内科住院病人心理障碍分析

随着医学模式的转变,社会心理因素在疾病的发生、发展和预后中的作用日益受到重视.但有关内科疾病患者的心理障碍,国内文献不多[1、2].本文采用汉密顿焦虑表(AHMA)[3] 和汉密顿抑郁量表(HAMD)[3]对一组内科疾病患者进行心理评定,现将结果报告如下.     

老年高血压病并冠心病患者心理健康状况调查及其综合干预

目的:评估老年高血压病并冠心病患者心理健康状况并观察综合干预的效果.方法:对63例老年高血压病并冠心病患者采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)分别在入院时进行评估,然后进行6周的药物、心理和物理疗法的综合康复干预,并再次进行评估.结果:老年高血压病并冠心病患者存在不同程度的抑郁及焦虑,经6周综合干预后,HAMD、HAMA评分分别由(17.67±4.36)和(16.93±5.02)降为(11.23±3.11)和(11.76±3.08)(P<0.01),负性情绪发生率由85.71%降为46.03%.结论:老年高血压病并冠心病患者存在一定的心理问题,在药物治疗的同时、需给予心理及物理综合干预.     

耳鸣患者的心理卫生调查

目的 :探讨耳鸣患者的心理状况及个性特征 ,以采取相应的健康指导。方法 :采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表 (HAMA)、社会支持量表 (SS)、多伦多述情障碍量表 (TAS)、生活事件量表 (LES)、症状自评量表 (SLC)和艾森克个性问卷 (EPQ)对 16 0例耳鸣患者组和 6 0例正常对照组人群进行测试。结果 :抑郁状态为31.2 5 % ,焦虑状态为 2 3.75 % ;有明显的生活事件因素 ,普遍存在情感表达能力方面缺陷 ,社会支持方面也有问题 ;心身症状检出率 83.6 % ;提示耳鸣患者与心理因素常常同时存在。结论 :心理因素或精神因素在耳鸣的发生、发展、持续或加重中起着重要作用。     

性病相关性慢性前列腺炎患者心理状况分析

目的探讨性病(STD)相关性慢性前列腺炎患者(CP)心理状况。方法139例慢性前列腺炎患者按汉密顿抑郁量表(HDS)和汉密顿焦虑量表(HAS)评定其心理状态,比较分析性病相关性慢性前列腺炎心理状况。结果慢性前列腺炎患者的焦虑与抑郁评分明显高于正常男性,生育年龄段、伴有性功能障碍、未生育的患者其焦虑与抑郁评分明显增高,随着慢性前列腺炎病程的延长,患者的焦虑与抑郁评分亦增高。结论抑郁、焦虑症状在性病相关性慢性前列腺炎患者中普遍存在,应给予重视并及时心理治疗,对加速患者康复、提高生命质量等具有较大的意义。     

乙肝性肝硬化患者心理状况调查分析

目的了解乙肝性肝硬化患者的心理卫生状况。方法采用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表、自编调查表对60例乙肝性肝硬化患者及60名健康自愿者进行调查,并作对比分析。结果乙肝性肝硬化患者的抑郁症状发生率为33.33%,焦虑症状发生率为60%,兼有焦虑抑郁症状的发生率为35%。结论乙肝性肝硬化患者不同程度地存在焦虑、抑郁或二者兼有的心理问题,故在对乙肝性肝硬化患者积极进行内科治疗的同时,应重视对患者的心理咨询和心理康复治疗。     

耳鸣伴发焦虑抑郁情绪状况及治疗效果评价

目的：探讨耳鸣患者伴发焦虑抑郁情绪状况及抗焦虑抗抑郁治疗的临床效果。方法：对132例耳鸣患者采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁症状,依据耳鸣患者治疗后的疗效将患者分为有效组与无效组进行焦虑抑郁情绪评定分析;对存在焦虑抑郁情绪的患者给予抗焦虑抗抑郁治疗,于治疗前及治疗2、4、6周末应用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表对抗焦虑、抗抑郁治疗效果进行评定分析。结果：耳鸣患者焦虑抑郁情绪发生率为68．2％。其中焦虑发生率为28．0％,抑郁发生率为22．0％,焦虑抑郁共病发生率18．2％。耳鸣患者治疗效果显著者焦虑抑郁情绪发生率（54．5％）显著低于治疗效果差者（95．5％）（x2=22．63,P〈0．01）;耳呜伴发焦虑抑郁情绪患者,经抗焦虑抗抑郁及心理干预治疗,总有效率达81．1％。结论：耳呜患者易导致焦虑抑郁情绪的发生,抗焦虑抗抑郁联合心理干预治疗,能显著改善耳鸣患者伴发的焦虑抑郁情绪,对促进患者的全面康复具有重要意义。     

脑卒中后抑郁心理30例临床治疗观察

目的 探讨和研究脑卒中后抑郁(PSD)的发生、发展和疾病康复的关系，观察急性脑血管病患者抑制发生率与损害部位的关系。初步研究急性脑卒中后抑郁病因与发病机制。方法选择30例单一首发病灶急性脑血管患者作为研究对象，采用汉密顿抑郁量表(HAMD)，及汉密顿焦虑表(HAMA)评定与对照组不做心理治疗30例患者对照研究。结果脑卒中急性期PSD发生率为20％～50％，汉密顿抑郁量表分数正常。心理加药物治疗组明显优于单纯药物组。结论PSD是影响康复的重要因素。PSD的发生是内外因综合因素造成的，心理康复治疗尤为重要，及时有效的心理治疗对PSD可收到满意的效果。     

脑梗塞患者情绪障碍的调查分析

用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)四种症状量表及自编的调查表测定57名脑梗塞患者,并与57名健康自愿者作配对对照分析,结果脑梗塞患者的焦虑抑郁分明显高于对照组,患者中有肯定的焦虑占47.36%,有肯定的抑郁占43.86%,提示部分脑梗塞患者有明显的情绪障碍。     

焦虑和抑郁障碍共病患者功能失调性认知的对照研究

目的　从认知心理学角度来探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病有无差异。方法　使用功能失调性状况评定量表(DAS)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)及汉密顿焦虑量表 (HAMA)对 3 5例抑郁症、3 0例焦虑症及 3 0例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后 ( 6～ 8周 )进行评定 ,并与 3 0名正常人进行对照。结果　 ( 1)治疗前后患者组DAS总分及各因子分均高于对照组 ;( 2 )焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组 (P <0 .0 5 ) ,而后两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;( 3 )患者组治疗前后的DAS减分值与各自相应的HAMD和 /或HAMA减分值均无相关性。结论　焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知 ,后者较前两者严重 (P <0 .0 5 )。     

精神分裂症后抑郁采用支持心理治疗的临床观察

目的 :探讨精神分裂症后抑郁患者采取支持心理治疗的疗效。方法 :采用汉密顿抑郁量表 (HAMD)、汉密顿焦虑量表 (HAMA)、流调中心用抑郁量表 (CES D)、简明精神病量表 (BPRS)对 5 1例精神分裂症后抑郁患者采取支持心理治疗前及治疗后 2周、4周、6周进行评定。结果 :支持心理治疗后HAMD、HAMA、CES D评分均有下降趋势 (P <0 .0 5 ) ,而BPRS评分无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :支持心理治疗能改善精神分裂症后抑郁和焦虑症状 ,能提高患者临床总体情况和水平。     

Unexplained somatic symptoms--diagnostic window for mental disorders

Prevalence of common mental diseases eg, anxiety disorders and depression in primary care, general practice and specialists clinics is high but theirdiagnosis in these settings are poor, main reason being the absence of psychological complaints by patients. Such patients commonly present with physical symptoms suggestive of systemic diseases but examination and investigations often fail to substantiate organic basis of these so-called unexplained somatic symptoms (USSs). Several studies have shown that patients with USSs suffer from anxiety and depression. But these USSs are mostly misinterpreted or ignored by clinicians resulting in poor rates of diagnosis. The study objective was to devise algorithm for better and early diagnosis of. mental diseases in a specialist clinic practice setting. Common USSs were interpreted as regards their symptom-correlates both physical and mental and documented while taking detailed history, physical examination and needed investigations to diagnose systemic diseases. The study was in phases during three years and included 1297 patients in four cohorts which included one group of 154 patients with common USSs, treated with long term antidepressants. Data of all patients were recorded in microsoft excel spread-sheets for analysis. Commonest presenting USSs were so-called "gas", "acidity" and "dysentery" expressed in vernacular terms. On elucidation these were found to mean wide varieties of physical symptoms-complexes that were not typical of specific systemic diseases; 85% in one group and 73% in another with these USSs and their symptom-correlates when positively screened for symptoms of neurotic diseases (ICD-10) after detailed history taking were found to have anxiety and depression. Psychiatric comorbidity with systemic diseases was found in various percentages in three different cohorts when these USSs were properly evaluated. By patients' own assessments, 84.4%, 88% and 90% of those presenting with USSs of so-called "gas", "acidity" and "dysentery" (with their symptom-correlates) and who were put on three different low dose antidepressant treatment groups had satisfactory to good results so long as they were being taken regularly. These common USSs and the underlying physical symptoms-correlates were eponyms of anxiety disorders and non-major depression. General practitioners and specialists eg, gastroenterologists, cardiologists, neurologists, etc, should heed the USSs as the starting point for early diagnosis and treatment of comorbid mental disorders along with the systemic diseases for better treatment compliance and outcome and quality of life. Training of physicians and medical students in the diagnosis and management of patients with USSs should be emphasised in clinical teaching programmes. An algorithm for early diagnosis and management of common mental disorders in general and clinic practice is suggested.     

A preliminary evaluation of the psychometric profiles in Chinese men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

Background  As one of the most commonly diagnosed diseases, chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is characterized by a variety of complex symptoms. Anxiety and depression are two of the most prevalent clinical manifestations of patients with CP/CPPS, and have adverse effects on the health of the subjects and prognosis of comorbidities. Such psychological disorders, however, have not been deeply and thoroughly studied in China. The aim of this study was to investigate the prevalence and severity of psychological disorders in Chinese adults with CP/CPPS.

Methods  From April 2008 to June 2009, 80 patients and 40 age-matched healthy men participating in a voluntary health examination were recruited. The majority of the subjects completed the questionnaires on the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) as well as the hospital anxiety and depression scale (HADS).

Results  Of all the participants, 77 (96.3%) patients and 37 (92.5%) healthy controls completed the questionnaires. The average NIH-CPSI total score was 21.0±9.5 for the patients and 2.2±1.5 for the controls (P=0.03). Of the 77 patients with CP/CPPS, 48 (62.3%), 5 (6.5%), and 1 (1.2%) had anxiety symptoms, depression symptoms, or both anxiety and depression symptoms, respectively. For the controls, the average HADS anxiety and depression scores in patients were 14.5±6.8 and 5.2±4.5, which were both significantly higher than in controls. Moreover, the prevalence and the symptom scores of both the HADS anxiety and depression were higher for the younger age group (<35 years) than for the older age group (<35 years).

Conclusions  This preliminary study revealed that male patients with CP/CPPS had a higher prevalence of psychological disorders than in the control subjects. Moreover, the differences of the prevalence and severity of the psychological symptoms between the two different age groups may imply that psychological disorders related to CP/CPPS may be relieved with increasing age. The present study indicated that psychological evaluation is important in men with CP/CPPS, especially in younger men.

     

81例老年心身疾病患者的人格特征与心理状态的研究

目的：为了探讨老年心身疾病患者的个性特征与心理状态的关系。方法：设８１例老年病人组与正常对照组比较。采用ＥＰＱ个性问卷和ＳＣＬ－９０临床症状自评量表,经微机软件处理和统计学检测。结果：患者组的内外向（Ｅ）分低于对照组,精神质（Ｐ）高分子对照组,ＳＣＬ－９０各项因子均分者高于对照组。结论：患有躯体疾病的老年病人更易出现抑郁,焦虑等心理问题和情绪障碍。因此要重视老年人个性特征对疾病的影响,采用相应的心     

慢性疲劳综合征患者心理学特征的研究

目的研究我国慢性疲劳综合征(CFS)患者的认知功能和心理学特征。方法通过表格病例记录临床症状及使用《临床记忆量表手册》、SCL-90、Hamilton抑郁量表(HAMD)和Hamilton焦虑量表(HAMA)对91例CFS患者和30名健康对照进行记忆力评定和心理学测试,结合临床表现,分析CFS患者的认知功能、心理学异常的特点。结果CFS组记忆商为85±14,对照组为98±12,两者比较t=4·627,P=0·000。CFS患者临床计算力、工作效率下降,其SCL-90测试总分为192±47,对照组为140±46,两组比较t=5·297,P=0·000;CFS患者HAMD为9·9±6·1,对照组为6·5±2·5,两组比较t=2·948,P=0·004;CFS患者HAMA分值为9·9±7·0,对照组为5·9±2·9,两组比较t=3·015,P=0·003。结论我国CFS患者认知功能受损明显,广泛存在心理学异常,其特点与原发心理疾病不同。     

肝癌与乳癌患者情绪障碍的调查分析

目的 :探讨肝癌与乳癌患者抑郁、焦虑情绪的发生率以及这两种情绪障碍对肿瘤的发生、发展及预后的影响。方法 :采用Zung抑郁自评量表 (SDS)、Zung焦虑自评量表 (SAS)对肝癌组、乳癌组、非癌性疾病对照组各 6 5例进行评定。结果 :抑郁发生率 :肝癌 43 0 8% ,乳癌 2 0 % ,对照组 9 2 3%。焦虑发生率 :三组分别为 2 4 6 2 %、40 %、13 6 %。两组癌症抑郁、焦虑均分都显著高于对照组 (P <0 0 0 1)。结论 :肝癌、乳癌患者与非癌患者相比存在明显的情绪障碍 ,在抑郁、焦虑情绪表达上 ,两组癌症亦有差异。提示合理的针对性心理干预在癌症的控制及生存质量提高上其意义是毫无置疑的     

已婚男性性病患者心理障碍与调适初步探讨

性病是一组特殊的疾病，其发病与道德、伦理、法律有着密切的关系，易使患者产生不同程度的心理障碍，严重时可产生恐惧或抑郁情绪。这些心理障碍影响着性病的康复。作者通过自制调查表随机对性病门诊就诊者心理状态进行问卷调查，发现性病患者可出现焦虑情绪、负罪感、恐惧感、悲观绝望心理、疑病心理、享乐心理及被社会遗弃感等心理障碍，通过心理调适可降低心理障碍的出现。本项研究结果提示注重性病的病原体治疗的同时还应重视性病患者心理障碍的调适。     

睡眠问题、焦虑及压力是颞下颌关节紊乱病肌筋膜疼痛发病的风险指标

目的：调查睡眠及心理问题在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders, TMD）患者中的患病情况,并探讨其是否可能与TMD发病有关。方法：采用抑郁焦虑压力量表-21（depression, anxiety and stress scales-21, DASS-21）评估患者抑郁、焦虑、压力情况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评估患者睡眠质量;纳入连续就诊的755名TMD初诊患者（男性：172名,女性：583名）,年龄11~82岁,平均年龄（29.99±13.60）岁。收集患者TMD临床检查各项数据及临床统计信息,根据颞下颌关节紊乱病研究诊断标准（Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, RDC/TMD）,755名TMD患者共分为7组,包括肌筋膜疼组、关节盘移位组、关节痛/骨关节炎（病）组、肌筋膜疼痛+关节盘移位组、肌筋膜疼痛+关节痛/骨关节炎（病）组、关节盘移位+关节痛/骨关节炎（病）组以及肌筋膜疼痛+关节盘移位+关节痛/骨关节炎（病）组,为进一步统计分析,将TMD患者又分为伴有（n=181）和不伴有肌筋膜疼痛（n=574）两组,采用SPSS 20.0对结果进行统计学分析。 结果：伴有肌筋膜疼痛患者,其中度以上睡眠问题、抑郁、焦虑以及压力的患病率（27.1%、28.7%、60.8%及32.0%）显著高于不伴有肌筋膜疼痛（关节盘移位及关节痛/骨关节炎（病）的患者（11.1%、10.1%、27.4%及11.0%）, P<0.05。Logistic逐步回归分析表明,睡眠问题［（OR=1.74）,具体包括主观睡眠质量（OR=1.69）和睡眠障碍（OR=1.63）两项睡眠因子］、焦虑（OR=3.14）及压力（OR=2.15）与TMD肌筋膜疼痛的发病有关,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：TMD患者常常主诉有睡眠及心理问题,与关节盘移位或关节痛/骨关节炎（病）相比,肌筋膜疼痛患者更为严重;主观睡眠质量、睡眠障碍、焦虑及压力与TMD肌筋膜疼痛的发生有关。     

The link between psychosocial factors and functional dyspepsia: an epidemiolog ical study

目的　功能性消化不良 (FD)与社会心理因素的关系目前尚不清楚 ,本文探讨两者在国内人群中的发病率及其相互关系。方法　采用问卷式调查方法 ,随机抽取 10 16例健康体检者进行一般情况调查及Zung自评抑郁量表 (SDS)和焦虑量表 (SAS)评定 ;同法对 72例FD、84例器质性消化不良及 197例其他器质性疾病的住院患者进行调查。结果　 10 16例健康体检者中 ,FD的检出率为 2 3 5 %、焦虑抑郁障碍为 9 1% ;FD合并焦虑抑郁 (15 5 % )较非FD(7 1% )明显高 ,(P <0 0 1) ;住院患者 ,FD合并焦虑抑郁 (5 4 2 % )较器质性消化不良 (19 0 % )和其他器质性疾病(2 8 9% )的异常明显高 ,(P <0 0 5 ) ,较健康人群FD患者并焦虑抑郁率 (15 5 % )亦明显高 ,(P <0 0 1) ;进一步的分析显示 ,社会心理异常是FD的高危因素。结论　FD和焦虑抑郁障碍在中国常见 ,两者间关系密切。     

心理干预在高龄骨折患者康复治疗中的应用

目的:观察心理干预在骨折患者康复治疗的临床应用效果,促进术后日常生活自理能力恢复。方法:将80例髋部骨折患者随机分为心理康复组和对照组各40例。2组手术前准备、术中和术后康复治疗相同。心理康复组针对骨折患者的抑郁和焦虑情绪,增加包括心理关怀、心理疏导和心理暗示等心理康复治疗项目,分四个阶段进行。结果:心理康复组患者焦虑情绪的缓解程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后4个月日常生活自理能力改良Barthel指数评分也明显高于对照组(P<0.05)。结论:心理康复治疗方案可缓解骨折患者的抑郁和焦虑情绪,对术后日常生活自理能力恢复有明显的促进作用。     

沈阳市综合医院焦虑障碍患病率及特征

目的了解沈阳市综合医院内科门诊焦虑障碍的患病率和焦虑患者的特征。方法采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市23家综合医院调查,共调查5750例内科门诊患者。使用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）为筛查工具,对筛查高、中、低危险组按比例进行诊断工具《美国精神障碍诊断与统计手册》第四版科研版轴Ⅰ障碍定式临床检查（SCID-I/P）,以确定患病率。结果沈阳市综合医院内科门诊躯体疾病所致焦虑障碍患病率为0.468;任何焦虑障碍（非躯体疾病所致）现患率为4.92%,未特定焦虑障碍患病率最高（2.91%）,其次为广泛性焦虑障碍（1.51%）。焦虑障碍者的特征为分居/离婚、年龄≥45岁、受过高等教育、高收入者多。结论沈阳市综合医院内科门诊焦虑障碍患病率较高,多为分居/离婚、年龄≥45岁、受过高等教育、高收入者。