螺旋CT仿真内窥镜技术在膀胱肿瘤分期诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)对膀胱肿瘤分期诊断的作用。方法 对10例正常对照和40例经手术病理检查证实的膀胱肿瘤患者术前采用多层面螺旋CT机进行容积扫描,将所得扫描数据转入工作站利用三维重建检查软件进行后处理,获得膀胱CTVE三维图像。将重建图像分别与冠状或轴位CT扫描、膀胱镜检查所见、手术中所见及病理检查结果进行比较分析。结果 CTVE对膀胱肿瘤检出率及分期准确率分别为98％(39／40)和85％(33／39),直径≥0．5cm的肿瘤显示率为100%。可观察尿道内口及膀胱颈部病变,弥补膀胱镜视野盲区,但不能显示膀胱黏膜的表浅病变及进行活检。结论 CTVE具有无创优点,在膀胱肿瘤临床分期及膀胱镜视野盲区的肿瘤诊断方面是膀胱镜较好的替代和补充方法。     

以氧气为对比剂的螺旋CT仿真膀胱镜诊断膀胱肿瘤(附20例报告)

目的:评价以氧气为对比剂的螺旋CT仿真膀胱镜诊断膀胱肿瘤的价值.方法:对20例拟诊为膀胱肿瘤患者膀胱排空、充满氧气后,行螺旋CT扫描,将获得的CT容积数据经计算机进行后处理,重建类似传统膀胱镜的图像.结果:仿真膀胱镜诊断膀胱癌19例,前列腺癌尿道内口周围浸润生长1例.其中最小肿瘤直径仅为0.3 cm,位于膀胱顶近颈部.结论:以氧气为对比剂的螺旋CT仿真膀胱镜检查无盲区,可观察到肿瘤浸润深度,且所获图像清晰,较之以碘剂为对比剂更易被患者接受,特别适合于尿道狭窄的患者.     

螺旋CT仿真膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT仿真膀胱镜（CTVC）在膀胱肿瘤诊断中的应用和临床价值。方法：使用GE Hispeed CT/i螺旋CT扫描机对38例可疑膀胱肿瘤患者行平扫，增强扫描后再延迟扫描（层厚3－5mm)，螺距1．5mm，重建率60．0％－66．6％，并利用GE AW3．1工作站Navigator软件生成仿真内窥镜影像。结果：CTVC检查的准确度为94．4％，特异度为99．9％，敏感度为96．0％，CTVC对病变形态的显示与纤维膀胱镜和标本具有良好的对应性，结论：CTVC是一种新的非侵袭检查手段，有一定的临床使用价值。     

螺旋CT三维成像技术在膀胱肿瘤诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT仿真内窥镜技术(CT virtual endoscope,CTVE)在诊断膀胱肿瘤中的临床价值.方法 回顾性分析我院经手术或膀胱镜病理证实的40例膀胱肿瘤的影像学资料.CT检查方法 是用导尿管排出尿液后,向膀胱内注入气体行螺旋CT扫描,图像传至工作站,行三维仿真内窥镜重建.结果 40例行CTVE检查均发现膀胱肿瘤,与膀胱镜检查结果 基本一致.结论 CTVE作为一种微创检查,无盲区,可观察到肿瘤浸润深度,结合多平面重建,能达到与纤维膀胱镜检查同样的敏感度和特异性,是一种无创而有效的方法.     

螺旋CT仿真内窥镜技术诊断膀胱肿瘤(附15例报告)

目的：评价CT仿真内窥镜技术（CTVE）在诊断膀胱肿瘤中的价值。方法：对15例拟诊断膀胱肿瘤患者行螺旋CT扫描,将获得的CT容积数据进行后处理,重建类似纤维膀胱镜的图像。结果15例均示膀胱肿瘤,其中2例病灶位于纤维膀胱镜检的盲区。结论CTVE为一种无创检查,无盲区,可观察到肿瘤浸润深度,但缺乏组织特异性,不能进行活检,故不能完全替代纤维膀胱镜。     

多层螺旋CT三维重建技术在膀胱肿瘤中应用的研究进展

探讨多层螺旋CT三维重建技术在膀胱肿瘤诊断中的临床应用价值.由于多层螺旋CT三维重建技术能清楚显示膀胱病变的部位及其与周围结构的关系,使之在膀胱肿瘤病变诊断方面有独特的优势.笔者就目前国内相关文献对多层螺旋CT三维重建技术在诊断膀胱肿瘤病变的临床研究进展进行综述.     

螺旋CT仿真内窥镜技术对膀胱肿瘤的诊断价值

目的：探讨螺旋CT仿真内窥镜（CTVE）的成像技术及其对膀胱肿瘤的诊断价值。方法：应用螺旋CT对35例膀胱肿瘤患者进行膀胱容积扫描,所得数据在工作站利用软件进行后处理,形成CTVE影像,并用“Fly THrough”软件从多角度观察膀胱,所有患者均行纤维膀胱镜检查及手术治疗,并将术中所见及病理检查结果作为最后诊断标准。结果：所有患者均取得了高质量的CTVE图像,除1例（肿瘤直径＜0．5cm)漏诊外,其余患者均得到了明确诊断,并与手术或病理检查结果符合,其中2例位于膀胱前壁近前列腺部的肿瘤,纤维膀胱镜检查未能发现,而CTVE则明确显示。结论：CTVE对膀胱肿瘤是一种较可靠的非侵入性检查手段,具有一定的优越性,可作为泌尿系统常规检查方法的有益补充。     

多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像在膀胱癌术前分期中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像在膀胱癌术前分期中的诊断价值.方法 经纤维膀胱镜或手术病理证实为膀胱癌患者75例.对患者术前螺旋CT双期增强扫描图像和仿真内镜图像进行分析,比较多层螺旋CT分期与病理分期的准确率.结果 75例患者共发现病灶94个.螺旋CT分期:T1 26例、T2a 27例、T2b 13例、T3 12例、T4 16例;病理分期:pT1 28例、pT2a 24例、pT2b 14例、pT3 12例、pT4 16例.螺旋CT双期增强扫描诊断膀胱癌准确率为89.4%(84/94);腔内息肉样病变,仿真内镜诊断敏感性96.6%(84/87);膀胱壁无蒂隆起性病变诊断敏感性为90.9%(10/11).螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜诊断膀胱癌分期准确率为94.5%(91/94),当肿瘤局限于膀胱壁内(≤T2b)时,诊断准确率为91.2%(51/56);肿瘤侵犯膀胱壁外结构时(≥T3),诊断准确率达100.0%(28/28).结论 多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像对膀胱癌术前临床分期具有重要价值.     

膀胱充气CT仿内窥镜成像技术在膀胱肿瘤诊断中的价值

20 0 0年4月至2 0 0 2年4月,我们对2 4例膀胱肿瘤患者行膀胱注气CT仿内窥镜检查,诊断效果好,现报告如下。材料与方法　本组2 4例。男2 1例,女3例。年龄5 1～76岁,平均6 1岁。临床表现无痛性肉眼血尿2 0例,排尿困难4例。2 0例行B超检查诊断为膀胱肿瘤。膀胱镜检查诊断膀胱肿瘤2 1例,无异常发现3例。患者取平卧位,置Foley导尿管,排空膀胱,气囊内注水5ml,经导管向膀胱内注入气体约5 0 0ml,夹闭Foley管。采用PickerPQ6 0 0 0螺旋CTVoxilQ计算机工作站,Version3.3.2～3.4 .3软件,对膀胱进行定位,行膀胱容积扫描,重建原始二维图像80～12 0层…     

多层面螺旋CT仿真膀胱镜对膀胱肿瘤的诊断价值

目的：探讨多层面螺旋CT仿真膀胱镜(multi—slice spiral CT virtual cystoscopy，MSCTVC)对膀胱肿瘤的诊断价值。方法：对以血尿为主诉，经B超发现膀胱内占位性病变的20例患者行MSCTVC和传统膀胱镜检查。通过导尿管将4．8％泛影葡胺注入膀胱，行盆腔CT扫描，将资料传至工作站，采用Voyager。软件angios—copy模式行仿真膀胱镜影像重建。结果：传统膀胱镜证实的25处膀胱内病变MSCTVC显示23处，准确率92％。输尿管口和尿道内口均清晰显示。结论：MSCTVC具有重建图像清晰逼真、大视野、无盲区等特点，能较准确地发现膀胱内占位性病变，可作为尿道狭窄、严重血尿或拒绝行传统膀胱镜检等特定条件下替代常规膀胱镜的检查方法之一。     

低辐射CT仿真膀胱镜诊断膀胱肿瘤的应用价值

目的：探讨低辐射CT仿真膀胱镜（低辐射CTVC）作为膀胱肿瘤的诊断和术后随访手段的临床应用价值。方法：2007年1月～2008年3月对68例血尿或膀胱肿瘤术后复发患者应用常规16排螺旋CT与管电流减半（120mA）的螺旋CT进行膀胱容积扫描,并利用“Fly Through”软件进行仿真膀胱镜检查。所有患者均进行膀胱B超和膀胱镜检查。以膀胱镜检查和病理检查作为诊断黄金标准,分别计算低辐射CTVC、B超两种无创诊断方法对膀胱肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率,比较常规CT与低辐射CT的辐射剂量差异。结果：61例膀胱镜检查发现肿瘤的患者,低辐射CTVC检查均发现肿瘤,而B超发现其中的58例有肿瘤;低辐射CTVC检查的灵敏度为100％,特异度为71．43％,阳性预测值为96．83％,阴性预测值为100％,假阳性率为28．57％,假阴性率为0,准确度为97．06％,Kappa值=0．817。B超检查的灵敏度为95．08％,特异度为85．71％,阳性预测值为98．31％,阴性预测值为66．67％,假阳性率为14．29％,假阴性率为4．29％,准确度为94．12％,Kappa值=0．717。常规CT平均辐射吸收当量为17．4mSv,低辐射CT的平均辐射吸收当量为6．9mSv,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：低辐射CTVC对大于0．5cm膀胱肿瘤灵敏度达100％。对小于0．5cm膀胱肿瘤也能达到很高的灵敏度;低辐射CTVC适合于膀胱肿瘤患者早期诊断和长期随访检查。     

NBI技术结合电子软膀胱镜在膀胱肿瘤早期诊断中的应用研究

目的：评估窄带成像（NBI）技术结合电子软膀胱镜（简称NBI膀胱镜）在膀胱肿瘤早期诊断中的应用价值。方法：2009年1月～5月对85例早期膀胱肿瘤或癌前病变患者,首先使用标准白光（WLI）膀胱镜进行观察,接着使用NBI膀胱镜进行观察,均记录观察到的乳头状肿瘤个数,最后取活组织检查并进行病理学诊断。对比NBI膀胱镜与WLI膀胱镜在膀胱肿瘤早期诊断中的检出率。结果：NBI技术能够提供更加清晰的膀胱肿瘤的图像,特别是肿瘤组织与正常膀胱黏膜的边界。85例中包括乳头状Ta期膀胱肿瘤76例,原位癌6例,重度不典型增生3例。使用WLI膀胱镜：Ta期膀胱肿瘤76例检查出肿瘤个数为178,原位癌检查出2例,重度不典型增生检查出1例;使用NBI膀胱镜：Ta期膀胱肿瘤76例检查出肿瘤个数214,原位癌检查出6例,重度不典型增生检查出3例;检出率分别提高了20．2％,200％,200％。结论：与WLI膀胱镜相比,NBI膀胱镜的应用能更清晰的显示肿瘤组织与正常膀胱黏膜的边界,提高早期膀胱癌及癌前病变的诊出率,降低漏诊率。     

CT逆行性膀胱造影诊断膀胱憩室

目的探讨CT逆行性膀胱造影诊断膀胱憩室的价值。方法分析7例经手术证实的膀胱憩室患者的影像及临床资料。结果 7例患者均接受CT平扫,2例获得明确诊断。对3例行增强CT扫描,明确诊断2例。4例接受CT逆行性膀胱造影,均获明确诊断。同期对3例行超声检查,明确诊断1例;对4例行膀胱X线造影,明确诊断2例。结论 CT逆行性膀胱造影能准确诊断膀胱憩室,较好地显示膀胱憩室的大小、部位、形态、开口,是诊断膀胱憩室简便有效、经济的检查方法。     

静脉尿路造影辅助CT仿真内窥镜诊断膀胱肿瘤

目的　探讨IVU造影辅助CT仿真内窥镜 (CTVC)诊断膀胱肿瘤的临床价值。　方法　经IVU、CT仿真内窥镜检查 2 2例膀胱肿瘤病人 ,获得的图像信息与膀胱镜所见及手术结果比较分析。　结果　 2 2例病人经CTVC发现浅表乳头状瘤 18个 ,结节、团块乳头状瘤 11个 ,浸润性肿瘤1个。肿瘤直径最小 3.0mm。与膀胱镜检查及手术结果完全符合。根据CTVC图像结合断层CT扫描分析参照膀胱镜分型将膀胱肿瘤分为 3型 :(1)浅表乳头状瘤 ,(2 )结节、团块状乳头状瘤 ,(3)浸润性肿瘤。　结论　CTVC是一种新的无创检查方法 ,可以显示直径 >3.0mm突入膀胱的肿瘤和肿瘤表面特征、肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系、膀胱粘膜情况 ,对膀胱肿瘤诊断有较高的实用价值     

膀胱部分切除术的价值

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,在我国其发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位.其中膀胱移行细胞癌(TCC)最为常见,占膀胱癌的90％以上.膀胱鳞状细胞癌比较少见,占膀胱癌的3％ ～7％.膀胱腺癌更为少见,占膀胱癌的比例＜2％.膀胱移行细胞癌的治疗方法取决于肿瘤的分期和细胞分级.表浅性肿瘤(SBC)占全部膀胱肿瘤的75％～85％,包括Tis、T0、T,期膀胱肿瘤,常采用保留膀胱手术方式;浸润性膀胱肿瘤是指肿瘤浸润肌层T2、T3、T4期肿瘤,其基本治疗是根治性膀胱切除术[1].     

经尿道绿激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤初探

目的分析应用经尿道绿激光行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的手术方法、安全性与疗效。方法 2011年7月至2012年10月在本院应用经尿道绿激光膀胱部分切除术治疗的24例膀胱肿瘤患者,共切除肿瘤29个。术中以绿激光沿肿瘤周围全层切开并在肌层与外层结缔组织间剥离膀胱壁,将肿瘤及其基底部膀胱壁整块切除。记录手术时间、术中出血情况、术中术后并发症、肿瘤病理结果及术后随访结果。结果 24例患者均可耐受手术,本组患者手术时间10~23分钟,平均(14.2±4.3)分钟;术中出血量极少或几乎不出血,无闭孔神经反射,术后亦无继发出血,术后留置导管1~3天,无需膀胱冲洗。术后病理示T1期18例,T2期6例,随访12个月,复发1例,无原位复发。结论经尿道绿激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠。     

保留性功能膀胱全切除W形回肠新膀胱术

1999年 8月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科对 7例膀胱肿瘤患者进行保留性功能膀胱全切除及Ｗ形回肠新膀胱术 ,随访 2～ 2 9个月 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 3 5～ 70岁 ,平均 5 9岁。Ａ期多发性肿瘤 3例 ,肿瘤伴广泛的膀胱粘膜病变 2例 ,Ｂ1 、Ｂ2 期 2例。全部病例均经病理检查确诊。术后定期随访排尿情况、血电解质、血气分析、肾功能、Ｂ超、ＩＶＵ及膀胱镜检查等。1 .2 　 手术方法采用蔡松良等对膀胱全切除改进的方法分离膀胱顶部、侧壁及底部 ,最低位切断双侧输尿管。钳夹前列…     

不同术式治疗膀胱三角区肿瘤的临床分析

目的 比较经尿道膀胱肿瘤电切术与开放部分切除术在治疗膀胱三角区及其周围肿瘤的手术方法、临床效果以及预后.方法 回顾性分析2011年1月～ 2013年3月58例膀胱三角区肿瘤患者的病例资料,通过对手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发及转移等数据进行统计,对两种术式的操作步骤及手术经验进行比较、总结.随访5～31个月,观察其复发情况.结果 对于三角区非肌层浸润性肿瘤电切手术与开放手术比较,在手术时间、出血量、术后住院天数均有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05),同时没有增加术后复发、转移、肿瘤种植及肾积水等并发症的风险,创伤小、恢复快、美观;对于局限在膀胱内的浸润性膀胱肿瘤(T2期),开放部分切除术明显降低了术后复发,减少了手术并发症.结论 对于三角区非肌层浸润性肿瘤,首选电切;对于局限在膀胱内的浸润性膀胱肿瘤(T2期)首选开放手术.     

膀胱副神经节瘤6例临床病理分析

目的探讨膀胱副神经节瘤（PUB）的临床病理特征及诊断治疗方法。 方法回顾性分析2007年11月至2018年7月我院收治的6例膀胱副神经节瘤患者临床资料,总结分析膀胱副神经节瘤的临床病理特点和诊治要点。 结果6例患者中男性1例,女性5例,平均年龄42（23～55）岁,所有患者均为无功能性肿瘤,1例临床表现为尿痛,5例为体检发现膀胱占位。CT增强扫描明显强化。肿瘤均为单发,平均直径1.6（0.8～2.2）cm。1例行腹腔镜膀胱部分切除术,1例行膀胱部分切除术,4例行经尿道膀胱肿瘤电切术。平均手术时间72（35～130）min,平均估计出血量22（10～50） ml。术后病理6例均有阳性表达神经内分泌标志物CgA、CD56和Syn,而上皮性标志物如CK、CEA等为阴性。术后随访8个月至11年,1例于经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后5年复发,其余5例均无肿瘤复发或转移。 结论膀胱副神经节瘤临床罕见,可无明显症状,CT增强扫描结合免疫组化检测可明确诊断,经尿道膀胱肿瘤电切术安全、有效,术后需长期随访。     

TURBt和膀胱部分切除术治疗膀胱癌的比较和选择

报告43例膀胱肿瘤经TURBt治疗且随访3年以上的肿瘤复发率,并与开展TURBt以前行膀胱部分切除术治疗的56例膀胱肿瘤的3年肿瘤复发率作比较的结果,TURBt对GⅠ、GⅡ、T_1、T_2期膀胱肿瘤的治疗效果与膀胱部分切除术相似。本文重点讨论了TURBt的优点和适应证,强调对复发性表浅肿瘤,在严密观察下可反复行TURBt,可取得带膀胱长期存活的良好效果。