足部带蒂岛状皮瓣转移修复组织缺损1例手术配合

小腿下段及足部由于外伤、感染、肿瘤等因素，造成的组织缺损，因其解剖的特殊性，如何修复、重建是一个临床难题。随着显微外科的迅速发展，足部带蒂岛状皮瓣转移技术已成为局部软组织修复的最佳选择。我院于2007年进行了1例足后跟恶性黑色素瘤切除＋足底内侧岛状皮瓣转移＋小腿内侧皮瓣组合移植＋大腿中厚皮片植皮手术，手术成功。现将手术配合护理体会报道如下。     

岛状皮瓣转移术与断指再植术的护理

岛状皮瓣转移术和断指再植术的护理质量直接影响手术的成功率。我们对 1998年至 2 0 0 0年我院实施的 85例皮瓣转移术、 71例断指再植术患者进行了严密观察与护理 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组皮瓣转移术 85例中男 6 4例 ,女 2 1例 ;断指再植术 71例 ,男 5 0例 ,女     

腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

作者2000年1月～2001年12月应用腓肠神经伴行血管筋膜皮瓣修复足部软组织缺损5例,效果较好,现报告如下。     

带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的护理

目的探讨应用带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的护理方法。方法对加例足部软组织缺损的患者进行带蒂皮瓣转移术的护理。术前护理包括供皮（瓣）区皮肤护理、术前心理行为辅导。术后护理包括患肢制动、皮瓣移植区及供皮区的护理、血管危象的观察及护理、踝关节功能锻炼指导。结果19例皮瓣完全成活，1例皮瓣皮瓣远端2cm坏死，经换药后，皮瓣愈合良好。结论重视围手术期护理是带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织成功的重要保证。     

岛状皮瓣移位术后的护理

目的　探讨岛状皮瓣移位术后的护理方法及其效果。方法　分析术后皮瓣发生血循环危象及其抢救成功的原因 ,找到恰当的护理方法。结果　本组共 15例 ,仅有 3例皮瓣发生血循环危象 ,其中动脉性危象 2例 ,静脉性危象 1例 ,经及时处理均恢复正常血循环。结论　正确的术后护理能够及时发现异常情况 ,以便及时处理 ,防止皮瓣发生不可逆转的血液循环障碍 ,保证皮瓣存活。     

纵行带蒂岛状皮瓣尿道下裂修复术的护理

小儿尿道下裂是常见的先天性畸形，国内发病率为3／1000，它以尿道发育不全，尿道外口开口于阴茎腹侧为其特征。临床表现为患者不能站立排尿，成年后不能有正常的性生活和生殖能力，患者及其家属均有很强的自卑心理，对一次手术完成治疗的要求非常迫切，由于该手术部位靠近肛门，易造成切口污染而感染，一旦感染而导致尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。为此，护理上就针对这一特点和患者的临床表现，制定了一系列护理措施，取得了满意的效果。     

腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术的护理

目的探讨腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面的护理措施，提高皮瓣的成活率。方法采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术对30例患进行手术修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面，采取加强皮瓣血运的观察，合理应用烤灯照射，保持正确、舒适的体位等对患进行专业护理。结果腓肠神经皮瓣组16例中，14例皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合，另2例皮瓣远端边缘坏死，经短期换药后愈合。隐神经皮瓣组14例中，12例皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合；1例皮瓣浅层坏死，1例皮瓣边缘坏死，均经中药生肌膏换药后愈合。所有病例随访3个月～6年，无1例复发。结论采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处皮肤软组织缺损时，实施严密的观察、精心的护理措施可降低皮瓣的坏死率，有效提高皮瓣的成活率。     

带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的护理

总结15例应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段足背软组织缺损的护理体会,重点介绍在密切观察皮瓣血液循环的情况下,采取心理护理,注意体位和病室要求,预防术后感染,促进血液循环,加强出院指导等有效措施对游离皮瓣成活是非常关键的。     

足跟部恶性黑色素瘤切除带蒂岛状皮瓣修复术的护理

皮肤恶性黑色素瘤是一种高度侵袭恶性肿瘤,手术仍是最主要的综合治疗手段[1-2]。足跟是人体的主要负重区,起到缓冲重力、担负负重及行走功能,手术切除后采用类似软组织修复才能保持良好的功能。目前,临床多选择邻近皮瓣修复p1,而足内侧带蒂岛状皮瓣是较好的选择。回顾分析2006年1月至2011年9月,我院共实施足跟部恶性黑色素瘤切除带蒂岛状皮瓣修复术25例,效果满意,现报道如下。     

岛状皮瓣修复手部软组织缺损96例术后护理

2004年10月以来，我院应用岛状皮瓣修复手部软组织缺损96例，术后给予精心护理，效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组96例，男50例，女46例，19—53岁，平均36岁。均因外伤引起指腹缺损，其中拇指21例，示指33例，中指19例，环指23例。缺损最大面积3．1cm×2．7cm，最小1．2cm×2．5cm。手术主要选用指背侧岛状皮瓣、逆行指动脉岛状皮瓣、第一掌背逆行岛状皮瓣、拇指桡神经营养血管逆行岛状皮瓣4种。急诊手术25例，择期手术71例。     

冠状动脉支架置入术后迷走神经反射的观察与护理

近年来，随着心血管医学与影像学的迅猛发展。冠状动脉内支架置入术已经成为心内科治疗冠心病伴动脉狭窄的主要方法。目前临床对支架置入术后常见的并发症，如出血、血管再狭窄、心包填塞、支架脱落等已有充分认识，并总结出一套有效的预防措施，但对于迷走神经反射（vasovagal reflex，VVR）因容易判断与处理。且多数不留后遗症，故常被忽视。2004年4-8月，我院共行冠状动脉内支架置入术22例。发生VVR7例。通过分析，总结教训发现。VVR发生重在预防。术前采取积极预防措施。术后提高警惕，加强护理，可以明显降低VVR的发生率，现报道如下。     

手损伤行掌背动脉逆行蒂岛状皮瓣移植术的护理

掌背动脉逆行蒂岛状皮瓣移植术在手外科中运用较为广泛,但手术后期容易出现皮瓣坏死,给患者新的软组织造成不同程度的畸形和缺失。术前给予患者心理护理,术后对患者进行患肢护理、皮瓣的观察、皮温监测、疼痛的护理。有效的术前和术后护理,是手术成功的保证。     

内踝上逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法：应用内踝上逆行皮瓣转移修复16例由外伤、感染所致足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露。修复皮肤软组织缺损最大面积7cm×10cm。结果：术后皮瓣完全成活15例,尖端部分坏死1例,2期行植皮覆盖坏死区。术后经1～12个月随访,修复后皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣痛、触觉为S0～S1。结论：内踝上岛状皮瓣适用于内、外踝部,足背近侧等与皮瓣供区较近的部位,皮肤软组织缺损面积相对较小的创面修复,对有踝关节动脉网严重损伤时需谨慎选择应用。     

手指软组织缺损的逆行岛状皮瓣修复术的护理

目的探讨逆行岛状皮瓣修复术的护理方法。方法对施行逆行岛状皮瓣修复术的患者采用术前和术后护理后,观察患者术后恢复情况,从而总结出对患者恢复最有利的护理方法。结果经过术前的常规心理护理和术后的保暖、观察末梢血供、预防感染解除疼痛等护理后,患者皮瓣基本存活,血供良好。结论通过对患者进行全方位的护理治疗,可以大大提高逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的成功率。     

滑车上动脉前额带蒂皮瓣用于鼻再造手术的护理

采用滑车上动脉前额带蒂皮瓣为１６例鼻部分缺损和全鼻缺损患者施行了鼻再造术,均为一期手术,成功率为１００％。术前的心理护理收到了较好的效果;改进了供皮区的准备;加强了再造鼻术后的局部观察与护理。认真的护理对手术的顺利进行具有关键性作用     

下肢岛状皮瓣移植患者的护理

目的 总结下肢岛状皮瓣移植患者的临床护理特点及注意事项.方法 对111例下肢岛状皮瓣移植术患者进行护理观察与随访.结果 111例岛状皮瓣移植患者中109例移植皮瓣成活,2例因患足远端血运不佳坏死而截肢.皮瓣成活率98.2%.术后随访1年,移植皮瓣成活患者下肢肢体功能均恢复良好.结论 术前充分准备,术后做好体位护理及基础护理,早期发现、及时处理血管危象,是保证移植皮瓣成活的关键.恢复期注重康复指导,正确进行功能锻炼,是保证肢体功能恢复的重要措施.     

下肢岛状皮瓣移植患者的护理

目的总结下肢岛状皮瓣移植患者的临床护理特点及注意事项。方法对111例下肢岛状皮瓣移植术患者进行护理观察与随访。结果111例岛状皮瓣移植患者中109例移植皮瓣成活,2例因患足远端血运不佳坏死而截肢。皮瓣成活率98．2％。术后随访1年,移植皮瓣成活患者下肢肢体功能均恢复良好。结论术前充分准备,术后做好体位护理及基础护理,早期发现、及时处理血管危象,是保证移植皮瓣成活的关键。恢复期注重康复指导,正确进行功能锻炼,是保证肢体功能恢复的重要措施。     

游离足背皮瓣移植修复鼻面部软组织缺损患者的护理

目的探讨游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损的护理措施。方法回顾性分析和总结游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损患者的护理经验。结果本组13例患者移植皮瓣全部存活,鼻面部外形恢复满意,足背创面愈合良好。结论充分的术前准备,积极的心理护理,严密细致的术后观察是手术成功的重要保障。     

(足母)背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂岛状皮瓣移位再造拇指术患者的护理

总结了自1998年12月至2000年9月对6例采用背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂岛状皮瓣移位术再造拇指患者的临床护理,再造的拇指功能和外形好,又保留了NFDC9趾.介绍了心理支持措施、血管训练方法、皮瓣血液循环的观察特点、并发症的预防、术后感觉再训练和功能康复等护理措施.     

预扩张动脉岛状皮瓣移植修复面部缺损20例

目的:观察利用预扩张的动脉岛状皮瓣移植修复面部缺损的术后效果。方法:选择1997-01/2004-09在潍坊医学院整形外科研究所行预扩张动脉岛状皮瓣移植修复面部缺损的患者20例,患者均知情同意。所有患者均采用2期手术:Ⅰ期手术对面部缺损或组织畸形的患者行扩张器植入术,按照病损情况酌情植入合适的扩张器,按要求定期注水扩张;Ⅱ期将扩张的皮肤岛状皮瓣转移修复缺损或进行器官再造。皮瓣大小2.5cm×3.5cm-5.0cm×7.5cm,血管蒂最长12.5cm。术后定期随访。结果:20例患者全部进入结果分析,无脱落。20例患者随访6-24个月,其中随访时间≥6个月,<12个月4例;≥12个月,<18个月7例;≥18个月,<24个月9例。患者经Ⅰ期扩张器植入术,Ⅱ期将扩张的皮肤行转移修复病变切除后皮肤缺损或器官再造,皮瓣愈合良好,瘢痕相对较小且无组织器官移位现象,达到功能恢复、外形改善的效果。结论:预扩张岛状皮瓣可提供面积较大的皮瓣供区和较长的血管蒂以增加皮瓣旋转的角度和灵活性,使面颈部缺损修复达到更接近正常的效果。