采用同伴推动抽样法进行男男性接触人群HIV／STD流行病学调查的探索

目的探索同伴推动抽样法（Respondent driven sampling，RDS）在我国男男性接触（MSM）人群调查的可行性。方法使用RDS对北京市MSM进行抽样调查及血清学检测，了解他们艾滋病病毒（HIV）、性病感染状况及行为特点；采用RDSAT软件进行统计分析，NETDRAW和EXCEL作图。结果共征募MSM　325人，其中35岁以下占90．5％，未婚占83．0％（95％CI：76．4～88．9），外地户籍为61．9％（95％CI：54．0～70．1）；HIV感染率为0．4％（95％CI：0．1～0．5），梅毒抗体阳性率为13．7％（95％CI：9．1～19．0），梅毒RPR阳性率6．0％（95％CI：3.8～8．7）；56．2％（95％CI：50．0～65．0）为男性性取向，88．9％首次性行为年龄≤24岁，56．3％（95％CI：49．5～64．0）半年内有≥2个性伴，近6个月无保护插入性肛交为51.8％（95％CI：44．0～59．4），无保护被插入性肛交为44．8％（95％CI：37．2～52．3）。结论RDS简便易行，无需过多凋查员投入前期准备工作，实为开展隐匿人群调查的行之有效的方法之一。北京市MSM人群HIV感染率可能处于低水平．但存在HIV行隐患。     

男男性接触者男性性工作者与HIV/STD的传播

男男性接触者(MSM)是传播艾滋病病毒/性传播疾病(HIV/STD)的高危人群,男性性工作者(MSW)是MSM的一个亚人群,他们在从事性工作的同时有的也向同性或异性买性,多个性伴、多种性交方式等混杂,极易感染和传播HIV/STD。随着对这个人群流行病学监测、性行为学研究的深入,对MSM人群进行HIV/STD的预防干预是非常必要的。     

同伴推动抽样法在高校学生男男性行为者中招募的应用

目的 评估同伴推动抽样（RDS）法在昆明市高校中招募学生MSM的可操作性。方法 采用RDS法招募高校学生MSM并且进行面对面问卷调查和HIV检测。结果 调查耗时123天共招募学生MSM 207人,包括10名种子,分布在32所高校。招募人数按轮次呈正偏态分布,第4轮招募人数最多。不同种子招募人数差异较大,招募链人数最多的为62人、58人和37人,4名种子的招募链人数不足10人,2名种子未招募到人。主要人口学指标在8～9层达到平衡,部分指标绘制的收敛图最终趋于平稳。瓶颈图除年龄和户籍中部分曲线收敛趋势不明显外,其他曲线最终趋于收敛。主要指标的同质系数除目前就读状态和年级外均在1左右。调查中共发现HIV阳性8名,HIV感染率为2.74%(95%CI:0.73～4.75)。结论 RDS法在高校学生MSM中运用具有可操作性,招募样本的主要人口学指标达到平衡,抽样结果达到RDS法的要求。     

兰州市城关区男男性接触人群性病/艾滋病危险因素调查

目的调查甘肃省兰州市城关区男男性接触人群(MSM)性病/艾滋病感染情况、相关危险行为和求医行为,为制定干预措施和评估MSM人群求医行为对性病/艾滋病疫情的影响提供科学依据。方法 2017年6―9月采用问卷调查兰州市城关区各类场所300名MSM的基本信息和相关因素,并检测调查对象性病/艾滋病的感染情况。结果300名MSM艾滋病相关知识知晓率为90.67%,最近一次与同性发生肛交时使用安全套比例为16.00%,每次均使用仅占11.66%,有时使用占51.67%,从未使用占36.67%;性病检出率为9.33%,其中梅毒6.00%、淋病2.33%、生殖道沙眼衣原体1.00%。结论兰州市城关区MSM人群艾滋病相关知识知晓率较高,但普遍存在高危性行为;应将艾滋病防控与梅毒防控有机结合开展有效的健康教育,促使其信念和行为的改变,从而获得更好的干预效果。     

兰州市城关区801名男男性接触人群艾滋病和梅毒流行病学调查分析

目的了解甘肃省兰州市城关区男男性接触人群（men who have sex with men,MSM）艾滋病和梅毒流行趋势,分析相关危险因素,为降低MSM人群艾滋病和梅毒感染率提供科学依据。方法分析2012—2013年城关区MSM人群相关知识、行为调查问卷和血清学相关资料。结果在调查的801名MSM人群中,年龄最小17岁,最大57岁,21～30岁居多,占52.18%;高中文化程度居多,占41.95%,未婚占73.16%,本地户籍占92.76%;艾滋病相关知识知晓率为81.40%,最近一次与同性发生肛交行为安全套使用率为81.52%,最近六个月与同性发生肛交行为每次都使用安全套的比例仅为35.46%;有49.93%的MSM人群在最近六个月发生过商业性肛交性行为,每次都用安全套的比例为62.25%;有15.36%的MSM人群在最近六个月与异性发生过性行为,每次都用安全套的比例为51.22%;HIV阳性率3.75%,梅毒阳性率10.61%。结论兰州市城关区MSM人群安全套坚持使用率低、多性伴、梅毒感染率较高等促使HIV的传播,部分MSM双性恋的行为,使HIV具有向普通人群传播的危险。     

同伴推动抽样法在性病艾滋病防治目标人群研究中的应用

在性病艾滋病监测和流行病学调查中,由于其目标人群存在相对隐蔽和难以接近等特征,理想的概率抽样方法往往并不适用。因此,许多研究通常采用的是滚雪球等非概率抽样方法。这些方法简便和易于操作,但存在无法避免的偏倚。同伴推动抽样法（Respondent Driven Sampling,RDS）,是近年来开发的针对难以接近人群的一种近似概率抽样的方法。该方法有效地解决了常用抽样方法在该人群中存在的一些问题,已在性病艾滋病目标人群的研究中得到了广泛应用。然而,RDS是建立在一定的统计学假设基础上的,仍具有一定的局限性,在实际应用中还面临着诸多挑战。此外,有关RDS方法尚存在一些争议,需进一步的研究加以回答。     

济南市男男性行为人群的特征和高危行为分析

目的对济南市男男性行为人群（MSM）的行为特征和高危行为进行分析，为制定防治政策提供依据。方法2008年4—6月，使用同伴推动抽样法，在济南市开展MSM人群的流行病学调查，使用RDSATT软件进行统计分析。结果调查500名MSM，平均年龄29．6岁，高中及以下学历占52．6％，未婚者、流动人口居多。涉及多种职业，其中农民工占13．8％。发生首次性行为平均年龄20．8岁，第一个性伴多为男性。性交方式主要为口交和肛交。近6个月平均性伴数4．5个，近一半为约会情人或一夜情。有12．4％的人有过商业性行为，且80．8％的人在商业性行为时从不使用安全套。有34．7％的人近6个月与异性发生过性行为。结论济南市MSM人群危险性行为普遍存在，农民T中的MSM值得关注。通过异性性传播的危险犹存，应继续在该人群中开展健康教育与行为干预。     

同伴推动抽样法在吸毒人群调查中的应用进展

吸毒人群是感染和传播血源性疾病的高危人群。由于人群的隐匿性，获得代表性的样本，是实施该人群调查的难点。同伴推动抽样法是近年来国际上推荐用于隐匿人群调查的抽样方法。该文综述了同伴推动抽样法在吸毒人群中应用的概况、影响招募效率的因素、现场操作要点以及伦理学考虑等。     

我国男男性接触人群的特征及艾滋病流行状况

对男男性接触者(MSM)与同性恋现象的定义,男男性接触现象在人群中的分布状况及其人数估计,MSM人群的主要活动场所及特点,该人群中与艾滋病病毒(HIV)传播有关的高危险行为特点及其影响因素,我国MSM人群的主要特点及艾滋病在该人群中的流行情况的研究进展进行了综述,以期为今后开展进一步的研究提供参考。     

苏州市男男性行为人群HIV/STD感染状况

目的了解苏州市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒/性传播疾病（HIV/STD）感染状况。方法采用滚雪球方法,开展两轮调查,对MSM进行问卷调查、体检和标本采集,了解HIV、梅毒等性传播疾病的感染情况。结果 2007年5月至2008年1月共调查237人,其中90人（38.0%）只有同性性行为,147人（62.0%）与同性和异性均有性行为。最近6个月内,230人（97.0%）有同性性行为,其中78.9%有2个及以上同性性伴,性行为以插入肛交（63.3%）和被插入肛交（58.9%）为主;最近一次肛交、口交安全套使用比例为46.1%、24.8%。两轮调查HIV/STD阳性检出率分别为：HIV：0.9%、4.2%,梅毒：11.2%、9.1%,肛管/尿道淋球菌：1.0%、0.6%,肛管/尿道沙眼衣原体：12.5%、14.6%,尖锐湿疣：2.9%、3.7%。第二轮调查中疥疮检出率为1.9%,未检出生殖器疱疹和阴虱。结论 MSM中HIV/STD感染率较高,临床医生应将HIV检测和安全套推广纳入MSM人群常规诊疗中。     

贵阳市两城区男男性行为人群AIDS/STD HBV HCV感染状况及高危行为调查分析

目的 了解贵阳市男男性行为(MSM)人群艾滋病/性病(AIDS/STD)感染状况,和有关AIDS/STD知识、态度及行为(KAP)特征,为今后针对该人群开展有效的干预工作提供经验和依据.方法 对贵阳市两城区406名MSM进行匿名问卷调查,检查生殖器和肛门,并采集血样本和尿道分泌物进行检测.结果 406名MSM的平均年龄24岁,文化程度较高.艾滋病病毒(HIV)阳性率为5.9%,乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为3.2%,丙型肝炎(丙肝)病毒抗体(抗-HCV)和梅毒阳性率均为2.0%,急性淋病、尖锐湿疣和生殖器疱疹发病率分别为1.5%、2.5%和0.7%,存在HIV、乙肝病毒、丙肝病毒及STD的合并感染.调查对象AIDS/STD知晓率较高,但有较高的高危行为,近6个月与男性发生肛交性行为时每次使用安全套的仅占27.4%,平均性伴数为2人.结论 贵阳市MSM人群AIDS/STD感染(发病)率较高,高危行为较普遍,必须采取有效的干预措施,同时应加强对青少年的性健康教育.     

山东省性病人群AIDS流行病学调查

目的 了解山东省高危人群艾滋病病毒(HIV)感染状况，探索艾滋病(AIDS)流行因素和特征，以便为今后控制AIDS在山东省的流行提供依据。方法 对山东省9个市的部分性病门诊就诊者3406人进行了调查。现场匿名填写调查表，对被调查者一般情况、近3个月非婚性行为、安全套使用、曾患性病情况等进行调查，同时进行HIV、梅毒抗体和乙型肝炎病毒表面抗原检测。结果 山东省首次在性病人群中检出HIV抗体阳性者，有婚外性行为者占53．76％。近3个月安全套使用情况：1934人回答了该问题，占56．78％，其中仅有8．32的人每次都用。结论 提示山东省HIV感染已经由性乱人群向高危人群(性乱、多性伙伴)和一般人群(夫妻)之间播散。有针对性的加强对高危人群健康教育，使其改变高危行为或采取安全性行为，是目前控制AIDS播散的重要时机。     

深圳市男男性行为者STD/AIDS感染情况研究

目的了解深圳市男男性行为者(MSM)群体的性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)感染状况。方法在知情同意、匿名自愿的前提下,从男男性行为群体聚集的酒吧、家庭、会所等场所选择研究对象,在现场开展问卷调查、现场体检和实验室标本的采集和检测。结果共调查检测各种文化层次人员182人,平均年龄(20.39±2.80)岁,未婚者占90.5%。其中只有同性性行为者占42.5%,其余均同时与异性有性行为。被调查者与固定性伴发生性行为时每次均使用安全套的比例为49.2%。其中6.7%的人报告曾被诊断有性病。尿道分泌物检查淋球菌阳性率1.68%,衣原体阳性率5.03%。肛门拭子检查淋球菌阳性率2.23%,衣原体阳性率27.93%。血清学检查HIV抗体阳性率0.55%,梅毒阳性率15.39%。结论男男性行为人群性病的感染水平较一般人群高,性生活状态复杂且缺乏安全性意识,是STD/AIDS传播的桥梁人群。     

西宁市男男性行为人群艾滋病感染情况调查

目的了解西宁市男男性行为人群(MSM)的特征及艾滋病病毒(HIV)感染情况,为MSM人群的艾滋病防治工作提供科学建议。方法 2008年4月至2009年8月,通过滚雪球法招募男性性行为者进行艾滋病健康问卷调查及相关检测,对相关影响因素进行统计学分析。结果共调查MSM 545人,HIV感染率为4.59%,艾滋病防治知识知晓率为51.93%。51.38%的人自我认同双性或异性取向。近6个月与一个男性发生性交行为的占7.71%,近6个月与男性发生无保护性性行为的比例为73.94%。分析得出该人群的HIV感染分别与家务及待业、近6个月无保护性性行为史、过去1年中有过性病症状史和梅毒有统计学意义(χ2=11.992,P=0.007、χ2=9.232,P=0.002、2χ=12.996,P<0.001、2χ=28.694,P<0.001)。结论 MSM人群中无保护性性行为的比例高,同性和双性性行为并存,家务及待业、近6个月无保护性性行为史、过去1年中有过性病症状史和梅毒的人群,感染HIV的可能性大。这些将可能促进艾滋病在MSM人群中的快速蔓延,应加强对该人群艾滋病性病知识的宣传教育及干预工作,有效控制HIV的进一步传播。     

性病门诊就诊者中男男同性恋者HIV检测情况分析

目的了解性病门诊就诊者中男男同性恋者艾滋病(AIDS)感染情况。方法对在北京市性病艾滋病临床诊疗中心性病门诊就诊的14 400人检测艾滋病病毒(HIV)抗体,采用金标快速检测法和酶联双抗原夹心法作初筛试验,两试验均为阳性者送北京市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室,用免疫印迹法确认。结果共有149人HIV抗体阳性,占性病门诊就诊者1.03%。其中同性恋阳性者28人,在HIV抗体阳性者中占18.79%;异性传播23人,占15.44%。结论在HIV感染人群中因性行为而感染已有一定程度的增多,尤其是同性性行为感染者的比例有大幅度提高,故应加强对同性恋人群的健康宣传教育及同性性行为的干预。     

云南某市矿工STD/AIDS危险因素调查

目的了解云南省某市矿工性病/艾滋病(STD/AIDS)相关知识、性行为特征和感染率。方法在矿区暗娼相对集中的两个镇,采用方便样本抽样法共抽取427名矿工,进行面对面访谈式问卷调查,采集静脉血和首段尿,检测HIV、淋球菌、衣原体。结果有性经历的矿工中发现HIV、淋球菌、衣原体感染率分别为0.3%(1/352)、0.5%(1/182)、9.3%(17/182),衣原体阳性与文化程度(P=0.027)、婚姻状况(P=0.007)有统计学意义。矿工中认为经性、血液、共用注射器、母婴传播可以传播HIV的分别占50.4%、43.5%、45.7%和39.3%。有27.9%的矿工没有听说过安全套,52.5%不知道安全套作用。报告嫖娼比例为14.2%,嫖娼中从未使用安全套的占40.0%。结论矿工中存在高危性行为,STD/AIDS防治知识缺乏,安全套使用率低,极易造成STD/HIV的传播,对他们进行干预是至关重要的。     

男男性行为人群HIV感染者/AIDS病人耻辱感的影响因素

目的了解北京市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人耻辱感现状,分析影响因素,探索降低耻辱感的科学方法。方法通过方便抽样选取262名MSM人群HIV感染者/AIDS病人,进行一般情况和耻辱感的问卷调查。结果耻辱量表四个维度得分分别为个人耻辱(53.22±8.13)分、担心公开(33.20±3.73)分、负面自我形象(35.84±6.40)分、关注公众态度(61.31±8.44)分。耻辱感随着感染情况告知家人、好友的人数增多而降低(P<0.05),在婚者的耻辱感低于离异/丧偶者。结论如何获得家人和周围好友的情感支持,是降低HIV感染者/AIDS病人耻辱感的关键因素。     

大理州男男性行为人群艾滋病病毒抗体阴性队列调查

目的了解大理州男男性行为人群(MSM)艾滋病防治知识、行为及艾滋病病毒(HIV)抗体和梅毒血清学年阳转情况,为制定干预措施提供依据。方法采用前瞻性队列研究,招募符合标准的MSM 200人,每6个月随访调查一次,项目期共完成两次随访调查。结果 6个月随访调查180人,保持率90.00%;12个月随访调查179人,保持率89.50%。艾滋病防治知识知晓率从招募时的80.00%提高到100.00%;最近六个月与同性的商业性行为比例,从招募时的9.00%下降到1.12%;最近六个月与同性肛交时每次都使用安全套的比例,从招募时的47.42%上升到83.24%;最近一次与同性肛交时使用安全套的比例,从招募时的89.69%上升到96.09%;异性性行为在50.00%左右,与异性性行为时每次都使用安全套的比例在10.00%～20.00%之间,最近一次与异性性行为使用安全套的比例在40.00%左右。研究期间有1人出现HIV抗体阳转,无梅毒阳转。结论艾滋病知识知晓率提高,危险性行为降低,安全套使用率提高,异性性行为普遍存在,干预措施有效。     

新疆性病门诊病人HIV感染情况调查

目的了解和掌握新疆经性途径感染艾滋病病毒(HIV)的现况,为制定预防与控制HIV性传播的对策提供依据。方法对新疆5个城市15个性病门诊就诊者,静脉采血3ml,进行HIV和RPR的检测,并由首诊医生负责完成行为调查表。结果共调查2 499例就诊者,发现HIV抗体阳性28例,感染率为1.12%;RPR阳性145例,阳性率为5.80%。其中男性HIV感染率0.97%,女性HIV感染率1.37%;汉族HIV阳性8例,感染率0.44%;RPR阳性66例,阳性率3.66%;维吾尔族HIV阳性20例,感染率3.49%;RPP阳性79例,阳性率13.79%。在212例梅毒患者中,HIV阳性4例,感染率为1.89%;420例淋病患者中HIV阳性10例,感染率为2.38%。行为学问卷调查发现,100%使用安全套者没有感染HIV,从未使用过安全套的有付钱性行为者HIV感染率最高为2.77%。结论性传播正在逐步成为新疆艾滋病传播的一种不可忽视的途径,有必要通过对高危人群进行血清学和行为学监测,以掌握流行情况,并采取必要的干预措施控制其进一步传播。