腹腔镜下超声刀治疗输卵管妊娠33例

目前腹腔镜下治疗输卵管妊娠多使用高频电刀，而高频电刀常易产生大量的烟雾，使手术野模糊，同时高频电刀对输卵管存在较大热损伤等不足。近几年来人们又研制出一种较为理想的腹腔镜手术器械，即超声刀，它具有切割精确，出血少，损伤小等优点。我院应用超声刀在腹腔镜下治疗输卵管妊娠33例，取得了较为满意的效果，现报道如下。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠25例分析

异位妊娠是威胁育龄妇女生命的重要原因之一，最常发生的部位是输卵管，以往确诊后大多数患者需要开腹手术治疗。随着腹腔镜手术器械的发展，临床医师腹腔镜手术经验的积累。腹腔镜手术也成为治疗输卵管妊娠的一种理想术式之一。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠21例

我院于2002年1月至2003年12月共实施腹腔镜手术治疗异位妊娠61例，其中对21例患输卵管妊娠的患者进行了保守性手术治疗，报告如下。     

腹腔镜下保守型手术治疗输卵管妊娠58例

目的　通过腹腔镜行保守型手术治疗输卵管妊娠 ,探讨手术的疗效及保留输卵管功能的可行性。方法　根据临床症状、体征、尿HCG、血 β -HCG、后穹隆穿刺、B超检查确诊输卵管妊娠者 5 8例 ,行腹腔镜下保守型手术。结果　随访 4 4例 ,4 3例输卵管通畅 ,通畅率为 97.31%。 9例要求生育者 ,6例已妊娠或生育。妊娠率6 6 .6 7%。结论　腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠40例

分析 40例腹腔镜手术病例 ,并与 45例常规开腹治疗输卵管妊娠比较。结果 :两组手术时间无显著性差异 (P >0 .0 5) ,术中失血量、术后排气时间、住院时间腹腔镜组明显少或短于开腹组 (P <0 .0 5) ,两组并发症发生率无显著性差异 (P >0 .0 5)。认为腹腔镜手术治疗输卵管妊娠是一种有效的治疗方法之一。     

腹腔镜下治疗输卵管妊娠32例分析

宫外孕的自然发生率约为0．30％～1．67％，但在体外受精、配子移植、IUD、人工流产等人群的发病率可达4％～6％。也是妇产科临床急症之一。及时的早期诊断及个体化治疗，能降低宫外孕破裂的发病率和病死率，同时对改善输卵管的生育功能具有重要的意义。目前腹腔镜下治疗输卵管妊娠的方式有：输卵管切除术、胚胎取出术及胎囊注药术等，     

腹腔镜治疗输卵管妊娠体会

目的：电视腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠避免输卵管切除。方法：经临床或诊断性腹腔镜确诊的输卵管妊娠20例，记录术前病史、 阳性体征、术中发现及手术治疗。结果：保守治疗18例，2例由于孕囊着床处组织严重破坏并有出血，行输卵管切除术。结论：输卵管妊娠行保守性手术能保留其结构与功能的完整性，并具有创伤小、恢复快等特点。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠186例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床意义,方法：加顾性分析1998年11月－2000年11月间本院收治的186 接受腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者的临床资料,结果：本组186例患者中,183例在腹腔镜下成功完成手术,3例中转开腹手术,全部病列后72h内体温均恢复正常,3例发生穿刺口愈合不良,1例发生急性胰腺炎,均经相应的治疗后痊愈,结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠成功率高,创伤小,术后患者恢复快,并发症少,值得在临床推广使用。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术58例临床分析

目的 探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的可行性及其疗效.方法 回顾性分析2001年10月至2008年1月腹腔镜肾上腺嗜铬细胞肿瘤切除术58例的临床资料.结果 58例手术均获成功,无严重并发症.术中3例出现血压骤升,调整操作强度及阻断中央静脉后好转.手术时间90～210min,平均150min,术中出血量30～150ml,平均50ml,均未输血.术后住院4～9d,平均5d.术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤.58例随访3～24个月,平均11个月,临床症状消失,B超或CT检查未见肿瘤复发.结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小,手术时间短,岀血少,术后恢复快,并发症少,疗效好,临床应用前景良好.     

胃癌58例手术治疗体会

目的探讨胃癌全胃切除术后空肠代胃加双Braun吻合的疗效。方法回顾性分析,2002年1月-2007年12月行全胃切除采用袢式空肠代胃加双Braun吻合治疗的胃癌的临床资料,观察术后并发症的发生率、贮袋效果和体重变化。结果本组无手术死亡病例。发生吻合口瘘1例,膈下脓肿2例,切口脂肪液化2例。行钡餐检查显示,钡剂存留Braun袢空肠1h和2h以上者分别58．6％和39．7％。随访存活1年以上者,术后7个月内恢复每日3-4餐饮食习惯,日均进食500g左右。有39．7％的病人体重手术前后维持不变,有29．31％的病人体重较术前有所增加。结论本术式极少发生反流性食管炎和倾倒综合征,基本上能够替代胃的储存功能和营养功能,是全胃切除术后较为理想的治疗方式。     

212例腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉问题.方法：回顾212例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结分析在气管插管静吸复合麻醉下手术患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况.结果：212例均取得了良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,术后苏醒快.在快速诱导麻醉即刻,可观察到部分患者血压轻度下降、心率减慢现象.在造气腹后,部分患者的心率、收缩压均有所升高,并持续于气腹的全过程,手术后恢复至气腹前水平.所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症.结论：气管插管静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对患者的影响比较小,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法.     

中小型医院腹腔镜手术治疗输卵管妊娠内出血经验(附76例报告)

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠合并内出血治疗中的应用。方法 回顾分析76例输卵管妊娠合并内出血经腹腔镜手术的治疗效果。结果 76例均使用腹腔镜手术成功,未发现并发症。结论 异位妊娠内出血腹腔镜手术治疗,与操作者的技术水平及腹腔镜设备有关,并具有微创、术后恢复快的优点。     

5 例腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床体会

目的：探讨腹腔镜下修补膀胱阴道瘘的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2013年5月至2014年7月中南大 学湘雅医院收治的5例膀胱阴道瘘的资料,5例均行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,对其手术方法进行分析总结,记录其 手术时间、手术出血量及住院时间,并随访4~12个月。结果：5例患者经腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术均获得成功,无1 例中转开放手术。手术时间为70~120(平均97) min;术中出血量为40~70(平均54) mL; 住院时间为4~8 (平均5.8) d。随访 4~12(平均7.6)个月,5例患者均未出现漏尿。结论：腹腔镜下修补膀胱阴道瘘有出血少、创伤小、病人恢复快以及成 功率高的优点,是一种可行且安全有效的治疗膀胱阴道瘘的方法。     

中小型医院腹腔镜手术治疗输卵管妊娠内出血经验（附76例报告）

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠合并内出血治疗中的应用。方法 回顾分析76例输卵管妊娠合并内出血经腹腔镜手术的治疗效果。结果 76例均使用腹腔镜手术成功，未发现并发症。结论 异位妊娠内出血腹腔镜手术治疗,与操作者的技术水平及腹腔镜设备有关，并具有微创、术后恢复快的优点。     

气腹腹腔镜和无气腹腹腔镜治疗异位妊娠的疗效观察

目的 探讨气腹腹腔镜和无气腹腹腔镜治疗异位妊娠的效果。 方法 选择2012年10月—2015年10月中国人民解放军第一一三医院无气腹腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者75例和气腹腹腔镜治疗的异位妊娠患者75例作为研究对象,比较2组患者术前盆腔出血量、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后疼痛情况、术后住院时间、住院费用、术后并发症情况以及手术前后血气分析情况。 结果 无气腹腹腔镜组异位妊娠患者的手术时间为(32.49±21.06) min、术后排气时间为(11.79±3.78) h、住院费用为(6 897.34±205.31)元、术后恶心呕吐和肩背部疼痛的发生率为36.0%和6.7%,均低于气腹腹腔镜组的(49.35±24.56) min、(16.52±4.34) h、(7 891.24±179.86)元、66.7%和26.7%(P＜0.05)。2组异位妊娠患者手术开始后10 min和手术结束时pH值、PO₂和SaO₂均低于手术开始前(P＜0.05),PaCO₂高于手术开始前(P＜0.05);无气腹腹腔镜组异位妊娠患者手术开始后10 min和手术结束时pH值、PO₂和SaO₂均高于气腹腹腔镜组(P＜0.05),PaCO₂低于气腹腹腔镜组(P＜0.05)。 结论 无气腹腹腔镜治疗异位妊娠能够缩短手术时间、术后排气时间,减少住院费用,减少术后并发症的发生率,对血气分析的影响小,值得在临床中推广。      

腹腔镜治疗异位妊娠68例临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用效果.方法 将134例异位妊娠患者按入院顺序随机分为治疗组与对照组各67例,治疗组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,比较两组患者术中情况及手术治疗效果.结果 术中出血量治疗组为（29.47±7.69）ml,对照组（55.10±12.57）ml;手术时间：治疗组为（49.97±4.77）min,对照组（70.01±3.45）min;住院时间：治疗组为（3.34±0.41）d,对照组（7.01±3.45）d;肛门排气时间：治疗组为（11.06±2.48）h,对照组为（29.6±10.13）h,两组4项比较差异均有统计学意义（均P＜0.0l）.治疗组与对照组术后并发症发生率分别为5.88％和7.58％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜治疗异位妊娠与开腹手术比较,可减少出血,缩短手术时间,加快康复,具有临床推广应用价值.     

腹腔镜脾切除术33例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术的方法和疗效,方法回顾性分析2006年1月～2009年1月新疆医科大学附属中医医院普外一科行腹腔镜脾切除术的33例患者的临床资料.结果 33例患者手术均获得成功,平均手术时间为150min,术中平均出血量为125 ml,切除脾重量平均为665g,平均住院时间为8 d,术后无出血、感染等并发症发生.术后平均血小板数从42×109/L上升至189×109/L.结论 腹腔镜脾切除术是一种安全、有效、微创的手术.