保肛手术治疗低位直肠癌50例疗效分析

目的探讨低位直肠癌的保肛手术治疗。方法通过对50例低位直肠癌患者直肠癌下缘距肛缘距离1．5～7cm进行Dukes分期和病理分型，选择了直肠前切除术（Dixon术）、改良Parks（经肛门结肠肛管吻合术）术和局部扩大切除术，其中32例Dixon手术中28例按直肠系膜癌系膜全切除术（TME）原则进行低位Dixon手术；9例行改良Parks；9例行经肛门括约肌直肠癌局部扩大切除。对术后控制排便功能和局部复发率进行了随访。结果无术后死亡病例，术后出现吻合口痿1例，发生在使用吻合器组中，其发生率为3．6％（1／28）；切口感染5例，发生率10％（5／50），经局部换药，均自行愈合；术后吻合狭窄1例，发生在使用吻合器组中，发生率约3．6％（1／28），经术后定期扩张，吻合口狭窄加重引起排便困难后改行Miles手术。术后控制排便能力均良好。随访50例，随访时间2～22月，平均10．5个月，无一例局部复发，患者均健在。结论保肛手术已经成为低位直肠癌手术治疗的首选术式，TME在低位直肠癌保肛手术中起着重要作用，改良Parks术、局部扩大切除术和吻合器在低位直肠癌的保肛手术中广泛应用，严格掌握低位直肠癌保肛手术的适应证，可防止并发症的发生。     

低位直肠癌保肛手术43例分析

1995年1月至2005年10月本院共收治直肠癌患者89例,其中低位直肠癌56例,43例采用经腹前切除,手法或双吻合器吻合治疗低位直肠癌,手术及保肛效果较为满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料43例中男20例,女23例;年龄28~82岁,其中<40岁5例,40~50岁11例,50~70岁22例,>70岁5例;均经手术及病理检查确诊。癌肿距肛门7cm以内,腹膜返折以下。Dukes分期A期5例、B期30例、C期8例。1.2手术方式本组患者均采用经腹直肠癌前切除(Dixon术)手法或双吻合器吻合进行治疗。2结果本组患者中发生骶前出血3例,术后未发生吻合口瘘及盆腔感染,术后对38例保肛者随…     

低位直肠癌38例保肛术临床分析

目的探讨低位直肠癌实施保肛手术方法和技巧。方法回顾性分析38例低位直肠癌患者行保肛根治术的临床资料。结果术后全部病例均获得随访,平均随访44个月。术后肿瘤局部复发2例,术后1个月控制排便能力明显改善,3个月排便基本正常;术后男性86.7%(17/20)保持勃起功能,女性87.5%(16/18)保持健全的性兴奋能力。所有患者术后排尿功能与术前无差别。结论低位直肠癌保肛手术,提高了患者生活质量。     

低位直肠癌保肛治疗的体会

目的探讨低位直肠癌保肛手术的可行性.方法回顾分析低位直肠癌保肛手术45例的治疗资料,其中行低位前切除术24例,超低位前切除术9例,Bacon术4例,Parks术8例.结果术后出现并发症吻合口出血4例,吻合口漏5例,切口感染2例.术后随访1～7年,局部复发率为15.6%,5年生存率53.3%;而同期Miles术式分别为13.7%,58.6%两者结果比较无差异.结论保肛手术只要完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,实施全直肠系膜切除术,低位直肠癌保肛手术是可行的.     

保肛根治手术治疗低位直肠癌124例临床分析

目的探讨低位直肠癌实施保肛手术的可行性。方法回顾性分析 12 4例低位直肠癌行保肛扩大根治术的临床资料。结果术后上方淋巴结转移率 5 6.4% ,侧方淋巴结转移率 19.3 % ,下方无淋巴结转移。随访 2～ 5年 ,吻合口复发 3例 ,盆腔复发 1例 ,局部复发率3 .2 %。因肝转移死亡 6例 ,脑转移死亡 1例。结论影响低位直肠癌保肛术后生存率的主因是血行转移 ,而不是局部复发。低位直肠癌实施全直肠系膜切除及扩大淋巴结清扫 ,在保证根治前提下 ,合理选择手术适应症 ,积极实施保肛手术是可行的     

中低位直肠癌保肛手术的护理

对38例中低位直肠癌病人应用吻合器吻合方法行低位直肠前切除术,术前给予心理护理、肠道准备等,术后给予密切观察病情,做好引流管、心理、饮食护理及并发症的观察和护理。结果病人均顺利完成手术,痊愈出院。     

50例中低位直肠癌患者行保肛根治术临床分析

对50例行保肛术治疗的中低位直肠癌患者的资料进行回顾性分析。结果术后近期并发症为吻合口瘘2例,经保守治疗而愈;吻合口狭窄2例,经扩张后能正常排便;吻合口癌肿复发2例;无肛门失禁患者。严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是中低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

8例低位直肠癌Welch手术保肛诊疗体会

近年来各种保留肛门括约肌的手术，用于治疗低位直肠癌，多数都获得成功，从而减轻了患者的心理压力，提高了患者的生存质量。作者1999年11月至今采用Welch手术，治疗直肠癌8例，报告如下。     

低位直肠癌保肛手术疗效观察

我们1991-07～2002—12对低位直肠癌行保肛手术26例，效果较好．总结如下。     

低位直肠癌保肛治疗进展

近年来,我国直肠癌发病率有升高趋势,其中低位直肠癌占70％左右.经腹会阴联合切除术(Miles术)是治疗低位直肠癌的经典术式,但因其存在结肠造瘘,给患者的生理与心理带来了负面影响.在此背景下,低位直肠癌的保肛治疗成为了目前的研究热点.现就低位直肠癌保肛治疗相关进展综述如下. 一、低位直肠癌保肛的理论依据 低位直肠癌是指位于腹膜返折平面以下,更严格地说是指腹膜返折平面以下至盆底肌肛管直肠环之间的直肠癌,即相当于距肛缘7～8 cm处的病变.大量基础与临床研究证实,腹膜返折以上直肠癌淋巴扩散只有向上方,并无向侧方和向下方扩散;腹膜返折以下的直肠癌淋巴扩散也是主要向上,只有极少数高度恶性或晚期癌在向上方淋巴管被癌栓堵塞时才逆向往下方扩散,这一理论改变了Miles提出的直肠癌不论部位如何,壁内纵向浸润及淋巴扩散都是向上方、向侧方、向下方的观点,为保肛术式提供了重要的理论基础[1].     

应用吻合器低位直肠癌保肛手术38例分析

目的：探讨低位直肠癌保肛手术适应症。方法：结合文献分析本院2002年6月-2006年6月低位直肠癌患者38例。结果：5年生存率86.3%,总局部复发率15.8%,高分化腺癌未见复发,中分化腺癌16.7%（4/18）,低分化腺癌40%（2/5）。结论：低位直肠癌保肛手术适应症为肿瘤下缘距齿状线〉2.0cm或肿瘤下缘距肛门男性〉6cm、女性〉5cm。     

低位直肠癌保肛手术的发展和评估

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，手术切除是治疗直肠癌最主要的手段，就手术治疗本身而言，近年来直肠癌的手术治疗确实取得很大进步和发展。个面就直肠癌治疗的现状作一简要的介绍。     

32例低位直肠癌保肛手术临床分析

回顾性分析本院2003年2月～2008年6月收治并行低位直肠癌保肛手术32例患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,无1例手术死亡;术后并发吻合口漏和吻合口狭窄各1例,经对症治疗后治愈;随访3年期间,肿瘤局部复发4例,存活患者25例（78.1%）。保肛手术治疗低位直肠癌安全可行、患者术后并发症少,生活质量提高,值得临床推广。     

低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌68例临床效果比较

目的对比分析低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年11月136例直肠癌患者的临床资料。结果两组手术时间相比差异未见统计学意义(P>0.05),但治疗组术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间均明显少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后生活质量优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果显著,具有推广价值。     

32例保留肛门外括约肌低位直肠癌保肛术的临床分析

目的：探讨保留肛门外括约肌低位直肠癌保肛手术的应用。方法：在全直肠系膜切除的基础上,应用国产一次性管状吻合器,对32例低位直肠癌行保留肛门外括约肌超低位结肛吻合,随访12-36个月。回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果：全组病例术后病理检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏;全组无手术死亡;肿瘤局部复发率9.4%（3/32）。结论：低位直肠癌保留肛门外括约肌保肛手术,遵循肿瘤根治的原则下,能保留患者正常的肛门排便功能,明显改善该类患者的生活质量。     

低位保肛手术治疗直肠癌的临床效果评价

选取我科收治入院的90例低位直肠癌患者,其中观察组45例采用直肠癌前侧切除手术方,对照组45例采用腹会阴联合切除手术,并对患者术后随访2年,回顾性分析两组患者手术后的临床效果。对照组术后日排便次数5.8±2.7次,发生并发症9例,局部复发11例,5年内生存者32例;观察组日排便次数3.2±1.1次,发生并发症3例,局部复发2例,5年生存者40例。观察组术后日排便次数、并发症发生率和局部复发率均明显低于对照组,5年内生存率明显高于对照组,差别均具有统计学意义（P＜0.05）。直肠癌患者运用低位保肛手术治疗效果明显,术后并发症较少,可以明显的改善患者术后的生活质量,预后较好,减轻患者的病痛。     

低位直肠癌46例保肛手术治疗的体会

目的探讨低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法 56例低位直肠癌患者按（TME）原则行直肠癌切除术,切除直肠系膜距癌肿下缘不少于5 cm,吻合器或手工吻合切断肠管。结果本组患者无发生吻合口瘘、吻合口狭窄及手术死亡,术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,经相应治疗后均痊愈。结论低位直肠癌采用TME治疗效果良好。     

8例低位直肠癌Welch手术保肛诊疗体会

近年来各种保留肛门括约肌的手术,用于治疗低位直肠癌,多数都获得成功,从而减轻了患者的心理压力,提高了患者的生存质量。作者1999年11月至今采用Welch手术[1],治疗直肠癌8例,报告如下。1临床资料8例病例中男性3例、女性5例;年龄23~66岁。手术方法:腹部同Miles术,会阴部则先将直肠残端连同肛管拉翻出肛门外,在齿线上方距癌肿下缘2cm以上横形切开一小口,由此口伸钳拖近切端结肠出肛门外,直肠断端与结肠断端作对端吻合。作者采取边切边缝、用2-0肠线作全层间断缝合,在肛旁置胶管于骶前作引流。其中7例是手工吻合,1例用直肠吻合器吻合。本组8…