腹腔镜下结直肠癌根治术的临床护理

结直肠癌是我国的常见消化道肿瘤。传统的经腹结直肠癌根治术虽疗效较好,但也具有手术创伤大、并发症多、病人恢复慢的缺点。随着腹腔镜手术技术的不断进展,腹腔镜结直肠癌根治术因其具有创伤小、疼痛轻、恢复快、进食早、肺部并发症少、住院时间短等优点在临床逐渐被广泛接受。它使患避免了剖腹手术及因剖腹带来的各种并发症,而且也缩短了住院时间。我科自2005年4月至2006年5月共行腹腔镜下结直肠癌根治术8例。笔旨在探讨腹腔镜下结直肠癌根治术后的护理经验,提高护理专业水平。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下根治性结直肠癌切除术的可行性、方法和效果。方法 对2例结肠癌行腹腔镜根治性右半结肠切除,1例直肠癌行腹腔镜Miles根治术。结果 3例均成功完成腹腔镜手术。手术时间：第1例右半结肠切除240min,第2例右半结肠切除270min,Miles手术300min。术中出血量分别为120ml、200ml和150ml。淋巴结清扫数分别为16枚、8枚和5枚。术后胃肠功能恢复时间分别是3d、5d和4d。进流质时间分别是4d、6d和5d。下床活动时间分别为4d、5d和5d。术后近期效果良好,无1例手术并发症。结论 腹腔镜结直肠癌根治术是安全、可行的,具有创伤小、术后恢复快等微刨优势,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

全腹腔镜结直肠癌根治术的临床护理

腹腔镜结直肠癌根治术是近年开展的微创外科新技术，具有术后出血少、疼痛轻、恢复快、切口小等优点，易被患者接受。尤其是超声刀的应用，使腹腔镜结直肠癌根治技术更安全、可靠、更精确。我院于2003年8月-2004年5月，使用美国Stryker公司生产的Sonoca190型超清晰度超声刀，为23例结直肠癌患者行全腹腔镜结直肠癌根治术。缩短了患者的住院时间，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术的整体护理体会

腹腔镜具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点，被越来越多的病人所接受。我院自2005年4月至2006年11月开展腹腔镜结直肠癌根治术共73例，现将护理体会总结如下。     

腹腔镜直肠癌根治术16例手术配合体会

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，通常均采取开腹行直肠癌根治术，手术创伤大，病人恢复慢。腹腔镜手术是一种微创性手术，即将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将腹腔内图象及时显示于电视屏幕上，在监视器的显示下，用器械完成腹部疾病的手术，与传统的术式相比有组织器官生理功能干扰小，术后病人疼痛轻，恢复快，     

全腹腔镜下结直肠癌根治术58例

2003年8月～2006年10月,我们行完全腹腔镜结直肠癌根治术58例,疗效满意。现分析报告如下。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床护理体会

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理方法及配合要点。方法回顾性分析近5年来53例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行Dixon术30例,Miles术16例,中转开腹7例。均采用统一的整体护理。观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量。结果全组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间：Dixon术270±36min,Miles术210±40min。术中发生l例并发症为骶前大出血,经及时中转开腹手术解决。术后24～72h恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～13天,术后随访45例,随访时间6～39（平均18）个月。1例Dixon术后3个月发现肝转移,1例Miles术后12个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。结论腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行的,具有创伤小、术后恢复快等优势,术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合,能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成,有助于提高患者术后生活质量。     

19例腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理体会

近年来，外科微创技术以其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院时间短等独到的优势获得飞速发展。腹腔镜技术微创外科的重要组成部分，正逐步应用于普外科各类疾病的治疗。自1991年Jacobs等尝试将腹腔镜技术运用于结直肠手术并取得成功以来，腹腔镜结直肠手术的临床应用日益推广。我科自2008年10月开始实施腹腔镜手术治疗直肠癌以来，已经顺利开展了19例，效果满意，现将患者术前、术后护理工作体会报告如下。     

特殊心理护理在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期的应用比较

目的：探讨行腹腔镜手术的结直肠癌患者的心理护理策略。方法：对56例行腹腔镜手术的结直肠癌患者术前、术后分别给予传统心理护理和腹腔镜肿瘤切除的特殊护理。结果：接受腹腔镜肿瘤手术特殊心理护理的病人术前血压明显低于对照组,术后排气、排便时间明显短于对照组。结论：对腹腔镜肿瘤手术的病人给予特殊心理护理不但能够消除手术病人的术前紧张情绪,而且对术后病人的恢复也有重要意义。     

结直肠癌根治术后复发转移患者的预后因素分析

目的探讨影响结直肠癌根治术后复发转移患者生存时间的临床病理因素,为治疗方案的选择提供更多理论依据。方法收集2002年1月1日-2007年12月31日收治的住院与随访资料完整的132例结直肠癌根治术后复发转移患者的临床资料,回顾性分析其临床病理因素与生存时间的关系。结果单因素分析结果显示,单发转移者生存率高于多发转移者,直肠癌复发转移者生存率高于结肠癌复发转移者,再次手术治疗者生存率高于采用非手术治疗者。Cox回归模型多因素分析表明,复发转移后的治疗方式、复发转移部位的数目、原发肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移等与患者的生存时间相关,其中复发转移后的治疗方式是最重要的影响因素。结论结直肠癌根治术后复发转移者以直肠癌居多,但其预后优于结肠癌复发转移者;复发转移后再次手术治疗有助于改善预后。     

超声刀在全腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的 :总结超声刀在完全腹腔镜下结肠癌根治术的可行性、完全性、技巧方法及影响因素。方法 :对我院 2 0 0 3年 8月～ 2 0 0 4年 5月收治的 2 3例患者采用完全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,全部使用超声刀 ,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果 :本组 2 3例 ,11例行直肠癌全直肠系膜切除术 ,7例行乙状结肠根治术 ,5例行右半结肠根治术。术中平均出血量 86 5ml,平均手术时间 15 0min ,无并发症。结论 :超声刀的应用 ,使腹腔镜技术更安全、更可靠、更精确 ,大大拓宽了腹腔镜的手术范围 ,使腹腔镜结直肠癌手术日臻完善     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术是一种微创性手术，即将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将腹腔内图象及时显示于电视屏幕上，在监视器的显示下，用器械完成的腹部疾病的手术，与传统的术式相比有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、恢复快、住院时间短、伤口的美观效果也很好。近几年来在外科得到广泛的应用。我院于2003年以来应用腹腔镜行直肠癌根治术13例，取得较好的效果，现将手术配合介绍如下。     

结直肠癌的免疫治疗进展

结直肠癌的治疗 ,虽然外科、化疗、放疗技术在逐渐提高 ,但是大部分进展期结直肠癌用目前方法还不很理想。免疫治疗是一种有潜力的治疗方向。有相当多的临床和试验证据表明[1] ,免疫系统缺陷、宿主对肿瘤抗原缺乏反应恰恰是结直肠癌发生和发展的重要因素。1　结直肠癌免疫治疗的分类结直肠癌的免疫治疗分为主动和被动免疫方法[2 ] :(1)主动免疫是 :使用提高机体免疫反应达到消除或延迟肿瘤。主动免疫又分为特异性和非特异性主动免疫。非特异性主动免疫治疗 ,是刺激免疫系统 ,不用任何特异性肿瘤抗原。方法包括 :卡介苗ＢＣＧ ,左旋咪唑 ,细…     

结直肠癌多层面CT仿真肠镜与纤维肠镜和手术病理的对比

目的：评价多层面CT仿真结肠镜（CT colonography，CTC）在结直肠癌诊断中的价值。方法：对59例结直肠癌患者术前行纤维肠镜与CTC检查，将CTC结果与纤维肠镜和手术病理对照。结果：1例由于肠道内残留物较多而无法准确显示癌灶，余58例中CTC发现结肠癌47例，直肠癌11例，其中4例为多发肠癌。CTC在显示肿瘤部位、大小、外形方面与手术结果高度相关。结论：CTC可准确显示结直肠病变，有助于结直肠癌的准确诊断。     

结直肠癌根治术后肠梗阻76例分析

目的探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的原因及治疗措施。方法回顾1988年3月至2013年12月我院收治的76例结直肠癌根治术后肠梗阻患者的临床资料,对术后发生梗阻的时间、性质与发病原因的关系及治疗方式进行分析。结果 45例患者经非手术治疗痊愈;31例患者行手术治疗,其中非肿瘤性原因引起的肠梗阻占58.06%(18/31),肿瘤性原因占41.94%(13/31)。手术至肠梗阻发生的时间,非肿瘤性肠梗阻较短,肿瘤性肠梗阻较长,梗阻时间可作为肿瘤性或非肿瘤性肠梗阻的判断指标。结论肿瘤性肠梗阻发病较晚,非手术治疗不能缓解;非肿瘤性肠梗阻发病较早,症状重,非手术治疗多可治愈。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌 患者近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及其对并发症影响。方法选取成都肛肠专科医院自2014年1月至2016年12月收治的93例结直肠癌患者为研究对象,按入院先后顺序分为开腹组(n=47)和腹腔镜组(n=46),观察并比较两组患者临床疗效,以及术中并发症及术后近期并发症的发生情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间分别为(72.32±44.21) ml、(38.72±5.22) h、(10.78±2.89) d,均少于开腹组的(160.42±50.57) ml、(39.08±3.78) h、(15.86±2.90) d,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。开腹组和腹腔镜组患者术中并发症发生率分别为10.6%(5/47)和8.7%(4/46),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组和腹腔镜组术后近期并发症发生率分别为38.3%(18/47)和17.4%(8/46),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后细胞因子C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均低于开腹组,其中腹腔组术后肺部感染、肠梗阻、切口感染的发生率均显著低于开腹组(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,可减少术中出血量,缩短肠功能恢复时间和住院时间,减少术后近期并发症的发生率,提高临床疗效。     

腹腔镜直肠癌根治术体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2007-03～2010-10我科51例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果:51例均顺利完成手术,平均手术时间150 min,平均出血80 ml,术后肠道功能平均恢复时间40 h,平均住院9 d;无围手术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论:腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

腹腔镜结直肠癌根治术后并发症危险因素分析

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的主要危险因素,为有效预防术后并发症以及降低并发症发生率提供理论依据。方法随机抽选行腹腔镜根治术治疗的62例结直肠癌患者的临床资料进行分析,主要研究指标有性别、年龄、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、心脏病、肝肾功能异常等合并症、手术时间、中转手术、术中失血量等。术后并发症：肠梗阻、吻合口漏、深静脉血栓、肺部感染、切口感染、低蛋白血症、伤口裂开。临床指标及并发症的单因素分析采用χ2进行检验,多因素分析采用LogsitiC回归检验。最终分析总结引发腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生的主要危险因素。结果单因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术后并发症与肺部疾病和手术时间≥180 min有相关性,与性别、年龄、糖尿病、冠心病、中转手术等无相关性。多因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术的独立风险因素是肺部疾病（相对危险度为4.385,95％可信区间为1.282～15.617）和手术时间（相对危险度为5.146,95％可信区间为1.592～15.815）。结论腹腔镜结直肠癌根治术后并发症中以肺部感染的发生率为最高,术后并发症的独立危险因素为合并肺部疾病以及手术时间。在进行结直肠癌手术时,选择经验丰富的医生可有效缩短手术时间,提高临床治疗效果。