右室梗塞8例报道

我院自１９９７年１月至１９９９年５月,共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９４例,其中下壁ＡＭＩ２５例,正后壁ＡＭＩ４例,下壁＋正后壁ＡＭＩ１２例。在下壁及正后壁ＡＭＩ中有６例同时合并有右室梗塞（ＲＶＩ）,１例为单纯性ＲＩＶ,１例为前壁ＡＭＩ合并ＲＶＩ,现报道如下。临床资料：在８例ＲＶＩ中,男性５例,女性３例,年龄４７～７１岁。本组病人均具有ＡＭＩ的临床表现,心电图和心肌酶的动态变化。心电图仅１例ＲＶＩ合并前壁ＡＭＩ,见附图。心电图示ＳＴＶ３Ｒ～Ｖ５Ｒ弓背型抬高,２ｈ后ＳＴＶ１～４亦抬高,同时伴有Ｒ波减…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床意义

近年来,随着急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的开展,再灌注心律失常（ＲＡ）愈来愈受到人们重视,ＲＡ对于评价ＡＭＩ患者冠脉再通、估计预后方面有重大意义,本文对５６例ＡＭＩ患者溶栓后ＲＡ进行分析,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本院１９９６年１月～１９９９年１月住院ＡＭＩ患者５６例,均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准,且均为溶栓治疗适应证,其中男５１例,女５例,年龄３７～７４岁。梗死部位：前间壁１３例,前壁１０例,广泛前壁８例,前壁＋高侧壁３例,前壁＋正后壁２例,下壁（部分伴右室）１９例,广泛前壁（…     

基层医院急性心梗的尿激酶溶栓治疗

我院自１９９６年１月～２０００年１２月应用国产尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者静脉注射溶栓治疗３８例,效果良好,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间到２４ｈ 以内。本组中男２４例,女１４例,平均年龄59.8岁。梗塞部位：前壁＋广泛前壁１７例,下壁１３例,下壁+右心室+正后壁５例,高侧壁３例。发病至开始溶栓治疗时间３ｈ以内２例,６h以内２５例,12h以内８例,２４h以内３例。 1.2 给药及观察方法：持续心电图示波监测,１８导联心电…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死8例的临床观察

我科１９９６年３月开始开展尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）８例,现报道如下。１　对象和方法１１　对象　ＡＭＩ病人８例中,男５例,女３例,年龄５０～７５岁。梗塞部位：广泛前壁２例,前壁４例,下壁并右室１例,前阔壁１例。１２　溶栓方法　溶栓前常规记录１８导联心电图,查血常规、血小板计数、出凝血时间,心肌酶谱、肝肾功能、血糖,电解质及凝血酶之时间,全血凝固时间、血型。溶栓治疗时先以ＵＫ５０万Ｕ溶于ＮＳ２０ｍｌ,１５ｍｉｎ静注,接着ＵＫ５０～１００万Ｕ溶于ＮＳ１００ｍｌ,３０ｍｉｎ静…     

急性心肌梗塞使用低分子右旋糖酐诱发急性左心衰12例

我院１９９３～１９９８年以急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院,因静滴低分子右旋糖酐诱发急性左心衰１２例,总结报告如下：１　临床资料１２例均系经心电图及血清心肌酶检查证实为ＡＭＩ的住院病人,男７例,女５例,年龄４１～７０岁,平均５０岁。ＡＭＩ部位：前壁４例,前间壁３例,广泛前壁１例,下壁３例,下壁合并前壁１例。１２例中,有１例合并Ⅰ度房室传导阻滞,１例合并频发室性早搏（室早）,无１例在用低分子前有心衰的临床表现。治疗方法及结果：１２例除应用消心痛,肌苷片,维生素Ｃ,１例频发室早用美西律口服外,均未再用其它…     

急性心肌梗死溶血栓治疗中的再灌注性心律失常

为探讨再灌注性心律失常的发生规律,我们对３０例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者行溶血栓治疗时,２０例发生再灌注性心律失常,资料总结如下。１　资料与方法３０例患者均系我院急诊检查并经１２导联心电图确诊的ＡＭＩ患者,男２６例,女４例;年龄３４～７２岁,平均５５－１岁。梗死部位：前壁１４例,广泛前壁４例,前间壁２例,下壁１０例（其中合并右室及后壁梗死各１例）。患者入院后即予硝酸甘油含服或静滴,如无缓解,立即作溶血栓治疗,溶血栓治疗距胸痛开始时间为２－５～１１ｈ（平均５－６ｈ）,尿激酶用量１００～１５０万Ｕ溶…     

AIMI早期描记右胸导联心电的意义

为了解急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）对描记右胸导联的时间对右室梗塞（ＲＶＩ）诊断的影响，观察发病５小时内ＡＩＭＩ４６例。就诊即刻描记常规１２导联及右胸导联Ｖ３Ｒ－Ｖ７Ｒ心电图，发现ＲＶＩ２１例（４５．６５％）；发病１０小时描记，发现ＲＶ１９例（４２．８５％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ；发病２４小时描记，发现ＲＶＩ１４例（６６、６６％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ。说明要提高ＲＶＩ的检出率     

心脏破裂的临床分析：附24例病例分析

对２４例心脏破裂（ＣＲ）患者进行分析，其中广泛前壁急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１２例、前壁ＡＭＩ７例、间壁ＡＭＩ５例。２４例中１９例患者发生梗塞区扩张、完全ＣＲ１７例，多为大面积心肌梗塞，且多发生在心肌梗塞后第１周内。提示梗塞区扩张是ＣＲ的前兆，有效地控制梗塞区扩张是防止ＣＲ的重要措施。尽早手术治疗是争取ＣＲ存活的唯一方法，本组９例手术治疗成功。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的护理体会

近年来，由于溶栓疗法的广泛开展，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的病死率有了明显的下降。我科自１９９６年１月至１９９８年１２月采用尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗ＡＭＩ２６例，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。１　临床资料１１　病例选择　本组２６例，男性２２例，女性４例，５８～６９岁，平均６５９岁。均经临床症状、心电图及心肌酶谱检查确诊为ＡＭＩ，其中前间壁心肌梗塞１１例，下壁心肌梗塞１１例，广泛性前壁心肌梗塞４例。本组病例均在发病后３ｈ内入院，既往无心肌梗塞病史。１２　治疗方法　选用中外合资黑龙江飞峡制药…     

急性下壁,前壁心肌梗塞合并右心室梗塞的对比分析

随着临床工作的进展,右室梗塞（ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＲＶＩ）的诊断与治疗的重要性已引起重视。本文将诊断和治疗的３２例ＲＶＩ报告如下。１材料与方法对近３年人院的急性下壁及人院时血压偏低的左室前壁梗塞（包括前壁Ｖ_１～Ｖ_２ＳＴ段抬高,前侧壁Ｖ_５～Ｖ_７ＳＴ段抬高,广泛前壁Ｖ_１～Ｖ_５ＳＴ段抬高）的病人常规做右胸导联（Ｖ_３Ｒ～Ｖ_５Ｒ）心电图。ＲＶＩ的诊断标准为Ｖ_３Ｒ～Ｖ_５Ｒ中,Ｖ_４Ｒ加上Ｖ_３Ｒ,Ｖ_５Ｒ中一个或二个导联ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ。共观察下壁及前壁心梗病…     

急性心肌梗塞早期再灌注对QTc离散度的影响

目的　观察４７ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ） 患者,早期再灌注对ＱＴｃ 离散度的影响。方法　对４７ 例ＡＭＩ予以静脉溶栓,并于溶栓后第２４ 小时,判定是否再通。在溶栓前及溶栓后作同步记录１２ 导联心电图测量ＱＴｃｄ 与５０ 例健康者进行对照。结果　ＡＭＩ组溶栓前与对照组间ＱＴｃｄ 差异有极显著性（８２１ ±１１５ｍｓ ＶＳ　３７８ ±１６７ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,前壁与下壁梗塞之间ＱＴｃ 离散度差异无显著性。静脉溶栓后２４ 小时ＱＴｃｄ 显著降低（８３１ ±１１２ｍｓ ＶＳ　５６２ ±１４８ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,而未再开通组ＱＴｃ 在溶栓前后始终保持着较高水平,恢复速度显著慢于开通组。１１ 例溶栓前有恶性心律失常者其ＱＴｃｄ 明显长于无心律失常者（９３１ ±８２ｍｓ ＶＳ８１２ ±１１０ｍｓ, Ｐ＜ ００５） ,溶栓后再通ＱＴｃｄ 降至６２３ ±８４ｍｓ,室性心律失常消失。结论　成功地溶栓再灌注可使ＱＴｃｄ 显著降低,改变其自然演变过程     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常75例分析

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常（ＲＡ）是再灌注并发症之一。由于成功的再灌注有可能导致致命性的ＲＡ,因此已引起临床医生的高度重视。作者对７５例院前经静脉溶栓的患者进行分析,并观察其心律失常的特点。１临床资料１．１研究对象经心电图检查、病史及症状诊断为急性心肌梗死者共７５例,其中男５６例,女１９例,年龄平均（６３．２±１１．５）岁。梗死部位：前壁（前间壁,广泛前壁,侧壁）３３例,下壁（后壁,右室）４２例。７５例患者均无溶栓禁忌症。１．２方法先合化硝酸甘油不缓解,三管法测凝血时间正常,无溶栓禁忌症。…     

尿激酶治疗急性心肌梗塞30例疗效分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓疗法,目前在国内外已广泛应用,再通率５０％～７０％。我院对１９９７年１０月～１９９８年１０月收治的ＡＭＩ３０例进行了静脉溶栓治疗,现报告如下。临床资料与方法　　１　病例选择　梗塞６ｈ内的１０名ＡＭＩ患者中,男７例,女３例。梗塞６～１２ｈ时者２０例,男１６例,女４例。年龄两组相近,３２～７６岁。梗塞部位见附表。附表　梗塞时间与部位部位梗塞６ｈ内梗塞６～１２ｈ前间壁１４下壁２４高侧壁１１广泛前壁３４正后壁１２右室１前壁＋高侧壁２３内膜下０１　　诊断标准及再通指标：根据Ｗ…     

肥厚型梗阻性心肌病间隔心肌消融术后心电图变化

心律失常是肥厚型梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)经皮间隔心肌消融术 (ＰＴＳＭＡ)治疗后的主要并发症 ,１２导联心电图和动态心电图监测是最为实用的诊断手段。现总结５例患者ＰＴＳＭＡ前、后心电图检查结果。１．１一般资料正规药物治疗后仍有明显症状并愿意接受ＰＴＳＭＡ术的ＨＯＣＭ住院患者５例 ,其中男性３例 ,女性２例。年龄２８～５０岁 ,平均３９岁。所有患者均长期服用β 受体阻滞剂和／或钙拮抗剂４８～７２ｈ以上。１．２方法局部麻醉下完成ＰＴＳＭＡ术后 ,手术过程中监测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ １导联心电图 ,术中使用类似ＰＴＣ…     

尿激酶治疗急性心肌梗死的观察护理

１资料与方法１．１临床资料我科自１９９７年３月～２００１年５月对适应溶栓标准的３０例患者进行溶栓。其中男２５例,女例,年龄３４～７７岁,平均５６岁。梗死部位,前壁１６例,下后壁１１例,前壁并下壁３例。１．２方法溶栓前做１８导联心电图,检查血清心肌酶谱、肌钙蛋白、血常规、血小板计数,凝血功能及血型。符合溶栓标准,立即口服阿斯匹林０．３ｇ,用尿激酶１５０万Ｕ加入１００ｍｌ生理盐水中３０ｍｉｎ内静脉滴注完。尿激酶滴完后１２ｈ,皮下注射低分子肝素,每１２ｈ１次,持续７～１０ｄ,如凝血时间缩短至正常１．５…     

急性心肌梗塞合并右室梗塞22例心电图分析

右室梗塞 (ＲＶＩ)由于其诊断和治疗的特殊性已越来越受到人们的重视 ,以往人们对急性心肌梗塞病人往往只记录常规１２导联心电图 ,因此右室梗塞（ＲＶＩ）经常被漏诊 ,５年来我们对急性下壁心肌梗塞病人和血压偏低的左室前壁心肌梗塞病人常规加做右胸６导联 (Ｖ３Ｒ -Ｖ８Ｒ）心电图 ,发现全部８６例急性心肌梗塞病人合并ＲＶＩ２２例 ,其中３３例下壁心肌梗塞合并ＲＶＩ１４例 ,占４２．４ %,５３例左室前壁心肌梗塞病人合并ＲＶＩ８例 ,占１５．１ %。现结合临床资料进行分析如下。１资料与方法１．１临床资料５年来在我院治疗的急性下壁…     

急性心肌梗塞时高侧壁导联与下壁导联ST段偏移的相互关系

本文观察了４０例行急诊冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的心电图改变,旨在评价 ＡＭＩ患者高侧壁与下壁导联 ＳＴ段偏移的相互关系、ＳＴ段偏移与血管病变的关系。结果显示, ２３例前壁 ＡＭＩ患者中仅 ７例（ ３０． ４％）有下壁导联ＳＴ段下移,这７例均有下壁供血冠脉明显狭窄,其中３例有、４例无高侧壁导联ＳＴ段上抬; １７例下壁或下后壁 ＡＭＩ患者中有 １２例（７０．６％）出现高侧壁导联 ＳＴ段下移,这 １２例中有５例仅有右冠脉病变而无高侧壁供血冠脉狭窄。由此可见,下壁供血冠脉明显狭窄是前壁ＡＭＩ患者出现下壁导联ＳＴ段下移的原因之一;Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移可能是下壁 ＡＭＩ时 Ⅱ、 Ⅲ,ａＶＦ导联 ＳＴ段上抬的镜像反应。     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞14例临床分析

房室传导阻滞（ＡＶＢ）是发生急性心肌梗死（ＡＭＩ）时较常见的心律失常,本文对７６例ＡＭＩ患者ＡＶＢ的发生、转归、梗死部位进行临床分析。１　临床资料１９９３～１９９８年明确诊断的ＡＭＩ住院患者７６例,其中男５２例,女２４例,平均年龄（６２±４．１）岁。前壁梗死３７例,下壁梗死２５例,前壁＋下壁梗死１１例,右室梗死３例。２　结果７６例并发ＡＶＢ１４例,发生率为１８．４％,其中Ⅰ度３例,Ⅱ度６例（Ⅱ度Ⅰ型２例,Ⅱ度Ⅱ型４例）,Ⅲ度５例（３例ＯＲＳ＜０．１２ｓ,２例ＱＲＳ＞０．１２ｓ）,Ⅱ度以上占７８．…     

急性正后壁心肌梗塞的心电图表现

分析２１例急性正后壁心肌梗塞（ＳＰＡＭＩ）心电图,提出Ｖ１、Ｖ２导联出现高Ｒ波、ＳＴ段压低、Ｔ波直立高耸,且排队了引起Ｖ１、Ｖ２导联Ｒ波增高的其它原因,要高度怀疑ＳＰＡＭＩ可能。加作Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９后背导联,可发现心梗典型改变,且伴ＱＲＳ波群及ＳＴ－Ｔ动态演变。ＳＰＡＭＩ常与下壁、右室壁梗塞并存,它对整个梗塞面积的估计预后判断有着重要意义。     

尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死13例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉内溶栓是冠状动脉血液再灌注治疗方法之一 ,冠状动脉血运的早期重建直接影响患者的生存率和生活质量。静脉内溶栓给药方便、迅速 ,不需要专门的放射科设备和心导管操作人员 ,适合于基层医院。我院近２年对有溶栓指征的１３例老年ＡＭＩ患者进行了静脉内溶栓 ,效果满意 ,现报道如下。１．一般资料 :１３例中男性１１例 ,女性２例。年龄６０～８２岁 ,平均７２．２±７．７岁。梗死部位 :前壁或广泛前壁ＡＭＩ８例 (合并下壁ＡＭＩ１例 )、下壁及正后壁ＡＭＩ５例 (合并右室ＡＭＩ３例 )。病例选择标准为 :年龄≥６…