电视胸腔镜手术治疗自发性气胸130例

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的价值。方法 1999年3月～2009年12月,对130例自发性气胸行VATS下肺大疱切除及胸膜固定术。结果 130例手术均成功,无中转开胸。手术时间30～150min,平均45min;术中出血50ml。1例术后出现血胸,24h引流量700ml,二次VATS探查出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。10例漏气时间4d,均为合并慢性阻塞性肺疾病患者。术后住院3～10d,平均5d。130例随访1～84个月,平均48个月,无复发。结论 VAIS安全可靠、创伤小,是治疗自发性气胸的首选方法 。     

胸腔镜手术治疗老年自发性气胸70例

目的 探讨老年自发性气胸胸腔镜手术治疗的价值.方法 1994年9月～ 2011年3月胸腔镜手术治疗70例60岁以上老年自发性气胸,采用切除,缝扎或结扎方法处理肺大疱,对于中重度肺气肿者采用内镜直线切割缝合器加奈维垫片切除肺大疱,对于肺气肿肺大疱具有区域无功能肺者行肺减容术.结果 电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS） VATS 33例,胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoraeotomy,VAMT） 37例.肺大疱切除43例,结扎或缝扎13例,切除加缝扎或结扎11例,肺减容术3例.VATS手术时间30 ～70 min,平均38 min;术中出血量20～100 ml,平均35 ml;术后带管时间3～78 d,平均12.9 d;术后住院时间3～81 d,平均13.7 d.VAMT手术时间40 ～85 min,平均50 min;术中出血量20 ～150 ml,平均40 ml;术后带管时间6～26 d,平均11.8d;术后住院时间7～28 d,平均12.9d.6例术后持续漏气超过15d,无其他并发症发生.随访54例,其中＜1年5例,1～4年12例,＞5年37例,复发2例（3.7％）,术后11、17个月各1例,经胸腔闭式引流术治愈.结论 胸腔镜手术治疗老年性自发性气胸安全、有效,奈维垫片应用可避免术后肺漏气,扩大手术适应证.     

胸腔镜下圈套器结扎术治疗自发性气胸90例

目的探讨电视胸腔镜下（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）圈套器（Endo-loop）肺大疱结扎术治疗自发性气胸的价值。方法2004年4月～2006年12月,对90例肺大疱基底宽度〈4cm的自发性气胸行VATS下圈套器肺大疱结扎术。以圈套器对肺大疱行双重结扎。结果90例均一次手术成功,无手术死亡及并发症。手术时间35～64min,平均50min;术中出血量30～65ml,平均46ml;术后胸腔引流管引流量210～350ml,平均285ml;术后胸腔引流管留置时间3～5d,平均4d;术后住院时间3～7d,平均5d;手术费用3980～4780元,平均4120元;总住院费用9800～12500元,平均11200元。90例术后随访6～20个月,平均12个月,2例术后1、3个月复发。结论恰当选择病例,应用VATS下圈套器肺大疱结扎术治疗肺大疱破裂引起的气胸,具有操作简便、疗效可靠、复发率低、费用少的优点。     

电视胸腔镜手术207例报告

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗胸部疾病的体会. 方法 1997年10月～2004年3月,开展VATS 207例,包括自发性气胸肺大疱结扎或切除155例,自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例,肺部良性疾病行肺楔形切除、活检14例,纵隔肿瘤摘除8例. 结果 190例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,5例中转开胸手术.胸部手术时间20～180 min,平均56 min.术后住院5～52 d,平均9 d.术后并发症17例,占8.2%(17/207),其中肺泡漏9例,复张性肺水肿6例,胸腔感染2例.2例术后3～4个月自发性气胸复发. 结论 VATS治疗自发性气胸肺大疱、创伤性血气胸和某些胸部良性疾病较传统开胸手术具有更多优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸150例

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗自发性气胸的经验. 方法 1998年1月～2002年8月对150例自发性气胸行VATS, 3个2 cm常规辅助切口(1个置入镜头,另2个为操作孔),手术包括切割缝合器切除肺大疱及胸膜固定术. 结果 20例(13.3%)中转开胸行肺大疱切除.3例气胸术后漏气时间>3 d.术后住院2～8 d,平均3 d.150例随访3～90个月,平均60个月,3例(2.0%)术后1年术侧肺复发气胸. 结论 VATS是自发性气胸首选的治疗方法.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸61例

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果。方法2003年1月~2006年6月,对61例自发性气胸行VATS,用切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱、肺大疱缝扎及胸膜固定术。结果58例行单侧VATS,其中1例加腋下小切口辅助;3例行同期双侧VATS。无中转开胸及术后严重并发症,术中56例发现肺大疱。58例单侧手术时间35~55min,平均46min,3例双侧手术时间分别为85、175、190min;术中出血量单侧30~45ml,平均40ml,双侧分别为55、60、200ml;术后胸腔引流量单侧230~500ml,平均390ml,双侧分别为350、1030、1200ml;术后胸腔引流管留置时间,单侧3~6d,平均4d,双侧分别为3、4、5d。61例随访4~24个月,平均8个月。1例术后2个月术侧复发,经闭式引流治愈。余60例无复发。结论VATS治疗自发性气胸疗效可靠,快捷安全。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸55例

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸的疗效。方法2000年3月-2003年11月，我们对55例自发性气胸行电视胸腔镜肺大疱切除术，其中右侧气胸32例，左侧20例，双侧3例。单纯性气胸50例，合并血胸5例。结果手术均获成功，6例因胸腔广泛粘连做辅助小切口。手术时间30—60min，平均40．7min。术后1—6d，平均2．3d拔管。住院时间3～9d，平均5．4d。50例随访6—30个月，平均17．6月，1例术后6个月复发，穿刺抽气后未再复发。结论VATS治疗自发性气胸，具有创伤小，效果可靠，复发率低等优点，是最佳治疗方法。     

电视胸腔镜临床治疗自发性气胸25例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸的方法和疗效。方法对25例患者应用VATS治疗并行胸膜固定术。回顾分析患者的临床资料。结果本组患者手术顺利,手术时间45¹20 min,平均(58±5.6)min;术中出血量30120 min,平均(58±5.6)min;术中出血量30¹40 mL,平均(40±12.2)mL;术后引流量50140 mL,平均(40±12.2)mL;术后引流量50¹50 mL,平均(110±9.9)mL;胸管平均留置时间(1.5±0.6)d;住院时间4150 mL,平均(110±9.9)mL;胸管平均留置时间(1.5±0.6)d;住院时间4¹4 d,平均(8±3.9)d;术后114 d,平均(8±3.9)d;术后1² d可下床活动。本组手术均一次成功,无中转开胸或延长切口,无术中大出血、死亡等严重并发症发生,所有患者术后恢复良好,自觉气急症状消失。术后随访62 d可下床活动。本组手术均一次成功,无中转开胸或延长切口,无术中大出血、死亡等严重并发症发生,所有患者术后恢复良好,自觉气急症状消失。术后随访6²0个月无复发。结论 VATS手术治疗自发性气胸安全可靠、术后并发症少、痛苦轻、恢复较快,是治疗自发性气胸的最佳方法。     

双孔法电视胸腔镜治疗自发性气胸

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性气胸的可行性和疗效。方法 2005年2月～2010年5月对25例原发性自发性气胸施行双孔法VATS,采用双腔气管插管全麻后健侧侧卧位,腋下垫枕,选择腋中线第7肋间做一约长约1.5 cm观察孔,选择第3或第4肋间腋中、前线间的胸大肌外侧缘做一2 cm操作孔。单肺通气,于观察孔进10 mm30°或0°胸腔镜,通过操作孔探查、使用内镜切割缝合器（Endo-GIA）行肺大疱切除或丝线结扎,胸膜摩擦固定术。结果 25例均在两孔下完成VATS,手术时间15～40 min,平均25 min。术中出血10～20 ml,平均16ml。术后住院时间3～8 d,平均5 d。23例随访3个月～5年,平均36个月,均无复发。结论双孔法VATS治疗自发性气胸切实可行,能达到三孔法一样的腔内操作,疗效可靠,可进一步减少创伤,美观,值得推广。     

双孔电视胸腔镜治疗继发性自发性气胸的临床分析

目的探讨双孔电视胸腔镜(video-assisted thoracosopic surgery,VATS)手术治疗继发性自发性气胸(secondary spontaneous pneumothorax,SSP)的中临床效果及有效性。方法回顾性分析48例继发性自发性气胸患者的临床资料,将48例患者分为开胸手术组和双孔电视胸腔镜组,比较两组患者的手术时间、术后引流时间及术后住院时间。结果两组患者均手术成功,无再次手术病理,双孔VATS组无1例中转开胸,无严重并发症发生。双孔VATS组的平均手术时间为(67.9±7.2)min、平均术后引流时间为(3.2±0.9)d,平均术后住院时间为(7.2±1.4)d;开胸手术组分别为(73.3±6.4)min、(5.0±1.3)d和(8.7±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与开胸方式比较,双孔VATS法术后引流时间、住院时间均明显缩短,患者术后的满意度更高,上肢运动影响小,术后恢复更快。     

电视胸腔镜在血胸处理中的作用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在血胸处理中的适应证和禁忌证.方法用VATS诊断和治疗血胸34例.其中12例为自发性血气胸,21例为创伤性血气胸,手术后血胸1例.结果平均手术时间52(25～130)min.术中从胸内平均清除血量1 460(400～3 400) ml.术后留置胸腔闭式引流管平均1.5(1～4)d.全组无手术死亡.无中转剖胸手术,亦无术后并发症.结论 VATS能彻底清除胸内积血和血凝块,并有效地止血和处理胸内合并损伤.尤其适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸.     

胸腔镜治疗自发性气胸（附88例报道）

目的探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸的价值。方法1999年3月～2006年4月，对88例自发性气胸行VATS。做3个2cm切口（一个置入镜头，另两个操作孔），应用切割缝合器行肺大疱切除及胸膜固定术。结果88例手术均成功，无中转开胸。手术时间1．0～2．5h，平均1．5h。术中出血〈60ml。1例术后血胸，24小时引流量〉700ml，当天行剖胸止血，出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。2例漏气时间〉4天。术后住院时间4～10d，平均6d。88例随访1～84个月，平均48个月，无复发。结论胸腔镜是治疗自发性气胸的首选方法。     

胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除术治疗自发性气胸

目的探讨胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除治疗自发性气胸的可行性及其临床效果。方法21例自发性气胸患者均行胸腔镜手术治疗,术中肺尖部发现肺大疱15例,未发现肺大疱6例。肺尖部肺组织局部切除17例,结扎法处理肺大疱4例;20例行胸顶壁层胸膜切除,1例继发性气胸除胸顶胸膜切除外同时行滑石粉胸膜固定术。留置多侧孔胸顶引流管,引流量少于100ml／d后拔除。结果无中转开胸。手术时间平均87（60～192）min;术中出血量平均47（20～100）ml。手术后拔管时间平均4（3～7）d。无切口感染,无术后胸腔活动性出血。术后胸部X线发现胸顶胸膜增厚8例。术后平均随访12（6～30）月,无复发。结论胸顶壁层胸膜切除在胸腔镜手术治疗自发性气胸中可以作为有效的胸膜固定方法,对于术中未发现明显肺大疱者尤为重要。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病164例

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的经验。方法回顾性分析2005年7月至2011年12月内蒙古医学院附属医院完成的164例VATS患者的临床资料,男109例,女55例;年龄49.6(5～73)岁。术前临床诊断病种包括自发性气胸、肺部良性肿瘤、原发性肺癌、纵隔肿瘤、纵隔囊肿、心包积液、恶性胸水、急性脓胸、胸外伤等胸部疾病。结果全组无手术死亡,有2例中转开胸,其中1例因胸膜致密粘连,1例因胸腺瘤有外侵,余均完成VATS。术中出血量均<100 ml,未输血。3例自发性气胸患者术后肺持续漏气,自胸腔闭式引流管内交替注入高渗葡萄糖、碘伏2～3次后,分别在术后第8 d、第10 d、第14 d停止肺漏气。5例患者切口渗出、延迟愈合。全组均顺利出院,术后平均住院时间7.8(5～16)d。结论合理选择VATS手术适应证,可获得良好的诊治效果,值得在基层医院推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸（附126例报告）

目的总结电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸的经验。方法2001年5月-2007年8月，对126例自发性气胸行VATS，其中同期双侧VATS12例，胸腔镜辅助小切口21例（1例行右肺上叶、右下肺大疱切除）。肺大疱用内镜缝合切割器切除或结扎，生物蛋白胶喷覆创缘，不用胸膜固定术。结果术后平均住院7．4d（3～26d），胸腔引流管放置平均5．4d（1～14d）。术后并发症10例（2例剖胸止血）。全部病例治愈，随访3个月～6年，无气胸复发。结论VATS是彻底性治疗自发性气胸的首选方法，肺大疱切除是常用术式，疗效确切、微创、安全。     

单孔胸腔镜手术在白发性气胸治疗中的应用

目的探讨单孔电视胸腔镜下治疗原发性自发性气胸的可行性和安全性。方法回顾分析15例自发性气胸的临床资料,全部采用单孔电视胸腔镜手术。结果全组患者术中出血10。50ml,平均15．6ml;胸腔引流管放置1～5d,平均1．8d：术后住院1—6d,平均2．8d。术后6h、24h疼痛指数（VAS）平均为2．2、3．1,无需药物处理。术后随访1～14个月,无复发及其他并发症发生。结论单孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可靠。     

无肺大泡原发性自发性气胸不同手术方式的临床效果比较

目的探讨无肺大泡原发性自发性气胸的外科手术治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在我科手术治疗的52例无肺大泡原发性自发性气胸患者的临床资料,男46例、女6例,年龄16~34(23.2±4.3)岁。根据手术方式不同将患者分为3组:Ⅰ组,电视胸腔镜(VATS)选择性肺尖部低能量电凝处理20例;Ⅱ组,VATS肺尖部分肺组织切除21例;Ⅲ组,VATS部分胸膜切除术11例。比较三组患者的临床效果。结果VATS肺尖部分肺组织切除术不论术后持续肺漏气时间[(2.61±1.89)d vs.(4.90±3.20)d vs.(5.36±2.57)d,P=0.012)、术后胸腔引流时间[(3.67±2.13)d vs.(6.00±3.73)d vs.(7.03±2.58)d,P=0.003)、术后住院时间[(4.95±2.16)d vs.(7.35±3.03)d vs.(8.61±2.67)d,P=0.002)和复发率(0.0%vs.23.1%vs.12.5%,P=0.021)均明显短于其他两种手术方案。而选择性肺尖部低能量电凝患者和部分胸膜切除术患者各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论无肺大泡原发性自发性气胸行VATS肺尖部分肺组织切除的近远期疗效均优于VATS选择性肺尖部低能量电凝处理和VATS部分胸膜切除术。     

胸腔镜单操作孔治疗自发性气胸临床分析

目的总结单操作孔行肺大疱切除术治疗自发性气胸的体会。方法对52例自发性气患者采用单操作孔胸腔镜肺大泡切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果全组患者均顺利完成手术,手术时间21~89 min,平均35.6 min。术后胸腔闭式引流管拔除时间2~7 d,平均3 d。出血量15~100 m L,平均30 m L。术后随访6~12个月,复发2例。结论自发性气胸选用单操作孔胸腔镜肺大疱切除术,微创、安全、有效。     

电视胸腔镜治疗全肺不张型原发性自发性气胸

目的评价电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗全肺不张型原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)的价值。方法 2002年4月～2008年5月,对38例全肺不张型PSP均行VATS。用内镜切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱(6例)或丝线结扎(32例)。结果 37例手术顺利,因胸腔粘连呈蔓状中转小切口手术1例。手术时间45～256min,(115±31)min。术中出血量30～300ml,(110±95)ml。术后并发症2例(1例术后锁骨下动脉分支小血管出血,1例脓胸,均再次VATS手术),无围术期死亡。38例术后随访2～85个月,(43.2±16.1)月,气胸无复发。结论全肺不张型PSP应积极行VATS治疗。     

胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸46例临床分析

目的观察胸腔镜(VATS)下肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果。方法对46例自发性气胸实施VATS下肺大疱切除术,观察术中出血量、手术时间,术后胸管留置时间、术后住院时间及围术期并发症和复发等情况。结果本组患者均成功完成手术,无中转开胸病例。手术时间(63.26±12.08)min、术中出血量(156.43±34.57)m L、术后胸管引流时间(4.32±1.34)d、住院时间(6.46±1.26)d。未发生胸腔出血、肺栓塞、肺不张等并发症,均痊愈出院。随访6个月,其间未出现复发病例。结论 VATS下肺大疱切除术治疗自发性气胸,术中出血少,手术时间短,术后恢复快,复发率低。