瑞芬太尼靶控输注用于妇科妇腔镜手术的临床观察

目的观察靶控瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法择期妇科妇腔镜手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例。瑞芬太尼组(R组),以丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持。芬太尼组(F组),以丙泊酚、芬太尼诱导并维持。监测记录两组麻醉诱导前、插管即刻、气腹10min、术毕、拔管即刻的SBP、DBP、HR,同时记录呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间。结果 F组气腹后10min的SBP、DBP、HR明显高于诱导前,F组气腹后10min、术毕和拔管即刻的心率明显高于R组(P<0.05)。术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间R组明显短于F组(P<0.05),F组的恶心呕吐率较高(P<0.05)。结论对于妇科腹腔镜手术,靶控瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,血流动力学平稳,苏醒快术后不良反应发生率低,安全有效。     

全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者肺部感染及应激反应的影响

目的评估硬膜外麻醉联合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术的安全性与有效性,为该类患者麻醉方式的选择提供参考。方法选取医院2014年3月-2016年2月行腹腔镜胆囊切除术的患者200例,根据麻醉方式分为全身麻醉联合硬膜外麻醉组(EA组)和单纯全身麻醉组(GA组),每组各100例;记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后30 min(T3)、撤除气腹后10 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)浓度;记录两组患者拔管时间、完全苏醒时间;苏醒后视觉模拟评分法(VAS)、OAA/S镇静评分,及术后肺部感染、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)等并发症发生情况。结果 GA组患者T1、T4时点的SBP、DBP、HR低于EA组(P0.05);T2、T3时点GA组患者SBP、DBP、HR高于EA组(P0.05);T2、T3、T4时点GA组患者WBC、COR、CRP、GLU均高于EA组(P0.05);EA组拔管时间、完全苏醒时间、苏醒后VAS评分及意识状态OAA/S镇静评级指标均优于GA组(P0.05);EA组患者肺部感染仅发生1例,未发生ALI/ARDS、SIRS并发症,GA组有8例患者术后发生肺部感染,2例患者出现ALI/ARDS及SIRS并发症。结论全麻联合硬膜外麻醉能够有效抑制机体应激反应、维持术中血流动力学稳定、加快患者苏醒的同时提高患者舒适度,降低肺部感染的发生风险,值得在临床中推广使用。     

不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜快通道手术的对照研究

目的比较不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜手术对患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法 80例ASAⅡ或Ⅲ级行腹腔镜手术的原发性高血压患者,随机均分为两组,Ⅰ组采用全凭静脉麻联合硬膜外阻滞;Ⅱ组采用静吸复合全麻,每组40例。观察两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、气腹后(T3)、拔管时(T4)及离室时(T5)SBP、DBP、HR、SpO2以及两组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间及不良反应(如术中知晓、术后躁动、恶心、呕吐、肩背痛等)。结果两组SBP、DBP、HRT1较T0时均有所降低(p<0.05);Ⅱ组T2时HR明显增快(p<0.05),T3时SBP、DBP、HR和T4、T5时SBP、DBP明显高于Ⅰ组(p<0.05);术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短(p<0.01);Ⅰ组有2例发生术中知晓,Ⅱ组有3例拔管时发生躁动。结论全凭静脉麻联合硬膜外阻滞可为高血压患者腹腔镜手术提供更加平稳的血流动力学环境和更短的苏醒时间,值得临床推广应用。     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨在妇科腹腔手术时新型α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定对血流动力学的影响。方法:将40例行妇科腹腔镜子宫切除术患者随机分为对照组(A组)和右美托咪定组(B组)各20例,ASA I～Ⅱ级,A组麻醉诱导后以1ml/min静脉泵入生理盐水10 ml,B组麻醉诱导后以2μg/kg静脉泵入右美托咪定,10min泵入。分别在给药前(T0)、给药后10 min(T1)、气腹时(T2)、气腹后15 min(T3)、30 min(T4)测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果:对照组气腹期间及气腹后的SBP、DBP、HR高于充气前,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组气腹期间及气腹后SBP、DBP、HR与充气前比较差异无统计学意义(P<0.05),A组气腹后血压、心率较气腹前均有所升高(P<0.05),B组在T1时SBP、DBP、HR与T0相比均有所下降(P<0.05),并在T3、T4也明显低于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定增加了围术期血流动力学的稳定,可减轻腹腔镜手术气腹期间的心血管反应。     

瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉对腹腔镜下胆囊切除患者血流动力学和认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉对腹腔镜下胆囊切除患者血流动力学和认知功能的影响。方法选取我院胆道外科2014年11月至2015年7月收治的120例腹腔镜下胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为两组各60例,对照组患者给予芬太尼联合丙泊酚复合麻醉,观察组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉,观察两组患者术后麻醉恢复情况、意识状态、认知能力及血流动力指标。结果观察组在气腹后至拔管时的HR、SBP、DBP水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组术前24h、拔管后1 h、拔管后3 h及拔管后24 h的MMSE评分均高于对照组均显著高于对照组(P<0.05);观察组的术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组拔管后即刻、拔管后1 h及拔管后24 h的OAAS评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术患者运用瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉对血流动力学和认知能力的影响较小,且具有麻醉操作方式简单、维持时间长、苏醒快等优点。     

丙泊酚静脉麻醉对老年直肠癌根治术患者血液流变学和血流动力学的影响研究

[目的]探讨腹腔镜直肠癌根治术中采用丙泊酚静脉麻醉对老年患者血液流变学和血流动力学的影响。[方法]60例拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者采用丙泊酚静脉麻醉,麻醉诱导:咪唑安定0.04mg.kg-1,芬太尼2μg.kg-1,阿曲库铵0.8mg.kg-1,丙泊酚1.5mg.kg-1。麻醉维持:丙泊酚50～150μg.kg-1.min-1,阿曲库铵1～2μg.kg-1.min-1,瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1。记录麻醉前(T0)、麻醉诱导插管后(T1)、手术结束前10min(T2)、术毕拔管(T3)4个时点的血液流变学和血流动力学指标的变化。[结果]Hηb、Mηb、Lηb在T1～T3时与T0比较均显著下降,相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);SBP、DBP、HR在T1～T2时迅速下降,与T0比较差异有统计学意义(P﹤0.05),T3时SBP、DBP、HR基本达到基线水平,与T0比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]丙泊酚静脉麻醉可以降低患者血液粘滞度,对血流动力学影响小,是老年腹腔镜直肠癌根治术理想的麻醉方法。     

异丙酚和舒芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 研究异丙酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用及其效果评价. 方法 择期LC手术患者80例,随机等分为两组.两组均以异丙酚2 mg/kg,维库溴胺0.12 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg按顺序麻醉诱导后气管插管.麻醉维持:试验组(S组)经静脉持续微泵泵注舒芬太尼1.0～3.0μg/ ( kg·h)和异丙酚4～8 mg/ ( kg·h);对照组(C组)以1% ～2%异氟醚持续吸入维持麻醉.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10 min、气腹毕和术毕的收缩压( SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼之睁眼时间、拔管时间和清醒程度及不良反应. 结果 S组呼之睁眼时间、拔管时间明显低于C组(P＜0.05),OAAS评分明显高于C组(P＜0.05).与诱导前比较,S组SBP、DBP、SpO2在各时间点无明显变化,HR在气腹前、气腹后10 min、气腹毕、术毕明显减慢(P＜0.01);C组在气腹后10 min SBP、DBP明显增高(P＜0.01) ,HR在气腹后10 min、气腹毕明显增快(P＜0.05或P＜0.01) .组间比较,S组SBP、DBP在气腹后10 min明显低于C组(P＜0.01 );HR 在气腹前、气腹后10 min、气腹毕、术毕明显低于C组(P＜0.05或P＜0.01).S组术后恶心呕吐明显低于C组(P＜0.05). 结论 异丙酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点.     

丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的安全性和疗效.方法 采用硬膜外麻醉方法,结合丙泊酚静脉辅助麻醉,行腹腔镜精索静脉结扎术42例,观察术前、气腹后20min、放气后20min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2变化情况.结果 全部患者手术顺利完成,腹腔镜手术时间15-32min,平均(21.24±6.85)min,气腹后20min SBP、HR、DBP较术前有明显升高,SpO2低于术前(P＜0.05),放气后20min各指标与术前比较差异均无统计学意义.结论 丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉简便可行,术中患者安静平稳,手术效果好,是经济有效的麻醉方法之一.     

不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响研究

目的探讨不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响。方法选取医院2014年1月-2017年1月择期行结肠癌根治术的老年患者70例,分为两组,全身麻醉联合硬膜外麻醉组(T组)和全身麻醉组(C组),各35例,记录两组患者麻醉诱导前(T0)、开腹即刻(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、关腹即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定患者术后1d、3d、7d第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VC),记录两组患者拔管时间、苏醒即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺部感染、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、切口感染等并发症发生情况。结果 C组患者T1、T2、T3的SBP、DBP、HR低于T组(P0.05);而在T4时点,C组患者SBP、DBP、HR高于T组(P0.05);在术后1d、术后3d,T组患者FEV1、(MVV-VC)/MVV均高于C组(P0.05);T组患者术后1d、3dRV/TLC低于C组(P0.05);T组中仅1例患者发生肺部感染,而C组患者发生肺部感染8例(P0.05);两组患者SIRS、ALI/ARDS、切口感染率差异均无统计学意义。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能维持术中血流动力学稳定、有效缩短拔管时间、缓解苏醒后疼痛,对患者术后肺功能影响较小,同时还能有效降低术后肺部感染的发生,值得在临床中推广使用。     

腹腔镜下宫颈癌根治术中脑电双频指数指导下七氟醚吸入复合麻醉对患者认知功能和血清Cor、Ang-Ⅱ的影响

目的：探讨脑电双频指数(BIS)指导下七氟醚吸入复合麻醉对腹腔镜下宫颈癌根治术患者认知功能和血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的影响。方法：选取2018年1月—2021年3月于本院接受宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者106例,随机分为观察组与对照组各53例,两组均给予七氟醚吸入复合丙泊酚麻醉,对照组由麻醉医师按照临床经验用药、观察组在BIS指导下操作,比较两组麻醉药物用量、血压心率指标[收缩压(SBP)、舒张压(DPB)和心率(HR)]、血清指标[血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]、苏醒质量、认知功能MMSE评分。结果：两组七氟醚、芬太尼用量无差异(P>0.05),丙泊酚用量观察组少于对照组(P<0.05);观察组气腹后10min、气腹后30min、术毕时HR水平低于对照组,SBP、DPB水平高于对照组,术毕时、术后2h血清Cor、Ang-Ⅱ水平均低于对照组,术后意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间均短于对照组(均P<0.05);术前、术后7d认知功能两组无差异(P>0.05),术后1d、3d、5d认知功能MMSE评分观察组高于对照...     

纳布啡与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导对宫腔镜手术患者脑电双频指数及麻醉复苏影响

目的：探讨纳布啡与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导对宫腔镜手术患者脑电双频指数及麻醉复苏的影响。方法：选取2021年4月-2022年5月于本院接受宫腔镜手术患者60例，随机数字表法将分为纳布啡组(n=30)和舒芬太尼组(n=30),纳布啡组予以纳布啡复合丙泊酚麻醉诱导，舒芬太尼组予以舒芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导。比较两组麻醉前5 min(T0)、睫毛反射消失开始扩宫时(T1)、手术中(T2)、手术结束时(T3)和麻醉苏醒时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)水平及脑电双频指数(BIS);比较两组丙泊酚诱导剂量、维持剂量、总剂量、总给药时间、单位时间剂量、麻醉苏醒时间及T4时疼痛数字评价量表(NRS)评分；两组不良反应发生情况。结果：SBP、DBP、HR、SpO₂水平两组T1～T4时均低于T0时，且舒芬太尼组低于纳布啡组；纳布啡组丙泊酚诱导剂量(110.90±14.95mg)、维持剂量(133.83±26.77mg)、总给药时间(18.70±4.31min)、麻醉苏醒时间(10.43±1.17min)及T4...     

腹腔镜胆囊切除术给予靶控输注丙泊酚加以雷米芬太尼的麻醉效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术给予靶控输注丙泊酚加以雷米芬太尼的麻醉效果与安全性。方法选取我院收治的106例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为对照组(n=53)和实验组(n=53),两组前期处理与麻醉诱导方案相同,对照组在此基础上应用静脉复合吸入麻醉,实验组则在麻醉诱导完成后应用丙泊酚加以雷米芬太尼靶控输注维持麻醉,观察比较两组患者不同时间点生命体征指标的差异,统计两组术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间以及不良反应等。结果实验组患者不同时间点的HR、SBP、DBP与Sa O2均未见明显变化(P>0.05),对照组的T1(首次腹部穿刺)、T2(建立CO2气腹10min后)、T3(术毕拔管即刻)的HR、SBP、DBP与T0(麻醉诱导前)相比有明显改变(P<0.05),与实验组相比亦有明显差异(P<0.05)。实验组患者的术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。实验组术后不良反应发生率为5.7%,显著低于对照组的22.6%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中给予丙泊酚加以雷米芬太尼靶控输注有助于稳定术中生命体征,加快术后恢复,且术后不良反应少,是较为理想的麻醉方式,值得临床重视并予以推广。     

异丙酚TCI复合瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜中的应用

目的:探讨异丙酚TCI复合瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜中的效果与可行性。方法:收集120例ASA I-Ⅲ级;其中子宫肌瘤12例、卵巢囊肿26例、异位妊娠75例、不孕症17例患者,用异丙酚TCI复合瑞芬太尼静脉麻醉。分别记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、CO2气腹后5min(T4)、15min(T5)、30min(T6)、术毕(T7)、拔管后5min(T8)的SBP、DBP、HR、PETCO2、Ppeak、潮气量(VT)、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间。结果:诱导后(T2)SBP、DBP、HR都有不同程度降低,与T1比较P<0.05,其他时段无显著性差异;SpO2、Ppeak、潮气量(VT)无显著性差异;PETCO2在T5时段升高明显,与T3比较P<0.05。自主呼吸恢复时间(7±3.6)min,呼之睁眼时间(9.5±4.8)min,拔管时间(11.3±4.5)min。结论:异丙酚TCI复合瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,麻醉诱导平稳,具有维持血流动力学稳定,术后恢复迅速且完全,并发症少,是一种理想而安全的麻醉方法。     

Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度的效果

目的探讨Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度的效果。方法选择快速康复外科择期腹腔镜结直肠癌根治术患者40例,年龄39~72岁,ASAⅠ(Ⅱ级,随机分为Narcotrend监测组(NCT组)和常规监测组(对照组),每组20例。2组均行胸段硬膜外麻醉,血浆靶控输注丙泊酚与静脉注射瑞芬太尼气管插管全身麻醉,NCT组根据Narcotrend指数(Narcotrend Index,NI)调节丙泊酚用量使麻醉深度维持在NI值64-37水平,对照组以患者临床体征与麻醉医生经验调节麻醉深度。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、手术开始前(T2)、手术气腹后2 min(T3)、手术气腹后1 h(T4)、手术结束(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和NI,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管时间,拔管后10 min、30 min的RSS镇静评分及VRS镇痛评分,复苏期不良事件和术中知晓情况。结果与T0时间点相比,NCT组和对照组T1、T2时间点MAP与HR均显著降低(p<0.05)。T1、T2、T3时间点对照组MAP显著低于NCT组(p<0.05)。T1、T2、T3时间点对照组NI显著低于NCT组(p<0.05)。NCT组术中丙泊酚用量明显少于对照组(p<0.05),2组瑞芬太尼用量无明显差别(p>0.05),NCT组拔管时间明显短于对照组(p<0.05)。2组拔管后10 min、30 min的RSS镇静评分、VRS镇痛评分及复苏期不良事件发生率均无显著差异(p>0.05),均无发生术中知晓。结论运用Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度可以使围术期血流动力学更平稳,减少丙泊酚用量,缩短麻醉复苏时间,提高麻醉质量,为个体化麻醉处理提供一种较好的监测方法。     

腹腔镜胆囊切除术老年患者采用两种不同麻醉方式的应激反应及血流动力学特征分析

目的 分析不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者应激反应及血流动力学的影响.方法 选择需行LC的老年患者58例,按随机数字表法分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(GAEA组),单纯全身麻醉组(GA组),每组29例,观察患者应激反应及血流动力学变化.结果 两组气腹时血压及心率(HR)升高,气腹后30 min GAEA组基本恢复,GA组恢复较慢;两组麻醉前及麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR比较差异无统计学意义(P＞0.05),GAEA组气腹时SBP、DBP、HR分别为(123.8±25.9) mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、( 85.9±8.4) mm Hg、( 83.2±7.4)次/min,气腹后10 min分别为(118.2±21.1 )mm Hg、(84.4±8.3) mm Hg、(82.8±7.5)次/min,气腹后30 min分别为(114.9±20.7) mm Hg、( 80.2±7.6) mm Hg、(78.5±10.4)次/min,GA组气腹时SBP、DBP、HR分别为(138.3±26.7)mm Hg、(91.2±8.8) mm Hg、(89.3±10.1)次/min,气腹后10 min分别为( 130.3±21.3) mm Hg、( 89.2±8.6) mm Hg、(88.2±9.7)次/min,气腹后30 min分别为(126.2±20.7) mm Hg、(85.2±8.4) mm Hg、(84.9±9.6)次/min,两组气腹时、气腹后10 min、气腹后30 min SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);GAEA组麻醉起效时间(73.2±24.9)s,术后清醒时间(31.6±10.2) mm,GA组分别为(78.1±22.4)s、(35.9±14.3) min,GAEA组麻醉起效时间及术后清醒时间较GA组短,但两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);GAEA组术后疼痛视觉模拟评分( 13.4±8.2)分,明显低于GA组的(26.3±10.1)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);GAEA组不良反应发生率为27.59％(8/29),GA组不良反应发生率为6.90％(2/29),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者行LC时采用全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉能减少术中应激反应的发生,血流动力学较为稳定,麻醉效果好,苏醒较快,但相对可能增加患者术后恶心、头痛等不良反应的发生率.     

2种麻醉方法在无痛胃镜检查中的麻醉效果比较

目的比较丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法选取2016年1月-2017年1月于贵阳市某医院行无痛胃镜检查的600例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组300例。对照组患者给予丙泊酚复合芬太尼进行麻醉;研究组患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉。比较麻醉前、麻醉诱导2min及胃镜置入食道入口时2组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP);比较2组患者胃镜检查操作时间、胃镜检查结束后麻醉持续时间、丙泊酚用药剂量、不良反应发生情况、麻醉效果及患者满意度。结果麻醉前,2组患者HR,SBP及DBP比较,差异无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导2min时,2组患者HR,SBP及DBP均低于麻醉前,差异均有统计学意义(P0.05)。胃镜置入食道入口时,2组患者HR,SBP及DBP均高于麻醉前及麻醉诱导2min时,差异均有统计学意义(P0.05),而2组患者HR,SBP及DBP比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者胃镜检查操作时间、胃镜检查结束后麻醉持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者丙泊酚的用药剂量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者麻醉效果达优率及满意度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中的麻醉效果较好,其可降低致命性不良反应的发生率,保障患者安全,还能提高操作医师的工作效率,加快患者周转速度,提高医院经济效益,值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术静吸复合麻醉对患者应激状况、苏醒质量及认知功能的影响

目的：探究静吸复合麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激状况、苏醒质量及认知功能的影响。方法：选取本院2020年2月-2021年9月收治的行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者114例，简单随机法分为静脉组和复合组各57例，静脉组给予静脉全身麻醉，麻醉维持采用静脉泵注瑞芬太尼与丙泊酚；复合组给予静吸复合麻醉，麻醉维持给与静脉泵注瑞芬太尼+吸入七氟醚。比较两组麻醉诱导前(T0)、建立气腹前5min(T1)、建立气腹后5min(T2)、手术结束时(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)],麻醉苏醒质量，麻醉诱导前、手术结束时及术后2h时应激状况[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NA)、血糖(Clu)],术前和术后6h、24h、48h时认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]及药物不良反应。结果：复合组T2、T3时HR、MAP值均低于静脉组，自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间均低于静脉组，拔管15min、30min后Steward评分高于静脉组(均P<0.05);手术结束时、术后2h两组外周血Cor、ALD、Glu水平均...     

依托咪酯对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学及认知功能的影响

目的探讨依托咪酯对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学与认知功能的影响,并观察其对手术应激炎性反应的影响。方法选取2016年12月—2017年12月全身麻醉下行前列腺电切手术患者120例,入组患者均有冠心病病史。将所有患者根据随机数表法分为依托咪酯组与丙泊酚组,各60例。分别记录术前、麻醉后30 min、拔管前15 min、拔管后15 min、拔管后2 h各时间点SBP、HR变化。术前与术后24 h采用简易智能状态检查法(MMSE)量表进行认知功能检查,统计术后72 h内认知障碍发生率。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6,免疫比浊法检测血清hs-CRP水平。结果两组术前SBP及HR比较,差异无统计学意义(均P0.05);麻醉后SBP及HR均较术前下降(均P0.05)。术后不同时间点SBP、HR比较,依托咪酯组波动平稳,丙泊酚组波动幅度较大,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。依托咪酯组最大波幅小于丙泊酚组(均P0.05)。两组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,丙泊酚组MMSE评分下降,且低于依托咪酯组(均P0.05)。依托咪酯组术后72 h内认知障碍发生率为6.67%低于丙泊酚组的15.00%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清IL-6、CRP水平均升高,且依托咪酯组升高幅度低于丙泊酚组(均P0.05)。结论依托咪酯可以下调手术应激炎性反应,对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学影响较小,术后认知功能障碍发生率较低。     

氢吗啡酮全麻诱导在腹腔镜手术中的应用研究

目的探讨氢吗啡酮在腹腔镜手术中的全麻诱导临床应用效果。方法选择2018年10月-2020年7月在广东省清远市中医院进行腹腔镜手术的患者160例为研究对象,按照手术时间顺序采取随机数字表法分为研究组(氢吗啡酮组),对照组(舒芬太尼组),各80例,分别使用氢吗啡酮和舒芬太尼两种不同阿片类药物进行麻醉诱导,其他麻醉诱导药物相同,观察两组患者在麻醉诱导前(T0),插管即刻(T1),插管后5min(T2),气腹建立时(T3),清醒拔除气管导管时(T4)的血流动力学变化,记录两组患者自主呼吸恢复时间,睁眼苏醒时间和拔管时间,并对两组患者苏醒质量进行评价。结果两组患者T0时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)无统计学意义(P>0.05)。而在T1、T2、T3、T4时点,研究组SBP、DBP、HR较对照组波动幅度小,两组各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自主呼吸恢复时间,睁眼苏醒时间和拔管时间均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组在T4时点的苏醒期质量评分(RS)对比有显著差异(P<0.05)。结论氢吗啡酮在腹腔镜手术中全麻诱导及应用时,不仅安全性高,诱导过程平稳,麻醉苏醒快,苏醒质量好,而且对患者的血流动力学影响较小,能够有效减轻患者机体应激反应,并发症少,减少了患者的痛苦,提高患者的预后,具有广阔的应用前景,值得推广应用。     

丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉的安全性和疗效。方法采用硬膜外麻醉方法,结合丙泊酚静脉辅助麻醉,行腹腔镜精索静脉结扎术42例,观察术前、气腹后20min、放气后20min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、SpO2变化情况。结果全部患者手术顺利完成,腹腔镜手术时间15-32min,平均（21．24±6．85）min,气腹后20min SBP、HR、DBP较术前有明显升高,SpO2低于术前（P〈0．05）,放气后20min各指标与术前比较差异均无统计学意义。结论丙泊酚辅助下腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉简便可行,术中患者安静平稳,手术效果好,是经济有效的麻醉方法之一。