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1.
杨丽  孙广运  余得水   《四川医学》2020,41(5):449-453
目的探究右美托咪定作为佐剂用于腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响。方法选取我院拟择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者120例,随机分为试验组和对照组各60例。两组患者于全麻诱导后行双侧腹横筋膜阻滞,其中试验组予以右美托咪定1μg/kg联合0. 5%罗哌卡因20mL,对照组予以0. 5%罗哌卡因20mL,于术后6h、术后1d、术后3d以及术后7d对所有患者进行谵妄(CAM-CR)评分。结果与对照组瑞芬太尼、丙泊酚用量比较,试验组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显减少,差异有统计学意义[(1. 31±0. 38) mg vs.(1. 04±0. 36) mg,(1. 08±0. 39) g vs.(0. 89±0. 33) g,P<0. 05)],术后6h、术后1day谵妄发生率显著降低[(13. 50%vs.1. 75%,15. 25%vs.3. 51%,P<0. 05)],术后3day及术后7day谵妄发生率减少不明显,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论右美托咪定作为佐剂用于腹横筋膜阻滞能减少术中全麻药用量,并能减少腹腔镜结直肠癌患者术后短期内(术后6h~1...  相似文献   

2.
目的:探讨右美托咪定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取2016年4月~2017年4月我院行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组。2组患者均开放静脉通路,面罩吸氧,监测心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS)值,麻醉诱导后观察组给予右美托咪定0.4μg/kg以生理盐水稀释至20mL,对照组给予生理盐水20mL,15min内泵注完毕,观察组右美托咪定按0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵入,对照组等量生理盐水持续泵入,直至手术结束。于麻醉诱导前(T_0)、手术开始2h(T_1)、术毕即刻(T_2)、术后24h(T_3)采集静脉血,采用ELISA法测定血清白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;于术前及术后4、12、24h采集静脉血,ELISA法测定血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)水平;于术前及术后4、12、24h采集静脉血,流式细胞分析仪测定CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果:与术前比较,观察组术后4、12、24h时NE降低(P<0.05),而对照组E、NE、ET-1均升高(P<0.05),观察组术后4、12、24h时E、NE、ET-1低于同期对照组(P<0.05);与T0时比较,2组患者T2、T3时sIL-2R、IL-6、TNF-α均升高(P<0.05),观察组T2、T3时sIL-2R、IL-6、TNF-α低于同期对照组(P<0.05);与术前比较,2组术后4、12、24h时CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均降低(P<0.05),观察组术后4、12、24h时CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+高于同期对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者具有良好的镇痛效果,可有效减轻围术期应激反应及炎症反应,有效改善患者的免疫功能。  相似文献   

3.
目的 探讨盐酸右美托咪啶对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响.方法 方便选取该院2015年8月—2016年7月接收的行腹腔镜结直肠癌根治术患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,对照组患者应用0.9%氯化钠注射液静脉输注,观察组患者应用盐酸右美托咪啶,观察并对比两组患者麻醉苏醒质量各指标及并发症发生率.结果 观察组术后术后自主呼吸恢复时间(13.24±3.09)min、睁眼时间(18.01±3.03)min及拔管时间(22.07±3.22)min,麻醉指标恢复时间均短于对照组(14.57±3.12)、(19.87±3.33)、(24.65±3.26)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者呛咳率及躁动率44.44%、40.00%均少于对照组11.11%及11.11%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术患者应用盐酸右美托咪啶的麻醉苏醒质量较高,可作为有效麻醉方案进行推广应用.  相似文献   

4.
目的 评价不同剂量右美托咪定(Dex)对食管癌根治术患者术后谵妄的作用。方法 择期行食管癌根治术的患者90例,采用数字表法将患者随机分为Dex低剂量组(Dex-L组)、Dex高剂量组(Dex-H组)和生理盐水组(NS组),每组30例。Dex-L组、Dex-H组患者分别静脉泵注Dex负荷量0.5μg/kg、1.0μg/kg,10min泵注完毕,后分别以维持量0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)继续泵注至手术结束前30min;相同时间内NS组患者静脉输注等量生理盐水。Dex负荷量泵注结束后开始麻醉诱导。分别观察麻醉诱导前(T0)、诱导后10min(T1)、单肺通气1h(T2)、手术结束后1h(T3)、6h(T4)、24h(T5)、48h(T6)和72h(T7)时抽取颈内静脉球部血液,测定颈静脉球部血氧饱和度(SJvO2)和血氧分压(PJvO2),并检测T0、T3、T5~T7时血清中星型胶质细胞S-100β蛋白(S-100β蛋白)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)评估患者术后72h谵妄发生率。结果 与NS组比较,Dex-L组和Dex-H组SJvO2及PJvO2分别在T1时点明显降低(P<0.01);与NS组和Dex-L组比较,Dex-H组SJvO2及PJvO2分别在T2~T7时点明显升高(P<0.01)。与NS组和Dex-L组比较,Dex-H组S-100β蛋白及NSE水平分别于T3、T5~T7时均降低(P<0.01)。与NS组和Dex-L组比较,Dex-H组患者术后72h谵妄发生率明显降低(P<0.05)。结论 1.0μg/kg剂量的Dex可明显降低食管癌根治术患者术后谵妄的发生率,其作用机制可能与其降低脑组织氧耗量、减轻脑损伤有关。  相似文献   

5.
目的分析右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2014年2月至2016年11月叶县人民医院收治的结直肠癌患者88例,随机数表法分为两组,各44例。对照组予以生理盐水,研究组予以右美托咪定。统计对比两组术后POCD发生率及不同时间段(术前、术后1 d、术后3 d)认知功能评分(MMSE量表)。结果术后1 d、术后3 d研究组认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后POCD总发生率4.54%(2/44)低于对照组27.27%(12/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可显著减少结直肠癌手术后POCD发生率,提高其术后认知功能。  相似文献   

6.
7.
目的 探讨右美托咪定对头低位腹腔镜直肠癌根治术患者校正QT间期(QTc)和T波峰值至终点时间(Tp-e间期)的影响.方法 选择择期行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,年龄45~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.从麻醉诱导开始至头低位结束,D组静脉持续泵注右美托咪定0.3 μg/(kg·h),C组持续泵注同等剂量的生理盐水.记录麻醉诱导前平卧位(T0)、人工气腹头低位后30 min(T1)、60 min(T2) 、90 min(T3)、解除气腹平卧位后15 min(T4)、 60 min(T5)各时点QTc间期、Tp-e间期的变化,以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、两组患者手术结束至拔管时间,苏醒期躁动发生率等.结果 C组T1~T5时QTc(ms)间期分别为(390.7±4.2)、(397.3±4.0)、(395.4±5.2)、(407.5±4.4)、(406.1±4.4),与T0比较,T1~T5时QTc间期明显延长(P<0.05).D组T2~T5时QTc(ms)间期分别为(377.9±4.7)、(376.6±5.1)、(385.4±4.3)、(378.7±4.2),与T0比较,仅T4时QTc间期有所延长,差异有统计学意义(P<0.05),其余各时点差异均无统计学意义(P>0.05).与C组比较,D组T2~T5时QTc间期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).D组T1~T4时HR(bpm)分别为(69.1±13.7)、(67.0±12.6)、(65.4±11.9)、(64.6±12.2),与T0比较,T1~T4时HR明显减慢(P<0.05).与C组比较,D组HR在T1~T4时亦明显减慢(P<0.05).两组患者组内、组间比较Tp-e间期、MAP均未见明显变化(P>0.05).两组患者手术结束至拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).D组苏醒期躁动发生率明显低于C组(P<0.05).两组患者术中低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),未见严重心血管不良事件发生.结论 右美托咪定可以明显缩短头低位腹腔镜直肠癌根治术患者的QTc间期、降低心血管不良事件的发生,减少苏醒期躁动的发生.  相似文献   

8.
目的 观察右美托咪定对行腹腔镜下恶性肿瘤根治术的患者术后肾功能的影响.方法 选择择期行腹腔镜恶性肿瘤根治术的患者44例,按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组22例.两组患者麻醉诱导、麻醉维持用药相同,右美托咪定组在麻醉诱导时静脉泵注右美托咪定而对照组给予等容量的生理盐水.观察两组患者术前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平.结果 两组SCr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组内各时点SCr水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),但各组内各时点BUN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中T3时BUN水平低于其他时点.与T1时比较,T2~T4时两组的Cys-C水平明显增高(P<0.05);T2~T4时右美托咪定组Cys-C水平明显低于对照组(P<0.05).结论 麻醉时静脉泵注右美托咪定对腹腔镜恶性肿瘤根治术患者术后肾功能具有一定的保护作用.  相似文献   

9.
目的 探讨老年患者腹腔镜胃癌根治术中使用右美托咪定的最佳剂量。方法 静吸复合全身麻醉 下行腹腔镜胃癌根治术的老年患者75 例,美国医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级,随机将其分为右美托咪定(Dex) 0.3 μg/kg 组(A 组)、0.4 μg/kg(B 组)、0.5 μg/kg(C 组)、0.6 μg/kg(D 组)及生理盐水组(E 组),每 组15 例。记录5 组在入室时(T0)、手术开始(T1)及手术结束(T2)3 个时间点的基本生命体征。分别在 T0、T2 及离开复苏室时(T3)3 个时间点采集静脉血样,检测5 组肾上腺素、胰高血糖素、血糖及皮质醇的 血浆浓度;记录5 组拔除气管导管时间、躁动评分、术后镇痛和镇静评分及不良反应情况。结果 C、D 组与 E 组相比在围手术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)较低(均P <0.05),相对血流动力学更加稳定;C、 D 组较E 组应激指标在围手术期更低(均P <0.05),相对应激反应更小;C、D 组与E 组相比在进入麻醉后监 测离开复苏室拔管后25 min 内躁动评分较低(均P <0.05),相对躁动更少;D 组拔出气管导管的时间长于其余 各组(P <0.05);B、C、D 组与E 组相比镇痛和镇静评分较低(均P <0.05),相对镇痛和镇静效果较好;C 组 发生不良反应更少(P <0.05)。结论 麻醉诱导前给予Dex 0.5 μg/kg,随后以0.4 μg/(kg·h)速率静脉恒速输注, 可安全地用于该手术,既能维持血流动力学稳定,提供良好的复苏质量,又可获得术后良好的镇静和镇痛效果。  相似文献   

10.
目的术后谵妄不利于患者预后,通过观察右美托咪定辅助麻醉对肺癌根治术患者术后谵妄发生率的影响,探讨该药对术后谵妄的预防作用。方法拟行择期肺癌根治术患者90例,随机均分为右美托咪定麻醉组(试验组,负荷剂量1μg/kg,维持剂量0.2μg/(kg·h)和常规麻醉组(对照组,同样体积外观的生理盐水代替),每组45例。记录术后2组苏醒时间、拔管时间以及围术期丙泊酚和芬太尼使用量,并随访统计术后当天(T1)、24 h(T2)和48 h(T3)3个时间点的谵妄发生率(CAM-CR法)。结果试验组在术后24 h(T1)、48 h(T2)的术后谵妄发生率(4.44%,0)低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=4.05,P=4.46;χ^2=0.04,P=0.03);同时试验组患者苏醒时间(17.81±6.62)min、拔管时间(24.26±7.43)min以及丙泊酚使用量(945.32±59.66)mg、芬太尼使用量(241.28±39.46)μg均低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.72,P=0.00;t=4.28,P=0.00;t=4.33,P=0.01;t=8.50,P=0.00)。结论右美托咪定辅助麻醉可降低肺癌根治术患者术后谵妄的发生率,具有一定的预防作用,而且可缩短苏醒时间、拔管时间,减少丙泊酚、芬太尼的使用量。  相似文献   

11.
目的探讨右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响。方法选取2013年4月至2016年7月在新乡市中心医院接受手术治疗的78例结直肠癌患者,根据不同麻醉方案分为两组,各39例。观察组麻醉诱导前及术中给予右美托咪定,对照组以等量生理盐水代替。对比两组手术时间、恢复期各指标情况、手术前后认知功能(MMSE)评分、术后3 d认知功能障碍发生率。结果观察组手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后睁眼时间及术后1 d、3 d MMSE评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d认知功能障碍发生率为10.26%,显著低于对照组35.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于结直肠癌手术中进行镇静、镇痛,可有效改善患者术后早期认知功能障碍,值得推广。  相似文献   

12.
目的:探讨右美托咪定(DEX)对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响。方法选取该院于2012年9月—2013年6月收治的60例限期行乳腺癌根治术患者随机分为两组(n=30):研究组静脉泵注DEX 0.5μg/kg,10 min后按0.5μ/(kg·h)恒速注药;对照组匀速输入等量盐水。记录清醒时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min (T3)、10 min (T4)的镇静-躁动评分(SAS)和Ramsay镇静评分。结果与对照组比较,研究组患者术后SAS和Ramsay评分于T1-T4时降低(P<0.05)。研究组患者躁动发生率及依从性与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DEX用于乳腺癌根治术患者,有较好的镇静镇痛作用,可提高患者的依从性。  相似文献   

13.
目的分析右美托咪定在预防甲状腺癌根治术患者麻醉并发症中的效果。方法收集2016年10月至2018年6月郑州大学附属郑州中心医院70例根治手术治疗甲状腺患者,随机数表法分为两组,观察组(35例)接受右美托咪定持续静脉泵注,对照组接受氯化钠注射液持续泵注。对比两组T_0~T_4期间平均动脉压和心率;对比两组不良反应发生率以及术前、术后1 d、术后1周MMSE分值;对比两组丙泊酚、瑞芬太尼用量。结果 T_1~T_3期间对照组平均动脉压、心率明显升高,观察组较对照组低(均P<0.05)。观察组并发症总发生率(14.29%)较对照组(57.14%)低(P<0.05)。术后1 d观察组MMSE分值较对照组高(P<0.05)。观察组瑞芬太尼、丙泊酚用量较对照组少(P<0.05)。结论右美托咪定能缓解患者麻醉期间血压、心率升高,缓解认知功能降低,安全性更好,值得推广。  相似文献   

14.
陈琦妮 《广西医学》2014,(2):265-266,271
目的:探讨不同剂量的右美托咪定对全麻拔管患者的影响,为临床麻醉用药提供依据。方法择期手术行全身麻醉患者120例随机分为生理盐水对照组( D组)、右美托咪定0.4μg/kg剂量组( B1组)、0.6μg/kg剂量组( B2组)、0.8μg/kg剂量组( B3组),每组30例。监测并记录患者进入手术室时、用药前、用药后5 min、15 min、30 min,以及拔管时和拔管后的5 min、15 min、30 min、60 min各时间点的收缩压( SBP)、舒张压(DBP)、心率( HR)、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等资料。结果拔管后5 min B3组患者的收缩压、舒张压和心率等指标明显低于D组( P<0.05)。4组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论右美托咪定对维持全麻术后患者气管拔管期的血流动力学稳定有较好效果,且不影响苏醒期间呼吸和意识恢复。0.8μg/kg剂量组对全麻拔管反应的抑制作用优于0.4μg/kg、0.6μg/kg剂量组。  相似文献   

15.
目的观察小儿腹腔镜手术持续应用右美托咪定对患儿围术期应激反应的影响。方法腹腔镜手术患儿40例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组各20例。术中监测HR、MAP、SpO2、PETCO2,并于麻醉前5min(T0)、气腹前5min(T1)、气腹开始后5min(T2)、气腹开始后30min(T3)及气腹结束后30min(T4),测血糖(Glu)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及IL-6浓度。结果①苏醒时间D组明显短于C组(P<0.05);术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②C组HR、MAP明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。③与T0比较两组Glu、E、NE、IL-6均随手术进行逐渐升高,D组T1~T4各时点E、NE、Glu浓度明显降低(P<0.05);与C组比较,D组IL-6水平T2~T4各时点均显著降低(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术可致明显的应激反应,全麻期间持续应用盐酸右美托咪定能有效维持血液动力学的稳定,一定程度上减轻了小儿腹腔镜手术导致的应激。  相似文献   

16.
陶佳  顾小萍  李浩 《现代医学》2012,40(2):182-185
目的:观察术前静脉预注射不同剂量右美托咪定对于妇科腹腔镜手术围术期血流动力学的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分成对照组(C组)、小剂量组(L组)、中剂量组(M组)和大剂量组(H组),每组20例.C组患者于诱导前静脉输注同等容量的生理盐水;L、M和H组患者分别输注右美托咪定0.2、0.4和0.8μg·kg-1.分别于输注右美托咪定前(T0)、输注右美托咪定10min后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、气腹后10min(T4)、气管拔管即刻(T5)记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).结果:与T0时比较,TI时M组和H组HR均降低,H组SBP、DBP升高(P<0.05);与T1时比较,T2时C组和L组SBP、DBP和HR降低,T3~T5时SBP、DBP和HR升高(P<0.05);与M组比较,T1~T5时H组SBP、DBP升高(P<0.05).结论:静脉输注右美托咪定剂量0.4μg·kg-1,可有效地维持妇科腹腔镜手术患者的血流动力学稳定,减轻CO2气腹下腹腔镜手术患者的应激反应.  相似文献   

17.
目的:观察不同剂量右美托咪定对异位妊娠腹腔镜手术患者苏醒时间的影响。方法:将患者随机分为D1、D2、D3组和C组各30例。D1、D2、D3组在麻醉诱导时分别予右美托咪定微量泵入0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)至关气腹,C组同期泵入生理盐水。比较麻醉相关指标和不良反应。结果:D3组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、清醒拔管时间、定向恢复时间均大于D1、D2、C组,差异有统计学意义(P<0.05),而D1、D2、C组时间差异无统计学意义(P>0.05)。D2、D3组拔管呛咳反应及苏醒期躁动发生率低于D1、C组,差异有统计学意义(P<0.05),D2、D3组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在麻醉诱导开始至关气腹时微量泵注0.5μg/(kg·h)的右美托咪定可降低异位妊娠腹腔镜手术患者拔管呛咳反应及苏醒期躁动的发生率,不延长术后苏醒时间。  相似文献   

18.
孙飞  韩志华 《吉林医学》2023,(7):1832-1835
目的:应用不同剂量右美托咪定+瑞芬太尼麻醉后对行腹腔镜结直肠癌(CRC)术患者的麻醉效果及安全性进行评价。方法:选取2021年4月~2022年4月天津市人民医院收治的CRC患者97例为研究对象,依据随机数字表将患者分为低剂量组及高剂量组。高剂量组49例行右美托咪定0.6μg/(kg·h)麻醉,低剂量组48例行右美托咪定0.3μg/(kg·h)麻醉,观察两组患者的手术指标及不良反应情况,在麻醉前、术后24 h对患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平进行评估。结果:两组患者麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间显著低于高剂量组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h低剂量组患者的镇痛程度数字评分法(NRS)评分为(1.07±0.20)分显著高于高剂量组的(1.89±0.41)分,舒适度(BCS)评分为(3.04±0.96)分显著低于高剂量组患者的(1.29±0.59)分,HR水平为(94.90±3.19)次/min显著高于高剂量组患者的(84.44±3.90)次/min, MAP水平为(97.96±4.91)mmHg,显著...  相似文献   

19.
黄丹  倪明  余传琴 《循证医学》2021,21(2):87-92
目的 探讨鞘内泵注吗啡复合右美托咪定对重度癌痛晚期结直肠癌患者镇痛效果的影响.方法 选取2018年12月至2019年12月于重庆市云阳县人民医院确诊重度癌痛晚期结直肠癌患者112例,依据随机表分为吗啡组(n=56)和联合组(n=56),吗啡组给予鞘内泵注吗啡治疗,联合组在此基础上复合右美托咪定治疗,比较两组镇痛效果[视...  相似文献   

20.
目的观察右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响。方法将86例结直肠癌患者随机平均分组,对照组43例于手术前、术中持续静脉滴注生理盐水,观察组43例于麻醉诱导前静脉给予右美托咪定0.5μg/kg,10min泵注完毕后以0.4μg/(kg·h)维持,在术前、术后利用简易精神状态量表MMSE评估二组内及组间病例的早期认知功能障碍的发生情况。结果观察组术前、术后MMSE评分变化不显著(P>0.05),而对照组术后1d、3d MMSE评分与术前明显比较降低(P<0.05),术后1d、3d观察组认知功能障碍程度明显轻于对照组(P<0.05);术后3d观察组认知功能障碍总发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效降低并预防结直肠癌患者术后早期认知功能障碍的发生率及其发病程度。  相似文献   

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