小骨窗开颅高血压脑出血血肿清除33例体会

<正>我院自2000年开展小骨窗开颅高血压脑出血血肿清除术33例,疗效确切,现报告如下。资料与方法1临床资料本组33例,其中男21例,女12例,年龄40-69岁,平均57岁。农村24例,城镇9例,有高血压病史5-10年者占67%,未正规用降压药者占76%。本组病例均为突然发病,主要表现为头痛、恶心、呕吐、失语、意识障碍及肢体功能障碍。其中昏迷15倒,失语10例,偏瘫25例,患侧瞳孔散大12例,GCS评分7-10分。2CT定位基底节区出血28例,脑叶出血5例,破入脑室6例。出血量20-70ml,中线移位0.5-1.5cm。     

锁孔显微手术治疗高血压脑出血58例分析

目的:探讨锁孔显微手术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法:回顾性分析58例锁孔显微手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果:存活49例,按ADL(日常生活能力)分级:I级12例,级21例,级13例,级2例,级1例。死亡9例。结论:锁孔显微手术治疗高血压脑出血具有创伤小,血肿清除及止血彻底,术后再出血及残死率较低,是治疗高血压脑出血有效的手术方式之一。     

软硬通道联合穿刺术治疗高血压脑出血30例

目的:探讨软硬通道联合微创手术治疗大量高血压脑出血临床疗效。方法:对30例大量高血压脑出血患者采用软硬通道联合穿刺术,观察其治疗效果。结果:术后3月GOS评分:5分1例,4分4例,3分17例,2分2例;自动出院失访4例,死亡2例。结论:大量高血压脑出血病死率及致残率高,软硬通道联合微创手术是一种有效、安全、快捷的手术方法。     

钻孔引流术治疗高血压脑出血121例

目的:探讨钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:对121例高血压脑出血患者行钻孔引流术,分析近期疗效和6个月后随访结果。结果:121例患者术后1周GCS评分、血肿量较术前有统计学意义。近期疗效:良好率22.3%,致残率57.1%,病死率19.0%。随访6个月:良好率32.2%,致残率45.5%。结论:钻孔引流术在适应证范围内可以用来治疗高血压脑出血,其创伤小、疗效可靠。     

影响高血压脑出血外科治疗结果常见因素分析

1一般资料 本组男43例,女15例,年龄28～65岁,平均46．5岁;高血压病史10-27年,平均18．5年;出血部位：额叶7例（12．1％）,颞叶10例（17．2％）,内囊区25例（43．1％）,其中伴破入脑室8例（13．8％）、顶叶5例（8．6％）、丘脑区伴脑室铸型6例（10．3％）、小脑2例（3．4％）、脑干3例（5．2％）;出血量：幕上30～120ml,幕下10～20ml;发病后手术时间4h至6d;手术方式根据病人临床表现及CT等检查综合分析确定;住院12～8d,平均20d。     

超早期手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨超早期手术治疗高血压脑出血的意义。方法:对52例高血压脑出血患者于发病7h内行超早期手术治疗,手术方法为骨瓣开颅血肿清除术19例,小骨窗开颅血肿清除术27例,去骨瓣减压血肿清除术6例。结果:死亡8例,病死率约15.4%。术后6个月随访,按ADL分级,I级6例,级10例,级14例,级11例,V级3例。结论:超早期手术治疗高血压脑出血,可以提高患者的生存率和康复率。     

内镜辅助下显微手术治疗高血压脑出血38例疗效分析

目的:探讨应用内镜辅助下显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:将66例高血压脑出血患者随机分为显微手术组和传统手术组,显微手术组38例在鼻窦镜(内镜)辅助下显微手术操作清除血肿并止血,传统手术组28例行开颅手术,比较其疗效和预后等临床指标。结果:显微手术组有效率为94.7%(36/38),传统手术组有效率为57.2%(16/28),两组比较有显著性差异;显微手术组近期疗效优良率为63.16%。远期疗效优良率为73.68%;传统手术组分别为39.28%、46.4%,两组近期、远期疗效比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜辅助下显微手术治疗高血压脑出血疗效明显优于传统手术。     

手术治疗高血压脑出血43例B超辅助与否对比分析

目的:探讨术中B超辅助治疗高血压性脑出血的方法与疗效。方法:将43例需开颅清除血肿的中、重度高血压脑基底节区出血患者随机分为两组,治疗组:22例,术中在B超辅助下清除血肿;对照组:21例,行常规开颅清除血肿,术中不使用B超。并分析、比较两组患者的血肿清除率和临床疗效。结果:术中B超辅助下清除血肿组临床疗效良好率、血肿清除率均优于对照组(P<0.05)。结论:术中B超辅助治疗高血压脑出血可显著提高血肿清除率及临床疗效。     

高血压脑出血343例临床分析

目的:通过对343例脑出血临床资料分析,探讨脑出血的相关因素,治疗及预后评估应注意的问题。方法:对既往住院治疗的高血压脑出血患者病例资料,从发病年龄,出血部位,出血量,临床表现,病史及预后进行回顾性的分析。结果:高血压脑出血以50岁以上人群高发,多数患者有糖尿病高血压病史,出血部位是脑动脉深穿支的供血区。除意识及语言肢体功能障碍外,多数有血糖增高及心电图异常。结论:高血压对脑出血的危险程度远高于其他心脑血管事件,针对高血压脑出血的治疗,需要选择有效可行的方法进行个体化的治疗。     

微创手术治疗基底节区脑出血192例随访观察

目的:评价微创手术治疗基底节区脑出血的的疗效。方法:随机将370例基底节区脑出血患者分为小骨窗微创手术治疗组(观察组)192例,和常规骨瓣开颅手术组(对照组)178例。比较两组病例术后病死率以及神经功能恢复状况,采用欧洲卒中量表(ESS)评分和Barthel指数(BI)评价。结果:术前两组病例间基本情况(年龄,性别构成,颅内血肿量,发病到手术时间,GCS评分,ESS评分)差异无统计学意义(P>0.05)。手术后ESS分数迅速增加,术后12个月观察组ESS分数为84.07±17.22分,明显高于对照组70.30±21.32分,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。观察组优良恢复率也显著优于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗微创手术具有手术微创、术后水肿反应小、远期恢复好等特点,适合于治疗高血压性基底节区出血。     

高血压性脑出血78例临床特点及微创治疗探讨

我院自2002～2004年，应用颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血78例，效果良好，现报告如下。     

目标导向液体治疗在高血压脑出血手术中的应用

目的:探讨目标导向液体治疗在高血压脑出血手术中的应用价值。方法:将120例高血压脑出血患者根据手术过程中治疗方式不同分为研究组(n=62)与对照组(n=58)。研究组患者以SVV为目标导向进行液体治疗,对照组患者使用传统液体管理方法进行液体治疗。比较两组患者治疗过程中的各种指标值并观察患者治疗安全性。结果:1研究组患者输血量、输液量、呼吸机辅助通气时间及凝血酶原时间等指标值明显低于对照组(P<0.05);2手术前,两组患者各指标值无明显差别(P>0.05),而在治疗后,研究组患者各指标值均优于对照组(P<0.05);3研究组患者并发症(急性肺水肿、急性肾功能不全、脑水肿等)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:目标导向液体治疗应用于高血压脑出血患者手术中,安全、有效。     

微创清除术治疗高血压脑出血的疗效评价

目的探讨颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血的治疗效果。方法使用YL1型颅内血肿粉碎穿刺针 血肿冲洗液冲洗,对69例患者治疗与内科保守治疗为对照组进行比较。结果治疗组再出血率11.76%、致残率18.38%、病死率8.9%、有效率91.2%。对照组再出血率11.42%、致残率36.43%、病死率22.7%、有效率48.6%。两组比较致残率、病死率、有效率差异均有显著性(P<0.05),再出血差异无显著性(P>0.05)。结论微创清除术治疗高血压脑出血安全有效,病死率低、致残率低、预后好。     

高血压脑出血破入侧脑室31例治疗体会

资料与方法 1 临床资料 我院2001年1月至2005年12月收治的高血压脑出血同时破入脑室的31例患者。其中男19例，女12例；年龄41～84岁，平均59．4岁。GCS评分：9分以上2例，6～8分25例，6分以下4例，均为高血压颅内出血破入脑室、脑室铸型形成16例，脑脊液循环梗阻5例，双侧侧脑室后角积血6例，同侧前后角积血7例，均为幕上出血，按多田氏公式计算出血量40～112ml，平均53．4ml。     

高血压脑出血术后残腔再出血分析

目的:研究高血压脑出血病人术后残腔再出血原因。方法:回顾性分析我院2000年来488例经钻孔引流、小骨窗清除及骨瓣开颅的高血压脑出血手术病人,找出63例高血压脑出血病人术后残腔再出血原因。结果:钻孔引流中再出血12例,小骨窗清除中再出血15例,骨瓣开颅中再出血36例。结论:年龄小于50岁,术前血压超过180/140mmHg,术后血压不稳定,钻孔引流术中过度抽吸,骨窗或骨瓣开颅残留血肿超过20ml,术中止血不彻底均可造成术后再出血。     

高血压脑出血钻孔引流42例术后护理体会

临床资料 1一般资料本组42例,男29例,女13例,年龄41～76岁,术前有高血压史30例,其中合并糖尿病者4例,心脏疾病6例。GCS评分13～15分18例,9～12分14例,3～8分10例;均经CT检查证实为脑出血,血肿量在30～i15ml。出血部位：脑叶皮层下出血6例,基底节区22例,丘脑出血14例。     

颅内血肿微创碎吸术治疗高血压脑出血158例

我院自1997年10月至2005年10月,采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血158例,取得了显著疗效,现报道如下。临床资料1一般资料本组158例,其中男102例,女56例,年龄最大85岁,年龄最小29岁,均有高血压病史5~25年。2意识状态按Gasgow计算法<8分者98例,8~12者41例,12~15者19例。3症     

小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血64例

高血压脑出血传统方法主要是内科保守治疗和外科清除血肿,但内科保守治疗病死率高达60％～70％,而外科开颅手术病死率也高达27％～35％。我院作为基层医院自2006年7月至2009年4月,对64例基底节脑出血采用小骨窗经外侧裂入路手术清除血肿,术后进行综合治疗,取得了良好疗效。     

微创颅内血肿清除术治疗急性高血压性脑出血42例疗效分析

颅内血肿微创清除术是继脑出血内科治疗和外科开颅血肿清除术之后的一种新技术，由于快速、简便、创伤小等优点，已越来越多的被临床医生接受而得到广泛应用。我科于2002～2004年应用颅内血肿微创清除术治疗急性高血压性脑出血患者42例，取得满意效果，现报告如下。     

老年高血压脑出血68例急诊微创手术治疗的疗效

目的探讨急诊微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将2012年5月²013年5月我院收治的68例老年高血压脑出血患者作为观察组(采用微创穿刺血肿液化引流术治疗)及同期我院收治的54例老年高血压脑出血患者为对照组(进行内科保守疗法治疗),比较两组临床疗效。结果观察组在治疗高血压脑出血中对出血点周围的神经损伤比对照组小,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.005)。两组术后ADL分级差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗高血压脑出血,血肿清除率高,止血彻底,创伤小,临床效果优于内科保守治疗法。