Houssay综合征4例

Houssay综合征即糖尿病（DM）并垂体前叶功能减退症，临床少见，其临床表现隐匿，频发低血糖昏迷或休克，容易造成误诊、漏诊，如处理不当，预后严重。近年我院收治4例，现报告如下。1临床资料4例均为非胰岛素依赖型（NIDDM），男1例，女3例（否认产后大出血史，）平均年龄《52．75士8．77）岁，NIDDM病程（4．6土2．9）年。用饮食控制、口服降糖药及胰岛素治疗。近年经常发生低血糖反应，有不同程度乏力、面色苍白、嗜睡、记忆力及思维力下降、畏寒、少汗、下肢水肿、性功能减退，阴毛、腋毛脱落。其中1例手足多处皮肤默裂，经久不愈…     

Houssay综合征

Ｈｏｕｓｓａｙ综合征，是糖尿病自行缓解的重要原因，临床上甚为罕见，国内仅见数例报告，现将我院所见一例报告如下，并结合文献作简单讨论。１　临床资料患者女，４５岁。因头晕乏力，怕冷，闭经２年，昏迷半小时入院。１９８３年觉口干多饮、多尿、多食、消瘦。在我院查空腹血糖２７０ｍｇ／ｄｌ，尿糖，诊断为２型糖尿病，口服消渴丸及降糖灵治疗，症状缓解，体重增加。至１９８５年突然出现头痛、发热伴左眼视力丧失及口角歪斜，在外院经治疗后症状体征消失，诊断不明。此后渐感头晕、乏力、食欲下降，自认为与口服降糖药有关而停药…     

Houssay综合征

Ｈｏｕｓｓａｙ综合征,是糖尿病自行缓解的重要原因,临床上甚为罕见,国内仅见数例报告,现将我院所见一例报告如下,并结合文献作简单讨论。１　临床资料患者女,４５岁。因头晕乏力,怕冷,闭经２年,昏迷半小时入院。１９８３年觉口干多饮、多尿、多食、消瘦。在我院查空     

奥赛氏综合征1例诊治报告

奥赛氏综合征 (Ｈｏｕｓｓａｙ’ｓＳｙｎｄｒｏｍｅ)即 :垂体功能减退性糖尿病综合征。是临床罕见疾病 ,诊断困难 ,治疗棘手。笔者收治 1例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,45岁 ,主因昏迷 2小时 ,于 1999年 12月 2日 2 3时急诊入院。查 :体温 35 .2℃ ,呼吸 2 0次 /分钟 ,脉搏 48次 /分钟 ,血压 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神志昏迷 ,颜面 白光白 ,全身皮肤浮肿 ,四肢末梢干冷。眉毛稀疏 ,瞳孔对光反射迟钝 ;腋毛脱落 ,乳房萎缩 ,心音低钝。急查 :血糖 1.40ｍｍｏｌ/Ｌ。按低血糖昏迷处理 ,2小时后神志恢复。追问病史 :17年前生育第…     

席汉氏病200例的防治分析

席汉氏病或席汉氏综合征(Sheehan’ssyndrome)是由于产后大出血或感染导致的垂体前叶缺血性坏死而产生的垂体前叶功能减退症，是育龄妇女，尤其是农村育龄妇女较常见的内分泌疾病，仍是影响妇女健康和劳动力的疾病之一，有误诊误冶现象，故应引起注意。为此，对我院1973年6月至1995年5月22年收治的200例(208人次)席汉氏病患进行简要分析，并就防治问题加以讨论。     

肾综合征出血热垂体前叶功能减退症

垂体前叶由垂体上动脉供血 ,该动脉发自颈内动脉 ,首先在垂体柄形成初级毛细血管丛然后汇成数支 ST静脉 ,沿垂体柄下延 ,至垂体前叶再进入次级毛细血管丛。由于这种特殊的解剖关系使得垂体前叶在高凝状态和血容量不足时易受损害。1　临床表现症状出现的快慢以及垂体前叶功能低减的程度取决于垂体损伤的程度 ,损伤严重者可表现为垂体性昏迷 ,常导致死亡 ;损伤较轻者常在恢复期逐渐表现出垂体前叶功能减退 ,在应激情况下可发生垂体危象。垂体前叶功能减退症国内已报道 2 3例 ,均起病于 HFRS的恢复期。有的在多尿期以后不久便出现乏力、畏寒…     

布一加氏综合征的诊断和手术治疗

报告了26例布—加氏综合征的诊疗体会。其中22例行手术治疗,计腔房转流术12例,肠房转流术4例,肠腔H分流2例,脾肺固定术3例,腹腔颈静脉转流术1例。手术近期疗效良好,随访6～12月人工血管仍保持通畅。就该征的诊断要点及手术选择提出了自己的看法。     

特纳氏综合征的诊断和治疗

４４例特纳氏综合征患者，由于核型不同其表型各异。诊断按临床表现。辅以Ｘ染色质，Ｘ光片，作染色体核型分析确诊。治疗行用苯丙酸诺龙，以促进蛋白质的合成，后用求偶素加六味地黄丸或中药排卵汤；为患者作异体卵巢移植，也能分泌一定量的雌孕激素，核型中含Ｙ染色体的性腺发育不全者，肿瘤发生率高，要作预防性的性腺切除。本征患者要定期检查，以尽早发现性腺肿瘤。经较长时间治疗后的患，可以结婚和性生活。     

席汉综合征14例临床诊治体会

产后脑垂体前叶坏死及萎缩引起的脑垂体前叶功能减退症是脑垂体功能低减这组疾病中最为常见的。近年来，该病发生率已有大幅度下降，在临床工作中也因此被忽视。本文就经治的14例席汉综合征总结如下：     

空泡蝶鞍综合征33例临床分析

目的通过对空泡蝶鞍综合征患者的临床资料分析,提高对该疾病的认识。方法对我院2000年1月-2009年3月收治的33例空泡蝶鞍综合征临床资料进行回顾性分析。结果男7例,女26例,年龄（48±16）岁,平均病程4.5年;原发性30例（90.1%）、继发性3例（9.9%）;13例合并高血压病（39.3%）,12例合并脑梗死（36.3%）,5例合并糖尿病（15.2%）;19例为多胎妊娠（57.6%）;肥胖18例（54.5%）,头晕8例（24.2%）,头痛5例（15.2%）,视力损害6例（18.2%）,垂体危象1例（3%）,继发性甲状腺功能减退症5例（15.2%）,继发性性腺功能减退症4例（12.1%）,继发性肾上腺功能减退症3例（9.1%）,高泌乳素血症4例（12.1%）。确诊磁共振为首选,准确率100%。结论空泡蝶鞍伴靶腺功能减退者应尽早激素替代治疗,长期随访垂体功能,预防垂体危象发生。     

胰岛素泵的疗效观察与护理

目的观察胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的治疗效果,并分析安置胰岛素泵的护理要点。方法对 50 例糖尿病患者进行胰岛素泵的治疗和综合护理。结果患者治疗后血糖控制理想,胰岛素用量、低血糖发生次数显著减少。结论胰岛素泵治疗控制血糖快速、有效,有助于提高患者生存质量。综合护理保证了治疗的安全性、有效性。     

胰岛素泵的临床应用

目的：观察胰岛素泵快速降低糖尿病患者血糖的临床疗效。方法：应用H—TRONplusV100胰岛素泵(CSⅡ)，对42例高血糖患者进行治疗，并对患者每天监测7次血糖。结果：全部患者高血糖症状在48小时内得到控制，均达正常水平，且无1例低血糖现象发生，且胰岛素用量较用泵前减少23％～50％。结论：应用CSⅡ可有效控制南血糖，减少低血糖的发生率，可用于初发2型糖尿病、酮症酸中毒及高血糖待手术的患者。     

皮质激素治疗单纯性肾病复发的研究

目的：为了探讨激素治疗单纯性病复发的原因。方法：收集56例完整资料的单纯性肾病病例及随访结果，进行统计学处理，分析复发的原因。结果：因感染引起的复发24例。强的松减量不当9例，强的松停用9例。结论：长程疗法较短、中程疗法复发率低，感染、过早停药、药品减量不当是引起复发的主要原因。     

胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的观察胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴及相关生化指标的影响。方法对32例初诊Ⅱ型糖尿病患者进行10～14天的胰岛素强化治疗（4次皮下胰岛素注射）。比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）及8：00,16：00,24：00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平和24h尿皮质醇水平。结果胰岛素强化治疗后,患者8：00,16：00,24：00血浆皮质醇及24小时尿皮质醇与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;各时段ACTH水平与治疗前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后患者的FPG、2hPG、TG、TC及FINS水平与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论胰岛素强化治疗能改善初诊糖尿病患者的糖、脂代谢及胰岛素分泌情况,降低血皮质醇水平,促进HPA轴恢复。     

注射胰岛素糖尿病患者的现状调查与分析

目的了解注射胰岛素糖尿病患者的血糖控制水平现状,分析相关影响因素,为糖尿病的个体化管理提供科学依据。方法对2010年1月-2012年12月佛山市顺德区多家医院使用胰岛素治疗并且愿意配合调查的住院糖尿病患者165例进行问卷调查、胰岛素注射技巧评价、实验室检查数据收集,数据使用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析。结果①顺德区注射胰岛素糖尿病住院患者的血糖控制水平较差,糖化血红蛋白（HbA1c）〈7%者24例（14.5%）,HbA1c≥7%者141例（85.5%）。②HbA1c达标组与未达标组的年龄、胰岛素使用时间、血糖监测频率、胰岛素剂量调整频率差异有高度统计学意义（P〈0.01）,用药依从性、饮食控制情况差异有统计学意义（P〈0.05）。③以HbA1c为因变量,采用单因素分析对自变量进行筛选,结果显示,胰岛素使用时间（P=0.001）、胰岛素剂量调整频率（P=0.008）、糖尿病病史（P=0.013）、胰岛素注射技巧（P=0.020）、饮食控制（P=0.022）、年龄（P=0.036）均为血糖控制水平的影响因子。结论顺德地区注射胰岛素糖尿病患者的血糖控制达标率较低,血糖控制水平受多个因素影响,提示应尽早对2型糖尿病患者启动胰岛素治疗,在血糖监测、胰岛素注射技巧、饮食控制方面应加强教育。     

儿童非酮高渗综合征14例报告

目的:探讨儿童非酮高渗综合征的治疗.方法:回顾分析1993年1月至1999年11月收治的14例儿童非酮高渗综合征的病历.无糖尿病病史,13例有诱因,14均有脱水和神经精神症状.入院时血糖≥27.7mmol/L,血钠≥150mmol/L,血浆渗透压≥350mosm/L,仅2例尿酮体阳性.入院后即快速静脉内输液,经胃管灌注温开水,同时用小剂量胰岛素控制血糖,治疗诱因.结果:全部病儿在2～3d.神经精神症状好转.治疗第一天血钠151.38±1.21mmol/L,血糖9.75±1.50mmol/L,血浆渗透压338.42±1.62mosm/L.d3血钠142.16±2.38mmol/L,血糖7.25±0.19mmol/L,血浆渗透压308.62±4.23mosm/L.14例均治愈.结论:儿童非酮高渗综合征必须迅速补充血容量;同时应用小剂量胰岛素逐渐纠正高血糖以及去除诱因.     

速效胰岛素类似物和可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病胰岛素泵治疗中作用的比较

目的比较速效胰岛素类似物门冬胰岛素和中性可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的作用差异。方法59例初诊2型糖尿病患者,男35例,女24例,年龄51岁±12岁,体重指数25kg/m2±3kg/m2,随机使用速效胰岛素类似物门冬胰岛素(类似物组,30例)和中性可溶性人胰岛素(人胰岛素组,29例),进行2周的胰岛素泵治疗。比较两组治疗中空腹及餐后血糖下降速度、程度,所需胰岛素剂量及低血糖事件的差异;比较泵治疗前后两组胰岛β细胞功能改善程度的差异。结果在胰岛素泵治疗第2天,类似物组早晚餐后2h血糖即明显低于人胰岛素组(8·4mmol/L±2·8mmol/L比11·3mmol/L±3·8mmol/L,9·0mmol/L±2·4mmol/L比10·7mmol/L±2·8mmol/L,P<0·05),至第7天类似物组空腹和午餐后2h血糖降低程度也明显大于人胰岛素组(4·6mmol/L±0·8mmol/L比5·3mmol/L±0·9mmol/L,7·3mmol/L±2·2mmol/L比8·1mmol/L±1·8mmol/L,P<0·05)。治疗第14天,则只有空腹血糖存在差异;停止治疗后,空腹和早晚餐后2h血糖在两组间差异仍有统计学意义。类似物组获理想血糖控制时间短于人胰岛素组(2·0d比6·0d,P<0·01),所需胰岛素剂量又较小(0·6U/kg比0·8U/kg,P=0·002)。泵治疗前后胰岛β细胞功能指标如静脉葡萄糖耐量试验中胰岛素急性分泌时相、胰岛素和C肽曲线下面积,Homaβ,胰岛素原在两组间差异无统计学意义。治疗中两组仅见轻度低血糖事件:类似物组8例次(27%),人胰岛素组10例次(35%)。结论速效胰岛素类似物门冬胰岛素用于初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗,和人胰岛素相比,可更快更好地改善空腹和餐后血糖,但对胰岛β细胞功能改善程度,差异无统计学意义。     

胰岛素对2型糖尿病并发结直肠癌肿瘤预后的影响

目的探讨使用胰岛素治疗2型糖尿病对并发结直肠癌肿瘤预后的影响。方法收集2型糖尿病并发结直肠癌病例共145例,并且行手术治疗。根据是否注射胰岛素治疗2型糖尿病,分为试验组(使用胰岛素组)和对照组(非胰岛素组),结合Ki-67肿瘤组织阳性表达情况、肿瘤病理分期、淋巴结累及情况、分化程度等临床病理因素进行统计学分析。结果使用胰岛素组的淋巴结转移率、术后病理分期Ⅲ+Ⅳ期的比例、Ki-67阳性率高于非胰岛素组,分别为53%比32%、57%比32%、76%比53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胰岛素治疗2型糖尿病对同时并发结直肠癌的肿瘤预后产生负面影响。     

胰岛素治疗对老年糖尿病患者生活质量的影响

目的 调查接受胰岛素治疗的老年糖尿病患者的生活质量,并探讨其影响因素,为临床治疗提供依据.方法 选择2014年9月至2015年10月在我院治疗的老年糖尿病患者180例作为研究对象,采用医院自拟生活质量量表对所有患者的生活质量进行评测,统计患者的生活质量评分情况,利用Logistic回归分析其危险因素.结果 患者的各因子项目中,胰岛素治疗的不良反应得分最低,其分值为2~12分,平均为(6.29±1.31)分,生活质量状态为61.83%;总分值为23~128分,平均分值为(84.15±13.01)分,生活质量状态为73.19%.年龄>70岁、女性、HbA1c<8.0%以及无胰岛素自我注射者的生活质量总分值,分别显著大于60~70岁、男性、HbA1c≥8.0%以及有胰岛素自我注射者的水平,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明,年龄为60~70岁、男性以及HbA1c≥8.0%均为患者生活质量的独立危险因素.结论 老年糖尿病患者的总体生活质量状态一般,胰岛素治疗的不良反应得分最低.年龄为60~70岁、性别为男、HbA1c≥8.0%为影响患者生活质量的独立危险因素.