限制蛋白摄入在儿童肾衰竭患者中的意义

合理的低蛋白饮食可降低慢性肾脏病（CKD）患者机体代谢废物的过多积累，维持良好的营养状态，改善相关症状。因此，限制蛋白的摄入常常是治疗CKD的重要处方。然而低蛋白饮食能否延缓CKD儿童进入终末期肾脏病阶段的进程以及对儿童生长、     

慢性肾脏病患者运动训练的研究进展

随着肾脏替代疗法的日趋完善，慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）患者得以长期生存。运动训练疗法可以保护CKD患者的肾功能，改善血压、糖脂代谢及营养状态，提高体能及生活质量。本文对CKD患者运动训练在改善肾功能、提高运动能力及心理、生活质量等方面的研究进行综述。     

促红细胞生长素抵抗的发病机制研究新进展

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一,严重影响CKD患者的生活质量和生存率。促红细胞生长素（EPO）分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因。研究显示红细胞寿命的缩短与维持性血液透析患者的营养状态、炎症状态及EPO抵抗有关[1]。2012年KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）发布CKD患者贫血治疗指南：     

毒损肾络与慢性肾脏病微炎症状态相关性研究

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的患病率增高,已经成为人类面临的主要健康问题。因此,CKD的早期综合防治是目前临床关注的重点。近年来,相关研究显示,“毒损肾络”与多种慢性肾脏病的病理进程密切相关。从毒论治难治性肾脏病,通过祛除毒邪,进而提高脏腑自身化解毒邪的能力,对于减轻CKD病情,改善预后,具有重要意义。慢性肾脏病患者普遍存在微炎症状态,探讨浊毒损伤肾络与慢性肾脏病微炎症状态的相关性,对于丰富CKD的治疗思路亦具有重要意义。     

中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2023年版)

中国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)高血压人群具有病因复杂、发病率高、知晓率和控制率低等特点, 如何规范合理诊治CKD患者高血压并改善其预后, 日前尤为需要。国内外已颁布了多个高血压诊治及管理的临床指南或专家共识, 其中有涉及CKD患者高血压诊疗的部分内容, 但仍不能满足CKD高血压诊疗需求。中华医学会肾脏病学分会基于中国CKD患者高血压发病情况, 组织了专家组撰写本指南, 从CKD患者高血压的诊断标准, 流行病学, 危险因素, 不良结局, 降压治疗的目的、时机和控制目标, 特殊人群的血压控制目标, 非药物治疗与药物治疗等方面进行系统介绍。该指南旨在进一步加强CKD患者高血压的管理, 规范其诊疗标准, 制定合理治疗方案, 有效控制高血压, 减少并发症发生, 从而延缓肾脏病进展、改善中国CKD患者高血压远期预后。     

基于中医痿、脏痿、脉痿探索慢性肾脏病血管钙化的中医理论与干预方法

<正>近年来慢性肾脏病(CKD)患病率逐年上升，2020年关于“全球、区域和国家”慢性肾脏病的流行病学报告显示:2017年全世界有6.97亿CKD患者，而中国有1.32亿CKD患者，预计占全球人口总数的9.1%，平均每10人就有1例CKD患者。其中心血管疾病是CKD患者的主要死因，占全部死亡病因的41.6%^[1]。血管钙化是指钙磷代谢紊乱在血管壁的异常沉积，     

CKD方联合氯沙坦钾治疗慢性肾脏病蛋白尿的临床观察

慢性肾脏病（CKD）尤其是临床表现为蛋白尿合并或不合并镜下血尿时，因其起病较隐匿，往往容易被所忽视。蛋白尿是慢性肾脏病主要临床症状之一，随着医疗技术及生活条件的改善，广大患者对蛋白尿引起了足够的重视。大量的临床及实验资料表明大量蛋白尿不仅能直接损伤肾小球及肾小管，还可导致肾间质纤维化，持续大量的蛋白尿对患者有着不良的预后[1]。因此减少蛋白尿对慢性肾脏病有着重要的作用心[2]。近年来杭州市中医院应用自制中成药CKD方联合氯沙坦钾治疗慢性肾脏病蛋白尿取得了一定疗效，现报告如下。     

慢性肾脏病患者心血管疾病的研究现状

慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病（CVD）发生有着密切关系，CKD是心血管事件的高危组，即使在肾功能轻度受累时亦有心血管事件发生，大多CKD患者死于心血管疾病。本文概述了CKD患者与CVD的关系，CKD及其心血管并发症是可以预防的，因此慢性肾脏病的防治应从早期开始。     

中药全身浸浴及口服治疗慢性肾脏病相关性瘙痒临床观察

正慢性肾脏疾病相关性瘙痒(CKD-r P)又称尿毒症性皮肤瘙痒(UP),是慢性肾脏病(CKD)尤其是终末期肾脏病患者常见的临床症状之一,主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,好发于颈、背及四肢,严重影响CKD患者的生活质量。随着血液净化技术的发展,不同的血液净化方法对UP的改善均起到一定的作用,但未接受血液净化治疗的患者CKD-rP目前尚无公认的有效治疗方法。据统计,未接受透析的CKD患者     

对血液透析患者中医治疗的体会

慢性肾脏病(CKD)是各种肾脏疾病的临床统称。在中国成年人中进行的最新全国横断面抽样调查显示,慢性肾脏病的总患病率为10.8%,我国CKD患者人数估计约为1.195亿[1]。CKD病情恶化进展或随病程迁延,最后发展成为终末期肾脏病(ESRD)。作为肾替代治疗的方法之一,血液透析目前仍然是ESRD患者主要的治疗方法。既往的观念认为,一旦进入透析阶段,就不再给予中医药治疗,其原因,一方面是认为已经进入透析阶段,能有效清除毒素、改善症状,无需继续中医药治疗;     

基因测序在慢性肾脏病中的意义

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)一直是困扰全世界的重大卫生问题,CKD患者面临着高发病率、高死亡率及高住院率的风险,因此CKD的早期筛查和干预对患者预后改善有重大意义。但很多慢性肾脏病患者因临床症状不明显,无法明确诊断而失去了早期治疗的机会。随着人类基因组计划的进行和基因测序技术的发展,越来越多的基因被证实与囊性肾病、法布里病和常染色体显性遗传性肾小管间质病变(autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease, ADTKD)等多种慢性肾脏病息息相关。这些基因通过与环境共同作用或孟德尔遗传的方式影响CKD的发生和发展。本文旨在从慢性肾脏病的诊断、治疗、生育指导和移植前评估等方面介绍基因测序技术在慢性肾脏病中的意义。     

47例老年慢性肾脏病合并急性肾损伤相关因素的分析

慢性肾脏病（chronickidney出sease，CKD）是一个世界性的公共卫生难题之一，近年来得到人们越来越多的关注。CKD合并急性肾损伤（acuterenalinjure，AKI）是指患者在原有CKD基础上由于各种原因所导致的短期内肾功能迅速恶化的一组临床综合征。临床观察发现老年CKD合并AKI患者的危险因素较多，且病情较重，如果早期不积极干预治疗，则预后极差。本文拟回顾性分析我院老年CKD合并AKI患者47例的临床资料，探讨其发生的相关因素，为老年CKD合并AKI患者的早期诊断及治疗，改善患者的预后提供理论及临床依据。     

运动疗法对慢性肾脏病患者的影响及其作用机制的研究进展

<正>2002年美国肾脏基金会组织在慢性肾脏病及透析临床实践指南(K/DOQI)中首次提出了慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的定义和分期~([1])。据调查,我国目前约有1亿不同分期的CKD患者,成年人群中的CKD患病率约为11.8%~13.0%~([2-3])。CKD日益成为一个世界性的健康问题,关于其药物治疗也日趋成熟。近年来研究发现,运动疗法亦可控制血压、控制血糖、提高心肌收缩力、改善体能等。运动疗法即通过指导患者进行适当的运动锻炼,来改善患者的躯体、生理及心理等功能障碍。而CKD患者由于蛋白尿、     

活性维生素D与慢性肾脏病

为了改善慢性肾脏病（CKD）患者骨及矿物代谢的生物学指标，活性维生素D、钙剂、不含钙的磷结合剂、拟钙剂（calcimimet—ics）一直被临床广泛使用。其中活性维生素D化合物一直被用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进。本文的目的在于评价维生素D是否能够改善CKD患者钙磷代谢的生化指标、心血管并发症及生存率。     

慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)已成为全球性的公共卫生问题。"肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease Outcome Quality Initiative, KDOQI)"和"改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)"工作组先后制定了CKD临床实践指南。为提高我国CKD防治水平, 在参考国外指南基础上, 结合中国特点, 我们组织上海市肾脏病专家制定了《CKD筛查诊断及防治指南》, 并于2017年发表。该指南对各级全科医师和肾脏病专科医师均有参考价值, 有力推动了对CKD的认识和提高了对CKD的管理水平。近年来CKD研究又取得了很多重大进展, 基于临床证据的积累及各种新药的问世, 上海市肾内科临床质量控制中心专家组对2017年版《CKD筛查诊断及防治指南》进行了更新和修订, 内容主要包括CKD筛查的对象和方式、进展的评估及防治等方面。     

晚期氧化蛋白产物与慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的相关性

正动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)存在于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的各个阶段~([1]),是CKD患者最常见的并发症。由动脉粥样硬化引起的心血管疾病是慢性肾脏病患者的主要并发症及导致死亡的主要原因~([2])。近年来,非传统危险因素如氧化应激、微炎症状态等在CKD患者心血管疾病的发病和防治中的作用越来越受到重视。晚期氧化蛋白产     

内皮祖细胞与慢性肾脏病的研究进展

近年来,慢性肾脏病（CKD）已成为一个威胁全球的公共健康问题,CKD患者心血管病的发病率和病死率也呈上升的趋势,心血管并发症已成为其患者过早死亡的主要原因。血管内皮损伤及其功能障碍是CKD进展及血管并发症发生、发展的始动因素。因此,改善血管内皮功能对防治CKD意义重大。研究发现外周血、骨髓和脐血中存在一种能分化为成熟的内皮细胞并参与损伤血管修复和血管新生的细胞,     

发展中国家慢性肾脏病概况

在过去的几十年中，多数发展中国家慢性病的患病率都在不同程度地进行性增长，由此带来的疾病负担也是惊人的，这些慢性病主要包括：心血管疾病、糖尿病、肥胖和慢性肾脏病（CKD）。来自美国第三次全罔健康与营养调查报告（NHANESⅢ）的数据表明：CKD1～5期患者在普通人群中所占的百分比分别为：3．3%、3．0％、4．3％、0．2％和0．2%。由此可见，目前诊治的终末期肾脏病（ESRD）患者只是实际CKD患者中很少的一部分。     

帕立骨化醇与骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症进展

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是以全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)浓度升高为主要特征的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见并发症~([1-2])。2006年CKD流行病调查显示,我国iPTH水平300 ng/L的血液透析患者占44.5%。2009年,改善全球肾脏病预后组织推荐,血清     

NKF—K／DOQI和慢性肾脏病的调脂治疗

发现慢性肾脏病（CKD）常伴发血脂异常已近两个世纪。早在1811年Blackall就对两者的相关性进行过报道。但直到近20余年来，“表现为血脂异常的脂质代谢异常及调脂治疗在CKD中的重要意义”才得以认识。纵观CKD调脂治疗的进展可分为以下三个阶段：（1）基本忽略不治。（2）以维护慢性肾脏病中的“病肾”为主要出发点，积极进行调脂治疗。（3）美国肾脏基金会（NKF）制定的“慢性肾脏病，透析病人生存质量指南（K／DOQI）”则提出应以防治慢性肾脏病患者的心血管疾病（CVD）及提高其生存率为主要治疗目的，从而CKD的调脂治疗进入规范性治疗时期。