1月至2011年12月我科联合产科收治的316例危重急症孕产妇进行回顾性分析,探讨其病因及预后相关因素,报告如下。     

产科联合ICU救治孕产妇危急重症的临床研究

目的：观察和分析对产科联合重症监护室(ICU)救治危急重症孕产妇的临床治疗情况及其预后进行分析。方法方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的50例危急重症孕产妇,均经产科与ICU 联合救治,对其临床资料进行回顾性分析。结果通过临床救治和观察分析,该组孕产妇转入ICU 的原因主要是产科出血、重度子痫前期及子痫、以及妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并重症肺炎等;有40例实施剖宫产(80.0%),10例阴道分娩(20.0%);50例围生儿中,10例死亡,其中4例胎死宫内,4例家属终止妊娠,2例新生儿重度窒息,围生儿死亡率为20.0%(10/50)。结论通过对危急重症孕产妇实施产科联合ICU救治,可在一定程度上保证孕产妇的生命安全,降低孕产妇的死亡率。     

141例危重孕产妇抢救治疗经过的临床分析

目的 观察和分析产科和重症医学科(ICU)联合救治危重孕产妇的临床特征及其围生结局。方法 选取2014年2月～2016年6月笔者医院收治的141例危重孕产妇,均经产科与重症医学科联合救治,对其临床资料进行回顾性分析。 结果通过对抢救治疗经过的临床分析,将孕产妇转入ICU的主要原因归纳为产科原因组和非产科原因组。其中,产科原因前4位主要为妊娠期高血压综合征(重度子痫前期及子痫)、产后出血、妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并脓毒症;非产科原因前3位为妊娠合并先心、妊娠合并SAP以及妊娠合并重症肺炎等。结论 入住ICU的危重孕产妇疾病谱多样,病死率较高。通过实施产科与ICU联合救治危重孕产妇,可在一定程度上保证孕产妇的生命安全,降低孕产妇的病死率。     

127例转入ICU救治的危重孕产妇临床特征分析

目的分析127例转入我院ICU救治的危重孕产妇临床特征。方法本次研究对象选取我院于2014年1月到2018年12月转入ICU救治的127例危重孕产妇,回顾性分析其临床资料,包括患者的一般情况和疾病构成比例等。结果转入ICU治疗患者产科的相关疾病主要包括子痫前期(40. 16%)和子痫(27. 56%)等并发症,产后出血(18. 10%),非产科相关疾病(14. 18%)如妊娠合并心脏病、妊娠合并脑血管意外和妊娠合并重症胰腺炎等。抢救成功率达97. 63%;转入ICU产妇产检次数低于《孕前和孕期保健指南》中的平均产检次数7次,差异有统计学意义(t=2. 967,P=0. 004);重症孕产妇中妊娠期高血压疾病的疾病构成比为73. 2%(93/127),与全院同期所有产妇妊娠期高血压疾病的疾病构成比8. 4%(2380/28339)比较,差异有统计学意义(u=26. 33,P<0. 005)。结论产科危重产妇转入ICU接受治疗后,其死亡率和危重并发症发生率显著降低,对入住ICU的产科患者的一般情况、疾病构成比例和妊娠结局等临床特征加以了解,有助于医师诊断和处理产科危重疾病。     

上海市浦东新区2010-2019年1408例产科危重孕产妇现况分析

目的分析近十年上海市浦东新区产科危重孕产妇疾病谱特点和变化趋势,探讨如何预防产科危重孕产妇发生和提高对产科危重孕产妇救治能力。方法回顾性分析2010—2019年上海市浦东新区所有助产医疗机构上报的产科危重孕产妇病例1 408例临床资料。结果产科危重孕产妇发生率0.32%,病死率2.41%;患者平均年龄（29.9±5.5）岁;危重发生平均孕周34（28~37）周,直接产科原因危重发生孕周36（33~38）周,间接产科原因危重发生孕周为31（23~35）周;直接产科原因753例(53.5%),间接产科原因后5年（2015—2019年）占比56.1%,高于前5年（2010—2014年）的50.3%（χ2=4.605,P=0.032）;10年间产科出血始终位居危重原因首位,此外,前3顺位主要以子痫前期/子痫、妊娠合并严重心血管疾病和妊娠合并血液病为主。前5年以子痫前期/子痫为第2顺位,后5年以妊娠合并心血管疾病为第2顺位;危重孕产妇死亡中间接产科原因占76.5%,妊娠合并心血管疾病占间接产科原因的50%。结论加强30岁孕产妇的妊娠预警评估,设立符合疾病谱的专病门诊;提前心、肝和肾功能全面复查孕周,做到早发现早诊断早转诊,减少严重并发症和甚至危重发生。     

危重孕产妇病因分析及救治措施

随着医疗水平和经济的发展,孕产妇死亡率已不能再作为反映孕产妇结局的指标.目前危重孕产妇已成为许多国家评价产科医疗质量的指标之一.妊娠期并发症和合并症严重危害母婴安全,在我国,产科出血和妊娠期高血压疾病是危重孕产妇的主要产科并发症,而妊娠合并心脏病是主要的产科合并症.早期识别危重孕产妇,积极治疗相关疾病,制订符合当地医疗...     

产科联合ICU救治孕产妇急重症271例分析

孕产妇急重症是继发于一些产科并发症或合并症的严重危急状态，常发生于孕前未作体检和婚检、孕期又未作正规产前检查，发现不及时甚或救治不当者。如何正确识别和恰当处理将直接影响母婴安全。我院将所有孕产妇急重症患者收入重症监护病房（ICU）治疗，收到了良好的效果，现报道如下。     

临桂县33例孕产妇产科出血死亡分析

对临桂县１９８２～１９９２年３３例国产科出血死亡的孕产妇进行了分析。结果表明：因产科出血死亡的孕产妇占孕产妇死亡总人数的６６．００％，其死因顺位是：宫缩乏力、胎盘滞留、前置胎盘和胎盘早剥、子宫破裂。在造成孕产妇死亡的诸因素中，与家庭贫困、文化素质低有直接关系，而以卫生服务水平低及缺乏相应的医疗保健设施为主要因素。并对避免和降低产后出血提出一些中肯的建议。     

高碑店市283例危重孕产妇抢救病例分析

目的：通过分析高碑店市危重孕产妇的病因、抢救时间、医院分布和病例的转诊情况等,以期提高危重孕产妇抢救的成功率,降低死亡率。方法回顾性分析2010年1月12日至2012年2月24日期间高碑店市抢救成功的危重孕产妇病例资料。结果高碑店市产科危重症抢救的前四位抢救病因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病和妊娠合并消化系统疾病,比例分别为：46．3％,30．1％,4．7％和3．9％。抢救孕周分布主要为孕37～40周为68．7％,孕27～36周为26．0％,孕13～26周为3．1％。抢救医院：三级综合医院为53．7％,二级综合医院为32．5％,专科医院为13．8％。转诊比例为23．7％,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病、产科出血和妊娠合并症,所占比例分别为49．2％,29．5％,19．3％。产前转诊、产后转诊和产时转诊的比例分别为70．2％,20．7％,9．1％。结论要采取有效的产科出血的抢救措施,加强流动人口孕产妇的保健教育和管制力度,发挥综合医院的抢救优势,才能有效提高孕产妇抢救成功率降低死亡率。     

孕产妇产科出血死亡因素分析

目的 探讨孕产妇产科出血死亡的相关因素,对其进行分析,找出原因并提出相应对策以降低孕产妇的死亡率.方法 对汕头市2005年1月～2010年12月间经过孕产妇死亡评审组评审的孕产妇死亡资料进行统计分析.结果 汕头市发生64例孕产妇死亡,其中由于产科出血导致死亡病例共33例,占死亡总数51.56%,为孕产妇死亡的首要因素.结论 孕产妇产科出血死亡因素与所在地区的经济、教育、计划外生育、多胎多产及基层医疗设施、人员素质等有关.     

产科出血致孕产妇死亡68例分析

目的：掌握产科出血导致孕产妇死亡的原因及相关因素．为制定降低孕产妇死亡率的干预措旎提供依据。方法：对松桃县2000年1月1日～2007年9月31日因产科出血致孕产妇死亡个案及评审结果进行分析。结果：产科出血致孕产妇死亡68例，占孕产妇死亡的70．10％。未进行产检的53例，占77．94％，产检15例，占22．06％，在家分娩57例，占83．82％，小学以下文化程度的51例，占75．00％。结论：产科出血仍是我县孕产妇死亡的主要原因。产科出血死亡的孕产妇，文化程度低，自我保健意识差，未接受孕期保健管理，在家中分娩，不住院分娩，乡村医生医技水平低等因素严重影响了死亡率的下降。要降低孕产妇死亡率，必须加强孕产期保健管理及高危孕产妇的管理，加大健康教育宣传力度，取缔家庭接生，提高住院分娩率，减少产科出血的发生率以及提高产科出血的处理技能，从而降低孕产妇的死亡率。     

产科出血致孕产妇死亡9例分析

目的:探讨孕产妇产科出血原因,为制定降低孕产妇死亡率的干预措施提供依据。方法:对产科出血致孕产妇死亡个案及评审结果进行分析。结果:产科出血仍是孕产妇死亡的主要原因。产妇在家中分娩、农村接生波接生、孕妇未接受孕期保健管理、未住院分娩、乡村医生医技水平低等因素影响了死亡率的上升。结论:取缔农村接生员、禁止家庭接生、加强孕期保健管理、提高高危筛查率和农村贫困孕产妇住院分娩率,强化妇幼保健人员适宜技术培训,提高县乡级产科质量和急救能力,降低产科出血发生率,方能降低孕产妇死亡率。     

我国危重孕产妇救治管理工作进展与成效

本文系统梳理了党的十八大以来,在中国共产党领导下,我国危重孕产妇救治管理工作取得的进展和成效。通过加强危重孕产妇救治体系建设、提升危重孕产妇救治能力、开展妊娠风险评估与管理、加强产科专业医疗质量安全管理、推进妇幼健康信息化建设,深入开展危重孕产妇救治和管理相关工作,目前相关制度逐步建立健全,危重孕产妇救治服务网络建设基本完善,孕产妇健康水平不断提升。     

急危重孕产妇抢救相关因素分析

目的:通过对危重孕妇诊疗经过回顾性分析,探讨影响急危重孕产妇抢救的相关因素。方法:回顾性分析危重孕产妇救治过程。结果:急危重孕产妇发生率为3.01%,其中产后出血29.79%(14例)、子痫23.40%(11例),围产儿死亡10例(死亡率21.28%)。结论:根据不同因素采取有针对性措施,才能提高急危重孕产妇抢救成功率。     

危重孕产妇39例分析

目的总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇中64.1%为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P<0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2%)和子痫(占30.8%);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4%)及手术终止妊娠为主(89.7%),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍。结论加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面。     

危重孕产妇39例分析

目的 总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法 对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析.结果 危重孕产妇中64.1％为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P＜0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2％)和子痫(占30.8％);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4％)及手术终止妊娠为主(89.7％),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍.结论 加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面.     

危重孕产妇的流行病学研究进展

在过去的20年对孕产妇死亡的监测研究中,危重孕产妇(MNM)作为补充概念被提出.危重孕产妇发病频繁,对危重孕产妇的评价和干预能有效地避免孕产妇的死亡,是提高孕产期保健质量的有效方法.国内外关于危重孕产妇的流行病学研究工作也日益开展起来.大量研究表明,危重孕产妇的发病率存在很大的地域差异,危重孕产妇的影响因素有年龄、种族、体质量指数(BMI)、社会经济地位、吸烟、单身等.该文就国内外危重孕产妇的流行病学研究现状作一简要综述.     

30年孕产妇死亡原因分析

1960～1989年我院孕产妇死亡89例,同期分娩76968人次,孕产妇死亡率115.6/10万。孕产妇死因顺位,妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、产褥感染、产科出血和消化系统疾患。直接产科死因44例,间接产科死因45例,各占半数。60年代直接产科死因与间接产科死因之比为3.75:1。80年代为1:1.67。本文讨论了妊高征、心脏病和产褥感染的防治,分析间接产科死因上升的原因。