脑血管疾病引致的眩晕

眩晕是一种常见的症状。根据本院神经内科门诊患者 2 0 0 0例 (平均年龄 5 3岁 )的主诉统计 ,头痛占1 9 5 % ,眩晕占 9 2 % ,眩晕为仅次于头痛的就诊原因。高龄者 ( >65岁以上 )眩晕比例达到 1 1 2 %。一、机制眩晕由周围前庭系统或中枢前庭系统障碍引起 ,构成周围前庭系统的前庭迷路 (内耳 )及前庭神经 (内耳神经 )引起的眩晕称为周围性眩晕。部分与血流障碍有关 ,大部分是耳科疾病。前庭神经核引起的中枢前庭系统障碍的眩晕称为中枢性眩晕 ,以脑干、小脑病变为主体。在脑干 ,延髓前庭神经核桥背外侧部病变易出现眩晕。在小脑 ,与小脑半球…     

以美尼尔氏病为重点的耳性眩晕的手术治疗

因平衡机能障碍所致眩晕疾病的病变部位大致区分如下:①周围性前庭系统疾病(迷路性及迷路外性)②中枢性前庭系统疾病(小脑桥脑角,脑干、小脑及前庭皮质区)③其他(非前庭系)其他属耳鼻喉科治疗范畴的所谓耳源性眩     

老年人眩晕的对策

随着人口的老龄化，眩晕也在逐步向老龄化的人群发展。现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1／3，也有报道说，75岁以上的老年人中30％以上都诉说有身体平衡的异常。身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的。这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变，老年人眩     

诊断眩晕必要的一般内科检查

就诊断眩晕的一般内科学检查来说,首先应明了眩晕是在怎样的病理状态下发生的。需按眩晕的种类,用内科学的检查方法,对有关的原发疾病或病变进行分类。一、旋转性眩晕的内科学检查旋转性眩晕是指眼前物体朝一定方向转动或有团团旋转感者。多系脑干、小脑的血管病变所致。因此,对旋转性眩晕的检查就成为对脑血管障碍危险因素的一种检查。如系前庭受损,病人诉取右侧卧位时较舒适;左侧卧位时     

眩晕与平衡障碍

一、眩晕与平衡障碍的发生机制已知在人们日常生活中可以随意做各种各样的自然活动 ,这些都是通过身体平衡系统的运动反射和姿势反射来完成的。身体平衡系统是由运动系统和深部感觉运动系统两部分感受器组成的 ,感受身体的位置及运动感觉的前庭迷路介于它们之间 ,向两个系统传递冲动。这三个部分的调整中枢是脑干网状结构和小脑 ,经处理后的信息输送到大脑进行综合调控。由此发出信息支配眼肌、躯干及四肢肌肉来维持平衡。一旦这些感受器或中枢神经系统通路发生障碍 ,则输送到大脑的信息将混乱而引起眩晕 (身体位置和运动感觉的异常 )感。同…     

治疗耳鸣眩晕的有效方法

对于美尼尔氏病等引起的耳鸣、眩晕,日本琦玉医科大学平衡神经科的坂田英治教授发明了一种新的治疗方法,无需住院,仅用肾上腺皮质激素中耳内注射,效果良好。方法是将地塞米松注射液1毫升经鼓膜注入中耳内,每周一次,计四次。到目前为止,已用于各种原因的耳呜患者400例,60%以上患者症状基本消失,其中半数以上症状完全消失。这些患者患有慢性中耳炎、美尼尔氏病、内耳梅毒、头部外伤等     

内耳窗膜破裂症

由于某种原因发生圆窗膜、卵圆窗膜破裂,使外淋巴液漏到中耳,表现出急性感音性聋、耳鸣、眩晕、平衡失调等耳蜗和前庭症状的疾病,称为内耳窗膜破裂症。由于外淋巴流到中耳,也有起名为外淋巴瘘者。从迷路发生瘘孔的角度来命名,又称作迷路瘘孔。病型分类先天性外淋巴瘘:①镫骨底板缺损,②先天性裂隙(后垂直半规管壶腹和圆窗间的裂隙,卵圆窗上部的微小裂隙,Hyrtl 氏裂隙)。医源性外淋巴瘘:①镫骨手术后瘘,②慢性中耳炎手术后瘘。外伤性淋巴瘘:①头部外伤,②钝性耳外伤,③穿通性耳外伤,④气压外伤,⑤音响性外伤。     

耳鼻喉科眩晕的药物治疗

尽管包括平衡功能检查在内的眩晕诊断学有了惊人的进展,但是眩晕的治疗至今仍不够理想。本文先阐述眩晕的治疗原则,其次列举常用药物,就其中疗效较好的药物加以说明,并提出怎样才能收到疗效.一、眩晕的治疗原则眩晕和头痛一样涉及各科,关于其发生机理,现在理解为从内耳迷路、视觉、深部知觉等获得的传入性感觉情报,在脑内予以综合。再由中枢神经系发     

小脑桥角部病变逆行颞下入路手术法

小脑桥角部病变中最多的是听神经瘤,其次是脑膜瘤、类上皮瘤等,通常用枕下开颅作这类手术。有人指出,用枕下开颅其缺点是内耳顶部暴露不充分,内耳道内的探查也不充分,为弥补这一缺点,最好的方法是从中颅窝进入。(?)応大学的神琦、塩原等报告了扩大的中颅窝法,该法是从硬膜外搞清内耳道及其周围结构,根据肿瘤的大小,确定骨切除的范围再行骨切除、这样,即使是大肿瘤也可以处理。另外,通常的颞下入路法如果从硬膜内确定内耳道作骨切除的话,也能满意地作出定位,按病变大小作必要的骨切除。但缺点是、为观察病变,要用力压迫颞叶,造成颞叶水肿或血肿     

听器官免疫机构与疾病的关系

听器官免疫机构与疾病的关系随着免疫学的进展现已阐明身体所有部位疾病或多或少都与免疫有关。听器官免疫机构基础研究也已盛行，临床上自从认识到进行性感音性耳聋系由自身免疫反应所致以来，对内耳自身免疫性疾病也越发重视。对中耳炎特别是渗出性中耳炎以疫苗疗法为目...     

学童中的渗出性中耳炎

在耳鼻咽喉科领域,有关学校保健方面最近成为问题的疾病是渗出性中耳炎、鼻变态反应、精神性耳聋等。其中渗出性中耳炎发病率高,预后也复杂。1.症状和所见不痛、不流脓,有的仅有轻微耳聋、没精神、心情不快、易怒等。由于没有考虑耳部改变而被忽视。鼓膜所见也并非急性炎症所见的鼓膜充血、膨隆也容易忽视,最初被注意到的情况是进     

《脑と神经》1980年第5期

本期为神经介质专集,现将其中的主要内容介绍如下:鬼头昭三等在文中介绍:近年来由视丘下部释放的激素,对垂体激素进行调节的神经介质、消化道激素的神经介质,都广泛存在于包括脊髓在内的中枢和末梢神经系统以及消化道内。虽然构造相同,但由于存在部位不同,其机能意义也不同。它们在脑内的视丘下部、边缘系统、大脑基底核、脑干、大脑皮层和脊髓均有不同程度的存在。但在小脑则仅有少量的存在为其特征。该氏在确定神经传递物质的标准时,提出了以下几项:(1)在神经元内确有这种物质合成系统的存在;且以神经终末部为高;(2)由于适当的刺激可以产生活动,且从终末部可见有这种物质的释放;(3)在介质膜内有与该物质相应的受体,而且尚有其拮抗剂的存在;(4)当该物质成为介质传递媒介时,介质膜发生电位     

《耳鼻临床》1981年第1期

本期共有17篇文章,主要内容如下:不伴有眩晕的可逆性及反复性感音性聋和突发性耳聋:反复性感音性聋起病急剧,而且相继发病于对侧耳,显示出所谓突发性耳聋的表现。反复性感音性聋的形式,每日特别是早晚反复变化,也有的以二个月左右的周期变动,伴有前庭障碍。反复性感音性聋是迷路水肿的耳蜗型。其机制是由于血管纹的机能失调引起耳蜗内淋巴静电压下降所致。不伴有前庭症状的理由是耳蜗和前庭系的内淋巴产生、调节机构不同,各自具有独自的内淋巴循环,以及双方的感觉细胞的感受性及病变性不同。药物疗效不佳,自然恢复的倾向较强。     

胃息肉的癌变

一、胃息肉切除术病例1983年11月15日～1987年7月13日3年零9个月间,本科行胃息肉切除术47例,其中43例进行了组织分型,1例是癌,余42例为增生性息肉组织,占98%。增生性息肉的年龄分布35～82岁,平均62.4岁,50岁以上占81%。42例中,31例为女性,男女比是1∶2.8。分布在胃体上部者4例(合并原发性癌者3例),胃体中部乃至胃角部11例,前庭部24例,前庭部增生性息肉明显地多。未合并癌的增生性息肉,其长径3～35mm,平均11.0±6.6mm。42例增生性息肉中有2例确认有癌变,占     

神经系统疾病诊断入门

神经系统疾病诊断入门八、从主诉、病史推测病变部位Ａ．神经学诊断的基本态度诊断神经疾患的先进方法是在诊察时时刻想到通过患者的主诉、病史可以推测病变部位。而且诊察时即使症状多彩，也应力求将病变部位定位在一处。即通过主诉、病史，从大脑、脑干、小脑、脊髓、末...     

运动失调症

运动失调是指小脑及其相关的脊髓、脑干部的神经发生障碍而引起颤动、眩晕等平衡障碍及舌失灵、手不能定位运动等运动障碍。因此,无论血栓、肿瘤如果侵犯这些部位都易出现运动失调症。而病因疾病在神经系统以外的称为继发性运动失调症,与病因在神经细胞本身的亦即脊髓小脑变性症(SCD)加以区别。但是一般所说运动失调是指这种SCD,因此这里也以SCD 为主进行阐述,对继发性运动失调症仅扼要叙述。SCD 是小脑、脑干部、脊髓的神经逐渐坏死脱落,即在病理上陷于所谓“变性”状态的病因不明的神经疾病。     

脑出血,蛛网膜下腔出血的CT诊断

一、脑出血众所周知 ,脑出血的原因多为高血压。高血压性颅内血肿的好发部位是大脑基底节 ,以豆状核最多见 ,称之为外侧型。其次为丘脑部出血 ,称为内侧型 ,出血易穿透脑室。越过内囊后脚两侧均有出血的称为混合型。此外 ,小脑、脑干、大脑皮质下也为好发部位。脑血管畸形破裂可引起脑出血 ,无高血压病史的患者、青少年患者、好发部位以外的出血 ,应考虑到脑血管畸形等血管性病变。应进行脑血管造影检查。1.CT表现　红细胞压积 4 5%的正常血液 ,CT值约为 56H U,比正常脑实质吸收值稍高。血肿与 X线吸收值最有关系的是血红蛋白。颅内血肿…     

耳鼻喉科MRSA感染

关于耳鼻喉科领域感染中的MRSA,内兰等认为1989年时,MRSA占全医院的金黄色葡萄球菌的49%,而在耳鼻喉科仅有16%,明显少于其它各科。但是进入1990年,耳鼻喉科的MRSA也在增加,与其它各科的差距已经消失。耳鼻喉科领域的MRSA的特征是:①鼻前庭内存在MSSA和MRSA,系经由患者及医务人员的手而传染;②鼻腔及咽部是细菌从外界侵人呼吸系统的门户,给下呼吸道感染带来很大影响;③若患者抗感染力很强,又不是深部感染,类似中耳炎的表层感染即使由MRSA引起也无须担心等。本文拟以顺天堂浦安病院耳鼻喉科治疗过的MRSA病例为基础进行了探讨。一、鼻、鼻窦中的MRSA 鼻前庭是鼻腔的入口,存在于这里的金葡菌将附着于患者及医务人员的手指,经鼻插管而散布至下呼     

耳鼻喉科领域的胶原病

胶原病在耳鼻喉科、头颈部的症状是全身性疾病的一部分,有时不太重。在耳鼻喉科最容易发生的胶原病有:多发性反复性软骨膜炎,韦格内(Wegener)肉芽肿,干燥综合征,系统性红斑狼疮,白塞氏病,库干(Cogan)综合征,原田氏病、卡格斯脱斯(Churg-Strauss)综合征,自身免疫性耳聋,类固醇依赖性耳聋。反复性多发性软骨膜炎(RP) RP的主要症状有:①双耳廓反复性软骨炎;②多发性关节炎;③鼻软骨炎;④眼症状:巩膜炎、虹膜睫状体炎、结膜炎;⑤喉头气管软骨炎,⑥耳症状:耳道软骨炎,由内耳炎引起耳蜗及前庭症状。     

迟发性内淋巴水肿

迟发性内淋巴水肿(delayed eadolymphatichydrops DEH)作为陈旧性重度内耳性聋的迟发性合并症而发病,产生膜迷路渐进性复发性内淋巴水肿。结果表现为类似美尼尔氏病的前庭症状。1976年确立了本病概念并命名。并分为同侧型(ipsilateral DEH)和对侧型(contralateralDEH)两型,还有人报告有双侧型(bilateraltypeDEH),但临床极少见。1.DEH 诊断标准在同侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②出现美尼尔氏病样前庭症状(后期);③眩晕发作时不伴听力改变;④无中枢症状。对侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②健耳出现新的内耳性聋(后期);③健耳听力改变;④有时出现美尼尔氏病样前庭症状