维持性血液透析与C反应蛋白关系研究进展

血液透析（hemodialysis,HD）是终末期肾脏病（end - stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗的重要方式之一。北京地区调查显示,该地区2010年末总计有8613人行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）治疗。尽管透析技术不断完善,但 HD 患者死亡率仍较普通人群高6-8倍。研究影响 MHD 患者死亡率的危险因素对提高 MHD 患者生活质量及延长其透析龄具有重要意义。众多研究显示炎症性指标 C反应蛋白（C - reactive protein,CRP）对 MHD 患者死亡率影响是近期热点之一。MHD 患者血浆 CRP 浓度明显高于一般人群,是导致 MHD 患者死亡重要危险因素。本文就近5年来CRP 对 MHD 患者影响的研究进展做一综述。     

维持性血液透析患者生化指标与心理功能的相关性及影响因素

终末期肾脏病(ESRD)的发病率在各年龄段都不断增加,老年人更明显.认知功能损伤是ESRD的并发症,与ESRD患者的病死率、退出透析、住院治疗及残疾的高风险相关,直接影响患者的临床依从性、预后及生活质量,但临床工作者对其认识却很少.因此,有效监控维持性血液透析(MHD)患者的心理功能障碍[1],研究其与患者临床生化、生理指标的相关性很有必要.国内相关研究很少,本研究对此进行了探索性研究.     

维持性血液透析患者心房颤动的研究进展

心房颤动（atrial fbrillation,AF）简称房颤,是临床最常见的心律失常之一.AF可显著增加心血管事件的住院率和病死率,尤其是卒中发生率,因此近年来受到医学界的广泛重视.2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏病协会/美国心律学会基于既往循证医学证据,更新了AF管理指南,力求使AF的防治工作更加细致、系统、规范,然而指南仅仅基于普通人群.迄今为止,有关终末期肾脏病（endstage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者合并AF的研究资料非常贫乏.值得关注的是,ESRD患者是发生心血管疾病的高危人群,而心血管并发症又是影响ESRD患者预后的重要因素.据报道MHD患者80.0％以上患有心血管疾病,其病死率高出普通人群10～20倍.MHD患者因心血管疾病所致的死亡占其总病死率的42％.正因如此,MHD患者合并AF同样需要引起我们的重视.本文拟对MHD患者AF的最新研究进展作一综述.     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱与认知障碍的关系

目的 本研究利用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者进行整体的认知功能评估,探讨钙磷代谢紊乱与MHD患者发生轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的相关性及其预测MHD相关轻度认知障碍（maintenance hemodialysis associated mild cognitive impairment,MHD-MCI）的价值。方法 选取2020年6月至2021年6月在武汉大学中南医院行MHD治疗的患者,根据MoCA量表评估MHD患者整体认知功能,分为MCI组和非认知障碍（non-cognitive impairment,NCI）组,收集患者的一般临床资料及实验室指标并进行统计学比较;Spearman分析MoCA得分与钙磷代谢水平的相关性;采用Logistic回归分析MHD-MCI发生的影响因素,绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线评价潜在...     

维持性血液透析患者发生认知功能障碍的高危因素分析

目的评估维持性血液透析(MHD)患者发生认知功能障碍(CI)的患病率情况并探讨影响认知功能的高危因素。方法选择2017年6月至2018年6月在本院收治的166例MHD患者的临床资料, 采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评分, 收集人口统计学资料及透析前的临床化验指标。根据MMSE将患者分为认知功能正常1组(139例)和认知功能障碍1组(27例), 根据MoCA将患者分为认知功能正常2组(108例)和认知功能障碍2组(58例), 比较患者的临床及实验室指标。结果 MHD患者的MMSE得分为(27.5±3.2)分, CI患病率为16.3%(27例)。MHD患者的MoCA得分为(25.9±3.3)分, CI患病率为34.9%(58例)。认知功能正常1组的文化程度、白蛋白和甲状旁腺素水平高于认知功能障碍1组, 而年龄、合并糖尿病、三酰甘油低于认知功能障碍1组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。认知功能正常2组的文化程度、透析龄、白蛋白、血肌酐高于认知功能障碍2组, 而年龄、合并糖尿病、脑卒中低于认知功能障碍2组, 差异均有统计学意义(...     

中青年维持性血液透析患者心理弹性、疾病感知与症状负担的现状调查

维持性血液透析( maintenance hemodialysis,MHD)虽然是终末期肾病患者主要的治疗方式,却使患者受疲劳、瘙痒等症状的困扰[1].心理弹性作为MHD患者面对外部因素的心理防御机制,与患者疾病的预后密切相关[2].疾病感知反映了MHD患者对疾病的心理表征,影响着患者对疾病的认知和应对行为[3].症状...     

终末期肾病合并急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α、CRP含量的测定及临床意义

目的：探讨终末期肾病（ESRD）合并急性脑梗死患者血清炎性标志物IL-6、TNF-α、CRP水平与疾病的关系。方法：用酶联免疫分析法（ELISA）分别测定25例ESRD合并急性脑梗死和一般ESRD患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平,分析它们的相互关系。结果：ESRD合并急性脑梗死组血清IL-6、TNF-α、CRP水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,脑梗死患者中有意识障碍组的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显高于无意识障碍组（P〈0.01）。结论：血清IL-6、TNF-α、CRP是评价ESRD病人脑梗死早期脑损伤程度的重要生化指标,其含量变化与严重程度密切相关,通过对其动态观察可及时判断脑损伤的严重程度及预后。     

不同脉搏波传导速度测量方法评估维持性血液透析患者动脉弹性的研究进展

大动脉损害是终末期肾病(ESRD)患者心血管疾病(CVD)高发的主要影响因素,心脑血管事件是需维持性血液透析(MHD)的ESRD患者死亡的主要原因。测量动脉弹性从而评估大动脉损害程度具有重要意义。脉搏波传导速度(PWV)可反映动脉弹性的早期变化,是ESRD患者CVD死亡和全因死亡的独立预测因子。本文对不同PWV测量方法评估MHD患者动脉弹性的研究进展做一综述。     

五行音乐疗法对维持性血液透析患者焦虑抑郁状态及睡眠质量的影响

正慢性肾脏病已成为全球面临的严峻公共卫生问题[1],其中每年约有2%的患者进展为终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)[2]。血液透析作为ESRD主要治疗方式,在临床上广泛应用。维持性血液透析(MHD)患者由于受到社会、经济及生理等各种因素的影响,加重了心理负担,其中以焦虑、抑郁最常见。研究显示,MHD患者焦虑发生率40.0%～53.4%[3,4],抑郁发生率60.9%～65%[3,5],     

维持血液透析患者动静脉瘘功能与其认知功能的临床研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者的动静脉瘘功能与其认知功能关系,及其初步机制。方法收集50例MHD中年患者,评估其认知功能,检测血清C反应蛋白,应用彩超评估动静脉瘘功能状态。根据动静脉瘘功能分为两组。结果（1）50例MHD患者,手术前血清CRP水平,均明显超出正常范围（5．12±0．03）g／L;手术后动静脉瘘血流量均在200-250ml／min之间。（2）与动静脉瘘功能正常组比较,动静脉瘘功能不良组,血清CRP水平,明显增高[分别为（2．56±0．69）g／L,（5．87±0．41）g／L],差异有统计学意义（P〈（）．05）。（3）与动静脉瘘功能正常组比较,动静脉瘘功能不良组即刻记忆功能、注意和计算能力和延迟回忆均明显降低（P〈0．01）。（4）相关性分析,动静脉瘘功能与CRP水平呈负相关（r=-0．543,P〈0．01）;即刻记忆力,延迟回忆与动静脉瘘功能正相关（r=0．611,P％0．01;r=0．532,P％0．01）;即刻记忆力,延迟回忆,注意和计算力与CRP负相关（r=-0．512,P〈O．01;r=-0．499,P〈0．05;r=-0．576,P〈0．01）。结论监测、维持动静脉瘘良好的功能,对于改善MHD患者微炎症有一定帮助,同时可能减缓其认知功能障碍的进程。     

维持性血液透析对慢性肾衰竭患者认知功能影响的临床研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者认知功能的影响。方法选择新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院2014年1月至2015年8月期间收治的行MHD治疗的CRF患者65例为研究对象,同时纳入该院同时期排除肾病和脑血管病的健康体检者65例作为健康对照组。采集患者的基本资料,在血液透析前后分别采用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对患者进行认知功能评定。根据MoCA评分将65例患者分为认知水平正常组(normal cognition,简称NC组)和认知功能障碍组(cognitive impairment,简称CI组),进而观察MHD对CRF患者认知功能的影响。结果纳入的65例CRF患者中,MoCA评分的平均值为(21.8±4.4)分,低于对照组平均评分水平(P0.05)。依据蒙特利尔认知量表认知功能障碍的划分标准,65例患者仅有22例患者(33.8%)属于正常水平,其余43例患者(66.2%)均存在不同程度的认知功能障碍。NC组透析后MoCA评分为(23.2±1.7)分,明显低于透析前(26.5±1.2)分,CI组透析后MoCA评分为(18.7±3.6)分,明显低于透析前(21.3±2.9)分,2组差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素分析提示,文化程度低、年龄大、血红蛋白水平低及透析时间长是影响MHD患者认知功能障碍的相关因素,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 MHD可以影响CRF患者认知功能,同时文化程度、年龄、血红蛋白水平及透析龄可能是影响认知功能的相关危险因素。     

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗

慢性肾脏疾病（CKD）并发的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是矿物质代谢紊乱的直接原因,后者与CKD患者的高死亡率直接相关。大量证据表明,SHPT对终末期。肾脏疾病（ESRD）患者心血管疾病的病理生理进程起着非常重要的作用。本文简要介绍SHPT的临床治疗及其进展。     

认知水平对维持性血液透析患者动静脉内瘘维护知识掌握情况的影响

目的本文拟探讨认知水平对维持性血液透析(MHD)患者的动静脉内瘘维护知识掌握情况的影响。方法本研究对纳入327名MHD患者进行调查,完成所有调查患者为201名。调查包括患者的一般资料、认知水平评定(采用蒙特利尔认知量表)、动静脉内瘘维护知识掌握情况(采用自制调查表)。根据认知评分将201例患者分为认知水平正常组(NC组)和认知功能障碍组(CI组),进而观察认知功能对动静脉内瘘知识掌握的影响。结果纳入的201例MHD患者中,MHD患者认知损害发生率为56.2%,认知评分的平均值为(23.4±5.3)分。NC组患者在抽象思维和延迟回忆方面显著高于CI组(P0.05)。CI组患者的年龄和透析龄显著高于NC组,受教育水平显著低于NC组(P0.05)。CI组的MHD患者在"动静脉内瘘出现问题该怎么处理","低血压发生的原因","如何评价动静脉内瘘区域是否发生感染","如何监测动静脉内瘘侧肢体皮肤和皮温","如何监测动静脉内瘘的感染症状和体征"等方面知识掌握人数比例明显低于NC组(P0.05)。结论 MHD患者认知障碍发生率较高,可能影响患者对动静脉内瘘维护知识掌握情况。临床医师应提高对MHD患者认知功能障碍的识别,增强对其进行动静脉内瘘维护知识的培训。     

终末期肾病患者睡眠障碍发生机制研究进展

终末期肾病（end—stagerenaldisease,ERsD）患者中睡眠障碍（sleepdisorder,SD）较为常见,其表现形式主要包括失眠、日间嗜睡、不宁腿综合征（restlesslegssyndrome,RLS）、周期性肢体运动障碍和睡眠呼吸暂停等。这些表现不单降低患者的生活质量,而且还会增加ESRD患者心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）的发生率,进而影响ESRD患者的长期生存。大量研究已经证实,透析充分性、透析方式、年龄、贫血、细胞因子等可能影响CVD）事件的因素同样参与了ESRD患者睡眠障碍发生的病理生理过程。据此,本文拟针对ESRD患者睡眠障碍发生的危险因素及发生机制进行综述。     

耳穴贴压治疗维持性血液透析患者并发症的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个威胁全世界公共卫生安全的主要疾病,且呈进行性发展,患病率、死亡率逐年升高,日益引起医学界的广泛重视~([1]),CKD不断进展将引发终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD),目前我国ESRD的患者人数过百余万,维持性血液透(maintenance hemodialysis,MHD)析作为ESRD的主要治疗方法之一,透析一旦停止,患者平均存活仅为8 d,约96%的患者在1月内死亡~([2,3])。ESRD已严重威胁我国人民的健康,     

脑源性神经营养因子与腹膜透析患者认知功能障碍的相关性分析

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者认知功能障碍的相关性。方法：以CAPD患者为研究对象,采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）调查其认知功能,并检测血清BDNP水平,采用相关分析法探讨CAPD患者认知功能与BDNP的相关性。结果：（1）98例CAPD患者中伴有认知功能障碍者58例,占59．18％。（2）CAPD组MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象评分显著低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）CAPD伴认知功能障碍组和CAPD不伴认知功能障碍组的BDNF均显著低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;CAPD伴认知功能障碍组的BDNF显著低于CAPD不伴认知功能障碍组,差异有统计学意义（P＜0．01）。（4）血清BDNF与MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象均显著正相关（P＜0．05）。结论：CAPD患者认知功能障碍患病率较高,BDNF可能与CAPD患者认知功能障碍有美．     

体液 miRNAs：糖尿病肾病早期的潜在性生物标志物

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）又称糖尿病肾小球硬化症,是1型和2型糖尿病主要的微血管并发症,也是引起终末期肾脏病（ESRD）的重要病因之一。近年来,随着全球范围内的糖尿病患者日趋增多,在西方国家 DN 已成为导致ESRD 的首要病因,在我国这一比例也在逐年递增。在 DN 的发病早期主要表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率30~300 mg／ d）,而大量蛋白尿（尿白蛋白排泄率〉300 mg／ d）则预示该疾病的持续性恶化［1］。一旦进展至 ESRD 阶段时,很多患者须采取肾脏替代疗法,即透析或肾移植。可见,对早期DN 给予有效诊断及治疗,对于延缓疾病进展具有重要意义。     

维持性血液透析患者记忆执行功能研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者记忆执行功能。 方法 运用连线测验、Go-No/Go测验、Stroop颜色命名测验等,比较40例MHD患者和40名正常健康人（NC）的认知计划能力及抑制能力。两组平均年龄和受教育程度差异均无统计学意义。 结果 MHD组的连线测验A、B成绩显著差于NC组（t连线A=6.52,P < 0.01;t连线B = 5.27,P < 0.01）。MHD组Go-No/Go测验基线水平显著低于NC组（t = 3.27,P < 0.01）。MHD组的Stroop干扰效应更明显（t = 3.30,P < 0.01）。Stroop色字测验中,NC组表现出显著的Stroop效应、重复分心物促进效应和负启动效应,MHD组只表现Stroop效应。两组的Stroop效应差异有统计学意义（t = 2.41,P < 0.05）。 结论 MHD患者执行功能中的认知计划能力、抑制能力均受损,其执行功能的病理性损伤独立于生理性衰老过程。     

高通量血透对血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的影响

研究表明高同型半胱氨酸血症与ESRD患者心血管疾病的发生率和病死率有关。尿毒症患者普遍存在微炎症状态。并可能是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的原因之一。有关高通量透析（HFD）对尿毒症患者血浆同型半胱氨酸（tHCY）及微炎症状态影响的研究不多。本研究旨在通过观察HFD和普通血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）患者血浆LHCY、超敏C反应蛋白（hsCRP）和氨基酸（AAs）浓度的影响，探讨HFD的安全性及临床应用价值。     

家庭功能对维持性血液透析患者自我感受负担的影响

目的：探讨家庭功能对维持性血液透析（MHD）患者自我感受负担（SPB）的影响。方法：采用家庭功能评估表和SPB量表对280例MHD患者进行问卷调查,比较SPB组和非SPB组家庭功能各因子评分的差别,采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨家庭功能对MHD患者SPB的影响。结果：MHD患者SPB发生率为90．36％（253／280）,其中轻度SPB12．86％（36／280）,中度SPB37．14％（104／280）,重度SPB40．36％（113／280）;SPB评分为（35．63±7．95）分;MHD患者家庭功能严重障碍者64例（22．86％）,家庭功能中度障碍者107例（38．21％）,家庭功能良好者109例（38．93％）。家庭功能总分（6．45±1．51）分;SPB组家庭功能总分、适应度、合作度、情感度和亲密度评分显著低于非SPB组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;分层回归分析显示,家庭功能中的适应度、亲密度和情感度可联合解释MHD患者SPB总变异的28．8％。结论：MHD患者SPB发生率较高、程度较重,家庭功能低下,家庭功能是MHD患者SPB的重要影响因素。