老年糖尿病4例漏误诊分析

糖尿病属于内分泌代谢性疾病，主要是由胰岛素分泌绝对或相对不足所致，典型临床症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦。但是老年糖尿病患者早期的临床表现多不典型，甚至常以合并症、并发症为其首发症状，经常造成临床的漏误诊。现将我们遇到的4例老年糖尿病漏误诊病例分析如下。     

无典型症状糖尿病30例临床分析

目的探讨无典型“三多”症状的糖尿病发病特点，认真掌握糖尿病各种慢性并发症或伴随疾病，减少误诊漏诊。方法对30例无典型“三多”症状的糖尿病患者诊治进行临床分析。结果30例无典型“三多”症状糖尿病患者的血糖控制良好，临床症状好转，治疗取得良好效果。结论严格掌握糖尿病知识，对于无典型“三多”症状的糖尿病患者，做到早期诊断及时治疗，减少误漏诊。     

糖尿病合并急性脑梗死28例临床及转归分析

糖尿病性急性脑梗死是糖尿病患者严重并发症之一,由于其病变范围广泛、复发率高,已引起广大临床医务工作者的高度重视,现回颐性分析我科自1997年10月～2003年10月收治的糖尿病合并急性脑梗死病人28例,与同期收治的48例非糖尿病性急性脑梗死患者的临床资料对比报告如下.……     

老年糖尿病患者医院感染易感性的研究

目的 探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点及易感因素，以采取有效防治措施。方法 对1196例糖尿病患者进行回顾性调查分析。结果 高龄、血糖控制不佳、合并症、用抗生素、侵袭性操作等均为老年医院感染的易感因素。结论 积极控制血糖、防治迸发症、合理应用抗生 、尽量避免侵袭性操作等是防治老年糖尿病医院感染的有效措施。     

比较糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床特点

目的本文总结分析了我院近年来收治的糖尿病性脑出血和非糖尿病性脑出血的临床特征，比较两者临床症状间的差异性。方法：选取2009年1月到2010年12月收治的脑出血患者67例，根据病史及发病原因分为两组，糖尿病组52例；非糖尿病组55例，对比分析两组临床症状。结果：糖尿病组和非糖尿病组，在头痛头晕、呕吐和语言障碍等5个方面并没有统计学差异（P〉0．05），但在瘫痪、失语、二次出血和死亡方面差异较为显著（P〈0．05）。糖尿病性的脑出血的治愈率只有57．5％，非糖尿病组的治愈率为51％。结论：糖尿摘性的脑出血对患者造成的危害较大，影响较深，愈话也此非糖尿病性出血的患者要差。     

老年尘肺住院患者合并症的临床分析

通过对120例尘肺患者的临床分析,发现反复长期住院的老年尘肺患者合并症主要有肺内感染、肺气肿、肺源性心脏病、高脂血症、糖尿病、高血压病。尘肺是无医疗终结的致残性职业病,对合并症的有效治疗能减缓尘肺病的进展,提高尘肺患者生活质量。     

疏血通治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变，是糖尿病较常见的合并症，严重危害患者的身体健康，目前对已发生的神经病变尚缺乏有效的药物。本文根据疏血通有活血化瘀、改善微循环的药理作用应用于糖尿病周围神经病变55例，取得较好的临床效果，现报告如下：     

妊娠合并糖尿病的诊治及结局的临床研究

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，临床经过复杂，对母婴均有较大危害，须引起重视。本研究就我院近3年来收治的64例妊娠合并糖尿病患者的临床资料进行分析，探讨妊娠合并糖尿病对母婴的影响。     

血清中血管内皮细胞生长因子含量与糖尿病血管合并症关系的研究

目的 探讨血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）含量与糖尿病血管合并症的关系。方法 用ELISA法测定126例2型糖尿病患者和30例正常人血清VEGF浓度，观察各组浓度变化，同时观察其与血糖、血脂、血压、肝肾功能以及糖尿病血管合并症的相关关系。结果 糖尿病伴血管合并症组血清VEGF高于无血管合并症糖尿病组，且高于对照组，无血管合并症糖尿病组与对照组间无统计学意义。VEGF与甘油三酯、低密度脂蛋白、糖尿病视网膜病变、缺血性心脏病和闭塞性动脉硬化呈正相关，而与高密度脂蛋白呈负相关。结论 血清VEGF与血糖无关，与血管合并症密切相关，缺氧会代偿性诱导体内合成分泌大量VEGF。     

及早发现糖尿病

糖尿病的典型症状是多食、多饮、多尿、体重减轻。但真正因具有典型症状而被确诊为糖尿病，为数不多。尤其是老年人的反应比较迟钝，即使得了糖尿病也不一定有典型症状。2型糖尿病进展缓慢，“无症状期”可长达数年至数十年，发生血管病变后导致糖尿病性心脏病、肾病、白内障、脑动脉硬化、下肢坏疽等，有的人直到发生了心肌梗死、中风，才得知是“潜伏”多年的糖尿病在作祟。由于糖尿病的并发症对患危害严重，故及时发现糖尿病十分重要。临床发现，有以下症状应当警惕糖尿病。     

糖尿病昏迷的急救

糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括二种临床类型,即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷（高渗性昏迷）,它们是糖尿病的最常见、最危险的合并症,若不及时处理,常导致死亡。因此,了解糖尿病昏迷急救方法及护理,有助于病人家属或医护人员在病人出现昏迷的时候,能够及时采取正确的方法进行救治,从而避免病情的进一步恶化。首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种。     

糖尿病：个体化监控 长期获益

糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病。目前认为，糖尿病的治疗需要根据患者的年龄、合并症、血糖水平“辨证施治”。也就是说，要针对患者的具体情况，制定合理的个体化治疗方案，以提高患者的达标率，使患者长期获益。     

第六节 糖尿病

糖尿病是与遗传、自身免疫及环境因素相关，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性临床综合征。是目前最常见的内分泌疾病，也是当今社会第三大非传染性疾病。临床表现各种各样：轻者可无任何症状，仅体检化验后发现血糖升高；部分患者可因皮肤瘙痒、视力模糊、易感染、肢端感觉异常等并发症或伴发其他病而就诊；中、重症可表现典型的“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻症状。根据病因、发病机制和临床表现，可将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病4大类型。     

肝源性糖尿病103例临床分析

目的通过对肝源性糖尿病临床资料的分析,提高对该病的认识。方法对我院2005年1月～2009年12月诊治的肝源性糖尿病103例的临床资料进行回顾性总结分析。结果①肝源性糖尿病以男性多见,男女比例为2．96：1;②慢性肝炎患者7例（6．80％）,重型肝炎患者4例（3．88％）,肝硬化患者92例（89．32％）;③临床表现以肝病症状为主,糖尿病的“三多一少”症状少见;④通过控制饮食、保肝、抗病毒治疗或胰岛素治疗,除7例死亡外,其他患者血糖水平均得到较好控制。结论肝源性糖尿病多发生于肝硬化患者,通过临床综合治疗,大部分患者血糖可随肝功能改善而得到较好的控制。     

糖尿病的二、五、八

(一)两个治疗目标“二、五、八”防治方案的“二”,即指糖尿病的两个治疗目标,其一是延长患者寿命,其二是提高患者生存质量,简单地说就是“长寿加健康”。众所周知,糖尿病病程慢长,临床上几乎所有的病人,随着病程的延长,都要发生各种合并症,当其出现心、脑、肾严重并发症时,则会危及患者生命。所以,积极治疗糖尿病,延缓其发生心脑肾并发症的时间,就等于是延长患者寿命。另一方面,     

DRG支付背景下2型糖尿病患者实施临床路径管理的效果分析

目的：对实施临床路径管理的2型糖尿病患者住院病案信息进行分析,为DRG付费实施提供管理思路和应对措施。方法：采用回顾性分析研究方法,对南京市某三级老年医院2019年1月1日-2021年12月31日期间出院的2型糖尿病患者住院病案首页数据进行分析,并进一步分析实施临床路径管理的２型糖尿病患者住院总费用和住院天数的主要影响因素。结果：实施临床路径管理患者住院总费用和住院天数均低于未实施临床路径患者。实施临床路径管理患者中,并发症越多,患者住院总费用越高,住院天数越长。住院总费用的多元回归分析结果显示,合并症数量、并发症、住院天数对住院总费用的影响差别有统计学意义。结论：2型糖尿病患者实施临床路径管理,对医院应对DRG付费起到助力作用,要积极推广糖尿病多学科联合诊疗,对糖尿病并发症和合并症进行早期干预,规范诊断和病案首页填写,提高病案内涵质量。根据DRG分组情况调整和细化临床路径管理病种,尽可能覆盖全部DRG分组病种。医务人员要提高费用控制意识,降低药费比重,并运用信息化手段,加强对路径的日常监管。     

高校教职工2型糖尿病59例临床分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者的发病情况和综合治疗效果及影响因素。方法：对59例T2DM患者的一般情况、合并症、并发症、ECG表现以及临床综合治疗情况进行分析。结果：高校教职工T2DM患者年龄多为中老年，60岁以上占74．58％，且合并症多，其中合并高血压76．27％，高血脂57．63％，体重异常47．46％，眼病变33．90％，肾病变30．50％。结论：高校T2DM患者教职工T2DM多为中老年患者，绝大多数合并有“三高”及其它并发症，ECG改变明显，同时患者对糖尿病知识的掌握不全面。     

联邦灭特尼——二型糖尿病患者的福音

糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症，而且现在的糖尿病有扩大化和年轻化的倾向。据估计，目前全美有1600万人患糖尿病，而全球糖尿病患者将会在2010年时达到2.21亿人。由于糖尿病本身及其合并症对人们的身心健康危害越来越大，因此，     

糖尿病患者能否饮酒

我国是一个酒类生产和消费大国，各地都有其独特的酒类饮用习俗，甚至形成了所谓的“酒文化”；同时，我国也是一个糖尿病患病率很高的国家。能否饮酒和怎样饮酒就成了困扰糖尿病患者的一个实际问题。     

老年糖尿病并发症与治疗关系调查及与中青年组比较

多学科协作完成１ ０６０ 例糖尿病并发症和合并症检查及治疗调查,比较和分析老年组和中青年组糖尿病并发症和合并症的特点和治疗顺从性。老年组视网膜病变（３９．１％ ）、肢体神经病变（５２．３％ ）、颅神经病变（６．６％ ）、下肢动脉病变（２８．９％ ）的检出率明显高于中青年组。两组心脏植物神经测试和尿白蛋白的异常无明显差异。老年组糖尿病治疗的顺从性和代谢异常的控制明显好于中青年组。说明对于中青年糖尿病患者更要注重糖尿病教育以提高这些患者的治疗顺从性,对于老年患者更需要加强以多学科协作为基础的糖尿病并发症筛查,以及时发现并治疗糖尿病并发症。