多发性肝脓肿合并脾脓肿1例

男,32岁.因无明显原因畏寒、发热16 d入院.t最高达41.5℃,呈弛张热型,伴寒战、头昏、头痛、乏力,无咽痛、咳嗽、胸痛、心悸、腹痛、血便、尿急、尿痛及关节肿痛等症状.在卫生队给予输注抗生素（林可霉素、氯霉素、先锋霉素、氧氟沙星等）及菁蒿素治疗16 d无效,遂转诊我院.既往体健,无腹部外伤及手术史.8a前息过疟疾。查体：t40．0℃，急性热病容，皮肤黏膜无黄染、斑丘疹、出血点及瘀斑，     

脾脓肿

患者男性,54岁,因左上腹疼痛4月余加重伴发烧、咳嗽、左侧胸痛以结核性胸膜炎住院.查体:一般情况好,消痤,T38℃,P、R、BP、三大常规,肝、肾功能正常.双肺呼吸音低,以左下为著.心律齐,各瓣膜无杂音,腹平软,肝脾未及,左上腹压痛.余未见异常.胸透:左胸少量积液.1992年9月25日第一次B超检查,脾脏:左上腹探查,脾厚径4.0cm,实质内可见间距0.5cm条形液性暗区.左侧背部探查,脾向后明显增大,内回声不均质,可见多个椭圆形液性暗区,最大者7.5×4.0cm,壁厚,内有光点光斑反射.后壁可见增强效应.肝胆胰超声未见异常.B超提示:脾脏多发性囊性占位,性质待定.病人于五天后突然左上腹剧烈疼痛,继而全腹压痛,反跳痛.白细胞增至15.9×10~9/L,以胃穿孔行剖腹探查术.术中见腹腔     

113例脾外伤影像特点与诊治体会

目的：研究脾外伤的影像持点、诊断要点及院前抢救的必要性，强调对脾外伤的治疗应本着“保命第一，保脾第二”的原则。方法：通过对113例脾外伤治疗(98例手术治疗，15例非手术治疗)，进行分析总结，认为超声影像检查对被膜下脾损伤或迟发性脾破裂诊断十分重要。结果：本组除92例因脾破裂严重切除脾脏外，其余采用手术修补或其他非手术方法治疗治愈，但有44例术后分别出现高热、切口裂开、出血及肺功不全等并发症。结论：脾外伤出血多易发生休克，无论是是院前急救或手术止血都很重要，由于脾在细胞免疫、体液免疫等方面的调节中有重要作用，故要求尽可能保留脾脏。     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月～2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗,疗效满意,现总结如下.     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月～2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗，疗效满意，现总结如下。1临床资料本组男8例，女4例。年龄4～14岁，其中4--6岁2例，7～10岁5例，11～14岁5例，平均9岁。受伤至就诊时间30--72h不等，平均10h。单纯脾破裂5例，合并其它脏器损伤7例。其中头面部挫伤3例，肝破裂1列，肾挫伤1例，左上肢骨折1例，肋骨骨折1例。     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月~2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗,疗效满意,现总结如下。1临床资料本组男8例,女4例。年龄4~14岁,其中4~6岁2例,7~10岁5例,11~14岁5例,平均9岁。受伤至就诊时间30~72 h不等,平均10 h。单纯脾破裂5例,合并其它脏器损伤7例。其中头面部挫伤3例,肝破裂1列,肾挫伤1例,左上肢骨折1例,肋骨骨折1例。受伤原因为交通事故伤5例,坠落伤3例,重物压榨伤2例,撞击伤1例,挤压伤1例。本组患者均有腹部或左季肋部外伤史,均有左上腹或上腹部疼痛及压痛,其中4例表现为全腹压痛及反跳痛,5例有不同程度的失血性休克的表现,以面色苍白、脉速及烦躁为突出表现,经补液治疗(其中5例输血200~400 mL)后血流动力学稳定。本组均经B超检查其中10例同时行CT检查,诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗9例。诊断脾实质内出血3例,脾包膜下血肿4例,脾包膜破裂2例,脾边缘浅表伤3例。脾损伤程度按中华医学会外科分会脾脏学组2000年9月天津会议制定的“脾脏损伤程度分级”标准[1]:Ⅰ级10例,Ⅱ级2例。治疗:快速补液、补充血容量、维持水、电解质平衡,但避免血压偏高或波动;绝对卧床休...     

脾破裂致腹腔多发脓肿1例麻醉处理

近年来，急诊重症外伤患者增多，麻醉处理的复杂程度也越来越高。从麻醉方法的选择到手术中的管理、术后对患者的评估及围手术处理都对患者的康复非常重要，某一环节的失误都会对患者的健康甚至生命造成严重后果，现以下例做评析。     

脾脓肿1例

1病例报告 患者,男,61岁.因上腹部疼痛一个月余,伴反复发热半个月于2001年6月15日入院.患者一月余前无明显原因出现上腹部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻.腹痛呈持续性,时轻时重.     

脾脓肿诊断和治疗

作者通过2例脾脓肿的治疗，阐述了脾脓肿的诊断要点及治疗措施。     

部分脾动脉栓塞术后三月发生脾脓肿1例

患者女性，38岁，有慢性乙肝病史14年，近3年间断下肢浮肿。于2002年5月20日因肝炎肝硬化并发脾功能亢进行部分脾动脉栓塞术，术后出现发热、左上腹痛，持续三周后渐消失。2002年8月上旬又感左上腹痛，进行性加重，伴有左则胸闷，发热，最高体温39℃，于2002年9月13日再次入院。以往有糖尿病史半年。体检：体温38．6℃，神志清，     

脾脓肿误诊为脾淋巴瘤

目的分析脾脓肿的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析我院收治的1例脾脓肿临床资料。结果患者1个月前无明显诱因出现发热,左季肋区疼痛,外院行腹部CT检查考虑脾脏淋巴瘤,给予对症治疗无效,遂转我院。查体双侧下颌及腹股沟区可触及散在增大淋巴结,左上腹深压痛,脾区叩痛,腹部B超及CT检查均提示多发低密度影,考虑脾淋巴瘤。给予中药辅助治疗1周,病情加重且再次发热,转外科行剖腹探查术,术中证实为脾脓肿,行脾切除术。术后继续抗感染治疗,痊愈出院。结论对于无故发热的脾脏占位患者应积极寻找发热原因,要考虑到脾脓肿的可能,注意与脾脏淋巴瘤鉴别,及时行剖腹探查明确诊断。     

小儿脾外伤非手术治疗观察

小儿脾外伤是小儿常见的腹部损伤，在闭合性腹外伤中占首位，随着交通事故的增加，发生率越来越高。手术治疗对患儿创伤较大，脾切除后患儿免疫功能低下，可发生暴发型败血症等近期和远期并发症。我院近年来用经皮血氧饱和度、B超和血液动力学等进行动态监测，对26例小儿脾外伤进行非手术治疗，疗效满意。报道如下。     

严重脾外伤网罩法保脾手术的护理体会

为保持脾脏的免疫功能 ,1999年1月至 2 0 0 1年 7月我院对严重脾破裂采用网罩法保脾治疗 36例 ,未发现任何并发症 ,均获得成功 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 36例中男 2 6例 ,女 10例 ,3～ 48岁 ,均为闭合性损伤。致伤原因 :车祸 19例 ,坠落伤 8例 ,暴力伤 9例。本组患者均有不同程度的持续性腹痛 ,贫血 ,血压下降 ,脉细速 ,腹腔穿刺抽出不凝固血液。Ｂ超示腹腔积血 ,具备手术指征 ,从受伤到手术时间为 3ｈ,出血量为 6 0 0～30 0 0ｍｌ。1 2　手术方法及适应证　网罩法保脾手术采用可吸收 1～ 2号肠线 (用铬制…     

脾结核性巨大脓肿1例

1病历摘要 患者，男，30岁，山区农民．因反复左上腹痛4^ 年．加重6天，故来院检查．无诱因，无放射痛．无恶心呕吐及腹胀．腹泻、发热、畏寒、乏力．消瘦等。患者既往史不详．体格检查：正常生命体征，全身黏膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心、肺、双肾无异常，肠鸣正常。左上腹可扪及脾肋下4.0cm，质硬、深蚯痛．．(1)宴驻室椅盘：血常规、血糖、肾功能、电解质正常，凝血酶原时间、     

脾外伤脾切除患者术后免疫功能的观察

近年来随着免疫学的发展,脾脏功能的研究越来越深入,许多文献报道了脾切除后机体免疫功能发生改变,但迄今为止尚无一致看法,我们随访了27例外伤性脾     

保脾术在脾外伤中的应用

本院1994年7月至2006年7月，对脾外伤患者有选择性地采用保留脾手术治疗68例，现总结报告如下。     

Splenic Trauma脾外伤

Key Facts Definition:Damage to the splenic parenchyma or splenic vessels secondary to blunt or penetrating trauma.Spleen is most commonly injured organ following blunt trauma.Spleen injury accounts for about 40%of patients with blunt organ injury.Nonoperative management possible in about 60%of patients.Failure of nonoperative management increases with grade of injury.The only finding at CT may be perisplenic blood.     

超声诊断脾脓肿1例

患者男 ,5 5岁。因发热伴畏冷、寒颤 ,脾区疼痛 ,腹肌紧张12h来院就诊。超声检查 :肝、胆、胰腺、双肾均未见异常 ,脾形态失常 ,体积增大 ,脾厚 6.0 1cm ,脾静脉内径 0 .45cm ,于脾上极靠脾门处见一个大小约 7.3 8cm× 4.5 3cm× 3 .94cm的低回声区 ,边界清楚 ,内部回声强弱不均 (图 1)。CDFI显示内部无明显的血流信号。超声诊断 :脾大 ,脾内占位性肿物 (考虑脾脓肿 )。遂行超声引导下穿刺 ,抽出浓稠的脓液约 10 0ml ,用 10 %灭滴灵液反复冲洗并抽出。后在B超下于脾上极靠脾门处见肿块明显缩小 ,残留一小液性暗区约 2 .0cm× 1.7cm ,术中…     

闭合性腹外伤致脾破裂47例诊治体会

本文报告47例闭合性腹外伤致脾破裂的诊治情况。着重讨论了早期诊断指征及手术方法的选择，仍强调以挽救患者生命为主。本组病例多数行脾切除，行脾修补5例及自体半脾移植3例，近期效果满意。