前颞叶切除术对癫痫患者记忆功能影响的临床研究

目的评估前颞叶切除术对癫痫患者记忆功能的影响。方法对30例颞叶癫痫病例往术前、术后2周和术后6个月以上时分别进行记忆测评,比较患者记忆评分的变化;对24例患者进行1H-MRS成像,评估1H-MRS值与韦氏记忆评分之间的相关关系。结果术前MQ均值与术后2周时有显著性差异,术后6个月以上较术后2周时有显著改善;短时记忆在术前、术后无明显变化;非海马硬化组中患侧NAA/Cr与术前、术后短时记忆差值有相关性,患侧NAA/(Cr Cho)以及健侧与患侧NAA/(Cr Cho)之差与术前、术后MQ差值有相关性。结论术后早期多数患者MQ、长时记忆、瞬时记忆有较明显下降,6个月以后有明显恢复,而短时记忆下降不明显。患侧海马1H-MRS值与术前、术后韦氏记忆评分之间存在一定的相关关系。     

质子磁共振波谱用于帕金森病黑质代谢研究价值的探讨

目的探讨质子磁共振波谱（^1H MRS）技术在帕金森病（PD）黑质代谢变化研究中的价值。方法PD患者56例和正常对照30例行^1H MRS检查，测定双侧黑质的N-乙酰天门冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）、N-乙酰天门冬氨酸／胆碱复合物（NAA／Cho）和胆碱复合物／肌酸（Cho／Cr）比值。结果PD患者和对照组黑质的NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho比值无显著性差异。PD患者的^1H MRS结果与UPDRS评分、H＆Y分级和病程均不存在显著相关性。结论目前的^1H MRS技术尚不能精准地反应PD患者黑质的代谢变化。     

磁共振波谱分析与癫痫临床

磁共振波谱(MRS)是一新兴无创性检查手段,已应用于癫痫的诊断及疗效评价。与MRI及PET相比,MRS 可更敏感的发现病灶。目前,1H MRS应用最广泛,颞叶癫痫患者病灶内NAA浓度、NAA／(Cho+Cr)比值明显降低, 部分单侧病灶患者会出现双侧NAA改变,是继发还是原发仍有争议;全面发作性癫痫患者额叶或丘脑也出现NAA／ (Cho+Cr)比值降低。癫痫发作后,还可观察到病灶内Glu含量升高、GABA含量降低,有效的抗癫痫治疗后,各指标 恢复到正常水平。31P MRS中Pcr／Pi比值降低、PME减少和pH值升高也见于癫痫发作后。总之,MRS可在生化代谢 水平来反映和评价疾病,已显示出极大地临床应用价值。     

颞叶癫痫的磁共振波谱学定侧研究

目的　探讨磁共振波谱学 (magneticResonanceSpectroscopy ,MRS)在颞叶癫痫术前定位中的作用。方法　取 18例接受手术治疗的顽固性颞叶癫痫患者为研究对象 ,其术前已接受EEG、MRI和PET等检查获得定位。接受双侧颞叶内侧的MRS检查 ,测定其N -乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酐 (Cr)和胆碱 (Cho)含量 ,并计算NAA/(Cr Cho)的比值 ;以NAA/(Cr Cho) <0 .6 8和双侧NAA/(Cr Cho)比值的差别 >7%为标准。结果　在18例病例中 16例患侧颞叶MRS检查结果异常 ,其中 9例为患侧MRS异常 ,7例为双侧MRS异常 ,以患侧为重 ,2例患者的比值正常 ;MRS的敏感性高于MR(15 /18) ,与MR结合 ,可对 17例患者进行术前定侧。结论　MRS对颞叶癫痫的定侧诊断有较高的准确性 ,为颞叶癫痫的定位诊断提供新的手段 ;与MRI、PET等手段结合使用 ,可进一步提高对颞叶癫痫诊断的敏感性和准确性     

氢质子磁共振波谱在颞叶癫痫患者中的应用研究

目的探讨氢质子磁共振波谱在颞叶癫痫患者中应用价值。方法选取颞叶癫痫患者30例作为研究对象,30例健康志愿者为对照组。先行MRI常规平扫,而后选择感兴趣区进行H1-MRS检查。观察颞叶癫痫患者MRI平扫图像特征,从形态、信号及与邻近组织关系进行分析。比较两组患者NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、Cho/Cr的差异。结果 30例患者中,5例患者患侧海马体积缩小,同侧侧脑室颞角扩大;7例患者患侧海马体积略增大或无明显变化,T2FLAIR序列信号略增高;18例患者海马形态及信号未见异常,双侧侧脑室颞角对称。观察组患侧NAA/(Cho+Cr)显著低于对照组,NAA/Cr显著低于对照组,Cho/Cr显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在颞叶癫痫的诊断中,MRS可以显示NAA、Cho及Cr代谢物的变化,具有一定的应用价值。     

癫痫复杂部分性发作患者认知功能与海马质子磁共振波谱改变相关性分析

目的 探讨癫痫复杂部分性发作(CPS)患者认知功能损害的特点以及磁共振波谱(MRS)检查与认知功能的相关性.方法 对45例癫痫CPS患者和16例健康对照组进行临床记忆量表、瑞文标准推理测验的测评,~1H-MRS检测双侧海马,比较2组间2项测验分值及~1H-MRS结果,并对记忆商、智商与海马~1H-MRS结果进行相关性分析.结果 CPS组多项量表分值、记忆商、智商明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CPS组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)及NAA/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]明显低于对照组,Cr、Cho明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CPS组记忆商、智商与NAA浓度、NAA/(Cho+Cr)均呈正相关(P<0.05),与Cho浓度呈负相关(P<0.05),与Cr浓度无明显相关性(P>0.05).结论 CPS患者存在短时记忆功能障碍和抽象思维、判断推理能力的下降,其认知功能障碍与海马NAA、Cho浓度及NAA/(Cho+Cr)的相关性表明~1H-MRS检查可成为早期发现CPS患者认知功能情况的一项重要检查,其与神经心理学测验联合应用可早期、准确地发现CPS患者的认知功能障碍.     

颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析

目的分析颞叶癫痫患者认知功能的状况,并进一步探讨性别、病程、临床发作、神经电生理及药物等因素对患者认知功能的影响。方法从我院2002～2010年住院部中抽出符合入选标准的55例颞叶癫痫患者及随机抽取的同期48例健康对照者的韦氏成人智力量表、韦氏成人记忆量表、H.R.成人神经心理成套测验记录测验值进行回顾性分析。结果颞叶癫痫患者全量表智商(full intelligence quotient,FIQ)、记忆商(memory quo-tient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001),脑病损程度(disease quotient,DQ)明显高于健康对照者(P<0.001)。不同文化程度的颞叶癫痫患者IQ、MQ、DQ有显著性差异,文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01),DQ越小(P<0.01);不同发作频率的颞叶癫痫患者IQ、MQ及DQ有显著性差异,发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01),DQ越高(P<0.01);不同脑电图异常改变的颞叶癫痫患者IQ、MQ和DQ有显著性差异,癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01),DQ越高(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者IQ、MQ及DQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者认知功能状况,尽早采取有效的治疗方法控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能障碍,提高生活质量的重要前提。     

颞叶癫痫患者认知功能及其影响因素的研究

目的观察颞叶癫痫患者的认知功能状况,并进一步探讨社会人口学、临床发作、癫痫样放电等因素对患者认知功能的影响。方法对129例颞叶癫痫患者和90名健康对照者进行韦氏成人智力量表中国修订本(WAIS-RC)和临床记忆量表测定。结果颞叶癫痫患者总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)及记忆商(memory quotient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001)。癫痫患者文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01);癫痫患者发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01);癫痫患者癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者FIQ和MQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者的认知功能以及合理选择治疗方法、尽快控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能损害的重要前提。     

轻度认知障碍和轻度Alzeimer病的磁共振波谱分析

目的探讨氢质子磁共振波谱（1H—MRs）在轻度认知障碍（MCI）、轻度Alzheimer病（AD）诊断与鉴别诊断中的作用。方法对20例MCI患者、20例AD患者、20例正常对照者行。H—MRS检查,采用点分辨自旋回波波谱序列（PRESS）,测定双侧内侧颞叶的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌醇（mI）与肌酸（Cr）的比值,并比较各组闻NAA／Cr、mI／Cr、Cho／Cr比值的差别。结果轻度AD组及MCI组与正常对照组间双侧NAA／Cr有显著性差异（P〈0．05）,MCI组、轻度AD组、正常对照组三组间双侧mI／Cr有显著性差异（P〈0．05）,三组间Cho／Cr比值差异无统计学意义。结论1H—MRs能无创性提供MCI、AD患者脑部的代谢情况,NAA／Cr降低和mI／Cr升高有助于MCI、轻度AD的早期诊断。     

颞叶癫痫患者海马硬化与认知障碍的相关性分析

目的探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)与认知障碍的关系。方法采集TLE患者起病年龄、病程、有无高热惊厥史、有无全面强直阵挛发作(generalized tonic clonic seizure,GTCS)等相关病史,行海马氢离子磁共振波谱成像(~1H-Magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)分析海马组织细胞N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌酸(Cr)浓度,计算NAA/(Cho+Cr)值,并运用《中国修订版韦氏成人智力量表》和《中国修订版韦氏成人记忆量表》对认知功能进行评测,分析HS与认知障碍的关系。结果起病年龄越小、病程越长,有高热惊厥史、有GTCS发作等因素的患者海马NAA/(Cho+Cr)值更低,认知障碍更严重(P0.05);伴HS的TLE患者比不伴HS的TLE患者认知障碍严重,且两者较正常人严重(P0.05);HS患者海马NAA/(Cho+Cr)值下降程度与认知障碍程度有明显相关性(P0.05)。结论 TLE患者起病年龄、病程、高热惊厥史、GTCS发作等病史与认知障碍相关;对TLE患者行海马~1H-MRS检查有助于早期评估及发现认知障碍,为临床合理选择抗癫痫药物、添加改善认知障碍药物、改善患者生活质量提供依据。     

脑干及小脑病变的质子磁共振波谱研究

目的探讨质子磁共振波谱（^1HMRS）分析对脑干及小脑病变的诊断价值。方法对15例健康志愿者和18例脑干及小脑病变患者分别进行^1HMRS采集,定量分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱（Cho）代谢物的变化。结果肿瘤组NAA／Cr、NAA／（Cho＋Cr）的比值低于非肿瘤组,且两者都低于对照组,有显著的统计学差异（P〈0．05）;肿瘤组Cho／Cr的比值高于非肿瘤组,且两者都高于对照组,有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论^1HMRS对脑干和小脑病变的定性诊断及预后评估有重要价值。     

脑质子磁共振波谱分析对早期帕金森病诊断价值的初步研究

目的探讨质子磁共振波谱（1H—MRS）在早期帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）诊断中的临床应用价值。方法对20例偏侧PD患者（Hoehn-YahrI级）和20例年龄匹配正常对照者双侧纹状体进行1H-MRS检测,对比分析PD患者与正常对照者的纹状体N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）／肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）／Cr比值的变化。结果PD患者患侧肢体对侧纹状体NAA／Cr比值显著低于同侧和正常对照者（P〈0．05）,Cho／Cr比值显著高于同侧和正常对照者（P〈0．05）;但PD患者患侧肢体同侧纹状体NAA／Cr和Cho／Cr比值与正常对照者比较无显著差异（P〉0．05）。结论1H-MRS是可以为偏侧PD患者纹状体的神经细胞病理学改变提供有价值的信息的一种无创技术,有助于早期PD的诊断。     

Seizure frequency and bilateral temporal abnormalities: a proton magnetic resonance spectroscopy of temporal lobe epilepsy.

Proton magnetic resonance spectroscopy ((1)H-MRS) was performed in seven healthy volunteers and 17 patients with temporal lobe epilepsy (TLE) to clarify the correlation of the severity of epilepsy with bilateral temporal changes in N-acetylaspartate (NAA), choline-containing compounds (Cho) and creatine + phosphocreatine (Cr). Despite unilateral EEG focus, bilateral temporal reduction in NAA /(Cho + Cr) was revealed in patients with intractable seizures. The potential for seizure generation correlated with the NAA /(Cho + Cr) reduction not only on the ipsilateral side but also on the contralateral side. Proton MRS proved to be a useful measurement for obtaining important information about the neuronal changes as well as the lateralization of the epileptogenic focus in TLE patients.     

颞叶癫(癎)与磁共振质子波谱及利物浦(癎)性发作严重程度量表的研究

目的 评价磁共振质子波谱扫描与利物浦癎性发作严重程度量表对颞叶癫癎的诊断价值。方法 采用磁共振成像和质子波谱对15例颞叶癫癎患者及15例健康志愿者进行检测，并用量表对患者做进一步评估。结果 癫癎组病侧NAA/（Cr＋Cho）比值明显低于对侧以及正常组（P〈0.01），后二者比较差异无显著性（P〉0.05）；病侧NAA/（Cr＋Cho）比值与LSSS2.0评分分数呈显著正相关（r=0.969，P〈0.05）。结论 磁共振质子波谱较磁共振成像更能早期、准确地反映癫癎的脑损伤，LSSS2.0评分与NAA/（Cr＋Cho）比值能一致反映脑损伤的严重程度。     

颞叶癫痫患者磁共振质子波谱与脑电图的关系

目的 探讨颞叶癫痫患者的磁共振质子波谱(1H-MRS)与动态脑电图和MRI之间的关系.方法 对入组的38例颞叶癫痫患者均行1H-MRS、常规MRI和动态脑电图检测,以16例健康儿童作为对照.根据MRI结果进行分组:单、双侧海马硬化组及非海马硬化组,计算各组病灶侧和病灶对侧的NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr和NAA/Cho并进行比较,同时分析脑电图中癫痫样放电情况.结果 38例患者中有14例MRI发现海马硬化(比例 为36.8%),31例1H-MRS异常(比例为81.6%),双侧、单侧海马硬化组病灶侧和病灶对侧及非海马硬化组病灶侧的上述3个指标均高于正常对照组(P＜0.05);38例患者中有27例动态脑电图异常,27例动态脑电图异常中有17例与1H-MRS的定位一致,二者的符合率为62.9%.结论 1H-MRS较MRI诊断海马硬化及对癫痫灶定侧的敏感性高;1H-MRS和动态脑电图在癫痫灶的定位中具有一致性.     

急性脑梗死后血管性认知障碍的磁共振波谱研究

目的应用质子磁共振波谱(1 H-MRS)技术,探讨急性脑梗死后血管性认知障碍(VCI)患者的颅内物质代谢变化与认知损害的关系。方法对86例脑梗死患者(脑梗死组)及21名健康对照者(对照组)进行简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评分量表(MoCA)评分,并计算其视空间及执行功能评分。根据认知评分结果,将脑梗死组分为脑梗死后认知功能正常组(NCI)、脑梗死后VCI非痴呆组(VCIND)、脑梗死后痴呆组。对脑梗死组及健康对照进行1 H-MRS检查,测定右额叶、左颞叶、左丘脑及顶枕叶交界处N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、肌醇(mI)/Cr及胆碱复合物(Cho)/Cr比值,并分析脑梗死组物质代谢比值与认知评分(MoCA评分、视空间及执行功能)间的相关性。结果 (1)与对照组(左颞叶及左丘脑NAA/Cr 1.53±0.08、1.52±0.10)相比,VCIND组左颞叶及左丘脑NAA/Cr(1.46±0.07、1.47±0.07)降低(P=0.001、P=0.006);与VCIND组右额叶1.46±0.10比较,梗死后痴呆组右额叶、左颞叶及左丘脑NAA/Cr(1.38±0.14、1.39±0.06、1.42±0.09)降低(分别P<0.001、P<0.001、P=0.003)。对照组及NCI组间的各区域物质代谢比值无统计学差异(均P>0.05)。(2)所有脑梗死患者中,除右额叶Cho/Cr外,余各感兴趣区物质代谢比值与MoCA评分间均相关,其中以左颞叶、左丘脑NAA/Cr值与MoCA评分的相关性为著(分别r=0.566,P<0.001;r=0.485,P<0.001);除右额叶、丘脑及顶枕叶交界处Cho/Cr外,余各物质代谢比值与视空间及执行功能评分间相关,其中亦以左颞叶及左丘脑NAA/Cr值的相关性为著(分别NAA/Cr为r=0.591,P<0.001;r=0.491,P<0.001)。结论左丘脑及左颞叶代谢异常可能为VCI患者认知损害的早期关键环节之一,随着VCI病变进展可能整个皮质及皮质下环路区域都将出现代谢异常。     

Reduction in temporal N-acetylaspartate and creatine (or choline) ratio in temporal lobe epilepsy: does this 1H-magnetic resonance spectroscopy finding mean poor seizure control?

BACKGROUND—Proton magnetic resonance spectroscopy(¹H-MRS) is a potentially useful tool in the in vivoinvestigation of brain metabolites in intractable temporal lobeepilepsy (TLE). Focal N-acetylaspartatate (NAA) reductions have beencorrelated with mesial temporal sclerosis (MTS) in surgically resectedepileptogenic foci.
OBJECTIVE—To evaluate the abnormalities in themetabolites NAA, creatine+ phosphocreatine (Cr), and cholinecontaining compounds (Cho) in the temporal lobe of medically refractorypatients with temporal lobe epilepsy, seizure free patients withtemporal lobe epilepsy, and normal controls.
PATIENTS AND METHODS—Ten refractory patients, 12 seizure free patients with temporal lobe epilepsy, and 10 age matchednormal controls were studied by ¹H-magnetic resonancespectroscopy. All patients had consistently unilateral temporal EEGabnormalities and a normal brain MRI. Proton MR spectra were obtainedfrom an 8 ml volume in the medial temporal lobes in patients withtemporal lobe epilepsy (ipsilateral to EEG foci) and the normalcontrols. The signals measured were expressed in terms of NAA/Cr,NAA/Cho, and Cho/Cr.
RESULTS—When compared with seizure free patientswith temporal lobe epilepsy and normal controls, the 10 refractorypatients with temporal lobe epilepsy had a lower mean (SEM) NAA/Crratio (1.65(0.53) v 2.62 (0.60), and 2.66 (0.73);p<0.002 and p<0.006) and a lower mean NAA/Cho ratio (1.59 (0.79)v 2.83 (1.33) and 2.58(0.67); p<0.02 andp<0.007).Furthermore, the two patients showing the lowest NAA/Cr ratios (1.47 and 1.73) in the seizure free group had had a past period of poorseizure control.
CONCLUSIONS—There were reduced temporal NAA/Cr andNAA/Cho ratios, suggesting neuronal loss or damage, associated withpast or present poor seizure control in the patients with temporal lobeepilepsy, but it does not exclude the possibility of a future completeseizure control (seizure free patients with temporal lobe epilepsy at the time of ¹H-MRS). This study warrants further¹H-MRS investigation with a larger series of patients withtemporal lobe epilepsy.

     

首发偏执型精神分裂症全脑磁共振质子波谱分析

目的探讨未用药首发偏执型精神分裂症患者的多个兴趣区灰质的磁共振氢质子波谱分析（MRS）的特点,以期为精神分裂症“神经发育异常假说”提供依据。方法选取20例首发偏执型精神分裂症患者,应用MRS技术对11个兴趣区的白质或灰质进行脑内神经生化代谢物检测,并与20例年龄、性别和文化程度与患者相匹配的健康对照者比较。结果与对照组比较,患者组双侧额叶皮质的NAA值、Cho值和NAA/Cr、Cho/Cr比率,左侧颞叶Cho值和NAA/Cr,胼胝体膝部和左侧小脑中脚的NAA值和Cho值,右侧丘脑和双侧尾状核Cho值（P〈0.05）。结论首发偏执型精神分裂症患者脑内胼胝体膝部和左侧小脑中脚发生了弥漫性轴突损害,支持精神分裂症神经发育异常的神经病理假说。