膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)

膝骨关节炎是一种常见病,属中医“痹证”范畴,也是中医骨伤科治疗的优势病种。根据中国知网和万方数据的文献统计,目前我国骨关节炎的临床常用治疗方法依次为：中药、玻璃酸钠、关节镜术、针灸、针刀、关节置换术、推拿按摩、截骨术、关节冲洗、理疗等。可见中医药及其相关治疗方法仍然是国内治疗骨关节炎的主要手段。     

膝骨关节炎中医外治研究进展

骨关节炎是临床常见的骨关节退行性疾病,发病率高,好发于中老年人,且发病趋于年轻化。本病属中医学“痹病”“骨痹”“膝痹”等病症范畴,中医特色疗法治疗膝骨关节炎有较好的临床效果,且不良反应少。总结近年来采用中药外敷、熏蒸、离子导入、针灸、针刀等方法治疗膝骨关节炎疗效的相关研究发现,中医特色疗法对缓解患者症状,改善膝关节骨关节炎自评量表、VAS疼痛量表评分均有效果。     

基于中医肝肾二脏的膝骨关节炎研究述评

膝骨关节炎(KOA)主因关节滑膜、软骨、细胞外基质和软骨下骨发生损害及病变,导致膝关节活动障碍,甚至畸形.中医认为,KOA属本虚标实之证,肝肾亏虚为本,血瘀筋伤为标.现代研究也表明肝肾功能与KOA有密切关系.本文基于中医肝肾二脏辨治KOA现状进行述评,为中医相关治疗提供借鉴.     

衰老视角阐释膝骨关节炎虚实夹杂病机的科学内涵

膝骨关节炎是骨伤科常见的退行性疾病，症状以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主。既往中医并无关节炎病名，对此病的认识多依据症状，早期归入“痹证”“膝痹”，后期归入“痿证”范畴。病因病机方面总体认为本病属于本虚标实，本虚主要是肝肾不足、气血亏虚，标实主要是气血痹阻、寒凝痰结等。因此，在治法方面，各家经验虽然治法、用药不一，但多数强调治法的攻补兼施。膝骨关节炎本质上是骨关节的衰老，结合中医对于衰老的认识，以及现代医学对于组织细胞衰老的认识，从细胞衰老及其在组织间扩散的机制认识膝骨关节炎“虚实夹杂”的科学内涵，对临床和科研具有启发性意义。     

独活寄生汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的机制

风寒湿痹型是膝骨关节炎的常见证型之一,属于中医学“痹证”“痿证”范畴,发病的内因为肝肾亏虚、气血亏虚和脾虚失运,外因为风寒湿邪侵袭、痰瘀痹阻经络和外伤劳损,中医病理特点为本虚标实、本痿标痹.独活寄生汤以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血为主要功效,治疗风寒湿痹型膝骨关节炎可内外兼顾、标本兼治,临床效果良好.现代药理研究表明,独活寄生汤具有抗炎镇痛、扩张血管、改善微循环、调节机体免疫功能等功效,可从补虚通络、祛因通痹、调治继发病理改变3个方面针对风寒湿痹型膝骨关节炎的中医病理特点起到治疗作用.其药效机制可能是通过影响神经-内分泌-免疫系统和神经-内分泌-骨代谢系统及抑制软骨细胞凋亡的信号转导通路,参与调控软骨及软骨下骨的功能,延缓软骨退变.多学科、多层次、多角度地探讨独活寄生汤的药效物质基础及体内代谢过程,可为阐释独活寄生汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的依据提供新的研究思路.     

万红棉治疗肝肾亏虚型老年膝骨关节炎经验

万红棉教授认为老年膝骨关节炎是寒湿伤阳、年老、肝肾亏虚所致的一种本虚标实病,治疗应以脾肾为本,以温阳通滞为治则,运用毫火针留针法结合温针灸法治疗,选用10个效穴良性叠加以发挥温阳通滞、活血化瘀之效。辨证用药方面,其常用扶阳固本除痹汤补肾填精、助阳化气。该文主要总结万红棉教授治疗肝肾亏虚型老年膝骨关节炎的临床经验,为临床治疗老年膝骨关节炎提供更多治疗经验和方案。     

从“虚、瘀、毒”论治膝骨关节炎的研究进展

阐述膝骨关节炎从"虚、瘀、毒"论治理论内涵;总结膝骨关节炎从虚论治、从瘀论治、从毒论治的研究进展。从"虚、瘀、毒"论治膝骨关节炎体现了中医治病求本、标本兼顾的原则,具有较好的临床疗效,可明显改善患者膝关节症状和功能评分,减少关节液中炎性因子的表达;从"虚、瘀、毒"论治膝骨关节炎对临床选方用药具有指导意义。     

基于滑膜巨噬细胞焦亡探讨针刺治疗膝骨关节炎“筋骨并重”的科学内涵

筋、骨是骨关节主要的组成部分,其功能的失衡在关节疾病的发生和发展中起到重要作用,从中医整体观念出发,“筋骨并重”理论得到重视。近年来膝关节滑膜组织在膝骨关节炎疾病中的作用受到广泛关注,滑膜组织属于中医“筋膜”范畴,针刺治疗骨关节炎临床疗效显著,有研究显示针刺治疗骨关节炎通过改善滑膜巨噬细胞功能起到抗炎效果,而细胞焦亡即作为细胞的一种死亡方式,又于炎症反应密切相关,其机制与骨关节炎发生密切相关,应能为针刺治疗骨关节炎作用机制提供实验依据。     

基于“脾病而四肢不用”理论从脾论治早期膝骨关节炎的理论探讨

膝骨关节炎是一种严重影响中老年人生活质量的慢性退行性疾病,属中医学“痹证”“痿证”等范畴。中医学认为,膝骨关节炎的病机以肝肾亏虚、筋骨失养为本,以感受风寒湿邪、瘀血阻滞为标,临床多采用补益肝肾、祛风通络、活血舒筋等方法治疗,而忽略了后天之本——脾的重要性。脾虚是早期膝骨关节炎的重要病机,因此采用上述方法治疗早期膝骨关节炎常收效甚微。本文简要概述“脾病而四肢不用”理论的内涵,重点论述了从脾论治早期膝骨关节炎的依据和方法,为早期膝骨关节炎的治疗提供了新思路。     

膝骨关节炎的中西医研究进展

膝骨关节炎作为临床上一种很常见的慢性关节损伤性疾病,是骨性关节软骨退行性病变而引起关节发生病变,属于中医“痹症”范畴。近年治疗膝骨关节炎的方法多样,本文从中医、西医治疗方法等方面对目前膝骨关节炎研究治疗进展进行综述。     

针灸治疗膝关节骨关节炎取穴研究近况

膝关节骨关节炎是一种多见于中老年人的退行性骨关节病 ,属中医“骨痹”范畴。针灸疗法是膝关节骨关节炎临床常见的有效疗法之一 ,合理的配穴组方是针灸取效的关键。笔者将近 6年来有关组方配穴的文献报道概述如下。1　标本辨证取穴法中医学认为膝关节骨关节炎的发病是肝、脾、肾亏虚 ,风、寒、湿及瘀血客于局部 ,导致经络痹阻不通 ,为本虚标实之证。取穴配方多以经络证治和脏腑证治为依据。足三阴、三阳经循行均经过膝关节 ,但从文献分析得知 :以取足太阴脾经和足阳明胃经的腧穴为主 ,很少取足厥阴肝经和足少阴肾经等穴。究其原因 ,因膝痛…     

中药熏洗及中药熏洗联合针灸治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎(KOA)属中医学"骨痹""痹证""膝痹病"范畴,多发于中老年人,现代医学治疗尚无特效方法。中药熏洗及针灸同属于中医外治法,因其价格低廉、疗效可靠、副作用小等优点在临床上广泛应用。通过检索近5年来研究中药熏洗及中药熏洗联合针灸治疗KOA的相关文献,对其疗效及机制进行初步总结,以期为临床治疗提供参考。     

中医外治法治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种以关节内软骨退行性改变和骨质增生为主的临床常见疾病,主要表现为膝关节疼痛、僵硬、功能活动受限等的一系列症状及关节压痛、肿胀、畸形等体征,中医称为"痹证"。中医外治法治疗膝骨关节炎具有效果显著、低风险等特点,因而广泛运用于膝骨关节炎疾病的临床治疗中。     

针灸治疗膝骨关节炎的研究现状

膝骨关节炎是临床上常见的退行性关节疾病之一,严重影响患者的生活质量。国内外大量临床及实验研究表明,针灸对于膝骨关节炎的治疗有着非常显著的疗效。本文拟通过系统综述目前针灸治疗膝骨关节炎临床和基础研究等方面的发展现状,为拓展针灸疗法在膝骨关节炎的临床应用提供一定的思路。     

“经筋理论”外治法治疗膝骨关节炎的研究进展

目的:概述"经筋理论"指导下中医外治法治疗膝骨关节炎的研究进展,为临床采用经筋外治法治疗本病提供思路和理论依据。方法:检索运用经筋外治法治疗膝骨关节炎的最新文献,筛选出高质量的、有代表性的文献,从理筋手法、针灸、外敷等方面总结其运用现状。结果:经筋理论指导下的中医外治法治疗膝骨关节炎的临床疗效明显优于传统外治法。结论:经筋外治法治疗膝骨关节炎的临床疗效确切,能够缓解症状、改善关节功能和延缓病情,值得进一步推广。     

基于现代医学视角论“筋骨互用平衡论”在膝骨关节炎防治中的应用※

现代医学研究表明,膝骨关节炎与关节软骨、滑膜、骨骼肌以及软骨下骨的病理改变密切相关。软骨、滑膜、骨骼肌等组织属于中医学“筋”的范畴,软骨下骨属于中医学“骨”的范畴。“筋骨互用平衡论”认为,筋骨失衡是引起膝骨关节炎的重要病机,恢复筋骨协调平衡是防治膝骨关节炎的宗旨。从现代医学视角下辨析“筋伤”与“骨病”两者在膝骨关节炎病程中的生理、病理联系,将“筋骨并重”理念融入到膝骨关节炎诊疗过程中,对恢复筋骨协调平衡,更好地发挥中西医结合防治膝骨关节炎的优势具有重要意义。     

针刺“膝膑”和“膝灵”穴配合隔药灸脐法治疗膝骨关节炎28例

正膝骨关节炎是一种以关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。目前对于膝骨关节炎的治疗主要包括中药内服和外用、针灸、推拿、针刀等中医治疗方法以及西医手术、西药口服、关节腔注射治疗等[1]。笔者跟随导师学习期间,采用运动针法针刺"膝膑"和"膝灵"穴配合隔药灸脐法治疗膝骨关节炎28例,现报道如下。     

中医对膝骨关节炎术后干预的研究进展

膝骨关节炎是以关节软骨退变、骨质增生、无菌性滑膜炎症和韧带变性等为主要病理特征,以疼痛和功能活动受限为主要临床表现的慢性关节疾病。膝骨关节炎治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,手术治疗术后的并发症较多,中医对于膝骨关节炎术后干预方面的作用越来越得到大家的认可,该文通过总结近几年中医对膝骨关节炎的术后干预措施及疗效并进行综述,为临床治疗方案提供参考。     

膝骨关节炎中医非药物疗法康复治疗研究进展

膝骨关节炎由关节软骨病变引起,是一种慢性疾病,极难治愈。而中医非药物疗法非常适合用于该疾病的治疗,对患者的康复能提供很大帮助,主要治疗方法包括推拿、针灸和中药熏洗等,本文将对这些中医非药物疗法展开讨论,以期为膝骨关节炎患者提供更多帮助。     

小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种慢性、进行性骨关节病,属中医“骨痹”范畴,好发于中老年人,其发病机制目前尚不清楚.随着中医药对膝骨关节炎的发病机制及作用机制研究的深入,治疗手段也逐渐丰富.小针刀作为一种新的中医微创技术,近些年在治疗膝骨关节炎方面取得了满意的临床疗效.本文从小针刀治疗膝骨关节炎的机理、疗效评价标准和临床应用几个方面对小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展进行了综述.