急性心肌梗死C反应蛋白检测的临床意义

C反应蛋白(CRP)是由肝细胞合成的一种较为典型的急性期蛋白,组织损伤或感染等应激反应时其血中CRP浓度升高。近年的研究揭示CRP与心血管疾病也有关,认为它是一个被低估了的未被充分利用的指标。本研究通过对急性心肌梗死(AMI)患者血清中CRP的检测,探讨其在AMI中的变化和临床意义,现报告如下。     

急性冠脉综合征血浆C-反应蛋白的变化

炎症反应是否是参与冠状动脉血栓形成及痉挛的始动因素 ,正引起人们的重视。作为反映体内炎症反应程度的Ｃ 反应蛋白 (Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ ,Ｃ ＲＰ)血浆浓度变化与冠心病的严重程度及急性冠脉事件发生是否相关联 ,是医学界研究的重点课题。作者通过血浆Ｃ 反应蛋白测定 ,探讨Ｃ ＲＰ与急性冠脉事件发生的关系。1　对象和方法1 1　对象　随机选择住院的冠心病 6 0例 ,诊断符合国际心脏病学会和世界卫生组织缺血性心脏病的诊断和命名标准。男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 59±12 6岁。其中急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 15例 ,不稳定型心…     

超敏C反应蛋白及丙二醛与急性冠脉综合征的关系

目的探讨炎症和氧化应激损伤与急性冠脉综合征（ACS）发生发展的关系。方法选取本院心内科2009年7月～2010年4月收治的冠心病患者79例,其中稳定性心绞痛（SAP）组17例,不稳定性心绞痛（UAP）组28例,急性心肌梗死（AMI）组34例。另选取阵发性室上性心动过速（PSVT）患者20例作为对照组。分别检测各组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度和血浆丙二醛（MDA）浓度。结果 （1）血清hs-CRP变化：SAP组为（1.55±1.05）mg/L,UAP组为（3.81±3.23）mg/L,AMI组为（9.97±4.32）mg/L,对照组浓度为（0.85±0.91）mg/L。SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无统计学意义;UAP组与对照组和SAP组相比差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;AMI组与对照组、SAP及UAP组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。（2）血浆MDA变化：SAP组为（9.55±2.12）μM,UAP组为（13.34±3.14）μM,AMI组为（15.54±4.57）μM,对照组为（7.12±4.82）μM;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无统计学意义;UAP组与对照组及SAP组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;AMI组与对照组及SAP组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,与UAP组比较差异无统计学意义。结论冠心病患者血中hs-CRP和MDA从SAP组到UAP组及AMI组逐渐升高,提示两者与斑块稳定性及临床表现相关。     

C反应蛋白对急性冠脉综合征患者树突状细胞激活的影响

目的：研究C反应蛋白（CRP）对急性冠脉综合征（ACS）患者外周血树突状细胞（DC）分化成熟的影响。方法：研究人群分为ACS组与正常对照组。分离人外周血单核细胞,用含rhGM-CSF和rhIL-4的完全培养液培养7 d,使其分化为DC后加入CRP孵育。应用流式细胞仪检测DC表型CD80、CD86的表达;混合淋巴反应检测DC对T淋巴细胞的刺激作用;酶联免疫吸附法（ELISA）测定混合淋巴反应上清液中IL-4、IFN-γ水平。结果：与正常对照组比较,ACS组DC表面CD80、CD86的表达明显增高,对T淋巴细胞刺激的能力增强;致炎细胞因子IL-4、IFN-γ分泌增多;且IL-4/IFN-γ比值降低。结论：ACS时CRP可明显促进DC的分化成熟,刺激的免疫类型以细胞免疫为主,即产生免疫偏移。     

氟伐他汀对急性冠脉综合征血清高敏C反应蛋白影响研究

目的:观察氟伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的影响。方法:ACS132例随机分为观察组67例和对照组65例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用氟伐他汀(40mg/天),分别测定两组在治疗前与治疗后1周、2周、1个月及3个月时的Hs-CRP水平。结果:观察组在治疗1个月时Hs-CRP水平开始下降,至3个月时进一步降低;而对照组在治疗3个月时Hs-CRP水平才开始下降。观察组治疗1个月和3个月时Hs-CRP水平显著低于同期对照组(P<0.05)。结论:氟伐他汀可以明显降低ACS患者血清中Hs-CRP水平。     

参麦注射液对急性冠脉综合征患者血清黏附分子与C反应蛋白表达水平干预作用

目的探讨参麦注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血清黏附分子与C反应蛋白(CPR)表达水平的干预作用。方法选取辽宁中医药大学附属第二医院心内二科诊治的ACS患者74例,随机分为常规组与观察组。常规组37例,予以常规处理,行经皮冠状动脉介入(PCI)术,术前服用150 mg阿司匹林、300 mg氯吡格雷,1次/d,持续用药7 d;术后服用100 mg阿司匹林,1次/d。观察组37例,在常规组基础上,术后加用参麦注射液40 ml于5%葡萄糖溶液250 ml稀释后,1次/d静点。两组患者均术后连续用药8周。比较两种治疗方法的临床疗效、CPR、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮细胞黏附分子-1(s VCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、临床心电图标准以及不良事件发生情况。结果治疗后,与治疗前比较,两组患者CPR、IL-6、TNF-α、s ICAM-1、s VCAM-1、心肌梗死发作次数、持续时间以及ST段下移水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为94.60%,高于常规组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CPR、IL-6、TNF-α、s ICAM-1、s VCAM-1、心肌梗死发作次数、持续时间以及ST段下移水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液对ACS患者有较好的临床疗效,能有效改善心功能,降低血清黏附分子与CPR的表达水平,对临床治疗ACS具有重要意义。     

急性心肌梗死患者血清脂联素与C反应蛋白相关性分析

目的：分析急性心肌梗死患者血清脂联素与C反应蛋白的相关性,探讨脂联素在急性心肌梗死中的检测价值。方法选取2012年6月～2014年4月收治的急性心肌梗死患者26例,将其作为本研究的实验组,选择同时期于我院接受治疗的冠状动脉造影正常的26例患者作为对照组,测定并记录两组血清脂联素及高敏C反应蛋白水平,探讨两项指标的相关性。结果实验组血清脂联素水平平均为（2.95±0.36） mg／L,低于对照组的（3.67±0.42）mg／L;实验组高敏C反应蛋白水平为（1.38±0.53）mg／L,高于对照组的（0.72±0.36）mg／L,（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者血清脂联素与C反应蛋白呈现明显的负相关,急性心肌梗死的发生与血清脂联素降低相关。     

C反应蛋白浓度与冠状动脉狭窄关系的探讨

 目的探讨冠心病(CHD)患者血浆C反应蛋白(CRP)的浓度与冠状动脉狭窄之间的关系.方法测定经选择性冠状动脉造影(CAG)证实为CHD患者和CAG结果正常者的血浆CRP浓度,分析CRP与冠脉狭窄间的关系.结果(1)CRP 浓度在单支冠脉病变组、双支冠脉病变组及3支冠脉病变组依次增高,均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);(2)CRP浓度与冠脉狭窄程度相关(r=0.55,P＜0.05);(3)CRP浓度在对照组、稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组依次增高,稳定性心绞痛组及不稳定性心绞痛组均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论CRP浓度可作为临床评价冠脉狭窄程度的一个指标.     

急性冠脉综合征患者血管内皮功能与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取经冠状动脉造影确诊的ACS病人43例,以冠脉病变支数和Gensini评分来评价冠脉病变严重程度,同时以我院门诊非冠心病患者30例作为对照组。采用流量介导的肱动脉扩张(FMD)测定来评估血管内皮功能。结果 ACS组FMD水平明显低于对照组(P<0.05),ACS组FMD水平与Gensini评分呈负相关。结论 ACS患者FMD水平明显降低,且FMD水平与冠状动脉病变严重性呈负相关,可作为ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、Hcy和ET变化的临床研究

目的 探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和内皮素（ET）在急性冠状动脉综合征（ACS）发生、发展中的意义.方法 选取行冠状动脉造影证实为ACS的患者78例,其中急性心肌梗死（AMI）患者20例,不稳定型心绞痛患者（UAP）30例,稳定型心绞痛（SAP）患者28例.同时选取健康体检者33例作为对照组.采用免疫散射比浊法检测患者血清中hs CRP水平,循环酶法测定Hcy,放射免疫法测定内皮素.结果 与对照组相比,ACS患者hs-CRP、Hcy、ET水平明显升高（P〈0.01）,其中AMI患者的hs-CRP水平明显高于SAP和UAP患者（P〈0.01）.随着冠状动脉病变的发展,由单支病变、双支病变到三支病变,hs-CRP、ET的水平也随之升高（P〈0.01）.结论 血清hs-CRP、Hcy、ET水平与ACS的发生、发展密切相关.     

男性急性冠脉综合征患者PCI治疗的预后预测因素

目的　探讨PCI治疗时代影响男性患者中期预后的危险因素。方法　 72例男性急性冠脉综合征患者入选 ,年龄 :(6 5± 10 )岁。包括急性心肌梗死 4 2例 ,不稳定性心胶痛 30例。随访 (11.9±8.7)个月。综合患者的人群因素、无创检查、合并症情况和冠状动脉造影情况 ,进行logistic回归分析。结果　logistic回归分析提示 ,以重要心脏不良事件为因变量 ,前间隔心肌梗死和超声心动图提示前间隔收缩功能减弱是有意义的预测因素 (P <0 .0 5 ) ,系数分别是 1.90 8和 15。其他因素为无意义变量 ,P >0 .0 5。结论　前间隔心肌梗死和超声心动图提示前间隔收缩功能减弱是男性急性冠脉综合征患者重要心脏不良事件的预测因素     

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-2检测的临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平变化,探讨其在ACS诊断和预测中的临床价值。方法选取临床确诊为ACS的患者68例,其中急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定型心绞痛(UA)组33例,以同期、同年龄健康者30例作为对照。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MMP-2的浓度。结果 AMI组和UA组患者血清MMP-2浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且AMI与UA组间比较也有统计学意义(P<0.05),AMI组患者在治疗前后血清中MMP-2水平也存在统计学差异(P<0.05)。结论 ACS患者血清MMP-2水平是有价值的冠脉损伤指标,可作为ACS的重要预测和预后判断指标。     

急性冠脉综合征患者血清钙浓度与急性心肌梗死的相关性

 目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙浓度的变化,探讨血清钙浓度与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关性。方法 选择2019年6-7月首都医科大学附属北京天坛医院心内科病房收治的ACS患者247例。收集患者的临床资料,采集血标本行血清钙等生化指标检测。采用二元logistic回归分析AMI的相关危险因素。结果 247例ACS患者分为两组,不稳定性心绞痛组149例,年龄(62.88±9.91)岁;AMI组98例,年龄(60.21±10.86)岁。AMI组患者的血清钙(2.21±0.11)mmol/L,明显低于不稳定性心绞痛组(2.25±0.09)mmol/L(P＜0.001)。Logistic回归分析显示,校正性别、心率、血白蛋白、总胆固醇、血磷等混杂因素后,血清钙四分位数(OR 0.591,95%CI 0.399~0.874,P=0.008)、年龄(OR 0.834, 95%CI 0.791~0.898, P＜0.001)、血红蛋白(OR 1.048, 95%CI 1.017~1.079, P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.532, 95%CI 1.544 ~4.151, P＜0.001)、GRACE评分(OR 1.129, 95%CI 1.092~1.167, P＜0.001)是AMI的独立危险因素。结论 与不稳定性心绞痛患者相比,AMI患者表现出较低的血清钙浓度,血清钙水平降低是AMI的独立危险因素。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血管内皮功能障碍的影响

目的 研究替罗非班（欣维宁注射液）对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血管内皮功能障碍的影响.方法 连续入选86例ACS患者,随机分为2组：替罗非班组40例,对照组46例.除常规药物治疗外,替罗非班组予替罗非班注射液10 μg/（kg·min）负荷剂量,静脉推注3 min,而后以0.15 μg/（kg·min）匀速持续静脉泵入48～72 h;对照组予生理盐水静脉泵入.入院后即刻抽血测内皮素（ET）、一氧化氮（NO）.用药24 h后,抽血复查上述指标,并用高频超声探头分别测量两组患者肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油后内径,计算血流介导的动脉血管舒张功能（flow-mediated dilation,FMD）和硝酸甘油介导的血管舒张功能（nitroglycerin-mediated dilation,NMD）.最后比较两组间及组内上述参数的差异.结果 用药后替罗非班组与对照组比较,其FMD明显好于对照组,差异有统计学意义（6.2%±3.0% vs 4.6%±2.1%,P=0.008）,然而两组在NMD方面差异无统计学意义.同时替罗非班组NO水平显著升高[（38.63±16.42） μmol/L vs （44.74±2.77） μmol/L,P=0.017],ET水平显著降低[（117.61±14.25） pg/ml vs（107.57±16.45）pg/ml,P=0.006].结论 应用替罗非班可以改善急性冠脉综合征患者的FMD,显著升高NO水平,降低ET水平,提示替罗非班对血管内皮细胞有明显的保护作用,可改善血管内皮功能障碍.     

焦虑综合征对女性急性冠脉综合征的影响

目的本研究选定女性急性冠脉综合征（ACS）患者这一特定人群,通过检测血清IL-6和CRP的水平,探讨焦虑综合征对ACS的影响,为临床干预焦虑综合征提供试验依据。方法根据贝克焦虑量表将研究对象分为焦虑综合征组51例与非焦虑综合征组49例。量表评分≥45分为焦虑综合征组。对比2组血清IL-6、CRP水平;随访1月,比较2组心血管不良事件的发生率。结果焦虑综合征组血清IL-6和CRP水平显著高于非焦虑综合征组,IL-6为（101.1±22.3）ng/Lvs（71.2±23.5）ng/L,CRP为（14.90±4.86）g/Lvs（6.76±4.02）g/L,2组相比具有显著性差异（P〈0.05）。焦虑综合征组中贝克焦虑量表评分与IL-6和CRP水平呈正相关（IL：r=0.887,CRP：r=0.822,P均〈0.001）。焦虑综合征组不良心血管事件发生率显著高于非焦虑综合征组（64.71%vs28.57%）,2组相比具有显著性差异（P〈0.01）。结论女性ACS合并焦虑综合征患者的血清IL-6和CRP水平显著升高,焦虑量表评分与血清IL-6和CRP水平呈正相关。女性ACS合并焦虑综合征患者的心血管不良事件的发生率高。女性ACS合并焦虑综合征患者发生高频率的不良心血管事件可能与血清炎症因子水平IL-6和CRP水平升高有关。     

老年NSTE-ACS患者GRACE危险分层与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分以及危险分层与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法入选83例在我院住院的老年NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)49例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)34例。入院后采用GRACE评分标准对患者进行风险评估,计算GRACE积分并进行危险分层。采用超声测定IMT,分析患者GRACE分层与IMT的关系。结果根据GRACE积分将所有老年NSTE-ACS患者分为高危、中危、低危三组,高危组IMT显著高于中危组[(1.15±0.29)mm与(0.94±0.14)mm,P<0.01],中危组显著高于低危组[(0.94±0.14)mm与(0.82±0.13)mm,P<0.05]。结论 IMT对老年NSTE-ACS患者的危险分层有一定预测价值。     

血运重建对非ST段抬高急性冠脉综合征患者生活质量的影响

目的探讨血运重建对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者生活质量的影响。方法将559例NSTE-ACS患者分为完全血运重建组(完全介入治疗组、冠脉搭桥手术组)、不完全血运重建组(不完全介入治疗组)、单纯药物治疗组,通过SF-36生活质量量表随访2年患者的生活质量变化。结果 (1)经过2年的随访调查,发生重大心血管事件的有111例。(2)在SF-36量表中的各个维度改善情况显示,单纯药物治疗组对各个维度的改善率普遍偏低,且与其他三组相比,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而在躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化5个维度中,完全介入治疗组改善率优于冠脉搭桥手术组(P<0.05)。结论完全冠状动脉血运重建可显著改善NSTE-ACS患者远期的生活质量,完全介入治疗对躯体疼痛的改善率最高;冠状动脉搭桥对生理职能改善率最高。     

心脏磁共振在低危急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的 探讨心脏磁共振(CMR)负荷心肌灌注显像在低危急性冠状动脉综合征(ACS)中的早期诊断价值.方法 前瞻性入选22例怀疑或确诊低危ACS患者,均行CMR与单光子发射计算机断层(SPECT)负荷心肌灌注显像及冠状动脉造影(CAG).以CAG作为参考标准,分析CMR诊断效能,并与SPECT结果作对比.结果 以患者为基础分析,CMR诊断ACS敏感性和特异性分别为93%,75%;SPECT相应值分别为79%,63%.CMR诊断效能为0.897, 略高于SPECT 0.723 (P=0.19).以血管为基础分析,CMR诊断ACS敏感性和特异性分别为89%,87%;SPECT相应值分别为68%, 83%.CMR诊断效能0.923, 高于SPECT 0.774 (P<0.05).在左前降支(LAD)供血区,CMR诊断效能明显高于SPECT(0.900,0.553,P=0.009 6).结论 CMR负荷心肌灌注显像能准确探测低危ACS患者心肌缺血,诊断效能好于SPECT负荷心肌灌注显像.