乙型肝炎病毒血清标志物和ALT、AST与HBV-DNA含量间的关系探讨

乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后，血液中会出现大量的病毒颗粒．目前ELISA法主要检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb即乙肝五项标志物。判断患者体内是否发生HBV感染．检测乙肝病毒基因表达产物及患者的免疫反应产物．只能间接地提供标本HBV感染的依据。乙型肝炎病毒HBV-DNA含量是判断病毒复制活跃和具有传染性最为直接和可靠的依据．其含量能直接代表患者病毒血症的水平。在病毒的致病机制上，目前认为肝脏的损伤不是HBV直接导致．而是HBV的复制启动和激发集体的免疫反应所致。按照现代循证医学的方法观点．我们既要对新的检测方法进行比较分析．也有必要对已有的检测方法进行重新评估，为探讨慢性乙肝血清HBV-DNA含量与血清标志物和肝功能（ALT，AST）的关系．设计了以下实验。     

一般住院人群乙肝血清标志物组合模式分析

乙肝的病原学诊断最常用的是乙肝病毒血清标志物（HBv）检测。通过检测可间接的多角度了解患者HBV感染、复制以及病情恢复情况。本组资料分析旨在探讨乙肝血清标志物阳性组合的分布情况，正确地理解检测标志物的临床意义。回顾2003年-2005年我院一般住院人群乙肝两对半的组合模式，报告如下：     

化学发光法检测乙肝血清学标志物的模式分析

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）是导致急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等一系列严重危及人类健康疾病的主要病原体。目前,HBV血清学标志物的检查仍是临床诊断、治疗、分析和判断HBV感染者病程及传染性的重要依据之一。而HBV血清学模式较为复杂,在感染和转归的不同时期,血清学标志物会表现不同的模式。     

肝癌患者HBV血清标志物与HBV DNA检测的临床意义

为了解肝癌患者乙型肝炎病毒血清标志物 (ＨＢＶＭ )与ＨＢＶＤＮＡ情况 ,我们对 6 8例肝癌患者进行了观察 ,现将结果报告如下。一、对象和方法1.对象　经确诊的肝癌患者 6 8例 ,男 6 1例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 83岁。2 .方法　所有病例均抽取静脉血 ,分离血清用酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)进行ＨＢＶＭ (ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｓ、抗 ＨＢｅ、抗 ＨＢｃ)检测 ,试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供 ;ＨＢＶＤＮＡ用聚合酶链反应 (ＰＣＲ) ＥＬＩＳＡ法检测 ,试剂由上海浩源生物制品有限公司提供 ;所有操作步骤按说明书…     

肝癌患者HBV血清标志物与HBV DNA检测的临床意义

为了解肝癌患者乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)与HBV DNA情况,我们对68例肝癌患者进行了观察,现将结果报告如下.     

乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测对诊治乙肝的临床价值

选取200例乙肝患者为观察对象,采用荧光定量PCR(FQ-PCR)检测病患血清中的HBV-DNA,乙肝血清标志物两对半的检测采用ELISA方法,观察分析检测结果的相关性。结果检测结果显示,大三阳组患者血清HBV-DNA检出率为97.4%,拷贝数1.8E+06/ml;小三阳组患者的血清HBV-DNA检出率为63.3%,拷贝数1.8E+03/ml;HBs Ag(+)HBc Ab(+)组血清HBV-DNA检出率为62.5%,平均拷贝数量7.9E+03ml。HBV-DNA水平和HBV M的表现模式存在关联,大三阳患者的标本HBV-DNA值较小三阳组与HBs Ag(+)HBc Ab(+)的标本更高,说明HBe Ag会影响到HBV-DNA的水平。乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测对于乙肝诊断具有推广价值。     

乙型肝炎病毒核酸载量分析与血清标志物检测的应用评价

目的探讨乙型肝炎病毒核酸载量与血清标志物之间的相关性,进一步明确乙型肝炎病毒血清标志物对肝炎病毒活动情况的评估价值.方法以慢性乙型病毒性肝炎患者为对象,用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）和酶联免疫吸附试验同时检测血清乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）和乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗体（HbeAb）、乙肝核心抗体（HbcAb）五项血清学标志物,并对血清标志物进行编码处理.结果2 639例慢性乙型病毒性肝炎患者病毒总检出率为68.17%,病毒载量的平均值为6.015.其中HBeAg阳性组HBVDNA检出率达90%以上,平均病毒载量为6.015.但不同HBVM组合的病毒载量略有差异,以HBsAg、HbeAg两项阳性组为最高（8.124）,而HBeAg阴性组的病毒检出率和病毒载量均明显低于HBeAg阳性组.结论动态观察乙肝五项编码,对乙型肝炎的诊治和疗效评估具有一定的指导价值.理想的动态趋势是：HBeAg阳性时,编码数值应逐步趋大,至HBeAg转阴后,其编码数值再逐步回落.     

血清与乳汁中检测乙肝五项对哺乳的指导意义

乙型肝炎病毒（简称乙肝病毒）由于传播途径复杂，流行甚为广泛。每年约有150万孕妇为乙肝病毒携带者,了解其传播特点。采取有效的预防措施，阻断母婴间的乙肝病毒传播，是一个极其重要的问题。众周所知，母乳中含有丰富的营养成份和免疫物质。是婴儿的天然食品。但是乙肝产妇是否提倡母乳喂养成为令人关注的问题。为了探讨乙肝产妇产后能否进行母乳喂养,2003年1月至2005年3月我科对128例肝功能正常的乙肝产妇进行乳汁乙肝病毒标志物检测,旨在为乙肝产妇母乳喂养提出科学理论依据。     

时间分辨荧光免疫技术定量检测乙肝标志物的应用评价

酶联免疫吸附试验（ELISA）定性测定血清乙型肝炎病毒（HBV）标志物始于80年代初期,对乙型肝炎的诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。随着临床医学的迅速发展,定性检测无法动态观察病情和疗效变化,已远远不能满足临床及患者的要求,为临床所能提供的信息有限。时间分辨荧光免疫分析技术（TRF）定量测定HBV标志物弥补了ELISA定性检测的不足之处。     

新生儿脐带血标本检测乙肝标志物的临床价值

目的 评价用脐带血检测乙肝标志物的临床价值.方法 对成都市第九人民医院近3年分娩的538例乙肝病毒携带孕妇的资料进行回顾性分析,比较孕妇与其新生儿脐带血的乙肝病毒标志物模式;对103例新生儿进行前瞻性研究,对比脐带血与静脉血乙肝标志物结果 的一致性.结果 脐带血HBVM阳性56例(10.41%),脐血乙肝标志物的模式与孕妇的结果 差异有显著性意义(P＜0.01),而与文献报道新生儿静脉血检测的结果 一致;脐带血与静脉血有98例完全相同(94.23%).结论 用脐血作为检测新生儿乙肝标志物的标本是完全可行的;采取脐血时要注意操作,避免污染.     

乙肝血清学标志物定量检测与HBV-DNA定量检测结果的相关性分析

目的探讨乙肝血清学标志物定量结果与HBV-DNA检测结果的相关性，以及两者联合检测在乙型肝炎疾病诊断中的作用。方法收集来本院就诊的548例乙型肝炎患者的血清。采用化学发光免疫分析法定量检测乙型肝炎患者血清学标志物，用荧光定量PCR技术检测HBV-DNA的拷贝数，并分析其相关性。结果乙型肝炎患者血清学标志物（HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc）的定量检测结果与HBV-DNA拷贝数的对数值之间Spearman相关分析结果分别为r2=0．016、P=0．716；r2=0．049、P=0．251；r2=0．588、P=0．000；r2=0．487、P=0．000；r2=0．092、P=0．032。结论乙型肝炎患者血清标志物HBeAg与HBV-DNA载量存在正相关，Anti-HBe与HBV-DNA含量存在负相关。血清学标志物检测与HBV-DNA检测需联合应用才能作出更准确判断。     

丁肝病毒感染与HBV血清标志物的关系

目的了解长沙地区丁肝病毒（HDV）感染与HBV血清标志物模式的关系，探讨HBV与HDV在重叠感染时的相互作用。方法对抗HDV—IgM阳性的患者血清用ELISA法进行乙肝二对半检测，对检测结果进行统计学分析。结果在HDV阳性患者中，HBV复制活跃的感染模式为63．7％，HBV复制缓慢的感染模式为26．5％，HBV五项均阴性的感染模式为8．9％。结论HDV的致病机制复杂，HBV复制活跃者比HBV复制缓慢者更易感染HDV病毒，且HDV感染不影响HBV复制。     

HBV与HCV血清标志物检测标本存放时间的探讨

日常检测工作中,常会遇到标本需存放一段时间,以及检测完毕的标本需保留一段时间以备复查。为了探讨这些因素对检测结果是否有影响,本文将748例血清标本分别在室温、4℃～8℃和-20℃冰箱贮存,并在不同时间对同一份样本的HBV和HCV血清标志物进行检测,结果如下。     

乙型肝炎病毒血清标志物全阳性模式一例分析及随访

目的 为了揭示临床实验室乙型肝炎病毒血清标志物少(罕)见模式客观存在的规律,探讨和分析了乙型肝炎病毒血清标志物全阳性模式病例的临床转归情况以及血清标志物的动态变化趋势.方法 以慢性乙型病毒性肝炎患者为对象,用荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验同步检测不同时段血清HBVDNA和HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项血清学标志物,并进行血清肝功能酶学指标的动态跟踪.结果 在长达3个月的时间段内,HBVM持续稳定在全阳性模式不变,用重组人干扰素α2b(安福隆)进行抗病毒治疗的早期应答虽不明显,但治疗至5个月后,随着病毒的阴转,HBeAg和HBeAb也逐步阴转,肝功能酶学指标逐步恢复正常,但HBsAg与HBsAb仍同时保留阳性.结论 HBVM在慢性乙型肝炎患者不同病程中可呈现不同模式的组合,而不能简单的用"大三阳"、"小三阳"或15阳性等模式进行解释,应动态观察乙肝两对半组合模式以及编码的变化,有利于对乙型肝炎的诊治和疗效评估.     

乙肝病毒血清标志物检测中临界值的探讨

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)血清免疫学标志物检测中决定阴阳性结果的临界值(COV)问题．提高结果的准确性。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)。对HBV的五项标志物进行检测。报告结果为阴性或阳性。COV值按操作说明书中的计算公式计算：结果 共检测标本370例，HBsAg阳性57例，弱阳性标本8例，占总阳性率的14．0％。HBsAb阳性187例，弱阳性标本65例，占总阳性的34．8?BeAg阳性15例．弱阳性标本2例，占总阳性率的13.3％。HBeAb阳性82例，弱阳性标本14例．占总阳性率的17.1％：HBcAb阳性112例．弱阳性16例．占总阳性率的14．3％。结论 弱阳性标本常出现时阴时阳的结果。建议在报告阴、阳性结果同时报告COV值和标本0D值，COV值的变化直接影响结果的准确性．要尽量减少COV值的波动，使用统一的具有临床意义的临界值的质控血清进行严格的室内质控：有利于提高结果的准确性，也有利于临床诊断和治疗。     

5824例乙肝病毒血清标志物模式分析

目的：了解观澜镇流动人口乙肝病毒（HBV）的感染状况及其标志物模式特征。方法：应用华美生物工程公司生产的ELISA试剂盒测定HBV五项指标。结果：5824名工人中检出HBsAg阳性1244例，阳性率21．36％；5824名工人HBV血清标志物检测共获16种模式，其中以五项全阴（28．5％），抗-HBs阳性（23.5％）及“抗-HBs、抗-HBc”阳性（17.3％）为主。以上三种模式共占69．3％。结论：在人群中进行HBV的普查，确实HBsAg人群分布，对于乙肝病毒的临床诊断和防治有重要意义。     

乙型与其它型肝炎病毒重叠感染对乙肝标志物的影响

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）与其它型肝炎病毒重叠感染对血清中乙型肝炎病毒标志物的影响。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，检测了HBV感染者血清中各型肝炎病毒抗体和HBV标志物，选取其中已确诊为重叠感染者49例作为实验组，并从已确诊为单一HBV感染者中随机抽取68例作为对照组。结果 重叠感染组血清HBsAg、抗－HBcIgG、抗－HBcIgM等阳性率均明显低于对照组（P＜0．05），而抗－HBs阳性率则明显高于对照组（P＜0．05）。其中丙型或戊型肝炎与HBV重叠感染时，HBeAg阳性率明显低于对照组（P＜0．05）。结论 其它型肝炎病毒与HBV重叠感染后，病毒间存在相互干扰作用，丙型及戊型肝炎病毒与HBV重叠感染时在一定程度上可抑制HBV复制。     

乙型肝炎病毒前S1抗原与相关血清标志物联合检测的临床价值探讨

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原在感染者不同模式血清标志物(HBV-M)中的阳性表达情况,评价其临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测386例乙型肝炎(下称乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)阳性血清标本的乙肝病毒前S1抗原和HBsAg、抗-HBs、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、抗-HBe、抗-HBc,并对检测结果进行比较分析。结果前S1抗原在HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性和HBsAg阳性、HBeAg阳性组的阳性率显著增高,分别为87.1%和84.6%;在HBsAg阳性、抗-HBc阳性、和HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性以及HBsAg阳性组前S1抗原的阳性率依次为60.0%、49.8%和33.3%;HBeAg阳性组的前S1抗原阳性率86.7%,明显高于HBeAg阴性组51.0%(P0.01);386例乙型肝炎病毒感染者中,前S1抗原阳性率为60.1%,HBeAg阳性率为25.4%,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论前S1抗原作为HBV感染、复制的指标较HBeAg更敏感,可补充和完善乙肝五项检测的不足,尤其对HBeAg阴性的血清,检测前S1抗原,能更好地反映病毒的复制状态和传染性,同时对病情的预后和疗效的判断也有一定的指导意义。