原发性肺癌并发肾损害临床分析

目的分析原发性肺癌并发肾损害的发生率、临床特点、诊断、治疗。方法对我院有随诊资料的169例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果不同性别、年龄、组织病理学类型的肺癌并发肾损害的发生率无显著差别（P〉0．05），但不同分期的肺癌患者肾损害的发生率不同，与早期患者比较，晚期患者肾损害的发生率较高，二者之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。原发病治疗后24h尿蛋白定量显著减少，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯性蛋白尿或血尿是原发性肺癌并发肾损害的主要临床表现。晚期肺癌患者容易发生肾损害。对原发性肺癌的有效治疗可缓解肾损害的程度。     

药物性肾损害53例临床分析

目的总结药物性。肾损害患者53例,旨在提高对该病的认识。方法对本科1995至2005年药物性。肾损害患者的临床资料进行回顾分析。结果53例中40岁以下者17例,40岁以上者36例,其中60岁以上者23例。致病药物中抗菌素32例,中药6例,解热镇痛药、避孕药、造影剂、抗肿瘤药、奥美拉唑、阿昔洛韦、卡托普利共15例。临床表现为急性间质性肾炎综合征21例,急性肾小管坏死11例,急进性。肾炎综合征4例,肾病综合征7例,慢性间质性。肾炎综合征9例,过敏性紫癜性。肾炎1例。死亡3例,转为慢性肾损害10例,其余患者均临床痊愈。结论中老年人为药物性。肾损害的高危人群;抗生素。肾损害特别是头孢类抗生素。肾损害发生率上升到所有药物之首。停用致病药物和支持治疗是公认的治疗方法,而对于少数表现为急进性。肾炎综合征、肾病综合征、过敏性紫癜性。肾炎的患者,甲基泼尼松龙加环磷酰冲击治疗后继以肾上腺皮质激素口服也不失为抢救。肾脏的重要方法。     

单克隆免疫球蛋白血症合并肾损害患者临床病理特征及预后分析

目的 探讨单克隆免疫球蛋白血症合并肾损害患者临床病理特征并分析预后。方法 纳入2017年1月至2019年6月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的98例单克隆免疫球蛋白血症合并肾损害患者作为研究对象,按临床表现和肾脏病理改变类型将所有患者分为单克隆丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy,MGRS)组和多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)组,比较两组患者临床病理特征以及随访3年无肌酐翻倍事件生存率和总生存率,Cox回归分析分别获得影响MGRS和MM患者预后的独立预测因素。结果 MGRS组与MM组患者相比,24 h尿蛋白定量[(4.5±1.1)g比(3.7±1.1)g,t/χ²=2.456,P=0.024]、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)[(49.2±8.9)mL·min^-1·(1.73 m²)^-1比(37.6±7.4)mL·min^-1·(1.73 m²)<...     

原发性小血管炎肾损害

原发性小血管炎肾损害魏林，王海泉综述章友康审校抗中性粒细胞胞浆抗体与原发性小血管炎抗中性粒细胞胞浆抗体（ａｎｔｉ－ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｙｔｏｐｌａｓ－ｍｉｃａｎｔｉｂｏｄｉｅｓＡＮＣＡ）于１９８２年由Ｄａｖｉｅｓ等首先在节段坏死性肾小球肾炎患者血清...     

原发性干燥综合征肾损害

目的：探讨原发性干燥综合征（PSS）肾损害的临床与病理特征,提高对病的认识。方法：对38例PSS肾损害患进行肾活检并临床、实验室检查进行分析。结果：30／38为I型肾小管酸中毒（I型RTA）,9／30合并低钾性麻痹,8／30合并骨质疏松或病理性骨折,4／30并泌尿系结石。肾病综合征及肾小球肾炎（GN）分别为4及3例。免疫病理22／38阳性,肾小球基底膜及系膜区主见IgC、IgA、IgM及C3沉积;病理示慢性间质性肾炎23例,肾小球肾炎23例。结论：PSS肾损害时,肾小球肾炎并非少见,应重视。     

重症中暑患者急性肾损害的临床分析

目的：探讨重症中暑患者急性肾损害的发生率、临床表现、影响其发生的因素及治疗。方法：总结分析我院收治的42例军队重症中暑患者的临床表现与救治经验。结果：17例出现肾损害表现,占40．5％,其中16例出现不同程度蛋白尿,伴镜下血尿者9例,1例因DIC而肉眼血尿、肾衰竭。急性肾衰竭（ARF）9例。单因素分析显示休克、DIC、肝功能衰竭及横纹肌溶解均为重症中署并发ARF的影响因素,而病程长短及血WBC计数者升高并不影响其ARF的发生率。经综合治疗,平均住院（12．1±10．9）d,治愈者37例,好转1例,死亡4例,有效率90．5％。12例热射病并发多脏器功能衰竭综合征（MODS）者抢救成功率66．7％,4例死亡原因均为MODS、DIC。除4例死亡外,13例尿蛋白及镜下血尿均恢复正常。结论：重症中暑患者急性肾损害在临床上并不少见,多为可逆性,采取综合性救治技术,提高MODS成功率才能提高重症中暑患者的救治水平。     

类风湿关节炎肾损害

类风湿关节炎肾损害包括原发性肾损害和继发性肾损害，前者包括系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，膜增生性肾炎和基底膜变薄等，后者包括肾血管炎，肾淀粉样变，药物性肾损害（继发于非甾体抗炎药，青毒胺，金制剂，环孢素A及氨甲喋啶的肾损害），肾结石等，本文综述类风湿关节炎肾损害的发病机理，病理及临床表现，治疗进展及预后等。     

116例急性肾衰竭病因和预后分析

目的总结我院收治的急性肾衰竭（ARF）患者的临床特点。方法回顾性分析。结果ARF116例,年龄5～91岁,平均（64．5±19）岁;65岁以上占55．2％;80岁以上占20．7％。病因：肾前性32例（27．6％）;梗阻性肾病26例（22．4％）;多脏器功能不全12例;药物肾毒性10例;急性间质性肾炎4例;造影剂肾病5例;肾炎8例;严重感染9例;横纹肌溶解3例;尿酸性肾病和酒精中毒各1例;5例原因不明。合并感染者42例（36．2％）;肿瘤患者25例（21．6％）。预后：死亡40例,占34．5％;痊愈42例,占36．2％;好转23例,占19．8％;维持性透析4例;转院3例。结论ARF是住院患者常见并发症;尽早解除梗阻是治疗肾后性ARF的最佳选择。     

急性肾衰竭90例临床分析

目的探讨急性肾衰竭（ARF）的病因、临床特点及影响预后的因素。方法回顾分析2002年1月至2006年9月在我院住院的急性肾衰竭患者。结果90例患者中男53例,女37例,平均年龄（46．08±16．33）岁。肾前性29例,主要为手术后低血容量、感染;肾性41例,主要为肾小球疾病及药物所致;肾后性20例,主要为梗阻性。90例中5例死亡,32例痊愈,16例需透析治疗,37例好转。年龄、器官衰竭数、ATN-ISI评分是影响预后的因素。结论肾小球疾病所致的ARF应尽早行肾穿刺检查;术后低血容量所致的ARF伴有多器官功能不全综合征（MODS）时预后欠佳。     

双原发肺癌外科治疗的疗效分析

目的 探讨双原发肺癌的外科治疗结局和长期生存率.方法 对1999年1月至2009年6月收治的98例双原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.同时双原发肺癌患者共72例,其中男性54例,女性18例;发病中位年龄66岁.异时双原发肺癌患者26例,其中男性20例,女性6例;第一原发癌发病中位年龄59.5岁,第二原发癌发病中位年龄66岁.同时双原发肺癌患者72例,144个肿瘤病灶,手术方式包括肺叶切除9例,双肺叶切除14例,全肺切除6例,肺叶切除并楔形切除33例,双楔形切除9例,双肺叶切除并楔形切除1例;异时双原发肺癌患者26例,52个肿瘤病灶,手术方式包括肺叶切除31次,双肺叶切除1次,楔形切除10次,全肺切除8次.结果 全组患者术后30 d病死率为0,术后并发症发生率为13.3%.全组患者从术后开始随访至2009年12月,随访率＞90%.全组患者从发现第一原发癌开始计算,其5年生存率为66.4%.异时第一原发肺癌和同时双原发肺癌的5年生存率差异有统计学意义(96.2%比43.0%,P=0.000).异时第二原发肺癌和同时双原发肺癌的5年生存率差异无统计学意义(45.9%比43.0%,P=0.634).结论 外科手术治疗双原发肺癌是合理的,能使患者获得较高的长期生存预期.

Abstract：

Objective To verify the outcome and long-term survival of surgical management for double primary lung cancers. Methods The clinical data of 98 patients with double primary lung cancers admitted between January 1999 and June 2009 was analyzed retrospectively. There were 72 cases of synchronous double primary lung cancers, including 54 males and 18 females with median age of onset of 66 years (37 to 79 years). Thoracic surgical procedures for 144 tumor lesions included lobectomy for 9 cases, bilobectomy for 14 cases, pneumonectomy for 6 cases, lobectomy plus wedge resection for 33 cases, double wedge resection for 9 cases, and bilobectomy plus wedge resection for 1 case. There were 26 cases of metachronous double primary lung cancers, including 20 males and 6 females. The median age for the first primary cancer was 59. 5 years (38 to 73 years) , for second primary cancer was 66 years (47 to 77 years). Thoracic surgical procedures for 52 tumor lesions included lobectomy for 31 cases, bilobectomy for 1 cases, wedge resection for 10 cases, and pneumonectomy for 8 cases. Results The overall 30-day mortality was 0.Postoperative complications rate was 13. 3% . All patients were followed up after the operation. Until December 2009, follow-up rate was over 90%. Five-year survival for all the patients from the time of initial diagnosis of cancer was 66. 4%. Five-year survival for patients with metachronous and synchronous disease from the time of initial diagnosis of cancer was 96. 2% and 43. 0% ( P =0. 000) , respectively. Survival at 5 years for the second cancer of metachronous disease and synchronous disease was 45. 9% and 43. 0% (P =0. 634) ,respectively. Conclusion Surgical treatment for double primary lung cancer is reasonable, and the patients can make long-term survival.     

肺癌病人血清中免疫抑制物的研究

目的探讨肺癌病人免疫功能变化的原因和机理．方法用体外培养的方法观察25例肺癌病人血清对正常淋巴细胞转化的影响,以高效液相凝胶过滤法测定肺癌病人血清中免疫抑制物的分子量。结果肺癌病人血清能显著抑制正常小鼠淋巴细胞转化,其抑制强度与肺癌的TNM分期有正相关关系（P＜0．01）,而与肺癌病人的年龄和肺癌的病理类型无关．结论肺癌病人血清中存在免疫抑制物,它的产生与肿瘤的存在和发展有密切的关系．     

Smoking affects prognosis after lung cancer surgery

Purpose To study the effects of smoking on the postoperative outcome of lung cancer surgery. Methods The subjects were 571 patients who underwent surgery for primary lung cancer. The patients were divided into the following groups according to their smoking history: a nonsmoker group (n = 218), a former smoker group (n = 140), and a current smoker group (n = 213). Results The 5-year survival rates were 56.2%, 40.9%, and 34.0% in the nonsmoker, former smoker, and current smoker groups, respectively. These differences were significant. According to a multivariable analysis, smoking was a significant factor affecting the postoperative prognosis of patients undergoing surgery for lung cancer. In analyzing the causes of death, there were more deaths caused by other diseases such as multiple organ cancer, respiratory disorder, cardiovascular disease, and surgery-related events in the former smoker and current smoker groups than in the nonsmoker group. Conclusions Smoking was significantly predictive of a poor prognosis after lung cancer surgery.     

Fabry病患者心肾损害的临床特点及相关因素

目的本研究旨在探讨中国Fabry病患者心肾损害的临床特点及相关因素。 方法收集108例Fabry病患者的临床资料,分别按照是否存在肾脏损害、是否存在心血管损害及是否存在心肾联合损害进行分组,分析各组的临床特点及相关因素。 结果(1)与无肾脏损害组相比,合并肾脏损害的患者在神经精神、眼部、心血管、消化和呼吸系统方面均有部分症状的发生率高(P<0.05);肾脏损害的独立相关因素为听力下降、耳鸣、高血压。(2)与无心血管损害组相比,合并心血管损害的患者年龄更大、病程更长(P<0.05),注意力下降、抑郁和(或)焦虑,角膜涡状浑浊、结膜及视网膜血管迂曲、晶状体后囊浑浊、耳鸣、听力下降、恶心呕吐、慢性肾功能不全及慢性支气管炎发生率更高(P<0.05);心血管损害的相关因素为抑郁和(或)焦虑、确诊时的年龄。(3)与无心肾损害组及只有心血管或只有肾脏损害组相比,心肾联合损害组的年龄更大、病程更长(P<0.05),抑郁和(或)焦虑、耳鸣、听力下降、感音性耳聋、恶心呕吐及慢性支气管炎的发生率更高(P<0.05);心肾联合损害的独立相关因素为确诊时的年龄及耳鸣。 结论同时或单独有心肾损害的患者很多系统症状的发生率较无心肾损害的患者高、且症状更严重。肾脏损害的相关因素为高血压、耳鸣和听力下降;心血管损害的相关因素为抑郁和(或)焦虑及确诊时的年龄。     

系统性红斑狼疮患者贫血和疾病活动及肾脏损害的关系

目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者贫血和疾病活动及肾脏损害的关系.方法 选取2016年9月至2019年10月乐山市人民医院收治的187例SLE患者作为SLE组,另选取187名体检健康者作为健康对照组,比较其贫血发生率.根据血红蛋白(hemoglobin,Hb...     

慢性心力衰竭出现贫血和肾功能障碍对其临床预后的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）发生贫血和肾功能障碍临床预后、死亡的相关性。方法入选129例CHF患者，研究CHF患者贫血和肾功能障碍的发生率及其与慢性心力衰竭程度和病死率的关系。结果CHF患者中，贫血发生率为31．8％，随着心脏射血分数的下降，贫血逐渐增加且程度加重（P〈0．05），轻度心功能不全贫血发生率为8％，中度心功能不全贫血发生率为36．6％，重度心功能不全贫血发生率为68．7％。CHF时肾功能障碍发生率为23．3％，随着心脏射血分数的下降，肾功能障碍亦逐渐增加且程度加重（P〈0．05）。在校正了年龄、糖尿病、心肌炎性反应标志物、室性心律失常等影响心力衰竭预后的危险因素后，CHF伴或不伴有贫血1年随访病死率分别是34．1％（14／41）和26．1％（23，88），相对危险指数是1．49（1．03-2．31），P〈0．05，CHF伴有肾功能障碍1年随访病死率为46．7％（14／30），相对危险指数是1．42（1．07-1．89），P〈0．05，贫血和肾功能障碍均存在者，1年随访死亡危险指数明显增加为2．17（1．42—3．85），P〈0．05。结论贫血和肾功能障碍是影响CHF死亡的独立危险因子，两者同时存在，对CHF死亡风险具有叠加作用。