CT立体定向治疗高血压脑出血

目的 探讨CT立体定向手术治疗高血压脑出血的时机、方法和疗效.方法 随机选择68例高血压脑出血患者,其中立体定向治疗组40例,内科保守治疗28例设为对照组.立体定向治疗组所有患者住院后6 h内在CT引导下行立体定向置管抽吸引流术.所有患者术后随访16～12个月.结果 立体定向治疗组生活质量明显高于内科治疗组(P＜0.05),并发症发生率与死亡率均明显低于内科治疗组(P＜0.05).结论 立体定向置管引流术治疗高血压脑出血较内科治疗疗效好、并发症少、操作简单、清除血肿彻底、手术安全快速.发病后6 h内治疗效果最好.     

98例立体定向穿刺治疗少量高血压基底节脑出血患者效果观察

目的 探讨使用立体定向穿刺治疗少量高血压基底节脑出血的临床价值.方法 收集98例少量（10～25 ml）高血压基底节脑出血患者临床资料,其中50例选择立体定向穿刺治疗,48例采用保守治疗,分组对照分析血肿吸收时间、住院天数、住院费用、6个月GOS评分等.结果 立体定向穿刺治疗组患者平均血肿吸收时间6～9天、住院天数平均2周、住院费用约16000元左右,6个月GOS评分5分33例、4分17例;保守治疗组患者平均血肿吸收时间14～21天、住院天数平均3周、住院费用约18 000元左右,6个月GOS评分5分15例、4分33例.结论 对于少量高血压基底节脑出血患者,立体定向穿刺治疗创伤小,能缩短血肿吸收时间及住院天数,对患者功能康复有促进作用,比保守治疗有更好的疗效.     

X刀治疗颅内病变94例初步探讨

为探讨X刀治疗颅内病变的效果。对94例颅内病变立体定向放射治疗(SRS)或立体定向分次放射治疗(SRT)的近期治疗结果进行了分析。治疗后半年内复查CT，61例病变缩小(其中26例)消失，3例再手术．6例死亡(其中4例为转移瘤)，24例无变化。病变直径≤4cm的颅内肿瘤一般选择SRS．&;gt;4cm选择SRT.脑干肿瘤和位于重要功能区的腔质瘤，选择SRT。对颅压高的颅内肿瘤病人．在X刀治疗前，针对不同原因，采取相应治疗方法，降低颅压，使之可完成治疗．X刀治疗中准直器和靶点选择应综合考虑包绕满意、剂量迭加及周边剂量等因素。在剂量选择中既要考虑治疗剂量，还应严格遵守病变边缘剂量绝不能超出邻近的重要区域的安全线。     

老年人脑脓肿的诊治(附15例报告)

目的　探讨总结老年人脑脓肿的诊治方法。方法　回顾性分析我科 1 990年 2月～ 2 0 0 3年 4月收治1 5例老年人脑脓肿的临床资料。结果　开颅脓肿切除 术后抗生素治疗 5例 ;CT定位立体定向穿刺抽脓、冲洗、引流 ,术后抗生素治疗 8例 ;单纯抗生素治疗 2例。开颅手术组 ,治愈 3例 ,好转 2例 ;CT下立体定向穿刺组 ,治愈 6例 ,好转 2例 ;单纯药物治疗组 ,好转 2例。结论　老年人脑脓肿常易误诊 ,治疗方法也多种多样 ,要根据病人的具体情况选择不同的治疗方法。     

超声引导下无水乙醇硬化治疗老年及老年前期肝囊肿的临床研究

目的:探讨超声引导下无水乙醇治疗老年及老年前期不同直径的肝囊肿的疗效和安全性。方法:收集本院2006年1月至2011年1月收治的老年及老年前期肝囊肿患者121例,所有患者均采用超声引导下经皮肝囊肿穿刺联合无水乙醇治疗;根据囊肿直径大小分为4组:A组(4～5cm)14例,B组(5.1～8cm)65例,C组(8.1～10cm)23例,D组(>10cm)19例,比较各组的疗效差异,记录术后不良反应发生情况,术后分别随访3～6个月以及1年。结果:本研究共治疗囊肿179个,A组治疗23个的治愈率为91.3%,显效率8.7%,总有效100%,其治愈率明显高于其它各组(P<0.05);B组治疗105个的治愈率为83.8%,有效率10.5%,总有效率94.3%;C组治疗30个的治愈率为76.7%,有效率13.3%,总有效率90%,与B组比较,治愈率和有效率无统计学差异(P>0.05);D组治疗21个的治愈率为42.9%,有效率38.1%,总有效率81.0%,其治愈率明显低于其它各组(P<0.05)。不良反应中疼痛、恶心、呕吐、腹胀最常见;少数患者可出现发热、醉酒样症状以及肝功能异常;囊肿直径越大,出血等并发症发生率越高。结论:超声引导下无水乙醇硬化治疗肝囊肿疗效肯定,方法安全、简便、并发症少,患者耐受性好,是治疗老年及老年前期肝囊肿的理想方法。     

用丙谷胺代替中药排石汤作胆石总攻治疗32例胆石症疗效观察

自1989年以来,我们用丙谷胺(proglumide,PGM)代替中药排石汤为32例胆石症患者作胆石总攻治疗,取得较好疗效,报告如下。一、临床资料经B超诊断为胆结石患者32例,其中男性13例,女性19例;年龄21～70岁,平均40.7岁。其中胆囊结石3例(结石光团直径0.4～0.8cm),胆总管结石14例(光团直径1.5cm以上者6例,0.9～1.2cm者8例),多部位结石15例(光团直     

64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流在脑室铸型出血治疗中的临床效果研究

目的探讨脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果。方法61例脑室铸型出血患者,根据盲抽法分为A组(31例)和B组(30例)。A组采用CT介导立体定向脑室前角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗,B组采用CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗。比较两组腰大池引流时间、脑室血肿清除时间及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、并发症发生情况。结果B组腰大池引流时间及脑室血肿清除时间分别为(5.13±2.35)、(5.21±2.52)h,均短于A组的(7.93±3.74)、(7.90±3.46)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,B组GOS评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组慢性脑积水、颅内感染发生率分别为3.33%、0,均低于A组的25.81%、19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果较好,有助于疏通脑脊液循环通路,清除脑室积血,且安全性较高,利于改善预后。     

CT立体定向微创软通道置管在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨CT立体定向微创软通道置管在高血压脑出血治疗中的的应用价值。方法将2008年3月至2010年3月梅县人民医院收治的60例高血压脑出血患者例随机分为研究组和对照组,每组30例,对照组患者给予降低颅内压、控制血压、防治并发症等常规治疗;研究组患者采用CT立体定向下软通道置管微创术行血肿清除术,同时给予常规治疗。60例患者入院时及治疗14d后使用斯坎蒂尼亚卒中量表(SSS)进行评分;术后随诊3个月,对患者日常生活能力评分(ADL)进行评定。结果①治疗前研究组与对照组SSS评分无显著差异(P>0.05);治疗14d后研究组SSS评分为(29.28±6.12),对照组SSS评分为(18.97±5.31),数据间差异具有统计学意义(P<0.01)。②患者接受治疗3个月后,对照组存活19例(63.3%),研究组存活22例(73.3%),存活患者ADL评分研究组明显优于对照组,两组数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT立体定向微创软通道置管治疗高血压脑出血,能有效的降低患者的病死率和致残率,提高患者预后。     

穿刺置管引流治疗腹腔脓肿31例报告

我院自1998年元月～1999年元共收治腹腔脓肿46例,其中采用经皮置管引流31例,取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:经皮置管治疗31例病人中男19例,女12例.年龄6～81岁,平均56岁.病种:肝脓肿16例,隔下脓肿8例,阑尾周围脓肿7例.脓腔大小:本组脓肿最大直径15cm,最小直径3.1cm,平均直径5.8cm.全部病例均行B超定位,有18例行CT扫描.穿刺点、穿刺方法和穿刺的深度均经B超和CT分析研究后确定.     

胰腺癌立体定向放射治疗联合超声聚焦刀治疗临床观察

目的:观察胰腺癌立体定向放射治疗联合超声聚焦刀治疗的临床疗效。方法:A组:胰腺癌立体定向放射治疗联合超声聚焦刀治疗;B组:胰腺癌立体定向放射治疗。结果:A组14例:完全缓解2例(14.3%),部分缓解9例(64.3%),无效3例(21.4%),总缓解率(78.6%)。B组14例:完全缓解2例(14.3%),部分缓解8例(57.1%),无效4例(28.6%),总缓解率(71.4%)。两组均未见不良反应。结论:胰腺癌立体定向放射治疗联合超声聚焦刀治疗明显提高了疗效,缓解了症状,延长了生存期。     

立体导向经皮肺穿剌活检的配合及护理

我科自2003年1月至2004年12月间应用立体导向技术经皮肺穿剌对52例患者的肺部病灶进行活检,获得较高的病理阳性率。1资料与方法1·1一般资料本组52例,其中男28例,女24例,年龄26~79岁,平均60·8岁,均以肺部病变症状为主诉收住入院。经胸片和CT或MRI初步确诊为肺部病变,其中左上肺5例,左中肺9例,左下肺8例,右上肺8例,右中肺12例,右下肺10例;病灶直径0·6~9 cm,平均3·2 cm,其中<2·5cm者24例。1·2方法全组病例在Philips Mx8000四层螺旋CT与立体定向穿刺系统(Pinpoint系统)导引下经皮肺穿剌完成活检(不含胸膜、纵隔病变)。操作步骤:根据病…     

立体适形放射治疗肝癌20例初步探讨

1998年2月～1999年4月,我科对20例肝癌病人实施了立体适形放射治疗,其中原发性肝癌14例,肝转移癌6例;取得了较好的临床效果。1　资料与方法11　临床资料　20例肝癌患者,男14例,女6例,年龄32～78岁,其中原发性肝癌14例,肝转移癌6例;巨块型13例,多发性5例,弥漫型2例;有肝腹水者3例,肝功能异常者5例,胎甲球(ＡＦＰ)阳性者10例,行肝动脉插管治疗后1例。所有患者经ＣＴ或ＭＲＩ扫描显示肿瘤大小为2.5～14ｃｍ。其中原发性肝癌14例,直径<3ｃｍ者2例,3.1～6ｃｍ者8例,>6ｃｍ者4例。肝转移癌6例,直径<3ｃｍ者1例,3～6ｃｍ者3例,>6ｃｍ者2例。1例原发…     

X-刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告

我院于1997年5月～1998年5月间对32例颅内恶性肿瘤病人行X-刀治疗,现报告如下。临床资料一、一般资料：32例中,男19例,女13例,平均年龄476岁（10～74岁）。其中胶质瘤21例（Ⅰ～Ⅱ级14例,Ⅲ～Ⅳ级7例）。诊断依据分别为：7例X-刀治疗前开颅肿瘤切除术后病理证实,8例行立体定向活检确定。其余6例为CT和MR扫描诊断。脑转移瘤11例（肺癌脑转移8例,乳腺癌脑转移2例,胃癌脑转移1例）。单一转移病灶8例,2个转移灶2例,3个转移病灶1例。二、治疗方法：使用中国深圳奥沃光子技术发展有限公司生产的XK－1型立体定向放射手术系统,应用美…     

X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌32例分析

目的　探讨 X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌的疗效。方法　回顾分析立体定向放射治疗 32例腹膜后转移癌的临床资料。采用体部定位箱和负压袋及腹带固定 ,作皮肤标记点 ,螺旋 CT薄层强化扫描。三维TPS系统下制定立体放疗计划。设 5～ 6个非共面野。采用优化方案 ,均以 90 %等剂量曲线包及靶区。分割剂量每日 3～ 4 Gy。根据各野权重进行剂量分配 ,鳞癌总剂量为 6 0 Gy/ 2 0次 / 4周或 5 6 Gy/ 14次 / 3周。腺癌总剂量为 75Gy/ 2 5次 / 5周或 6 8Gy/ 17次 / 3.5周。结果　治疗 10次时 ,腹部及腰部疼痛消失者 12例 ,占有疼痛症状者 5 4 .5 %(12 / 2 2 ) ,治疗结束时疼痛症状消失者 18例 ,占 82 % (18/ 2 2 )。 3个月后 CT复查 ,病变达 CR 5 6 .3% ,PR 4 3.7% ,总有效率为 10 0 %。 6个月 CT复查示 CR6 5 .6 % ,PR31.3%。 1、2年生存率分别为 93.8%和 75 %。结论　X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌结果较为满意 ,副反应小 ,可以作为腹膜后转移癌的首选治疗方法     

血栓闭塞性脉管炎患者血浆D-二聚体血管性假血友病因子的变化及临床意义

2002年5月至2007年3月我院采用后腹腔镜下肾脏部分切除术治疗直径≤4cm的肾肿瘤患者19例,现报告如下。 1资料与方法 1．11临床资料：本组19例,男性12例,女性7例,32～72岁,平均58．4岁。左侧11例,右侧8例。临床表现有症状者5例,其中3例轻微腰痛,2例肉眼血尿,其余14例均于体检发现。术前均行B超、泌尿系统CT平扫＋增强检查。肿瘤直径2．2～3．8cm,平均2．93cm,未见腹腔淋巴结、肾血管、腔静脉、门静脉受累的影像学证据,无肝、肺转移。     

B超引导经皮肝穿刺注射鱼肝油酸钠治疗肝囊肿

以往肝囊肿多采用手术治疗 ,1990年至 2 0 0 1年 10月我院采用非手术方法即B超引导治疗 2 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ;年龄 2 7～ 32岁 ,平均 5 2 5岁 ;共 4 2个囊性病灶 ,其中多发 15例 ,单发 12例 ;囊肿最大直径 13 8cm ,最小 5 2cm。 14例上腹部不适或胀痛。 4例CT、1例MRI检查确诊。治疗前经B超、CT检查确定无腹水及穿刺部位。1 2　穿刺方法　病人仰卧或左侧卧位 ,超声探头探测囊肿大小位置 ,确定穿刺点或穿刺方向。皮肤常规消毒铺巾 ,局部用 1%利多卡因浸润麻醉 ,用所备…     

高血压脑出血外科手术治疗100例临床分析

目的研究高血压脑出血(HICH)外科手术治疗的临床治疗方案。方法将2009年4月至2011年10月到我院心脑血管外科就诊的100例高血压脑出血患者随机分为采用立体定向术式组及小骨窗开颅术式组,每组各50例,随访3个月后观察患者的术后血肿清除率、患者病死率及进行日常生活的能力。结果术后3个月立体定向组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于小骨窗开颅组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月立体定向方式进行治疗的患者日常生活能力明显好于小骨窗开颅组(P<0.05)。结论立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效肯定,值得临床推广。     

立体定向32P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤

目的 探讨立体定向32P间质内放疗囊性胶质瘤方法及效果.方法 利用CT引导立体定向术32P间质内放疗.结果 15例患者均随访1～3年 ,其中1年生存13例(86.7%),2年生存11例(73.3%),近3年来生存9例(60%). 结论 利用CT引导立体定向术32P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤 ,其操作简单,疗程短,放疗反应轻,无严重并发症,近期疗效明显.     

胃肠道间质瘤56例外科治疗分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的外科治疗方法,以提高GIST的外科治疗疗效:方法:回顾性分析56例GIST患者的病例资料,其中26例采取单纯外科手术治疗,设为A组;30例采取外科手术治疗后加用甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗,设为B组.并按照肿瘤大小的不同分别比较2组患者术后10个月和18个月的临床疗效.结果:2组肿瘤直径>5cm患者术后10个月复发或转移率差异有统计学意义(P<0.05);2组肿瘤直径3-5cm和直径>5cm时患者术后10、18个月复发或转移率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:手术治疗是GIST首选治疗方法,术中应确保完整切除,术后根据肿瘤直径行格列卫辅助治疗.     

伽玛刀治疗颅咽管瘤疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效及并发症。方法伽玛刀治疗颅咽管瘤41例,其中7例囊实混合性肿瘤行立体定向穿刺手术,6例伽玛刀治疗前行分流手术;中心剂量17．1～40Gy,采用30％～50％等剂量曲线,周边剂量6～14Gy,视神经和视束受照剂量小于10Gy。结果29例获随访,随访时间6～100个月,好转16例,稳定6例,2例分别于伽玛刀术后1年、3年复发行开颅手术,5例分别于伽玛刀术后1～3年病情恶化死亡。肿瘤控制率为75．9％（22／29）。结论伽玛刀治疗对大多数实体性颅咽管瘤是敏感的,必要时可行立体定向穿刺手术结合伽玛刀治疗。