抗利尿激素异常分泌综合征一例

患者 男性,41岁。因车祸致头部外伤后昏迷半小时入院。入院头颅螺旋CT示右颞叶硬膜下血肿,脑挫裂伤,中线明显左移,病人右侧瞳孔散大,右侧肢体活动不灵,右侧巴氏征阳性。入院诊断:重度颅脑外伤,右侧小脑幕切迹疝。右颞顶叶硬膜下血肿,右颞顶叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血。住院后积极术前准备,在全麻下行右颞顶叶开颅血肿清除去骨瓣减压术,手术顺利,术后第四     

颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征30例诊疗体会

目的探讨颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的早期诊断意识,以提高临床治疗效果。方法回顾分析我科近30例颅脑损伤合并抗利尿激素异常分泌综合征所致低钠血症患者的临床资料。结果 30例患者均有低钠血症、低渗血症、高尿钠症。经限液治疗后低钠血症得以全部纠正。结论颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征是由于严重颅脑损伤后机体的内源性抗利尿激素分泌异常增多所致。特征为难以纠正的低血钠,低血浆渗透压;早期诊治能降低病残率和病死率;治疗的关键是严格控制摄入液体量和适量补钠。     

垂体瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征1例报告

抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH)可由多种原因引起 ,中枢神经系统病变所致者 ,多由于脑部外伤、炎症、出血、肿瘤引起。而由垂体切除术后所致者临床少有报道 ,现将 1例垂体瘤术后 10年 ,并经头部 MRI证实无复发征象病例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,46岁。因心烦、急躁易怒 1年 ,浑身无力、睡眠障碍伴呕吐 2天入院 ,近 1天无尿 ,饮食差 ,1992年 10月因垂体瘤行开颅手术治疗 ,1994年因复发再次开颅手术 1次 ,1998年及 2 0 0 0年行 2次γ刀治疗 ,2 0 0 0年γ刀治疗后视力有所下降 ,遗留右侧动眼神经不全瘫。近 1年自觉心烦、急躁、易…     

以胰腺炎为前驱症状的Fisher综合征1例报道

患者,男,24岁。因视物成双,口角流涎,行走不稳2周入院。病人一个月前因左上腹疼痛伴恶心、呕吐在外科诊断为“胰腺炎”住院治疗,腹痛消失,血、尿淀粉酶降到正常范围内。近2周来逐渐出现头昏,视物成双,饮水呛咳,行走不稳。查体：神志清楚,理解力、计算力正常。视力、视野粗试正常,额纹消失,双眼闭目力弱,双眼睑下垂,双眼外展均不及边,双瞳孔等大等圆,直径4mm,光反应迟钝,伸舌不偏,悬雍垂居中,双软腭不能上抬,咽反射消失,转头、耸肩有力。四肢肌力Ⅴ级,双侧膝腱反射消失,深、浅感觉正常。指鼻、跟膝胫实验欠稳准,     

颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征（附8例报告）

目的总结分析颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的发病机制和临床特点.方法回顾性分析本科近5年收治的8例颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征病人的临床特点：8例病人血钠均＜130 mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿渗透压与血浆渗透压之比＞1,尿钠＞25 mmol/L.结果7例血钠＞120 mmol/LL病人经限水及补钠治疗后血钠均恢复正常,1例血钠＜120 mmol/L的患者,限水同时静脉补充3%的高渗盐水,静脉注射速尿40mg/d和静脉滴注ACTH50U/d后血钠恢复正常.结论颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期对本病作出诊断和治疗可降低颅脑损伤病人的病残率和死亡率.     

重型颅脑外伤后抗利尿激素异常分泌综合征14例分析

目的 探讨重型颅脑外伤病人抗利尿激素异常分泌综合征的病因，发病机制，诊断及治疗。方法 回顾性分析重型颅脑外伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征14例，通过其临床表现及实验室检查，明确诊断，确定有效的治疗方法。结果 全部病例低血钠症状恢复。结论 低血钠，高尿钠及限水治疗有效是抗利尿激素异常分泌综合征的诊断依据。     

重型颅脑外伤后抗利尿激素异常分泌综合征14例分析

目的探讨重型颅脑外伤病人抗利尿激素异常分泌综合征的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 回顾性分析重型颅脑外伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征14例,通过其临床表现及实验室检查,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果 全部病例低血钠症状恢复。结论低血钠、高尿钠及限水治疗有效是抗利尿激素异常分泌综合征的诊断依据。     

鞍上脑膜瘤术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征2例报告

患者,女性,45岁,主因"左眼视力下降1年余,右眼视力下降2个月"入院.经头颅MRI检查确诊为"鞍结节脑膜瘤",术前化验检查均正常,在全麻下行"经右眶-额下入路鞍结节脑膜瘤切除术",全切除肿瘤.术后患者清醒,予常规治疗.术后第4d,患者精神差,24 h尿量比入液量少1 400 ml,尿比重为1.020;第5 d,患者处昏睡状态,血钠129 mmol/L,血氯94mmol/L,血钾3.8 mmol/L,24 h尿量比入液量少1 350ml,尿比重增至1.038,总蛋白﹑血红蛋白和血细胞比容值均下降,头颅MRI提示下丘脑水肿.     

以癫痫大发作为首发症状的抗利尿激素分泌失调综合征一例报告

患女，50岁。因反复发作性抽搐3个月伴血压下降10d于2002年11月23日第2次入我院治疗。3个月前无诱因突然昏倒、四肢抽搐、小便失禁、呼之不应，3～4min后苏醒不能回忆当时之事，自诉头晕、周身乏力不适，此后又发作5次。发作期间表现为记忆力减退、烦躁、答非所问和倦怠。遂于2002年8月24日第1次来我院就诊，经抗癫痫治疗未再发病，但患仍感乏力、智能差并易     

重度颅脑损伤合并脑性耗盐综合征、抗利尿激素分泌异常综合征的早期临床诊断意义及预后分析

目的探讨重度颅脑损伤合并脑性耗盐综合征、抗利尿激素分泌异常综合征早期诊断的临床意义及预后分析。方法将47例重度颅脑损伤患者按照脑性耗盐(CSWS)、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断标准分为CSWS组和SIADH组,比较两组实验室检查并采用Cox风险比例分析预后影响因素。结果 (1)CSWS组在治疗后心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)降低,与治疗时比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);(2)治疗结束后,CSWS、SIADH患者格拉斯哥预后(GCS)评分3分以下、5分患者明显低于4分组(P<0.05);(4)Cox风险比例模型分析显示,颅底骨折、脑血肿、血渗透压、血钠、皮质醇(HC)、醛固酮(AL)为CSWS、SIADH患者预后危险因素,CSWS与ANP、BNP具有明显的相关性。结论重度颅脑损伤CSWS、SIADH可以通过CVP、ADH以及ANP、BNP变化进行鉴别,同时对预后有重要影响。     

首发为精神障碍的骨髓增生异常综合征一例

患者，女，41岁，已婚，农民，汉族。因阵发性喊叫、意识不清3天于2004年1月6日首次入院。     

可逆性后部白质脑病综合征一例报告

患者，男，51岁，因头痛、精神异常、视物模糊10d，于2004年9月23日入院。患者10d前因劳累突感头痛、头昏、恶心、呕吐，阵发性精神异常，伴视物模糊，行走不稳，无明显的意识障碍，初诊时血压曾达260／150mmHg（1mmHg=0．133kPa）。既往高血压病史5年，肾功能不全病史1年。30年吸烟，20年饮酒史。入院查体：血压205／130mmHg，