美托洛尔、地尔硫对心脏X综合征患者自主神经功能的影响

心脏X综合征(CSX)是一组临床具有典型的劳累型心绞痛症状,心电图运动负荷试验阳性(ST段压低≥0.1 mV),麦角新碱激发试验前后冠状动脉造影正常,并排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病的症候群。CSX发病原因尚不清楚,其病理生理学基础可能是细小冠状动脉及心肌内微循环结构或功能异常,冠状动脉血流储备降低,通过多种机制引起心肌缺血和心绞痛。目前认为自主神经系统功能过度激活参与了该病的发病机制。本研究通过观察药物干预对CSX心率变异性(HRV)的影响,探讨CSX患者自主神经失衡的治疗措施及疗效对比。1资料与方法1.1病例选择选…     

美托洛尔、地尔硫(艹卓)对心脏X综合征患者自主神经功能的影响

心脏X综合征（CSX）是一组临床具有典型的劳累型心绞痛症状，心电图运动负荷试验阳性（ST段压低≥0．1mV），麦角新碱激发试验前后冠状动脉造影正常，并排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病的症候群。CSX发病原因尚不清楚，其病理生理学基础可能是细小冠状动脉及心肌内微循环结构或功能异常，冠状动脉血流储备降低，通过多种机制引起心肌缺血和心绞痛。目前认为自主神经系统功能过度激活参与了该病的发病机制。     

预测急性冠脉综合征患者睡眠障碍发生风险的列线图模型的建立

急性冠状动脉综合征(ACS)患者睡眠障碍的发生率较高,有调查显示,接近 2/3 的 ACS患者存在失眠症状[1].有研究表明,睡眠不足会引起个体不良的全身改变,从而导致个体易患心血管疾病[2].另一项研究也表明,睡眠时间短和睡眠质量差与ACS患者复发事件和死亡风险增加相关[3].本研究建立预测 ACS患者发生睡眠障碍风...     

倍他乐克治疗心脏X综合征36例临床观察

目的 观察倍他乐克治疗心脏X综合征(CSX)的疗效.方法 72例X综合征患者随机分为硝酸酯和阿司匹林常规治疗组(对照组)36例,常规治疗加倍他乐克治疗组(治疗组)36例,服药10周,观察典型心绞痛发作频率、心电图运动实验变化.结果 与对照组比较,治疗组CSX的心绞痛发作频率减少,心电图运动实验结果改善、差异均有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,治疗组治疗后CSX患者心绞痛发作频率和心电图运动实验结果比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硝酸酯和阿司匹林加服倍他乐克治疗CSX疗效显著.     

心脏X综合征患者血清对氧磷酶1活性变化及阿托伐他汀的干预作用

目的:探讨血清对氧磷酶-1(PON-1)活性水平的变化在心脏x综合征(CSX)发病机制中的作用及阿托伐他汀对其的影响.方法:选取健康体检者30例为对照组,CSX患者64例,非心脏X综合征(NCSX)组患者32例:(1)观察各组血清PON-1活性;(2)64例CSX患者随机分为对照组(n=32,常规治疗)和治疗组(n=32,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg睡前),观察两组治疗前后血清PON-1活性.结果:CSX患者血清PON-1活性明显低于健康对照组和NCSX组(均P＜0.01).CSX组中治疗组治疗后血清PON-1活性明显高于CSX组中对照组治疗后(P＜0.01).结论:PON-1活性降低与CSX的发生有一定关系,阿托伐他汀可升高CSX患者血清PON-1活性.     

心脏X综合征患者血清Adropin和胱抑素C水平的变化

目的探讨Adropin、胱抑素C(CysC)水平在心脏X综合征(CSX)发病机制中的作用。方法选择该院2011年10月至2013年4月心脏诊疗中心CSX患者52例为研究对象,将其分为无糖尿病(CSX)组32例,伴糖尿病(CSX-D)组20例,另选20例无症状但有类似的心血管病风险因子(无糖尿病)的人群作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组Adropin,全自动生化分析仪检测血清CysC。结果 CSX组、CSX-D组患者血清Adropin水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),CSX-D组患者血清Adropin水平低于CSX组,但差异无统计学意义(P=0.58)。血清CysC水平在两组CSX患者外周血中比较,差异无统计学意义(P=0.46),对照组水平明显低于CSX组、CSX-D组患者,差异有统计学意义(P=0.026、P=0.003)。结论 Adropin水平降低是CSX患者的危险因子之一。     

绝经后女性心脏X综合征患者性激素与β-内啡肽的相关性

目的：研究性激素、β-内啡肽在绝经后女性心脏X综合征（CSX）患者中的关系。方法选取绝经后女性CSX的患者55例及健康无症状绝经后女性57名。所有入选者应用ELISA法测定性激素[包括雌二醇、孕酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮]和β-内啡肽水平。结果与对照组相比,CSX患者血清雌二醇及血浆β-内啡肽水平均显著减低（P＜0.05）;血清FSH、LH浓度明显升高（P＜0.05）;雌二醇/睾酮比值明显降低（P＜0.05）;孕酮、睾酮有升高趋势,但两组比较差异无统计学意义。线性相关分析显示,CSX患者血清雌二醇与β-内啡肽呈正相关（P＜0.05）;LH与β-内啡肽呈负相关（P＜0.05）;雌二醇/睾酮比值、FSH与β-内啡肽均无明显相关性。多元线性回归显示,雌二醇、LH与β-内啡肽密切相关（P＜0.05）。结论绝经后女性CSX患者雌激素缺乏引起LH升高,可能通过抑制β-内啡肽的释放,导致其疼痛敏感性增高。     

高龄女性冠心病病人冠状动脉造影介入治疗的护理

高龄女性冠心病病人常合并多种危险因素及基础疾病,冠状动脉病变严重、复杂,近远期主要心脏不良事件发生率高.与男性相比,接受冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的女性可能年龄偏大,合并多种其他疾病,多有糖尿病,心绞痛也更严重[1].     

血清脂联素对冠心病冠状动脉病变评估的价值

冠心病主要因冠状动脉粥样硬化管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧甚至坏死引起,是脂质始动的缓慢炎症作用过程[1].目前冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,但操作有风险[2].脂联素是脂肪细胞特异分泌的激素蛋白,具有抗炎、调节脂代谢及抗动脉粥样硬化等作用,被认为是冠心病的保护因素[3].本文通过检测冠状动脉造影患者冠状动脉Gensini 积分及血清脂联素浓度,探讨血清脂联素在冠状动脉病变评估中的作用.     

深呼吸训练器在高龄冠状动脉旁路移植术患者围术期中的应用

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的主要方法之一,但对于高龄(≥70岁)CAD患者,CABG术后并发症常见且严重影响治疗效果,其中高龄CABG患者术后肺部并发症已是住院死亡的主要原因之一[1].众多研究表明,围术期有效的呼吸功能训练可减少肺部并发症的发生[2-3].我科对70岁以上CABG患者应用Voldyne5000呼吸功能训练器进行围手术期呼吸功能训练,取得了良好的效果.     

腺苷负荷心肌灌注显像诊断微血管性心绞痛中的护理配合

微血管性心绞痛又称心脏X综合征,是一种具有典型劳力性心绞痛发作而冠状动脉造影正常的综合征.在未经冠状动脉造影而诊断冠心病患者中有20%～30%实为微血管性心绞痛,其发病有逐年升高趋势,且发病机制不十分清楚.冠状动脉造影难显示,心肌活检不宜常规开展,故缺乏诊断金标准.临床上常用运动心电图作为判断患者心肌缺血的客观指标,但易受许多因素影响.放射性核素心肌灌注显像能反映心肌内微循环血流灌注及冠状动脉血流储备功能,具有较高的灵敏度和特异性[1-2].为探讨心肌灌注显像在微血管性心绞痛患者中的应用价值, 2008年3月～2009年6月本院运用美国通用电气公司生产的SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography)对42例微血管性心绞痛患者进行心肌灌注显像检查并与运动心电图进行比较护理,现报告如下.     

PLR、胆红素水平与STEMI患者PCI术后MACE关系研究

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经在临床工作中取得了较为理想的治疗效果,能够改善心肌梗死患者的临床结局[1-2].但 PCI术后不良心血管事件(MACE)的发生风险仍然较高,其治疗后患者的病死率仍然超过了 5％以上[3].通过对临床上 MACE 的早期可靠的预测,能够在疾病治疗方案...     

双源CT对不同心率冠状动脉扫描技术探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种常见病、多发病,且发病率有不断上升的趋势.常规冠状动脉插管造影是作为冠脉检查的金标准,但它是一种有创检查,费用高,部分患者难以接受.随着CT扫描设备越来越完善,作为冠状动脉的无创检查,也具有极其重要的临床意义[1].DuaL Source(双源)CT同时使用两套X线发生装置及2个探测器,可以享受双倍的时间分辨率,双倍速度及双重动力.并可最大程度降低射线剂量,可提供最佳的成像质量,为临床提供了1个得力的研究工具.对于冠状动脉检查,它的无与伦比时间分辩率,可以在任何心率下扫描到每个心脏的搏动,并实现最低射线剂量[2].     

易损斑块的血管内超声与血清学检测

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的发病机制为冠状动脉易损斑块破裂、继发血小板聚集、血栓形成[1].ACS患者出现急性冠脉事件主要取决于冠状动脉内粥样斑块的易损性,而不是冠状动脉病变的狭窄程度[2].易损斑块破裂是ACS发生最重要的始动环节,因此早期识别和诊断易损斑块,从而采取有效的干预措施,有助于降低ACS的发生率[3].     

冠状动脉造影正常的高血压和非高血压胸痛患者的临床特征比较

高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的一个独立危险因子[1].许多有胸痛症状的高血压患者,临床上疑诊为冠心病,但其中相当一部分患者行冠状动脉造影检查结果正常.     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与心脏X综合征的相关性分析

目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与心脏X综合征(CSX)的关系。方法:收集2017-01-2017-08在我院就诊,被诊断为心脏X综合征的患者75例作为病例组,选择同期在我院体检中心体检的健康人75例作为对照组。记录病例组患者入院时及对照组人群的总胆固醇脂(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数,计算出MHR,两组间进行对比。结果:同对照组相比,CSX组高血压病比例升高,单核细胞数增多、MHR升高,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:MHR(P=0.028,OR=2.054,95%CI:1.080~3.905)是CSX的危险因素。结论:MHR的升高与心脏X综合征的发生相关,是心脏X综合征的危险因素。升高的MHR可作为诊断心脏X综合征的参考指标之一。     

血栓弹力图监测经皮冠状动脉介入术后患者血小板抑制率的临床意义

目前,虽然对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,常规应用氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板治疗来预防支架内再狭窄和血栓性并发症[1-2],但仍有相当一部分患者会复发缺血事件[3].     

老年急性心肌梗塞患者的早期康复

冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常见的心血管疾病之一,目前我国年发病率为1 2040万人口[1].其中急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMl)是老年患者死亡的主要原因之一[2].冠心病的康复医疗是临床治疗的基本组成部分,而急性心肌梗塞早期康复活动能减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响;改善心血管功能;降低死亡率和减少再次发作的危险;改善患者的活动能力和社会参与能力,提高生活质量[1].     

贝那普利、地尔硫(艹卓)对心脏X综合征患者内皮功能的影响

目的 研究应用贝那普利、地尔硫(艹卓)对心脏X综合征(CSX)患者内皮功能的影响.方法 将40例CSX患者随机接受贝那普利(20例,贝那普利组)或地尔硫(艹卓)(20例,地尔硫(艹卓)组)治疗,并设20例健康人为对照组,比较治疗前及治疗12周后对一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及对肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响.结果 与正常对照组相比,CSX患者NO水平明显降低,ET-1水平明显升高,血管内皮依赖性舒张功能受损(均P＜0.01).用药后贝那普利组较用药前NO明显升高(54.15±19.48)μmol/L vs(70.25±17.46)μmol/L(P＜0.01),地尔硫(艹卓)组用药后NO明显升高(55.69±16.32)μmol/L vs(59.17±14.92)μmol/L(P＜0.05).ET-1明显降低(70.61±6.22)ng/Lvs(55.18±4.71)ng/L(P＜0.01),血管内皮依赖性舒张功能改善(4.60±2.40)%vs(10.60±2.50)%(P＜0.01),地尔硫(艹卓)组较用药前ET-1明显降低(69.37±7.85)ng/L vs(62.94±6.38)ng/L(P＜0.05),血管内皮依赖性舒张功能改善(4.70±2.30)%vs(6.40±1.90)%(P＜0.05).结论 CSX患者存在血管内皮功能障碍,贝那普利与地尔硫(艹卓)均能改善CSX患者的内皮功能,且较地尔硫(艹卓)更为有效.     

地尔硫(艹)/(卓)在治疗心血管疾病中的应用

地尔硫(艹)/(卓)是一种苯噻氮(艹)/(卓)类钙拮抗剂[1]. 能扩张冠状动脉,防止和缓解冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流,改善心内膜下心肌灌注,降低血压和心率以减少心肌耗氧量,并可防止心肌细胞内钙超负荷,减少氧自由基生成及降低血小板聚集功能[2].