冠状动脉血流与左室舒张功能关系的临床研究

目的:探讨冠状循环血流动力学改变与左室舒张功能的关系。方法:采用经胸和经食管超声心动图技术,测量15例正常人、10例冠心病人、20例左室心肌肥厚患者冠状动脉前降支血流频谱、二尖瓣和肺静脉血流频谱。结果:与正常对照组比较,冠心病组冠脉血流频谱舒张期峰值流速(PDV)和每分钟流量(Q)无差异,PDV和Q与左室舒张功能指标无相关性;左室心肌肥厚组PDV和Q明显增加(62.57±23.79cm/s vs 35.80±9.40cm/s,P<0.001;97.92±59.24ml/min vs 46.02±23.11ml/min,P<0.01),Q与二尖瓣血流频谱E/A比值负相关(r=-0.49,P<0.01),与肺静脉血流频谱R正相关(r=0.41,P<0.05)。结论:左室心肌肥厚患者静息时冠脉血流量增加,可能是心肌肥厚患者左室舒张功能减低的机理之一。     

经食管脉冲多普勒观察潘生丁对心脏病患者左室舒张功能的影响

目的 :应用经食管超声心动图 (TEE)技术测量各种不同类型心脏疾病患者的肺静脉血流频谱的变化 ,观察潘生丁对左室舒张功能的影响。方法 :90例窦性心律受试者 ,其中 :正常对照组 :15例 ,男 11例 ,女4例 ,年龄 33～ 6 6岁。冠心病组 :2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁。冠状动脉造影显示 :除 1例冠脉狭窄大于 85 %外 ,其余均在 5 0 %～ 80 %。左室心肌肥厚组 :2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。扩张型心肌病组 :12例 ,均为男性 ,年龄 13～ 6 3岁。主动脉瓣返流组 :12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 4岁。各组患者应用 TEE测量静脉注射潘生丁 (0 .5 6 mg/ kg)前后的肺静脉血流频谱 ,并进行药物使用前后配对 t检验。结果 :(1)正常人注射潘生丁后肺静脉血流频谱与用药前相比无明显变化 ,各项指标均无显著性差异 ;(2 )冠心病组药物使用后的肺静脉血流频谱 S峰为 5 0 .18± 17.79cm / s,较药物使用前明显增大 (p<0 .0 5 ) ,D峰为 5 0 .36±2 0 .81cm/ s,较药物前明显增大 (P<0 .0 5 ) ,Ddr为 36 6 .4 7± 179.35 cm/ s2 ,较药物使用前明显增快 (P<0 .0 5 )。Ddt为 l16 .5± 4 4 .98ms,较使用药物前明显缩短 (p<0 . 0 5 ) ;(3)心肌肥厚组药物使用后的肺静脉血流频谱 S峰为6 1.18± 19.38     

脉冲多普勒肺静脉血流对糖尿病早期左室舒张功能的评价

目的　探讨脉冲多普勒肺静脉血流 (PVF)频谱在评价Ⅱ型糖尿病 (DM )患者早期左心室舒张功能的应用价值。方法　采用ATL -9型彩色多普勒超声诊断仪 ,检测 3 2例DM患者 (DM组 ) ,3 0例正常人 (对照组 )的右上肺静脉和二尖瓣血流频谱参数 ,进行对照研究。结果　两组间PVF的A波速率 (AVP)显著高于对照组 [(3 5 .72± 5 .46)cm s :(2 4.15± 4.0 8)cm s ,P <0 .0 0 1] ;而二尖瓣E波、A波 ,E A比值和PVF频谱D波、S波、D S比值均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。其中DM组AVP >3 0cm s者占 46.88% ,E A <1者占 13 .3 3 %。结论　Ⅱ型DM患者早期可能存在左心室舒张功能异常 ,测定DM患者AVP能较敏感地评估左心室舒张功能。     

Valsalva动作对评价左室舒张功能三种常用指标的影响

目的研究正常人Valsalva动作后前负荷降低是否引起舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动速度及舒张早期左室血流传播速度三种指标变化以及如何变化。方法50例健康人,Valsalva动作前后分别测定舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动频谱(DTI)和M型彩色多普勒舒张早期左室内血流传播速度(FPV),并进行Val-salva动作前后对照分析。结果Valsalva动作前后比较,舒张期二尖瓣口血流频谱E峰速度减低〔(80.6±16.3)cm/svs(65.9±13.3)cm/s,P＜0.01〕,A峰速度、E/A比值减低〔(54.2±10.2)cm/svs(49.5±10.4)cm/s和1.51±0.23vs1.37±0.29,P＜0.05),E峰减速时间DT延长〔(0.161±0.031)svs(0.192±0.05)s,P＜0.01〕。侧壁处二尖瓣环运动速度Eal降低〔(18.7±3.8)em/svs(16.3±3.7)cm/s,P＜0.01〕,Aal和Eal/Aal比值无显著变化〔(11.3±2.5)cm/svs(10.5±1.9)cm/s和1.72±0.46vs1.60±0.44,P＞0.05〕,室间隔侧Eas、Aas降低〔(14.7±2.8)cm/svs(13.1±2.4)cm/s和(9.9±1.7)cm/svs(8.8±1.9)cm/s,P＜0.01〕,Eas/Aas比值无显著变化(1.53±0.37vs1.54±0.33,P＞0.05),FPV无显著变化〔(55.87±6.66)cm/svs(55.32±10.22)cm/s,P＞0.05〕。结论作为评价左室舒张功能的指标,二尖瓣口血流易受前负荷影响,舒张期二尖瓣环运动速度与FPV相对不受前负荷影响,但二尖瓣环运动速度这一指标实际应用中更为优越。     

正常成人颈内静脉多普勒血流频谱分析

目的　利用多普勒超声对正常成人不同年龄段颈内静脉血流动力学进行分析 ,探讨其血流频谱变化与呼吸、心动周期的关系。方法　对随机选取的 12 0名成年健康志愿者沿颈总动脉外侧探测颈内静脉 ,在二维切面的基础上获取其血流频谱 ,测定不同心动周期及呼吸周期中颈内静脉血流动力学指标。结果　在心动周期中 ,颈内静脉血流频谱呈现收缩期S波、舒张期D波和舒张期A波 ;在平静呼吸状态下 ,受检者吸气相和呼气相S波速率分别为 (2 7.17± 19.88)cm/s、(19.0 4± 14 .2 6)cm/s ,D波速率分别为(17.43± 12 .78)cm/s、(12 .70± 10 .57)cm /s ,吸气相速率较呼气相速率快 (均P <0 .0 0 1) ,呼吸周期中A波速率无明显变化 [(6.3 8± 6.3 2 )cm/s、(7.59± 7.42 )cm /s,P >0 .0 5] ;60岁以上组S和D波血流速率较 2 0～ 60岁组血流速度低 (P <0 .0 5)。结论　正常颈内静脉血流频谱由 3个波组成 ,频谱形态随心动周期、呼吸周期呈规律性变化 ;年龄因素影响颈内静脉多普勒血流速率 ;建立了正常成人颈内静脉多普勒血流速率参数的正常值     

平静呼吸对左室充盈的影响及其机制的超声心动图研究

目的研究平静呼吸对二尖瓣血流的影响及其规律,进而探讨呼吸对左室充盈的影响,进一步验证呼吸影响心功能机制新假说。方法20例健康志愿者,同步记录二尖瓣血流速度曲线、心电图和呼吸曲线。连续测量5个呼吸周期吸气相和呼气相血流速度及速度-时间积分(VTI),取平均值。分别计算吸气相和呼气相二尖瓣舒张早期E波与舒张晚期A波的血流速度比值以及VTI比值。结果二尖瓣舒张早期E波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相(84.28cm/s±15.16cm/s,92.45cm/s±15.96cm/s,P<0.0001;16.27cm±3.70cm,17.73cm±3.91cm,P<0.0001);舒张晚期A波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相(51.61cm/s±9.86cm/s,54.21cm/s±11.27cm/s,P<0.0001;9.86cm±1.55cm,10.48cm±2.00cm,P<0.0001);E波与A波的血流速度比值及VTI比值在吸气相低于呼气相(1.69±0.47,1.78±0.52,P=0.001;1.68±0.43,1.75±0.47,P=0.003)。结论平静呼吸对二尖瓣血流影响具有规律性:E波血流速度及VTI、A波血流速度及VTI、E波与A波血流速度比值及VTI比值均在吸气相低于呼气相。在利用二尖瓣血流频谱评价左室充盈时如能结合呼吸变化,则能提供更多信息。进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说。     

Valsalva动作鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常

目的探讨做Valsalva动作是否可以鉴别假性正常的二尖瓣口舒张期血流频谱。方法在平静时二尖瓣口舒张期血流频谱形态正常的对照组33例,年龄(61.4±9.9)岁和可能为假性正常的心肌缺血组19例(其中8例为经冠状动脉造影证实为一支以上冠状动脉主支近端狭窄＞75%,11例为陈旧性心肌梗塞,年龄(63.1±9.5)岁,比较两组在做Valsalva动作时的二尖瓣口舒张期血流频谱的E、A峰峰值流速,E/A,E峰减速时间(DT)和等容舒张期(IVRT)的变化。结果平静时两组间E、A、E/A和DT均无显著差异。假性正常组的IVRT略大于正常组(93±9)cm/s比(89±12)cm/s,P＜0.05。做Valsalva动作时,两组E、A峰均降低,正常组E峰减低幅度小于假性正常化组(－22±11)cm/s比(－30±9)cm/s,P＜0.01,而其A峰减低幅度大于假性正常化组(－9±14)cm/s比(－2±9)cm/s,P＜0.05,两组E/A出现显著差别,1.3±0.2比0.9±0.2,P＜0.01;两组DT(24±47)ms比(31±52)ms,P＝NS、IVRT(11±11)ms比(13±15)ms,P＝NS,变化幅度相近。结论做Valsalva动作,可以使二尖瓣口舒张期血流频谱正常组和假性正常组E、A、E/A发生不同的变化,可以用于两者鉴别。     

二尖瓣环运动斜率鉴别二尖瓣口舒张期血流频谱假性正常的临床研究

目的:探讨二尖瓣环运动斜率是否可以鉴别假性正常的二尖瓣口舒张期血流频谱。方法:二尖瓣口舒张期血流频谱形态正常的对照组25例,年龄(58.4±11.2)岁与彩超检查二尖瓣口舒张期血流频谱可能为假性正常,临床提示心肌缺血高度可疑左室舒张功能减退组23例(其中13例经冠状动脉造影证实一支以上冠状动脉主支近端狭窄>75％,10例为陈旧性心肌梗),年龄(64.1±8.6)岁的两组进行比较在四腔心切面上二尖瓣环舒张早期的运动斜率(Es),舒张晚期的运动斜率(As)及二者之比值(Es/As)。结果:两组间二尖瓣环在舒张早期,舒张晚期的运动斜率及二者之比值存在显著差异。假性正常组的舒张早期的运动斜率(Es),小于正常对照组(41±7.77)mm/s比(59±19.65)mm/s,P<0.05。舒张晚期的运动斜率(As)大于正常对照组(55±12.9)mm/8比(41±14.2)mm/s,P<0.05;而(Es/As)小于正常对照组(0.76±0.11)比(1.44±0.19),P<0.01。结论:用M型超声检测二尖瓣环舒张早期,舒张晚期的运动斜率及二者之比值可以鉴别二尖瓣口舒张期血流频谱假性正常。     

弥漫性颅内压升高患者经颅多普勒超声频谱与参数的变化

目的:观察弥漫性颅内高压患者的经颅多普勒超声(TCD)频谱和参数的变化.方法:对66例弥漫性颅内高压患者进行TCD检测,同时测血压并腰穿测颅内压.结果:颅内压升高时,出现典型的TCD频谱(高阻力血流频谱、舒张期血流消失频谱).随着颅内压升高,舒张末期血流速度减慢(16.39±3.56)cm/s,血管脉动指数(2.25±0.45)及阻力指数(0.89±0.098)增大,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).颅内高压治疗后,舒张末期血流速度升高(26.36±4.26)cm/s,血管脉动指数(1.15±0.23)及阻力指数(0.62±0.088)降低,与治疗前及正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:根据特征性TCD频谱和参数改变可间接推断颅内压变化.     

应用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张期功能

目的 :用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张功能并鉴别二尖瓣“假性正常”的充盈类型。方法 :选择 5 9例冠心病患者及 3 0例正常人 ,根据二尖瓣血流频谱形态和临床资料分为四组。第1组频谱形态正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 2组松弛受损型 (E/A <1) ;第 3组假性正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 4组限制型 (E/A≥ 2 )。均与正常组对照。应用彩色M型多普勒测定舒张早期血流传播速度 ,同时用脉冲Doppler测二尖瓣口的血流速度频谱。结果 :血流传播速度在冠心病各组内呈进行性减低 ( P <0 .0 1) ,截断点为 45cm/s。结论 :彩色M型多普勒测量血流传播速度能无创、简便、准确地评价左室舒张功能 ,无假阴性。对二尖瓣血流频谱“假性正常”者具有鉴别价值     

经胸超声心动图评估肾衰血透患者冠脉血流和心功能

目的　探讨肾衰血透患者冠状动脉血流和心功能改变的特点。方法　用经胸冠脉血流显像技术、多普勒组织显像 (DTI)技术、常规M超声和二尖瓣口血流频谱法对比观察了 2 3例血透组及 2 8例正常对照组冠脉血流显像和左室收缩及舒张功能。结果　血透组较对照组冠脉血流显示明显丰富 ,冠脉前降支和后降支的收缩期和舒张期血流峰速均明显增高 (P <0 .0 5 ) ;反映舒张功能的指标在血透组异常 :二尖瓣口血流频谱E/A <1,二尖瓣环运动频谱e/a <1;前降支和后降支峰速与左室壁厚度比值、收缩功能指标EF值和二尖瓣环收缩期峰速s在两组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动频谱在血透组对舒张功能异常检出率分别为 74%及 90 % ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　肾衰血透患者冠脉血流明显丰富 ,有舒张功能异常 ,且早于收缩功能异常 ;二尖瓣环运动频谱较二尖瓣口血流频谱更能敏感地反映左室舒张功能 ,可作为常规检查方法     

多普勒超声对冠心病患者的左室舒张功能检测

目的:应用超声多普勒分析冠心病(CHD)患者左室舒张功能的改变及与超声检测左室收缩功能对照观察。方法:64例CHD患者应用脉冲多普勒超声检测左室充盈时经二尖瓣的血流(MF),测量舒张早期最大流速(E),舒张晚期最大流速(A),E/A比值,舒张早期快速充盈减速时间(DT),同时测量等容舒张时间(IVRT),并测量左室收缩功能。结果:收缩功能正常(EF>50％)49例,舒张功能异常,E峰减低(66.97±15.07cm/s),A峰增加(80.65±17.88cm/s),E/A<1(0.87±0.25);收缩功能不全(EF<50％)15例,E峰增加(84.08±24.54cm/s),A峰降低(46.96±30.11cm/s),E/比值>1(1.85±1.24)。结论;CHD患者舒张功能异常早于收缩功能不全,MF表现为“舒张迟缓型”;收缩功能不全时,出现因左房增大的“限制型”左室充盈波形及“伪正常化”。     

彩色室壁运动技术定量评价陈旧心肌梗塞左室舒张功能

目的: 应用彩色室壁运动技术(CK) 定量评价存在收缩功能异常的陈旧心肌梗塞患者的左室局部和整体舒张功能。方法: 19 例心肌梗塞患者 (左室射血分数: 34.9±5.89% ) 和21 例正常人进行了CK 检测, 同时记录二尖瓣血流频谱。CK 测量参数: 左室壁各节段全舒张期及前1/3 舒张期心内膜位移(DEM, 1/3DEM), 前1/3 舒张期心内膜位移分数 (1/3DEMF); 全舒张期、前1/3 及后2/3 舒张期心内膜位移平均速度 (VDEM, 1/3 VDEM , 2/3VDEM)。二尖瓣血流频谱主要记录1/3 充盈分数 (1/3FF)。根据二维定性方法对运动正常、运动减弱和运动消失三种室壁运动状态CK 测量。结果: 运动正常节段: DEM8.89±1.21m m , VDEM2.30±0.76cm /s; 运动减弱节段: DEM4.56±0.53m m , VDEM1.89±0.35cm /s; 运动消失节段: DEM2.13±0.45m m , VDEM0.95±0.07cm /s; 三种不同室壁运动状态间的DEM、VDEM均存在显著性差异 (P< 0.0001)。运动正常节段的1/3VDEM 显著快于2/3VDEM (4.56±1.18cm /s vs 1.26±0.34cm /s, P< 0.0001); 运动减弱节段的1/3 VDEM 略快于2/3VDEM (2.14±0.66cm /s vs 1.76±0.47cm /s, P< 0.05); 而运动消失节段的1/3 VDEM显著低于2/3 VDEM (1.23±0.52cm /s vs 1.37±0.30cm /s, P<0.0001)。正常组的1/3FF和1/3DEMF (r=     

超声心动图对肺静脉血流变化评价急性心肌梗死患者左室舒张功能的应用价值

目的 探讨多普勒超声心动图肺静脉血流频谱参数变化评价急性心肌梗死患者左室舒张功能的临床应用价值.方法 急性心肌梗死组32例,正常对照组30例.应用彩色多普勒超声心动图记录二尖瓣血流频谱,并选择测量参数：舒张早期峰值流速E峰（m/s）、舒张晚期峰值流速A峰（m/s）、E/A、A峰时限Ad （ms）;记录肺静脉血流频谱,并选择测量参数：收缩期前向峰值流速S波（m/s）、舒张早期前向峰值流速D波（m/s）、S/D、左房收缩期最大逆向血流速度PA波（m/s）及PA波时限PAd （ms）.结果 急性心肌梗死组二尖瓣血流频谱各项指标与正常对照组比较无显著性差异;肺静脉血流频谱参数中D波减低,S/D、PA、PAd-Ad明显增大,PA＞0.3 m/s,PAd-Ad＞0与正常对照组比较有非常显著性差异.结论 肺静脉血流频谱与二尖瓣血流频谱联合应用可以比较准确全面地评价左室舒张功能,尤其当二尖瓣血流频谱呈“伪正常化”时,结合肺静脉血流频谱可以判断左室舒张功能障碍.     

经胸超声定量评估冠状动脉血流储备的临床研究

目的 :以经胸超声定量冠状静脉窦 (冠状窦 )血流评价冠状动脉血流储备。方法 :研究对象 39例 (男 2 8例 ,女 11例 ) ,分为高血压组 2 2例 (无左室肥厚 16例 ,合并左室肥厚 6例 ) ;非梗阻性肥厚型心肌病组 17例。正常对照组 9例。用美国安捷伦5 5 0 0型超声诊断仪 ,潘生丁 (0 .5 6mg/kg)静脉注射致最大充血反应前后测冠状窦血流储备。结果 :48例中 33例获得满意记录 ,成功率约 6 9% ,正常人冠状静脉窦血流储备范围为 2 .86～ 3.84,平均 3.2 1± 0 .36。高血压病无左室肥厚组冠状静脉窦血流储备范围为 2 .1～ 3.1,平均 2 .6 9± 0 .2 1,较正常对照组血流储备低 (P <0 .0 5 ) ;高血压病有左室肥厚组与正常对照组比较 ,最大充血反应前向血流峰值减低 ,血流储备明显降低为 1.73± 0 .16比 3.2 1± 0 .36 (P <0 .0 0 0 4) ,血流储备小于 2 .0值占75 %。肥厚性心肌病组基础状态前向血流峰值较正常对照组稍高 ,最大充血反应前向峰值血流较正常对照组降低 ,血流储备明显降低为 1.85± 0 .35 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :经胸超声定量冠状窦血流方法评估冠脉血流储备具有较好的可行性 ,进一步提高成功率是今后研究的方向。     

血管内多普勒超声对Budd-Chiari综合征血流动力学障碍的研究

目的　研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者血流动力学 (压力、血流速度及血流量 )障碍及其与正常对照的差异。方法　使用血管内多普勒导丝对 2 7例BCS患者下腔静脉 (IVC)和 (或 )肝右静脉 (RHV )介入治疗(PTA)前后血流速度及血流量的变化进行检测 ,并以 10例正常人的相应数据作为对照。结果　PTA前 ,BCS患者RHV和IVC的平均峰值流速 (APV)明显低于正常组 [RHV :( 5 .0 5± 3.6 9)cm/svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P <0 .0 0 1;IVC :( 3.0 2± 6 .87)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm /s ,P <0 .0 0 1]。PTA后 ,BCS患者APV显著增加至正常 ,但与对照组比较差异无显著性意义 [IVC :( 2 4.83± 11.34)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm/s ,P >0 .1;RHV :( 16 .13± 10 .5 6 )cm /svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P >0 .1) ] ;而血流量增加更明显 ,和对照组比较差异有显著性意义 [IVC :( 4 914 .79± 937.5 2 )ml/minvs ( 385 6 .96± 376 .92 )ml/min ,P <0 .0 1;RHV :( 90 2 .6 3± 5 12 .37)ml/minvs( 6 13.0 3± 2 0 8.5 6 )ml/min ,P <0 .0 1) ]。结论　BCS存在严重的血流动力学紊乱状态 ,PTA后IVC、RHV血流动力学指标大致恢复正常。     

彩色多普勒血流显像在非典型性宫外孕诊断中的应用

目的 :本文探讨彩色多普勒血流显像 ( CDFI)对非典型性宫外孕的诊断价值。方法 :对手术病理已证实的 5 9例宫外孕中筛选出 41例非典型性宫外孕患者附件区包块的二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析。结果 :41例中 38例在附件区包块内和 /或周边探及彩色血流信号 ,其中 10例在包块内及周边均可见彩色血流信号 ,19例在附件区包块内记录到彩色血流信号 ,9例在包块周边可见彩色血流显示 ,有 3例未记录到彩色血流信号。脉冲多谱勒 ( PW)频谱特征呈单相或双相、包络线不清晰、频谱增宽的高速低阻力的血流频谱 ,测量收缩期峰值流速为 15～ 39cm/s,平均流速 ( 3.9± 0 .16 ) cm/s;舒张末期峰值流速为 ( 8～ 2 3) cm /s,平均流速( 0 .2 3± 0 .0 8) cm/s;阻力指数 RI平均为 0 .33± 0 .0 8。结论 :CDFI在包块内及周边记录到高速低阻力的血流频谱时 ,再结合病史 ,对非典型性宫外孕的诊断具有特异性。     

心肌组织多普勒技术结合M型超声评价急性下壁及前壁心肌梗死的右心室功能

目的　应用心肌组织多普勒 (TDI)技术结合M型超声测定三尖瓣环运动评价急性下壁及前壁心肌梗死 (心梗 )患者右心室整体功能。方法　正常对照组 2 5例 ,急性下壁心梗 2 5例 ,急性前壁心梗 2 3例。在标准心尖四腔心观二维图像指引下 ,采用M型超声记录三尖瓣环右室游离壁处运动曲线 ,测量收缩期、舒张早晚期运动幅度 ,采用TDI的频谱多普勒技术记录该处速度曲线 ,测量各期最大运动速度。结果　与对照组相比 ,急性下壁与前壁心梗患者三尖瓣环右室游离壁处收缩期及舒张早期运动幅度显著降低 ,最大收缩速度在下壁心梗显著降低 [(12 .9± 2 .7)cm /svs (15 .9± 2 .6)cm/s ,P <0 .0 1] ,在前壁心梗无下降 [(14 .5± 4.0 )cm/svs (15 .9± 2 .6)cm /s ,P >0 .0 5 ] ,两者舒张早期速度均显著降低 ,分别为 (12±3 .1)cm/s和 (13 .2± 3 .1)cm/s ,舒张早期与晚期速度比值也明显降低。结论　TDI频谱多普勒技术能反映急性心梗导致的右室舒缩功能减低 ,其与M型超声结合测定三尖瓣环运动有利于全面评价心梗后右室整体功能。     

经颅多普勒对兔颈外动脉逆行穿刺后应用山莨菪碱的脑血流速度监护

目的 :探索山莨菪碱新的给药途经 ,更安全而有效地改善脑血流循环。方法 :解剖、显露兔颈外动脉 ,穿刺、插管逆行至颈总动脉内 ,结扎颈外动脉 ,以 1μg/ kg/ min缓慢推注山莨菪碱稀释液。用 4MHz脉冲 TCD探头动态监护脑血流速度 ,以大脑中动脉收缩期和舒张期血流速度 (Vs,Vd)为观察指标。结果 :正常值 Vs=(35 .7±6 .8) cm/ s,Vd=(2 3.5± 3.6 ) cm/ s。注射山莨菪碱后 5 min,Vs=(46 .9± 6 .6 ) cm/ s,Vd=(2 9.7± 3.9) cm/ s,升高有意义 (P<0 .0 5 )。 1 5～ 2 0 min达高峰。 Vs=(49.3± 7.1 ) cm/ s,Vd=(31 .8± 4.5 ) cm / s,具有统计学意义(P<0 .0 5 )。 30～ 45 min后开始下降 ,5 0 min后恢复至正常范围。结论 :经颈外动脉穿刺颈总动脉内注射微量山莨菪碱可明显提高兔脑血流速度     

非体外循环冠脉搭桥术前后肺静脉血流的经食管超声研究

目的 :应用多平面经食管彩色多普勒超声心动图 (TEE)检测肺静脉 (PVF)和二尖瓣血流频谱(MVF)相结合的方法评价非体外循环冠脉搭桥术 (OPCAB)对左室舒张功能的影响。方法 :应用 TTE和经胸多普勒超声 (TTE)检测 3 6例冠心病患者 OPCAB术前 2周内和术后 3个月的右上 PVF和 MVF,并用 TEE检测60例正常人作为对照。结果 :OPCAB患者术前与正常对照组比较 ,PVa、 PVd和 A明显增加 (P<0 .0 1) ;PVs、PVs/ PVd、 E和 E/ A比值明显减小 (P<0 .0 1) ;OPCAB术后 PVs、 PVd、 PVs/ PVd,和 E、 E/ A比值显著增加(P<0 .0 1～ 0 .0 5) ,而 PVa和 A明显减小 ;TEE对 PVF的测值高于 TTE (P<0 .0 5)。结论 :PVF与 MVF相结合的方法可准确反映左室舒张功能 ,OPCAB术后左室舒张功能得到明显改善。TEE技术为定量评价 OPCAB术后左室舒张功能的改善提供了一种可靠的方法