外伤性陈旧性膈破裂致膈内疝形成误诊1例

<正> 患者,男,45岁。入院前3天开始腹痛、腹胀,并逐渐加重。腹痛为持续性发作阵发性加重;病后第3天开始出现呕吐,未排大便。查体:T37.0℃、P92次/分,R20次/分、BP18/12kPa,心、肺未闻及异常;高度腹胀并可见肠型及蠕动波,上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进并可闻及气过水声。X线胸腹透视检查胸部未见明显异常;腹部高度肠管积气并有多个大小不     

十二指肠壁内血肿误诊1例

患者 ,男 ,36岁。因骑自行车跌倒 (车柄撞击于上腹部 )致腹痛 ,面部裂伤入院 ,无昏迷史。入院后查 :面部多处裂伤 ,上腹壁 3cm× 3cm表皮擦伤。上腹压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,移浊阴性 ,肠鸣正常。腹部平片未见异常。行清创缝合、禁食、抗炎、补液治疗 ,3天后进全流质饮食无呕吐 ,7天伤口愈合拆线出院。出院后进软食 2小时即出现腹痛、腹胀、呕吐 ,呕吐后腹胀减轻。伤后 14天 ,因频繁呕吐 ,腹痛、腹胀 ,黑便再次入院。查 :神清 ,消瘦 ,无黄疸。见腹部擦伤已愈 ,中上腹压痛 ,轻度肌卫 ,移浊阴性 ,胃振水声阳性 ,肠鸣活跃 ,检验大便隐血 (+++) …     

宫腔积脓穿孔致腹膜炎误诊1例

患者 ,女 ,70岁。因腹痛、腹胀、呕吐、便秘 3天 ,于 1 988年 9月1 2日急诊入院。入院前 2 0天不明原因地阴道分泌物逐渐增多伴恶臭 ,近 3天感左下腹部疼痛 ,渐扩展至全腹 ,伴有腹胀、恶心、呕吐、不能进食水 ,进则吐。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84次 /分 ,血压 1 1 9/ 7 9ｋＰａ。腹部明显膨隆 ,肌抵抗阳性 ,全腹均有压痛 ,反跳痛可疑 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。腹部Ｘ线透视见肠腔充气明显。钡剂灌肠透视见小肠、结肠内有液平面。实验室检查 :血红蛋白 69 6ｇ/Ｌ ,白细胞总数 70 0× 1 0 9/Ｌ ,杆状核 0 2 6 ,中性粒细胞 0 60 ,淋巴…     

急性坏疽性胃炎一例

患者男性,51岁,农民。因上腹部持续性疼痛5天,进行性加重,伴腹胀及全腹剧痛三天。门诊以“胃穿孔伴全腹膜炎”急诊入院。既往无特殊病史。查体:急性重病容,面色苍白。体温38.7℃,脉搏90次/分钟,呼吸30次/分钟,血压100/70mmHg心、肺(-),腹部膨隆,全腹明显压痛、反跳痛肌张力增高,以上腹部为甚、肠鸣稀疏。化验:白细胞1.74×10~9/L(17400/mm~3)中性91％,淋巴9％,血色素80g/L(8g/dl),红细胞3.06×10~9/L(306万/mm~3),血型“O”型, Ⅹ—光腹部透视:见胃内液体潴留,肠腔充气,     

过敏性紫癜合并急腹症二例

例1,女。16岁,双下肢散在出血点伴腹痛,柏油样大便5天。诊断过敏性紫癜入院治疗。入院后第3天病人腹痛加重,并出现腹胀,恶心呕吐,查体,腹膨隆,肠型不明显,右下腹可触及4×3cm肿块,右下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛肠鸣音亢进,可闻及气过水响,腹部     

先天性阑尾缺如1例报道

患者 ,男 ,79岁 ,因右下腹部疼痛二天于 2 0 0 2年 5月 1 6日入院。二天前无明显诱因出现右下腹持续疼痛阵发性加剧。无牵扯痛及放射痛 ,伴恶心、干呕、大便次数增多。轻度畏寒发热、乏力、小便正常、无尿路刺激症。入院查体 :体温 38 1℃ ,急性痛苦病容、神差、心肺无异常、右下腹压痛、反跳痛明显、轻度肌紧 ;闭孔内肌试验 (一 ) ,结肠充气试验 (+ ) ,腰大肌试验(- ) ;B超检查 :肝、胆、脾、肾、输尿管及膀胱正常 ,心电图正常 ;血化验 :白细胞 1 2 6× 1 0 9/L ,中性 0 81 ,小便常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。在持硬麻醉下行阑尾…     

异位阑尾1例

患者 ,男 ,72岁。因右侧腹部疼痛 2h入院 ,患者入院前 2h无明显诱因出现右侧腹部阵发性绞痛 ,伴畏寒 ,恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无腹胀腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛及尿中带血 ,自服消炎止痛药无缓解 ,到我院门诊观察输液 ,查血常规 :WBC 2 2 5× 10 9/L ,N0 .83,L 0 .17,B超示肝胆胰脾肾无异常 ,查尿常规正常 ,尿淀粉酶 5 5U ,请外科会诊 ,转入外科住院治疗 ,入院后查体 ,右侧腹部压痛及反跳痛明显 ,右下腹无压痛及反跳痛 ,结肠充气试验 (- ) ,闭孔肌试验 (- ) ,询问患者既往无消化性溃疡病史 ,疑诊为急性阑尾炎。给予补液抗炎治疗后…     

腹茧症2例报告

1　临床资料例 1:男 ,4 9岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 2天入院。病人感腹胀、腹痛加剧 ,有恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热 ,无外伤及手术病史。入院体检 :一般情况可 ,无皮肤、巩膜黄染 ,心肺正常 ,腹部膨隆可。肌紧张 (± ) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线摄片检查可见局部少量积气 ,胃内可见液平面。血常规 :ＷＢＣ10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .75 ,Ｌ0 .2 5 ,血电解质Ｋ+ 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为肠梗阻 ,原因待查。例 2 :女 ,5 6岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 3天入院。病人感腹胀、腹痛 ,伴恶心、呕吐…     

小肠神经鞘膜瘤致肠梗阻1例

某女 ,5 6岁 ,因“腹部包块半月 ,腹痛伴呕吐两天入院”。查体见中下腹略膨隆 ,脐下 3ｃｍ处扪及一包块 ,质韧 ,约 8×6× 4ｃｍ3边界清晰 ,活动 ,包块及腹部无压痛、无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征象 ,肠鸣音活跃。患者无寒战发热 ,无血便或柏油样便 ,既往史无异常。腹部卧位片提示“小肠不全性梗阻” ,入院诊断 :①腹部包块待诊 ;②肠梗阻。妇科会诊未能明确包块性质。入院后次日患者腹痛、腹胀现象加重 ,肛门停止排气排便。腹部见明显肠型 ,经积极非手术治疗无好转 ,予急诊手术治疗。术中见空加肠交界处肠管对系膜缘有一肿物约 8× 5× 3…     

妊娠阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转坏死1例报告

<正>1 病历摘要 患者女性,23岁。因右下腹痛2天于1994年6月13日入院。患者入院前2天无明显诱因,突发上腹部疼痛,后转移到右下腹部持续性疼痛,逐渐加重。伴恶心、呕吐、发热、恶寒、乏力、食欲不佳。二便正常。在当地治疗无好转而来我院。既往健康。停经3个月。查体:T36.6,P78,Bp12/8。一般情况好,急性病容。心、肺未见异常。下腹部轻度膨隆,右下腹部及下腹部肌紧张、压痛及反跳痛均存在。以右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛更甚。结肠充气试验阳性,腰大肌试验阴性。无移动性浊音。WBC14.0×10~9, S0.79,L0.21,尿常规正常。B超报妊娠3个月。诊断妊娠合并阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾浆膜高度充血水肿,表面附有脓苔。术后病理回报:急性化脓性阑尾炎。术后病人腹痛未完全缓解。伴有腹胀、恶心,时有发热、恶寒,下腹部仍有压痛、肌紧及反跳痛。数次B超追踪观查提示腹腔内有10.3cm×8.0cm边界清楚之囊性肿物。经妇科会诊及消炎对症治疗无好转。再次手术探查,见右卵巢囊肿蒂扭转,卵巢囊肿大小约16.0cm×14.0cm,全囊襞发黑坏死,囊内吸出大量炎性液体。囊肿位于肠管后方,前襞全部被小肠肠管遮盖,部分粘     

广泛性小肠气囊肿病一例报告

<正> 病历摘要女患,33岁。因腹痛、腹胀3年入院。无任何诱因自觉饭后腹胀、伴有上腹部疼痛及反酸、嗳气。近一年来腹胀加重,时有呕吐,排便不规律,平均5～8天排便一次,粪便较干燥。在他院透视发现膈下有游离气体,疑诊胃穿孔转入我院治疗。查体:发育营养佳。心肺无异常。腹部中度膨胀,以脐周较著。全腹无肌紧张,剑突下有轻度压痛,未触及肿物。肝浊音界消失,肝脾未触及。叩诊全腹鼓音,无移动性浊音,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC8.9×     

鱼刺致回肠穿孔1例报告

1 病例报告 患者男,48岁,因左下腹疼痛1周,于2012年6月12日入院,患者1周前无明显诱因感左下腹疼痛,为持续性胀痛不适,不伴有恶心、呕吐,无腹胀腹泻,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无畏寒发热不适;发病后到当地医院输液治疗,病情无缓解,感左侧腹及下腹部疼痛加重,稍感腹胀,转入我院,入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹部柔软,左侧腹部及下腹部压痛,左下腹部稍饱满,似可扪及一肿块,无反跳痛及肌紧;右下腹部无明显压痛;肝脾未扪及肿大,墨菲氏征阴性;肝、肾区无叩痛:肠鸣音4～5次/分.辅助检查:WBC 12,3×109/L.     

肝包虫病合并胰腺癌肝转移1例

<正>患者,女,维吾尔族,48岁。主因发现肝囊肿4个月余,右上腹部痛10余天入院。患者4个月前体检发现肝囊肿,无不适症状,未予治疗。近10 d来出现右上腹痛症状,呈持续性胀痛,较剧烈,伴有呕吐,每日呕吐约2～3次,为胃内容物,呕吐后腹胀无缓解,无发热、腹泻等症状。入院查体:腹部平坦,肝脾肋下未触及,上腹部压痛(+),无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。     

胃纤维血管脂肪瘤一例

<正>患者女,64岁,因"上腹部隐痛不适1年余,加重伴黑便2周"入院。入院前1年余无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛不适伴腹胀,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便;2周前患者腹痛频率增加、疼痛程度加重,伴腹胀、黑便;查体:剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部增强CT示:胃窦部壁稍增厚,胃大弯侧壁见不规则异常密度影,最大径约5.1 cm,边界清楚,密度欠均匀,其内主要为脂肪密度,CT值     

急性阑尾炎致脐尿管炎一例

患者男,40岁.因中下腹阵发性隐痛8 h入院,向下腹部放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻.查体:痛苦貌,屈曲位.腹平坦,中下腹轻度肌紧张,局限性压痛、反跳痛,肠鸣音加快.结肠充气试验、闭孔内肌试验阳性,腰大肌试验阴性.血常规:白细胞计数13×109/L,中性粒细胞分类0.89.尿常规、X线腹部平片正常.腹部超声:泌尿系统未见异常,1条索状物在脐和膀胱间,直径1.5 cm,内无血流通过,不与膀胱相通.     

延迟性脾破裂患者死亡纠纷分析

患者 ,男 ,3 0岁 ,2 0 0 2年 3月 2 9日以“上腹部外伤半小时”入院。当时腹部疼痛。入院时查体 :T3 7 0°C ,P82次 /分 ,BP15 0 / 99mmHg ;神志清 ,腹软 ,上腹部及左上腹压痛明显 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,肝肾区无叩击痛 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音不亢进。B超提示“脾挫伤”。即予以补液、观察病情变化。据护理记录单记录 ,患者自入院至次日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏、血压始终在正常范围波动 ,唯至 3 0日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏突然加快至 117次 /分 ,但血压波动不大。 3 0日晨 8时 ,患者诉腹痛明显 ,伴腹胀 ,查体 :腹平坦 ,全腹压痛 ,伴肌…     

1例高龄患者带状疱疹致假性肠梗阻的护理

我科近期收治一例带状疱疹致假性肠梗阻的老年患者,现将护理体会报告如下。 病例简介 患者男,85岁,因右腰腹部水疱性红斑2天,以“带状疱疹”于1995年2月13日入院。入院后给予“干扰素、病毒灵”等抗病毒治疗,第3天晚上突然出观腹胀、腹痛,无呕吐,肠鸣音弱,腹部平片显示:肠道全程充气,但无液平面。经抗炎、胃     

中药灌肠治疗术后腹胀

1994年 5月至 1 999年 8月 ,我院对 5 0例腹部手术后腹胀病人采取中药灌肠治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料　　共 5 0例 ,男 32例 ,女 1 8例 ,年龄 2 5～75岁 ,平均 5 8岁。手术原因 :肠梗阻 2 4例 ,胆道疾患 1 8例 ,胃癌 4例 ,外伤性肝肾破裂1例 ,脾破裂 1例 ,胃穿孔全腹膜炎 2例。 5 0例均为术后 3天尚未肛门排气而出现腹胀 ,伴呃逆、嗳气 2 3例。诊断标准 1腹部持续性胀痛 ,无明显固定压痛点 ,无明显肌卫及反跳痛。2腹部持续性膨隆 ,腹壁软 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音减弱或消失。 3肠部 X片示大小肠皆有充气 ,有多处液平面或 B超…     

成人型巨结肠2例报告

例 1:男 ,3 6岁 ,以上腹痛 2天为主诉收入院。呈持续性钝痛不适 ,伴恶心、腹胀、纳差、肛门停止排气排便 ,无发热、寒战、返酸、呕吐、腹泻、黑便。输液治疗无效 ,症状进行性加重。既往 3年前曾有类似症状发作。门诊以急性肠梗阻收治入院。入院查体 :腹部饱满 ,可见胃型 ,无肠蠕动波 ,触诊柔软 ,上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肌紧张 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音弱。腹透提示肠梗阻。入院诊断 :急性肠梗阻。入院后行气钡双重造影诊断为结肠先天性发育异常并巨结肠。行手术治疗 ,术中可见 :乙状结肠肠管无明显扩张 ,降结肠与乙状结肠交界处肠管稍有狭…     

以肠梗阻为首发症状的急性脊髓炎一例报告

患者,男,38岁,因“双下肢进行性无力伴腹泻3天”入院。入院前3天觉腹胀,排气排便不畅,背部隐痛,当地医院诊断为“肠梗阻”。约7小时后,左下肢出现无力伴麻木,次日右下肢活动不利。入院查体:血压120mmHg/70mmHg,心肺未发现明显异常,腹部膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾因腹胀故未扪及,肠鸣音消失,脑神经检查未见明显异常,双上肢肌张力及肌力正常,左下肢肌张力明显降低,近端肌力0级,足背屈肌、跖屈肌肌力Ⅲ级,右下肢肌张力正常,肌力约Ⅴ级,左T6、右T8以下针刺觉,音叉震动觉明显减退,双下肢膝跟腱反射明显减低,双侧病理反射未引出,耻骨上3指扣浊音,导尿并留置尿管。腹部平片可见多个气液平面。磁共振成像(MR I)检查见T3~T10脊髓内长条状T1,长T2信号。腰穿压力200mmH2O,脑脊液常规外观无色透明,蛋白定性潘氏试验(+),五管糖试验阳性,细胞数370×106/L,白细胞108×106/L,单核细胞0.3,多核细胞0.7,蛋白1.24/L,氯化物正常,血钾正常,腹腔及盆腔CT检查正常。诊断为:急性脊髓炎;麻痹性肠梗阻。予泼尼松龙1g/日静脉滴注3天,人免疫球蛋白20g/日静脉滴注5天,阿昔洛韦0.5...